El documento proporciona información sobre las hernias incisionales. Resume que una hernia incisional es una hernia en el sitio de una incisión quirúrgica previa, que se desarrolla debido a que la pared abdominal no se cierra correctamente después de la cirugía, y que su tratamiento implica reparación quirúrgica con malla u observación si es pequeña y asintomática.
La hernia incisional se refiere a una hernia en el sitio de una incisión quirúrgica previa. Se desarrolla debido a que la pared abdominal no se cierra correctamente después de la cirugía, lo que puede deberse a factores relacionados con el paciente, la enfermedad o la técnica quirúrgica. El tratamiento puede incluir observación para hernias pequeñas asintomáticas o reparación quirúrgica con malla para hernias grandes o sintomáticas.
Este documento describe diferentes tipos de hernias abdominales, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe hernias inguinales, umbilicales, de Spiegel, crurales, epigástricas e incisionales, y explica cómo se clasifican según su localización y presentación clínica como reductibles, irreductibles, incarceradas, etc. El tratamiento quirúrgico incluye técnicas de reparación primaria y el uso de mallas protésicas o biológic
La hernia incisional es una complicación frecuente después de laparotomías que ocurre cuando los órganos abdominales se protruyen a través de una debilidad en la pared abdominal causada por una cirugía previa. Puede causar obstrucción intestinal u otras complicaciones y empeorar la calidad de vida. Su tratamiento requiere reparación quirúrgica mediante técnicas como la reconstrucción anatómica plano por plano o el uso de mallas para fortalecer la pared abdominal.
Este documento describe la hernia umbilical, incluyendo su anatomía, generalidades, clínica, diagnóstico y tratamiento. Las hernias umbilicales constituyen entre el 6-14% de las hernias abdominales en adultos y su aparición es más frecuente entre los 40-60 años. El diagnóstico es clínico mediante examen físico. El tratamiento depende del tamaño de la hernia, pero generalmente involucra reparación quirúrgica ya sea mediante sutura o el uso de una prótesis para prevenir recid
Este documento discute las hernias, definiéndolas como la protrusión de una víscera o tejido a través de una abertura en la pared de la cavidad que la contiene. Explica los diferentes tipos de hernias según su localización, contenido del saco y etiología, así como los principales sitios de herniación. También resume los tratamientos quirúrgicos para hernias inguinales, femorales e internas, incluyendo la exploración física, bases de la reparación inguinal y
La hernia incisional se refiere a una hernia en el sitio de una incisión quirúrgica previa. Se desarrolla debido a que la pared abdominal no se cierra correctamente después de la cirugía, lo que puede deberse a factores relacionados con el paciente, la enfermedad o la técnica quirúrgica. El tratamiento puede incluir observación para hernias pequeñas asintomáticas o reparación quirúrgica con malla para hernias grandes o sintomáticas.
Este documento describe diferentes tipos de hernias abdominales, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe hernias inguinales, umbilicales, de Spiegel, crurales, epigástricas e incisionales, y explica cómo se clasifican según su localización y presentación clínica como reductibles, irreductibles, incarceradas, etc. El tratamiento quirúrgico incluye técnicas de reparación primaria y el uso de mallas protésicas o biológic
La hernia incisional es una complicación frecuente después de laparotomías que ocurre cuando los órganos abdominales se protruyen a través de una debilidad en la pared abdominal causada por una cirugía previa. Puede causar obstrucción intestinal u otras complicaciones y empeorar la calidad de vida. Su tratamiento requiere reparación quirúrgica mediante técnicas como la reconstrucción anatómica plano por plano o el uso de mallas para fortalecer la pared abdominal.
