Hígado anatomia

HIGADOHIGADO
DR. MOISES GUERRERO GANANDR. MOISES GUERRERO GANAN
03/11/14

HIGADOHIGADO
• Glándula
• Secreta bilis
• Función metabólica
• Secreción y almacenaje de glucosa,
proteínas y factores de la coagulación.

SituaciónSituación
• Ocupa el receso subfrénico derecho
• Limitado por el diafragma superiormente y
lateralmente.
• Por el colon transverso y el mesocolon
inferiormente
• La región celiaca medialmente
• El higado ocupa el HD se prolonga al
epigastrio e HI

Color y consistenciaColor y consistencia
• El hígado es de color rojo oscuro
• Presenta una consistencia bastante firme
• Sin embargo es friable y frágil y se deja
deprimir por órganos vecinos

Peso y dimensionesPeso y dimensiones
• Es el órgano más voluminoso del
organismo
• Pesa aproximadamente 1500gramos en el
cadáver
• En el sujeto vivo contiene además de 800
a 900 gramos de sangre.
• Mide en término medio 28 cms
transversalmente, 16 cms AP 8cms de
espesor en el lóbulo derecho

Configuración externa y relacionesConfiguración externa y relaciones
• El hígado se compara con un segmento
superior de un ovoide de eje mayor
transversal, con el extremo grueso a la
derecha.
• Seccionado de izquierda a derecha en
forma oblicua
• La superficie del hígado es lisa.

Configuración externa y relacionesConfiguración externa y relaciones
• Presenta dos caras una diafragmática y
otra visceral
• Un borde bien definido entre ambas,
borde inferior, además se suele describir
un borde posterosuperior y un borde
posteroinferior

Cara diafragmáticaCara diafragmática
• Es convexa, lisa y regular se orienta en
sentido superior, anterior, posterior y a la
derecha, se adapta con la cara inferior del
diafragma
• Determinando asi 4 porciones: superior,
anterior, derecha y posterior
• Limite anterior el borde inferior, posterior
marcada por la reflexión del ligamento
coronario.

• La cara diafragmática del higado esta
dividido en dos lóbulos, uno derecho otro
izquierdo por el ligamento falciforme que
se extiende desde la cara diafragmática
del hígado al diafragma.
• El lóbulo derecho es muy convexo
• El izquierdo es más pequeño, más plano,
esta inferiormente al centro tendinoso

• Esta cara se amolda a la concavidad del
diafragma
• La porción derecha esta recubierta por la
caja torácica y se eleva al igual que el
diafragma hasta el cuarto EII a la altura de
la línea mamilar derecha.
• Anteriormente la cara diafragmática se
pone en contacto con la pared abdominal
anterior

• A lo largo del arco costal del hemitorax
derecho
• Las relaciones son mas extensas en la
región del ángulo infraesternal.
• En esta región se relaciona con toda la
pared abdominal
• La cara diafragmática puede extenderse
hacia la izquierda hasta la línea mamilar.

• Las relaciones varían de acuerdo al tipo
de tórax.
• Las relaciones del higado con el corazón,
las pleuras y los pulmones por medio del
diafragma
• La porción posterior de esta cara es
vertical y presenta una concavidad
transversal pronunciada (columna
vertebral)

• En la parte superior derecha se encuentra
la VCI
• A partir de aquí disminuye su altura en los
extremos
• Sus límites inferiormente esta dado por el
borde posteropinferior y superiormente
por el borde posterosuperior donde se
aprecian dos surcos verticales

• Surco de la vena cava a la derecha
• Canal profundo y poco ancho que
contiene a la VCI.
• Es oblicuo superiormente y a la izquierda
• Además presenta las paredes de este
surco orificios por donde discurren las
venas hepáticas

• Fisura del ligamento venoso
• A la izquierda tiene continuidad con la
fisura del ligamento redondo de la cara
diafragmática
• En su extremo superior se inclina hacia la
derecha y alcanza el extremo superior del
surco de la VCI.
• Estos surcos dividen la cara posterior en
tres segmentos:
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• Segmento derecho.- a la derecha del
surco de la VCI
• Es convexo y presenta en su parte inferior
muy cerca del surco de la VCI la
impresión suprarrenal.
• Se extiende hacia la cara anterior del
riñón derecho, esta estrechamente unido
al diafragma por tejido fibroso denso
• (Fondo de saco de Morrison)

• El segmento medio.- es el lóbulo caudado
(Spiegel) comprendido entre los dos
surcos de la porción posterior
• Este lóbulo es alargado de superior a
inferior, orientado ligeramente hacia la
izquierda y se relaciona con el pilar
derecho del diafragma y la aorta .

• Segmento izquierdo.- situado a la
izquierda de la fisura del ligamento
venoso
• Es estrecho de escasa altura
• Presenta un canal oblicuo inferiormente y
a la izquierda en relación con el esófago.

