Este documento resume la anatomía del hígado y las vías biliares. El hígado es el órgano más grande del cuerpo después de la piel. Se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen. Describe las caras, bordes y relaciones del hígado con otros órganos. Explica la localización y estructura de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, incluyendo la vesícula biliar.

1. TEMA:
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
DOCENTE:
DR. ARMANDO QUINTANA
ESTUDIANTE:
ROSMERY MARIUXI BRAVO PICHUCHO
CURSO:
SEGUNDO «B»
2015

2. HÍGADO
El hígado, el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor
glándula del organismo, pesa unos 1 500 g y supone un 2,5 % del
peso corporal en el adulto. En el feto maduro actúa como órgano
hematopoyético, y es proporcionalmente el doble de grande (5 %
del peso corporal).

3. LOCALIZACIÓN
 El hígado se localiza principalmente en el cuadrante superior
derecho del abdomen, donde es protegido por la caja torácica y
el diafragma. El hígado normal se sitúa por debajo de las
costillas 7.a a 11.a del lado derecho y atraviesa la línea media
hacia el pezón izquierdo. Ocupa la mayor parte del hipocondrio
derecho y el epigastrio superior, y se extiende hasta el
hipocondrio izquierdo.

4.  PESO: Es el órgano más voluminoso y de mayor peso de todas las vísceras varía según
la edad; un hígado vacío pesa 1400g a 1500g, pero el peso del líquido contenido será de
unos 800 a 900g, el hígado en personas de 50 a 70 años se atrofia.
 VOLUMEN:
Diámetro transversal:28cm
Diámetro vertical o espesor: 8cm
Anchura: 20cm
 COLOR: Rojo Pardo. Con aspecto granujiento.
 CONSISTENCIA: No se deja deprimir por el tacto pero se deja desgarrar
con facilidad, contra el hipocondrio derecho.

5. CONFORMACION EXTERIOR
Y RELACIONES
 Se compara en un segmento superior de eje mayor transversal y de
extremo grueso dirigido a la derecha.
 Esta señalada cara superior por ligamento suspensorio y en cara inferior
por una incisura llamada surco longitudinal izquierdo y contiene vena
umbilical.
 En el adulto el lóbulo izquierdo esta menos desarrollado que el derecho, es
un órgano asimétrico se distinguen tres caras; cara superior, cara inferior,
cara posterior.

6. CARA SUPERIOR:
 Se extiende del ligamento triangular derecho al ligamento triangular
izquierdo entra en relación con la pared antero lateral de la región
tronco abdominal está bajo el nervio frénico, cubierto por el peritoneo
visceral, está dividido en 2 lóbulos por la línea de inserción el ligamento
falciforme.
 El lóbulo derecho es más convexo y se amolda a la cúpula derecha del
diafragma presenta surcos e impresiones costales transversalmente o
diafragmáticas, semi cúpula derecha del diafragma es más elevada que
la semi cúpula izquierda.

7.  La hoja peritoneal hepática se aplica a la hoja peritoneal diafragmática, está en
relación con la pleura derecha y con la base del pulmón, el punto culminante es
la 5ta costilla.
 La vertiente anterior del lado derecho, se desprende en el epigástrico y se
oculta bajo el hemi tórax izq.
 EPIGASTRICO: La vertiente anterior de la cara convexa entra en contacto
con loa pared abdominal, es posible la palpación siguiendo una línea que va del
extremo anterior de la 10ma costilla derecha al extremo anterior de la 7ma
costilla izquierda está ocupado por el hígado.
 HIPOCONDRIO IZQUIERDO: El extremo de la cara anterior del lóbulo
izquierdo se relaciona con el borde cartilaginoso del tórax.

8. CARA INFERIOR:
Encontramos el hilio del hígado. Está
dividido en 3 regiones y 2 surcos
anteroposteriores y 1 surco transversal.
 SURCO LONGITUDINAL DERECHO;
es ancho y poco profundo o surco de la
vesícula biliar comienza en el borde
anterior del hígado y se detiene en el
extremo del surco transversal del hilio
“fosita cística” que aloja la vesícula
biliar en la cara posterior hay un canal,
la de la vena cava separada de la fosita
por el tubérculo caudado.
 SURCO LONGITUDINAL
IZQUIERDO o surco de la vena
umbilical y del conducto venoso, sirve
de límite para los lobulos.
 LA VENA PORTA ARTERIA
HEPATICA por delante y derecho
conducto hepático: plexos nerviosos
que siguen las ramas de la arteria o las
vías biliares se insertan en el epiplón.
Tres zonas:
 Derecha
 Medio: Lóbulo cuadrado
Surco transverso
Lóbulo spiegel
 Izquierda

9.  ZONA LATERAL DERECHA: Comprende la cara inferior, a la derecha de la
fosita cística:
Impresión Cólica: ángulo derecho del colon transverso.
Impresión Renal: su vértice se confunde con el lóbulo spiegel, sale un pliegue
peritoneal “ligamento epato renal”
Impresión Suprarrenal: desprovista de peritoneo corresponde a la cara
anterior de la capsula suprarrenal derecha.
 ZONA MEDIA: Contiene el hilio del hígado, el surco transversal la separa
de la cara posterior. La parte delante del hilio “lóbulo cuadrado” está en
relación con la porción derecha del colon transverso con el bulbo duodenal y
la región pilórica.
Detrás existe la parte anterior del lóbulo de spiegel ; corresponde a la cara
posterior del hígado da origen a la inercia transversal envía una cola que separa
la depresión de la vesícula biliar del canal de la vena cava inferior.
 ZONA LATERAL IZQUIERDA : Corresponde al lóbulo izquierdo está
situada a la izquierda del surco de la vena umbilical se extiende por la cara
anterior del estómago “impresión gástrica” situada por delante de loa
inserción del epiplón menor “tubérculo epiploico del hígado”

10. CARA POSTERIOR:
 Se amolda a los
cuerpos vertebrales;
tendrá un surco lateral
derecho del lóbulo de
spiegel, es el canal de
las venas cava aloja la
vena cava inferior y la
emergencia de las
venas supra hepáticas
esta adherencia de la
vena cava al tejido del
hígado conjuntivo.

