Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de la hemostasia, incluyendo trombosis, hemorragia y los eventos de la hemostasia primaria y secundaria. Explica los componentes clave de la hemostasia como el endotelio vascular, plaquetas y factores de coagulación, así como sus propiedades y funciones. Finalmente, describe los mecanismos generales de la coagulación, incluyendo la formación del activador de la protrombina a través de las vías intrínseca y extrínseca.
En esta sencilla presentación se pretende hablar a profundidad sobre hemostasia de una forma didáctica y fácil de recordar haciendo uso de una gran cantidad de tablas y gráficas.
Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax, la pleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino. Debido a potenciales lesiones anatómicas y funcionales de las costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón, pulmón o grandes vasos sanguíneos, las lesiones torácicas son Emergencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
El Drenaje Venoso de los miembros inferiores se realiza por dos sistemas:
1. El Superficial situado en la piel en el espesor del tejido celular subcutáneo y por fuera de la aponeurosis de envoltura muscular.
2. El Profundo situado en el espesor de las masas musculares, es decir por dentro de la aponeurosis, y satélite de los vasos arteriales.
En esta sencilla presentación se pretende hablar a profundidad sobre hemostasia de una forma didáctica y fácil de recordar haciendo uso de una gran cantidad de tablas y gráficas.
Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax, la pleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino. Debido a potenciales lesiones anatómicas y funcionales de las costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón, pulmón o grandes vasos sanguíneos, las lesiones torácicas son Emergencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
El Drenaje Venoso de los miembros inferiores se realiza por dos sistemas:
1. El Superficial situado en la piel en el espesor del tejido celular subcutáneo y por fuera de la aponeurosis de envoltura muscular.
2. El Profundo situado en el espesor de las masas musculares, es decir por dentro de la aponeurosis, y satélite de los vasos arteriales.
clasificacion de las heridas del libro archundia, luego clasificacion de la cicatrizacion de las heridas y clasificacion de la american society of anesthesiologist
clasificacion de las heridas del libro archundia, luego clasificacion de la cicatrizacion de las heridas y clasificacion de la american society of anesthesiologist
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
4. Conceptos básicos
Hemostasia
Conjunto de mecanismos fisiológicos que mantienen la sangre en estado líquido
dentro de los vasos sanguíneos.
Trombosis
Formación de un coágulo de sangre (trombo) en los vasos intactos.
Hemorragia
Extravasación de sangre hacia el espacio extravascular.
10. Endotelio vascular
Características
Las CE contienen los cuerpos de Weibel-Palade, organelas de almacenamiento
ligadas a la membrana intracelular por el factor von Willebrand.
Las células endoteliales (CE) forman una sábana continua de una única célula de
grosor (el endotelio) que recubre todo el sistema vascular.
La exposición de las CE se estimula la formación de coágulos y finalmente la
proliferación de las células musculares lisas (CML).
11. Mantenimiento de la barrera de permeabilidad
Elaboración de reguladores anticoagulantes, antitrombóticos y fibrinolíticos
Prostaciclina
Trombomodulina
Moléculas de tipo heparina
Activador del plasminógeno
Elaboración de moléculas protrombóticas
Factor von Willebrand
Factor tisular
Inhibidor del activador del plasminógeno
Producción de matriz extracelular (colágeno, proteoglucanos)
Modulación del flujo sanguíneo y de la reactividad vascular
Vasoconstrictores: endotelina, ECA
Endotelio vascular
Propiedades y funciones
12. Plaquetas
Las plaquetas son discos diminutos de 1 a 4 µm de diámetro que se producen
como consecuencia de la ruptura de los megacariocitos de la médula ósea.
La concentración normal de plaquetas en la sangre es de 150 a 350 x 10⁶/mL y
su tiempo de vida media en sangre es de 8 a 10 días.
Características
Las plaquetas tienen muchas de las características funcionales de las células
completas, aunque no tienen núcleos ni pueden reproducirse.