Este documento describe la hernia umbilical, incluyendo su anatomía, generalidades, clínica, diagnóstico y tratamiento. Las hernias umbilicales constituyen entre el 6-14% de las hernias abdominales en adultos y su aparición es más frecuente entre los 40-60 años. El diagnóstico es clínico mediante examen físico. El tratamiento depende del tamaño de la hernia, pero generalmente involucra reparación quirúrgica ya sea mediante sutura o el uso de una prótesis para prevenir recid
Este documento discute las hernias, definiéndolas como la protrusión de una víscera o tejido a través de una abertura en la pared de la cavidad que la contiene. Explica los diferentes tipos de hernias según su localización, contenido del saco y etiología, así como los principales sitios de herniación. También resume los tratamientos quirúrgicos para hernias inguinales, femorales e internas, incluyendo la exploración física, bases de la reparación inguinal y
Este documento describe las hernias incisionales, incluyendo su definición, incidencia, etiología, presentación clínica, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las hernias incisionales ocurren cuando se forma un saco peritoneal a través de una debilidad en la pared abdominal causada por una cirugía previa. Su incidencia varía entre el 3-19% y los factores de riesgo incluyen infecciones, obesidad, tabaquismo y cirugías de emergencia. El tratamiento principal es la colocación quirú
Este documento define y clasifica las hernias ventrales post-incisionales, describe sus factores de riesgo y tratamientos. Estas hernias ocurren cuando contenido abdominal se protruye a través de un defecto en la pared abdominal causado por una cirugía previa. Su tratamiento incluye reparación quirúrgica mediante sutura, el uso de prótesis con malla o la separación de componentes. La colocación de malla a través de laparoscopia reduce las complicaciones en comparación con la técnica abierta.
Una hernia ventral es una protrusión a través de una abertura anormal en la pared abdominal, que puede contener intestino u otros tejidos. Las hernias post-incisionales ocurren en el área de una cicatriz quirúrgica anterior. Se pueden clasificar según su ubicación, tamaño, recurrencia y síntomas. El tratamiento quirúrgico incluye sutura, reparación con malla quirúrgica abierta o laparoscópica, o separación de componentes para hernias grandes.
Las hernias ocurren cuando los órganos abdominales sobresalen a través de debilidades en la pared abdominal. Existen varios tipos de hernias dependiendo de la ubicación, incluyendo hernias inguinales, umbilicales y de incisión. Aproximadamente el 5% de la población presenta una hernia abdominal. El único tratamiento efectivo es la cirugía para reparar la pared abdominal. Las complicaciones potenciales incluyen el estrangulamiento del intestino.
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias epigástricas, umbilicales, incisionales y ventrales. Explica la anatomía y fisiología de la pared abdominal, así como factores de riesgo, síntomas y tratamientos quirúrgicos para cada tipo de hernia. El documento también discute técnicas quirúrgicas como la colocación de mallas y el cierre del defecto herniario.
Una hernia incisional ocurre cuando los órganos abdominales sobresalen a través de un defecto en la pared abdominal en el área de una cicatriz quirúrgica. Los síntomas incluyen un bulto visible en la pared abdominal y dolor. El tratamiento preferido es la reparación laparoscópica utilizando una malla quirúrgica, lo que ofrece una recuperación más rápida y menos dolor en comparación con la cirugía abierta.
Este documento trata sobre hernias incisionales. Resume la anatomía, incidencia, factores de riesgo, clasificaciones, presentación clínica, exploración física y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias incisionales como cierre primario, reparación con malla y laparoscopia. Describe también el neumoperitoneo progresivo preoperatorio para preparar la pared abdominal antes de la cirugía.
La hernia ventral post-incisional es una protrusión del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal causado por una cirugía previa. Es un problema común que ocurre en un 11-23% de pacientes sometidos a cirugía abdominal. El tratamiento quirúrgico incluye sutura de la pared abdominal, reparación con malla quirúrgica a través de una técnica abierta o laparoscópica, o separación de los músculos abdominales laterales para reducir la tensión. La reparación con malla ha
Las hernias abdominales en la actualidad ocupa el décimo lugar entre los principales motivos de consulta de especialidad y el undécimo en egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social
Este documento describe las hernias perineales, una afección común en animales pequeños que involucra la ruptura del diafragma pélvico y el paso de órganos pélvicos o abdominales al área perineal. Explica la anatomía, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las hernias perineales. El tratamiento quirúrgico involucra reparar el defecto del diafragma pélvico a través de técnicas como la transposición del músc
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que las hernias se clasifican típicamente por ubicación o etiología, y describe en detalle varios tipos como hernias umbilicales, epigástricas, de Spiegel y crurales. Resalta que la mayoría de las hernias deben ser evaluadas por un cirujano y que el tratamiento depende del tamaño y ubicación de cada hernia.