11.  ZONA DERECHA: Esta en contacto con el
diafragma comprendida entre la separación de las
hojas del ligamento coronario, existe un pequeño
pliegue peritoneal de la cara posterior del hígado
a la anterior de la suprarrenal “ligamento epato
suprarrenal”.
 ZONA MEDIA o LOBULO DE SPIEGEL: o
eminencia porta posterior limitada a la derecha
por el canal de la vena cava inferior y a la
izquierda conducto de arranció, su extrema
inferior está dividido por dos eminencias el
tubérculo caudado y el tubérculo papilar
 ZONA IZQUIERDA: están en relación, cara
anterior del esófago abdominal rodeado del
epiplón neumogástrico y epiplón menor.

12. BORDES:
 BORDE ANTERIOR: sigue el reborde delas costillas
falsas del lado derecho hasta las costillas 9na y
10ma. Situada por debajo de la apéndice xifoides.
 BORDE SUPERIOR: Es redondeado, une la cara
superior y posterior rodea el canal de la vena cava.
 BORDE INFERIOR: Grueso a la derecha de la vena
cava inferior señalado por la impresión de la
suprarrenal derecha.
EXTREMOS:
 Derecho llena el hipocondrio derecho; se inserta el
ligamento triangular.
 Izquierdo une el borde anterior y cara posterior.

13. PERITONEO HEPATICO: El hígado
está rodeado de una capa cerosa forma
pliegues que lo sostienen el de fijación el
ligamento coronario y el ligamento
suspensorio con un papel a casorio.
Peritoneo hepático; los pliegues
peritoneales ligamento coronario,
triangular derecho suspensorio, triangulo
izquierdo epiplón gastrohepático, 2
ligamentos hepatorrenales y
hepatocolico.

14. LIGAMENTO SUSPENSORIO:
Separados del diafragma primero en su cara inferior hasta el ombligo y
en la cara convexa del hígado tiene dos hojas una derecha y otra
izquierda reviste la cara superior del lóbulo derecho y la izquierda se
continúa con la hojilla superior del ligamento coronario.

15. VASOS Y NERVIOS DEL
HIGADO:
El hígado es un órgano muy vascular recibe:
 Arteria hepática circulación nutritiva biliar.
 Vena porta: circulación funcional y los vasos
eferentes son venas supra hepáticas

16. VÍAS BILIARES
INTRAHEPÁTICAS:
 CANALICULOS BILIARES.
 CONDUCTOS INTERLOBULILLARES.
EXTRAHEPÁTICAS
• VIA BILIAR PRINCIPAL
• VIA BILIAR ACCESORIA
CONDUCTOS
 CONDUCTO HEPATICO DERECHO
 CONDUCTO HEPATICO IZQUIERDO
 CONDUCTO HEPATICO COMUN
 CONDUCTO CISTICO
 COLEDOCO
 VESÍCULA

17. VÍAS BILIARES
INTRAHEPÁTICAS
Estos conductos biliares son
paralelos a las ramas de la
vena porta hepática. Se inician
en los canales de Hering, que
son conductillos o canalículos
limitados por la membrana de
los hepatocitos; estos canales
se continúan con conductos de
calibre progresivamente mayor
hasta conformar el conducto
hepático derecho e
izquierdo.El conducto hepático
izquierdo formado por la
confluencia de los ductos que
corresponden a los segmentos
II, III, IV. Estas vías están
recubiertas con epitelio
cilíndrico, el cual tiene
funciones de secreción y
absorción de agua y
eléctrolitos modificando la
bilis.

18. VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS
 Está conformada por la unión de los CONDUCTO HEPATICO DERECHO e
IZQUIERDO, a nivel de la base del lóbulo derecho, denominándose conducto
HEPATICO COMUN.
 Su longitud varía entre 1cm y 2,5 cm
con un diámetro de 4mm a 5mm.

19. El CONDUCTO CÍSTICO
Tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de la vesícula. Este describe un
trayecto hacia abajo, atrás y a la izquierda del ligamento hepatoduodenal, a la derecha de la
arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el conducto hepático común.
 El conducto HEPATICO COMÚN se une con el conducto CÍSTICO y se llamara el
COLEDÓCO que adquiere este nombre al unirse ambos .
 dependiendo del nivel de esta unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es
de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro.
 El colédoco se dirige hacia abajo y adentro, para terminar en la pared posterior de la
segunda porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto pancreático o de
Wirsung antes de terminar a nivel de la ámpula de Váter. (papila mayor del duodeno).

20. VESÍCULA BILIAR
La vesícula se aloja en la fosilla cística, ubicada en la cara inferior del hígado por
fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la pared abdominal a nivel del décimo
cartílago costal derecho.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis, siendo su capacidad
máxima de 200 a 250 cc.
Para su estudio la vesícula se divide en tres porciones:
 Fondo: que es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado.
Este borde flota libremente por encima
de la masa intestinal y está recubierto totalmente por peritoneo. Hace
contacto con la pared abdominal a nivel 10 cartílago costal derecho.
 Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a
la cual se haya unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara inferior es libre y
convexa, recubierta por
peritoneo.
 Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular. En su interior tiene válvulas
que delimitan el bacinete vesicular.
El cuello se continúa inmediatamente con el conducto cístico.