Cara visceral del hígadoCara visceral del hígado
• Es irregularmente plana
• Orientada inferior y posteriormente y a la
izquierda
• Esta recorrida por tres surcos dos
anteroposteriores y uno transversal
• Los anteroposteriores o longitudinales se
dividen en derecho e izquierdo

• Fisura del ligamento redondo.- es
estrecha y se incrusta profundamente en
la cara visceral del hígado
• Su extremo anterior produce en el borde
inferior una escotadura , escotadura del
ligamento redondo, donde converge el
extremo anterior del ligamento falciforme

• La fisura del ligamento redondo cruza el
extremo izquierdo del porta hepático
• El segmento anterior contiene un cordón
fibrosos denominado ligamento redondo
del hígado resultante de la atrofia de la
vena umbilical
• El segmento posterior esta recorrido por
el ligamento venoso remanente del
conducto venoso de Arancio

• Fosa vesicular.- es un canal poco
profundo más ancho anterior que
posterior, se denomina fosa vesicular,
corresponde a la vesícula biliar
• Inicia en el borde inferior del hígado forma
la escotadura que corresponde a toda la
anchura del fondo de la vesícula biliar.
• Termina posteriormente.

• Porta hepático.- surco transverso o hilio
del hígado, se extiende entre la fisura del
ligamento redondo y la fosa vesicular muy
cerca del borde posterior del hígado.
• El extremo izquierdo separa la fisura del
ligamento redondo del ligamento venoso
• A la derecha del porta hepático termina la
fosa vesicular

• En el lóbulo derecho se forma una fisura
profunda el surco del proceso caudado
situado entre la impresión renal y
duodenal
• El porta hepático mide de 6 a 7 cms de
longitud, y 1,5 cms de anchura, ocupado
por órganos que se dirigen al hígado o
parten de él

• Los tres surcos de la cara visceral del
hígado divide en 4 lóbulos
• Derecho, izquierdo, caudado y cuadrado.
• Lóbulo izquierdo.- situado lateralmente a
la fisura del ligamento redondo.
• Se amolda sobre la cara anterior del
estómago y determina la impresión
gástrica
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• Lóbulo derecho.- es menos extenso en
su cara visceral que en la cara
diafragmática
• Esta excavada por depresiones anchas y
superficiales
• En la parte anterior se observa la
impresión cólica de forma cuadrilátera
corresponde a la flexura cólica derecha
• Posteriormente se observa la impresión
renal derecha

• Esta unido al polo del riñón derecho por
parte del ligamento hepatorrenal
• Entre la impresión renal y la fosa vesicular
se observa la impresión duodenal que
corresponde a la porción descendente
del duodeno

• Lóbulo cuadrado.- limitado por la fisura
del ligamento redondo a la izquierda la
fosa vesicular a la derecha el borde
inferior del hígado anteriormente y el porta
hepático posteriormente
• Alargado en sentido anteroposterior
• El lóbulo cuadrado cubre la porción
pilórica del estómago, el píloro, parte del
duodeno colon transverso

• Lóbulo caudado.- (Spiegel) situdo
posteriormente al porta hepático entre la
fisura del ligamento venosos y el surco de
la vena cava inferior
• Alargado de superior a inferior
• Alcanza posteriormente la cara
diafragmática del hígado

• Presenta inferiormente dos mamelones o
tubérculos uno derecho otro izquierdo
• El mamelon izquierdo es redondeado y se
denomina proceso papilar.
• El derecho se denomina el proceso
caudado este separa el extremo posterior
de la fosa vesicular del extremo inferior
del surco de la VCI

• Tiene continuidad con el lóbulo derecho
• Con la cresta que separa la impresión
renal de la impresión duodenal.
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BordesBordes
• Borde inferior.- es muy agudo, limita
anteriormente derecha a izquierda.
• Se extiende posteriormente hasta la cara
diafragmática, se continua con el borde
posterior
• Presenta escotaduras para el ligamento
redondo y la vesícula biliar

BordesBordes
• Borde posterior.- se puede dividir en dos
• Posteroinferior y posterosuperior.
• Borde posteroinferior.- pasa de derecha a
izquierda posterior a la impresión renal e
inferior a la impresión suprarrenal y el
surco de la VCI, cruza el extremo inferior
del lóbulo caudado y fisura del ligamento
venoso

BordesBordes
• Borde posterosuperior.- es romo en toda
su extensión
• Sigue de derecha a izquierda la línea de
reflexión de la hoja superior del ligamento
coronario
• Pasa superior al surco de la VCI y la fisura
del ligamento venoso.