Hernia ventral post incisional Ricardo Young pdfRiicardoYoung
El documento presenta información sobre hernias ventrales post-incisionales. Define una hernia post-incisional como un defecto en la pared abdominal en el área de una cicatriz postoperatoria. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y cuatro opciones de tratamiento: sutura aponeurótica simple, prótesis con malla mediante técnica abierta, laparoscópica o separación de componentes.
Este documento describe las hernias ventrales, en particular las hernias umbilicales y epigástricas. Explica la anatomía, clasificación, epidemiología, etiología, síntomas y tratamiento quirúrgico de estas hernias. Describe diversas técnicas quirúrgicas para reparar hernias umbilicales, tanto con tensión como libres de tensión, e incluye el uso de mallas. También cubre la cirugía laparoscópica para hernias umbilicales. Finalmente, proporciona de
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias umbilicales y epigástricas. Define una hernia como una protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto en la pared. Explica que las hernias umbilicales ocurren cuando hay debilidad en la fascia en la cicatriz umbilical, y que las epigástricas ocurren en la línea media del abdomen superior. También provee detalles sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento quirú
Anatomia quirurgica de la Hernia Epigastrica y Umbilical.pptxDatson2
Este documento describe la anatomía, causas, síntomas y tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. Las hernias umbilicales son más comunes en mujeres de entre 35 y 50 años y pueden ser asintomáticas o causar dolor durante el esfuerzo físico. Las epigástricas son más frecuentes en hombres entre 20 y 40 años y causan dolor agudo en la parte superior del abdomen. El tratamiento para ambos tipos de hernia es quirúrgico mediante técnicas como la reparación primar
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Este documento define y clasifica las hernias ventrales post-incisionales, describe sus factores de riesgo y tratamientos. Estas hernias ocurren cuando contenido abdominal se protruye a través de un defecto en la pared abdominal causado por una cirugía previa. Su tratamiento incluye reparación quirúrgica mediante sutura, el uso de prótesis con malla o la separación de componentes. La colocación de malla a través de laparoscopia reduce las complicaciones en comparación con la técnica abierta.
Una hernia ventral es una protrusión a través de una abertura anormal en la pared abdominal, que puede contener intestino u otros tejidos. Las hernias post-incisionales ocurren en el área de una cicatriz quirúrgica anterior. Se pueden clasificar según su ubicación, tamaño, recurrencia y síntomas. El tratamiento quirúrgico incluye sutura, reparación con malla quirúrgica abierta o laparoscópica, o separación de componentes para hernias grandes.
Las hernias ocurren cuando los órganos abdominales sobresalen a través de debilidades en la pared abdominal. Existen varios tipos de hernias dependiendo de la ubicación, incluyendo hernias inguinales, umbilicales y de incisión. Aproximadamente el 5% de la población presenta una hernia abdominal. El único tratamiento efectivo es la cirugía para reparar la pared abdominal. Las complicaciones potenciales incluyen el estrangulamiento del intestino.
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias epigástricas, umbilicales, incisionales y ventrales. Explica la anatomía y fisiología de la pared abdominal, así como factores de riesgo, síntomas y tratamientos quirúrgicos para cada tipo de hernia. El documento también discute técnicas quirúrgicas como la colocación de mallas y el cierre del defecto herniario.
Una hernia incisional ocurre cuando los órganos abdominales sobresalen a través de un defecto en la pared abdominal en el área de una cicatriz quirúrgica. Los síntomas incluyen un bulto visible en la pared abdominal y dolor. El tratamiento preferido es la reparación laparoscópica utilizando una malla quirúrgica, lo que ofrece una recuperación más rápida y menos dolor en comparación con la cirugía abierta.