18. Componentes de los gránulos plaquetarios
Gránulos alfa Gránulos densos
Factor plaquetario 4 (FP4) ATP
β-tromboglobulina (β-TG) ADP
Factor de crecimiento derivado de
plaquetas (PDGF)
Calcio
Fibrinógeno (Factor I) Magnesio
Factor von Willebrand (vWF) Serotonina
Trombospondina (TSP) Epinefrina
Fibronectina (FN) Norepinefrina
P-selectina
Colagenasa
Elastasa
Plaquetas
Estructura celular: citoplasma
19. Plaquetas
Mecanismos del tapón plaquetario
Plaqueta activada
Plaqueta en reposo
Endotelio vascular
Colágeno
vWF
Receptor de colágeno
Receptor de vWF
Receptor deTXA₂
Receptor de ADP
TXA₂
ADP
Gránulos alfa
Gránulos densos
20. Plaquetas
Mecanismos del tapón plaquetario
Monómeros de Fibrina
Colágeno
vWF
Receptor de vWF
Receptor deTXA₂
Receptor de ADP
TXA₂
ADP
Plaquetas activadas
Endotelio vascular
Receptor de colágeno
21. Factor de coagulación Sinónimos
Fibrinógeno Factor I
Protrombina Factor II
Factor tisular Factor III; tromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V
Proacelerina: factor lábil; Ac-globulina
(Ac-G)
Factor VII
Acelerador de la conversión de la
protrombina sérica (SPCA);
proconvertina; factor estable
Factor VIII
Factor antihemofílico (AHF); globulina
antihemofílica (AHG); factor
Coagulación
Factores de la coagulación en la sangre y sus sinónimos
23. Activador de protrombina
Protrombina
Trombina
Ca+2
Fibrinógeno Monómero de fibrinógeno
Fibras de fibrina
Ca+2
Coagulación
Mecanismo general
Proteína plasmática, α₂-
globulina, con un PM de
68700. Se presenta en
una concentración de
aproximadamente
15mg/dl.
Características
Enzima proteica, con un
PM de 33700. Actúa sobre
el fibrinógeno formando
una molécula de
monómero de fibrina.
CaracterísticasProteína de PM alto,
equivalente a 340000 que
está en el plasma en
cantidades de 100-
700mg/dl.
Características
24. Coagulación
Coágulo sanguíneo y retracción: suero
El coágulo se compone de una red de fibras de fibrina que va en todas
direcciones atrapando células sanguíneas, plaquetas y plasma.
Unos minutos después de que se haya formado el coágulo, empieza a
contraerse y exprime la mayor parte del líquido del coágulo en 20-60 min.
El líquido exprimido se llama suero porque se han eliminado todo el fibrinógeno
y la mayoría de los demás factores de la coagulación.
25. Coagulación
Inicio de la coagulación: formación del activador de la protrombina
Traumatismo en la
pared vascular
Traumatismo de la
sangre
Contacto de la
sangre con CE
dañadas
Formación del
activador de
protrombina
Vía extrínseca Vía intrínseca
29. Coagulación
Medición del TPT y TP
TP
Tiempo de protrombina. Se utiliza para evaluar la actividad de los factores de la
coagulación que intervienen en la vía extrínseca particularmente el factor VII y
los factores de la vía común como son el X, V, II y I.
TPT
Tiempo de tromboplastina parcial. Se utiliza para evaluar la actividad de los
factores que intervienen en la cascada de la vía intrínseca como el XII, XI, IX, VIII
y los factores de la vía común.
30. Prolongación del TPT
No hay hemorragia clínica, disminución de factores XII, cininógeno de alto
peso molecular y precalicreína
Hemorragia variable, pero en general de poca intensidad, disminución del
factor XI y disminución leve de FVIII y FIX
Hemorragia frecuente e intensa, deficiencias graves de FVIII y FIX
Heparina
Prolongación del PT
Deficiencia del factor VII
Deficiencia (fase temprana) de vitamina K
Anticoagulación con warfarina
Prolongación del TPT y TP
Deficiencia de los factores II, V, X o de fibrinógeno
Deficiencia de vitamina K (fase tardía)
Coagulación
Medición del TPT y PT
33. Jesús Francisco Turizo Hernández
jesus_5869@hotmail.com
Universidad de Sucre
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Gracias
Notas del editor
El factor activador de plaquetas es un mediador fosfolipídico formado en una diversidad de células, la mayoría de las cuales tienen un papel en la respuesta inflamatoria. Junto a las plaquetas, el PAF es producido por los leucocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos), monocitos/macrófagos, linfocito granular grande (célula asesina natural), mastocitos, células mesangiales y medulares renales, endotelio vascular y ciertas zonas del cerebro. Al igual que los prostanoides y el NO, el PAF no es almacenado en las células, sino que se produce en respuesta a estímulos diversos, como la reacción antígeno-anticuerpo, diferentes autacoides, péptidos quimiotácticos, trombina, colágeno y el propio PAF.