Una hernia incisional ocurre cuando los órganos abdominales sobresalen a través de un defecto en la pared abdominal en el área de una cicatriz quirúrgica. Los síntomas incluyen un bulto visible en la pared abdominal y dolor. El tratamiento preferido es la reparación laparoscópica utilizando una malla quirúrgica, lo que ofrece una recuperación más rápida y menos dolor en comparación con la cirugía abierta.

1. Hernia ventral
post-incisional
Natalia Paredes Santurio
8-1124-1458
Cátedra de Cirugía
Universidad de Panamá

2. HERNIA INSICIONAL
 Una hernia incisional puede definirse como cualquier defecto de la pared abdominal, con o sin
aumento de volumen, en el área de una cicatriz postoperatoria, perceptible o palpable por el examen
clínico o imagenológico.
 La hernia ventral es un bulto en el abdomen por una apertura de los músculos del abdomen.
 Si la hernia reduce su tamaño cuando el paciente está acostado o si la hernia responde a presión
manual, se dice que es una hernia reducible; si esto no ocurre, se dice que es irreducible o encarcerada
y parte del intestino se puede estar saliendo por la hernia.
Una hernia se dice que está estrangulada si el intestino se encuentra atrapado en la hernia y su irrigación
se ve disminuida. Esto es una emergencia quirúrgica.
http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pid=S0718-28642003000100016&script=sci_arttext
https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/ventral_hernia.ashx

4. EPIDEMIOLOGIA
 Alcanza frecuencias de presentación que varían desde un 11% para pacientes sometidos a cirugía
abdominal general y un 23% cuando se acompañan de infección de herida operatoria.
 Representa una importante fuente de morbilidad.
 Atascamiento en un 6-15%
 Estrangulación en un 2%
http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pid=S0718-28642003000100016&script=sci_arttext

5. FACTORES DE RIESGO
• Se ha demostrado que el material que disminuye el riesgo son las suturas no reabsorbibles y las suturas
absorbibles lentas.
Técnica quirúrgica
• Pacientes que realizan trabajos que demanden esfuerzos físicos se traduce en un aumento de la
presión intrabdominal.
Carácterísticas del paciente
• EPOC, prostatismo, cirrosis hepática.
• Neoplasias, DM, obesidad.
Patologías concomitantes
Incisiones abdominales grandes
Infecciones postoperatorias
Debilidad del tejido conectivo

6. FISIOPATOLOGIA
 Cuando se hace una incisión a través de la pared abdominal para una cirugía, esa zona es
inherentemente más débil que otras áreas de la pared abdominal. Con el tiempo, la capa fascia
de la pared abdominal se puede completamente desgastar, causando un orificio en la pared
abdominal. Por lo tanto, una incisión tiene una probabilidad más alta de la formación de la
hernia.
 Cuando una persona tiene una hernia incisional (área de la incisión quirúrgica), órganos
abdominales, más comúnmente el intestino delgado o peritoneo (capa de grasa abdominal que
recubre la cavidad abdominal), puede sobresalir a través de este orificio y crear un abultamiento
visible o protuberancia.
http://www.drmatthewlublin.com/es/cirugia-de-hernia/reparacion-de-hernia-incisional-incision/

7. CLASIFICIACION

8. SINTOMAS
 Los más comunes son:
 Bulto visible en la pared abdominal, especialmente cuando el paciente tose
 Dolor a al presión en el área de la hernia
 Dolor abdominal severo y episodios de vómitos puede significar que el intestino se ha salido por
la hernia y se encuentra estrangulado.
 Esto es una emergencia quirúrgica y necesita tratamiento de inmediato
https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/ventral_hernia.ashx

9. EXAMENES
 Historia clínica y examen físico
 Ultrasonido
 Cat
 BHC
 Urinálisis
 ECG para pacientes mayores de 45 años con alto riego cardiovascular

11. TRATAMIENTO
 Las hernias incisionales son por lo general las más grandes y más complicadas de las hernias.
Muchas de ellas, sin embargo, pueden ser reparadas utilizando el método de laparoscopia.
 Si se desarrolla una hernia incisional, no se debe reparar utilizando las mismas técnicas usadas en
la operación original. En otras palabras, si una hernia se desarrolló después de una reparación
sencilla por medio de sutura de la herida (cierre de la incisión con una puntada o solamente
sutura), la hernia entonces debe ser cerrada de otra forma.

12. TRATAMIENTO
 Por lo general, estas hernias se reparan con el
uso de una malla quirúrgica. El orificio no se
cierra con puntos de sutura, sino más bien, el
orificio se cubre con una malla quirúrgica
resistente. La malla es colocada debajo del
orificio (hernia) en la pared abdominal.
Mediante la colocación de la malla quirúrgica,
la cual llega más allá de los bordes de todo el
orificio, se crea una reparación más fuerte y
duradera.
http://www.drmatthewlublin.com/es/cirugia-de-hernia/reparacion-de-
hernia-incisional-incision/

13. TRATAMIENTO
 Cuando se utiliza una malla, esta puede ser colocada por medio de dos métodos: por medio de
laparoscopia o a través de una incisión abierta. Con el método de laparoscopia, la hernia se repara
a través de dos o tres incisiones pequeñas utilizando una cámara de vídeo. En una reparación
abierta, la incisión previa se abre nuevamente.
 La reparación laparoscópica es el método preferido de reparación ofreciendo las siguientes ventajas
en comparación con la reparación abierta:
 una recuperación más rápida
 una hospitalización más corta
 Menos dolor
 un retornoa la actividad normalmás rápido
 Menos posibilidades de recurrencia
 Mejora de la estética