Este documento trata sobre hernias incisionales. Resume la anatomía, incidencia, factores de riesgo, clasificaciones, presentación clínica, exploración física y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias incisionales como cierre primario, reparación con malla y laparoscopia. Describe también el neumoperitoneo progresivo preoperatorio para preparar la pared abdominal antes de la cirugía.
La hernia ventral post-incisional es una protrusión del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal causado por una cirugía previa. Es un problema común que ocurre en un 11-23% de pacientes sometidos a cirugía abdominal. El tratamiento quirúrgico incluye sutura de la pared abdominal, reparación con malla quirúrgica a través de una técnica abierta o laparoscópica, o separación de los músculos abdominales laterales para reducir la tensión. La reparación con malla ha
Las hernias abdominales en la actualidad ocupa el décimo lugar entre los principales motivos de consulta de especialidad y el undécimo en egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social
Este documento describe las hernias perineales, una afección común en animales pequeños que involucra la ruptura del diafragma pélvico y el paso de órganos pélvicos o abdominales al área perineal. Explica la anatomía, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las hernias perineales. El tratamiento quirúrgico involucra reparar el defecto del diafragma pélvico a través de técnicas como la transposición del músc
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que las hernias se clasifican típicamente por ubicación o etiología, y describe en detalle varios tipos como hernias umbilicales, epigástricas, de Spiegel y crurales. Resalta que la mayoría de las hernias deben ser evaluadas por un cirujano y que el tratamiento depende del tamaño y ubicación de cada hernia.
Hernia ventral post incisional Ricardo Young pdfRiicardoYoung
El documento presenta información sobre hernias ventrales post-incisionales. Define una hernia post-incisional como un defecto en la pared abdominal en el área de una cicatriz postoperatoria. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y cuatro opciones de tratamiento: sutura aponeurótica simple, prótesis con malla mediante técnica abierta, laparoscópica o separación de componentes.
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Anatomia quirurgica de la Hernia Epigastrica y Umbilical.pptxDatson2
Este documento describe la anatomía, causas, síntomas y tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. Las hernias umbilicales son más comunes en mujeres de entre 35 y 50 años y pueden ser asintomáticas o causar dolor durante el esfuerzo físico. Las epigástricas son más frecuentes en hombres entre 20 y 40 años y causan dolor agudo en la parte superior del abdomen. El tratamiento para ambos tipos de hernia es quirúrgico mediante técnicas como la reparación primar
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
2. Hernia incisional
• La hernia incisional se refiere a la hernia de la
pared abdominal en el sitio de una incisión
quirúrgica previa. Es un tipo de hernia ventral.
Las hernias incisionales de línea media son más
comunes que en otros sitios. Puede ser una
hernia definida con todos los componentes de la
hernia del defecto, el saco y el contenido. O
bien, puede ser una debilidad de la pared con un
saco poco profundo y un bulto ocasional de
contenido. Las hernias incisionales son una
complicación común de las incisiones de
laparotomía y una importante carga de atención
médica.
3. Etiologia de la
hernia
incisional
Las hernias incisionales se desarrollan debido a
que la pared abdominal no se cierra
correctamente.
Las razones por las que no se cierra
correctamente incluyen: factores relacionados
con los pacientes, factores relacionados con la
enfermedad y factores técnicos
A pesar de los avances en las técnicas para el
cierre de la pared abdominal, la tasa de hernias
incisionales después de la laparotomía es tan
alta como del 15 % al 20 %.
4. Factores
relacionados con el
paciente
• Aumentan el riesgo de desarrollar hernia
ventral postincisional:
• Obesidad mórbida
• Enfermedades crónicas sistémicas como
DM, insuficiencia renal, obesidad,
tabaquismo y condiciones de
desnutrición
• Medicamentos sistémicos a largo plazo
como esteroides e inmunosupresores
5. Factores
relacionados con
la enfermedad
• Los factores relacionados con la
enfermedad, incluidos el lugar de la incisión, el
momento y la urgencia del procedimiento, las
complicaciones y la enfermedad subyacente,
juegan un papel importante en la aparición de
la hernia incisional.
