concepto, diagnostico y tratamiento

1. Hernias inguinales
MIP

2. Concepto
El término hernia se define como una
protrusión a través de una debilidad u orificio
natural en la pared abdominal. Las más
frecuentes son las inguinales, seguidas de las
incisionales.
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3. Hernias inguinales
Una hernia inguinal es un abultamiento del contenido del abdomen a través de un punto débil en la parte inferior de la pared
abdominal.
• Las hernias inguinales pueden aparecer en cualquiera de los conductos de la parte inferior de la pared abdominal, uno a cada
lado de la ingle.
• Las hernias inguinales suelen contener grasa o parte del intestino delgado. En las mujeres, las hernias inguinales pueden
contener parte del sistema reproductor femenino, como un ovario.
• Las hernias inguinales pueden deslizarse hacia adentro y hacia afuera de la pared abdominal. A menudo se puede deslizar una
hernia inguinal hacia el interior de la pared abdominal con un masaje suave.
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4. Incidencia
La estadística es 5:1 para los hombres. Aparecen en torno al 5% de la población general. Un 27% de los varones
precisan tratamiento quirúrgico frente a un 3% de las mujeres. Las más frecuentes de todas son las inguinales
indirectas y derechas.
Varón: hernia inguinal indirecta, hernia inguinal directa (especialmente edad avanzada) y hernia crural.
Mujeres: hernia inguinal indirecta, hernia crural (especialmente edad avanzada), hernia inguinal directa.
Se conocen algunos factores que pueden favorecer el desarrollo de hernia inguinal:
• Antecedentes genéticos positivos para el desarrollo de hernias.
• Alimentación pobre en proteínas.
• Tabaquismo.
• Problemas pulmonares crónicos.
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5. Anatomía del conducto inguinal
El conducto o canal inguinal es una estructura bilateral que se encuentra en la zona inguinal que conecta
el abdomen con el periné. La función del conducto inguinal es permitir el descenso de los testículos y los nervios
y vasos que los acompañan desde el abdomen hacia el escroto.
Contenido:
El conducto inguinal contiene el cordón espermático, el nervio ilioinguinal y el ramo genital del nervio
genitofemoral.
Conducto inguinal:
• Conducto deferente
• Arteria testicular
• Arteria del conducto deferente
• Arteria cremastérica
• Plexo venoso pampiniforme
• Nervios del sistema simpático
• Ramo genital del nervio genitofemoral
• Vasos linfáticos
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6. 3/9/20XX Título de la presentación 6

7. Anatomía
El cordón espermático sigue un trayecto oblicuo hacia abajo, a través
del canal inguinal, desde el anillo inguinal profundo.
Para situarse anatómicamente con respecto a las hernias inguinales,
se divide la región inguinal en dos, en función del ligamento:
• Por debajo del ligamento, la región femoral (crural), por donde
aparecen las hernias femorales (crurales), mediales a los vasos
femorales.
• Por encima del ligamento, la región inguinal, por la que surgen las
hernias inguinales propiamente dichas.
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8. Tipos de hernias en el espacio
inguinofemoral
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9. 3/9/20XX Título de la presentación 9

10. 3/9/20XX Título de la presentación 10

11. Síntomas
Los síntomas de una hernia inguinal pueden incluir:
• un bulto en la ingle
• en el caso de los hombres, un bulto en el escroto
• sensación de malestar, dolor, pesadez o ardor en la ingle
Los síntomas pueden empeorar cuando la persona hace fuerza,
levanta peso, tose o permanece de pie durante mucho tiempo y
pueden mejorar cuando descansa o se acuesta.
Los síntomas de las hernias atascadas o estranguladas pueden incluir:
• un bulto de hernia que ha crecido de repente
• un bulto de la hernia que se podía deslizar hacia el interior del
abdomen pero ya no
• fiebre
• enrojecimiento en el área de la hernia
• dolor o sensibilidad repentina o intensa en el área de la hernia
• síntomas de obstrucción intestinal, como dolor abdominal,
distensión abdominal, náuseas y vómito
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12. Diagnostico
El examen físico es el aspecto más importante en el diagnóstico. Suelen manifestarse inicialmente por dolor o
tumoración localizada que se agudiza con los cambios de posición y con el esfuerzo físico.
• Una hernia que no se identifica inicialmente se pondrá de manifiesto pidiéndole al paciente que puje.
Pruebas complementarias:
• Rayos X. Ante la sospecha de cuadros obstructivos.
• Ecografía de pared abdominal. Es útil en casos de duda.
• TC. Indicada en casos que persiste la duda diagnóstica o para definir el tipo de hernia, el número de defectos,
el tamaño y contenido del saco herniario; como en la hernia con pérdida de domicilio.
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13. 3/9/20XX Título de la presentación 13

14. 3/9/20XX Título de la presentación 14

15. Tratamiento
• Herniorrafia. Corrección de la hernia mediante sutura, utilizando los propios tejidos del paciente para la
reparación.
• Hernioplastia. Reparación de la hernia con material sintético. Actualmente es de elección para la mayoría de los
pacientes, dados los excelentes resultados obtenidos con menos recidivas frente a la herniorrafia.
La técnica más empleada en el abordaje abierto es la de Liechtenstein. Las mallas más coste-efectivas son las de
polipropileno o poliéster de baja densidad.
Complicaciones de la cirugía
El hematoma es la complicación más común, junto con la infección de la herida y la retención urinaria.
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16. Bibliografía
• Hernia inguinal - NIDDK [Internet]. National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases. Available
from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-
la-salud/enfermedades-digestivas/hernia-inguinal#sintomas
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