• Las cirugías de emergencia, las incisiones en
la línea media, las infecciones y las cirugías
abdominales agudas se asocian con una mayor
incidencia de desarrollo de hernias incisionales.
• La infección de la herida, en particular, es un
factor de riesgo comúnmente asociado con la
hernia incisional.
6. Factores
tecnicos
• Factores técnicos relacionados con la técnica
quirúrgica o materiales de sutura utilizados para
el cierre:
• Una técnica quirúrgica deficiente puede
provocar una dehiscencia aguda de la
herida o un retraso en la cicatrización en
forma de hernia incisional
• Cuando los bordes de la fascia no se
aproximan de lado a lado adecuadamente
con el uso de material de sutura de la
longitud y la resistencia adecuadas, es más
probable que se produzca una hernia
incisional.
7. Epidemiologia de
las hernias
ventrales
postincisionales
• Millones de cirugías abdominales se
realizan en los EE. UU. y en todo el mundo.
Se estima que los problemas de cicatrización
de heridas ocurren en al menos el 20% de
los casos, muchos de los cuales
eventualmente resultan en una hernia
incisional. Inicialmente, la hernia puede no
ser obvia, pero en casi todos los casos
progresa y el paciente puede quejarse de un
bulto. La condición puede ocurrir en
personas de todas las edades, ambos sexos y
todas las etnias.
8. Fisiopatología
de la hernia
ventral
postincisional
El mecanismo fisiopatológico exacto para el desarrollo de una hernia incisional
no se conoce claramente. Se cree que es multifactorial. Los factores asociados,
como los factores técnicos, incluidos los relacionados con las técnicas de sutura
de la fascia, los factores de la enfermedad y los factores del paciente,
contribuyen a la aparición de una hernia incisional. La cicatrización de la fascia
íntima borde a borde es necesaria para proporcionar la fuerza de la fascia contra
el desarrollo de la hernia. La presencia de espacios entre los dos bordes de
cicatrización que se rellenarán con cicatriz de cicatrización predispone a la hernia
incisional. Estas brechas o sitios de cicatrización deficiente pueden ser causados
por los factores de riesgo anteriores en combinaciones variables. El aumento
crónico de la presión intraabdominal predispone a más áreas débiles a
desarrollar hernias.
Las hernias incisionales fuera de la línea media son menos comunes. Desde el
punto de vista fisiopatológico, se requiere una curación inadecuada en más de
una capa de la pared abdominal antes de que la hernia pueda desarrollarse por
completo. Las hernias menos obvias o no bien definidas pueden desarrollarse a
partir de una debilidad en una capa de los tres músculos abdominales.
Reconocer y tratar esta entidad puede ser un desafío. Además, una hernia
ventral puede predisponer al paciente a las clásicas complicaciones de
incarceración, obstrucción o estrangulamiento.
9. Historia clínica
y examen
físico
Los síntomas pueden variar desde la ausencia de
síntomas hasta la incomodidad, el dolor o los
síntomas de complicaciones como obstrucción
intestinal o estrangulamiento.
El examen físico implica la palpación abdominal.
En la mayoría de los casos, se puede palpar el
contenido herniario. Ocasionalmente, se pueden
sentir los bordes del defecto herniario y se puede
estimar el tamaño.
10. Diagnostico
• La historia y el examen físico permitirán el
diagnóstico de hernias incisionales en la gran
mayoría de los casos. En casos de hernias
ocultas, ya sean hernias incisionales pequeñas o
hernias en pacientes obesos, se justifica un
estudio adicional con imágenes.
• La evaluación completa de las hernias
incisionales incluye confirmar el diagnóstico,
dimensionar el defecto, identificar el contenido
herniado y evaluar la cavidad abdominal para
planificar el tratamiento quirúrgico en hernias
complejas. La tomografía computarizada es útil
para obtener estos detalles.
11. Estudios de
imagenologia
• Tomografía computarizada: La tomografía
computarizada (TC) es el método más utilizado
para diagnosticar una hernia incisional y
también puede ser útil en casos complejos para
ayudar a planificar el tratamiento quirúrgico.
• Ultrasonido: También se han descrito
técnicas de ultrasonido para la evaluación de
hernias de la pared abdominal (Dynamic
Ultrasonography Assessment for Hernia-DASH).
La resonancia magnética también se puede
usar para evaluar las hernias de la pared
abdominal, pero se usa con menos frecuencia y
depende de la institución.
12. Tratamiento
• Las estrategias de tratamiento para una
hernia incisional implican reparación quirúrgica
o tratamiento no quirúrgico conservador. La
decisión de elegir entre las dos opciones
depende de algunos factores como los
síntomas, el tamaño de la hernia, las
complicaciones y la preferencia de los
pacientes. Las hernias pequeñas y
asintomáticas se pueden observar con
seguridad y bajo riesgo de complicación, 2,6%
anual en algunos estudios. A menos que esté
contraindicado, las hernias grandes o
sintomáticas deben repararse quirúrgicamente
para evitar complicaciones, aliviar los síntomas
y mejorar la calidad de vida.
13. Principios de
tratamiento
Las técnicas abiertas, laparoscópicas y robóticas se han utilizado comúnmente para
reparar las hernias incisionales y deben adaptarse a las características del paciente y
de la hernia. En general, la malla debe usarse para reparar la mayoría de las hernias
incisionales, ya que reduce la tasa de recurrencia en comparación con la reparación
primaria con sutura. La malla proporciona la fuerza para la reparación y el andamiaje
para el tejido curativo. Hay diferentes opciones para la colocación de la malla. Onlay
(sobre el defecto de la fascia), inlay (entre los bordes de la fascia), sublay (debajo del
defecto de la fascia pero por encima de la hoja del recto posterior) y underlay o
onlay intraperitoneal (intraperitonealmente debajo del defecto de la fascia).
Hay varios tipos diferentes de mallas disponibles. Las mallas se caracterizan como
permanentes frente a absorbibles y sintéticas frente a biológicas. Las mallas
sintéticas permanentes son comúnmente utilizadas[19]. Las mallas absorbibles se
utilizan en el campo contaminado o infectado. Las mallas biológicas se pueden
utilizar por las mismas razones cuando se necesita un soporte prolongado y para
otras indicaciones especiales.
En general, el cierre fascial debe realizarse cuando el defecto es de 10 cm o menos, y
el cierre debe aumentarse con malla. Si no se puede lograr el cierre fascial
secundario a la tensión, se han utilizado otras técnicas, como la separación de
componentes.
14. Reparación laparoscópica de hernia ventral
Con el advenimiento de la cirugía mínimamente invasiva, se desarrolló la técnica de reparación
laparoscópica con malla (sinónimo: Intraperitoneal Onlay Mesh Repair [IPOM]: la malla se coloca
entre la pared abdominal y los intestinos o epiplón. Con esta técnica no necesariamente se cierra el
orificio herniario; la malla sirve como extensión (o reemplazo) de la pared abdominal. Los desafíos
de esta técnica son la fijación de la malla y la superposición adecuada de la malla, que debe ser
proporcional al tamaño del orificio de la hernia: cuanto mayor sea el orificio de la hernia, más amplia
será la superposición de la malla radial requerida.
15. Reparacion abierta
de hernia ventral
• La colocación de malla subyacente es especialmente adecuada
para la reparación de hernias incisionales en la línea media y se puede
describir como una técnica reconstructiva morfológica y
funcionalmente: la vaina posterior del músculo recto del abdomen se
libera bilateralmente y se sutura al lado opuesto. Luego se coloca una
malla hecha a la medida en este espacio retromuscular recién creado.
Posteriormente, la vaina del recto anterior se cierra por encima de
ella. La malla se mantiene en su lugar entre las capas por la presión
intraabdominal y estabiliza la cicatriz, siempre que se superponga lo
suficiente en la línea media. En este caso, es crucial garantizar una
extensión craneal adecuada de la superposición de la malla debajo del
proceso xifoides para cubrir el llamado "triángulo graso" y la
extensión caudal hacia el espacio retropúbico (espacio de Retzius).
16. Referencias
bibliográficas
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