Medios de fijación del hígadoMedios de fijación del hígado
• Peritoneo hepático y ligamento hepáticos .
• Se mantiene sólidamente fijo en su
posición:
• a) tejido conjuntivo muy denso que une el
diafragma el segmento derecho posterior
del la cara diafragmática
• b) VCI se halla adherida en su propia
pared al surco hepático, las venas
hepáticas, se une al orificio diafragmático

Medios de fijación del hígadoMedios de fijación del hígado
• Se añaden los pliegues o ligamentos
peritoneales que unen el peritoneo
hepático con el parietal
• La hoja visceral de peritoneo que recubre
al hígado se une por una parte al
peritoneo diafragmático, mediante los lig.
coronarios, triangulares y falciforme
• Omento menor estomago y duodeno

Ligamento coronarioLigamento coronario
• Se extiende desde la porción posterior de
la cara diafragmática del hígado hasta el
diafragma
• Es muy corto, compuesto por dos hojas
de reflexión del peritoneo visceral sobre el
parietal
• Por otro lado este ligamento es muy
ancho extendiéndose transversalmente

• La hoja superior sigue de derecha a
izquierda al borde posterosuperior del
hígado
• El ligamento falciforme divide en dos
segmentos.
• Hoja inferior se halla dividida en dos
segmentos derecho e izquierdo por el
omento menor en el extremo posterior del
lig. venoso

• El segmento derecho sigue primero la
porción del borde posterior del hígado la
impresión renal.
• Cruza la cara anterior de la VCI y forma
una curva de U invertida encuadrando al
lóbulo caudado.
• En el lado izquierdo tiene continuidad con
el omento menor (hoja posterior)

• El segmento izquierdo de la hoja inferior
del ligamento coronario se dirige al
extremo izquierdo del hígado.
• La hoja inferior del lig. Coronario izquierdo
se incurva para seguir el borde izquierdo
de la fisura del ligamento venoso y se
continua con la hoja anterior del omento
menor
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Ligamentos triangularesLigamentos triangulares
• Las dos hojas que componen el
ligamento coronario se aproximan
gradualmente entre si en los extremos
• Se alargan progresivamente de medial a
lateral forman así en cada extremo del
ligamento coronario un repliegue
triangular de vértice medial y base lateral

Ligamentos triangularesLigamentos triangulares
• De los tres bordes del lig. Uno esta fijo al
hígado, otro al diafragma y el tercero es
libre y se orienta anterior y lateral
• El ligamento triangular derecho es más
pequeño que el izquierdo.

Ligamento falciformeLigamento falciforme
• Alargado de anterior a posterior
• Une la cara diafragmática del hígado al
diafragma y a la pared abdominal anterior
• Es delgado y translúcido, las dos hojas
peritoneales están adosadas entre si
• Se observan pequeñas acumulaciones de
grasa

• Posee venas porta accesorias (venas
frénicas y venas del ligamento falciforme)
• Vasos linfáticos
• Filetes nerviosos del plexo diafragmático
• El ligamento redondo y las venas porta
accesorias.

• Se dirige transversalmente desde la pared
abdominal y el diafragma hasta el hígado
• La cara izquierda descansa sobre la cara
diafragmática del hígado.
• La cara derecha se sitúa inferior a la
cúpula diafragmática.
• Tiene forma triangular

• Borde anterosuperior o borde
diafragmático.
• Se inicia en el ombligo y alcanza el lig.
Coronario desviándose a la izquierda
• Borde posteroinferior o hepático.- se
extiende desde la escotadura del
ligamento redondo hasta hoja superior del
lig. coronario

• Borde libre se extiende desde el ombligo
hasta la escotadura del ligamento
redondo en el borde inferior del hígado.
• Las dos hojas tienen continuidad, y
contiene al ligamento redondo del hígado
el cordón fibroso que se forma de la
atrofia de la vena umbilical
• Tiene continuidad con el peritoneo parietal
diafragmático y el visceral hepático

Omento menor epiplón menorOmento menor epiplón menor
• Une el hígado al: esófago abdominal, al
estómago, y porción superior del duodeno
• Las dos hojas se ubican en un plano
frontal
• Bordes: hepático, gastroduodenal,
diafragmático, un libre
• Dos caras anterior y posterior

• Borde hepático.- se inicia en el extremo
superior de la fisura del lig. Venoso donde
las dos hojas tienen continuidad a la
derecha y a la izquierda, con el segmento
inferior del lig. Coronario
• Sigue de superior a inferior la fisura del
lig. Venoso hasta el extremo izquierdo del
porta hepático

• Se incurva a la derecha y se fija en los
dos labios.
• Se acoda el omento menor al pasar de la
cara diafragmática a la cara visceral del
hígado
• Luego se acoda al pasar de la fisura del
ligamento venoso al porta hepático
• Se separa y tiene continuidad con el
peritoneo visceral del hígado.

• Borde gastroduodenal.- comienza en el
borde derecho del esófago abdominal
• Desciende a lo largo de la curvatura
menor del estómago
• Pasa luego sobre la porción superior del
duodeno
• Este borde termina en la flexura duodenal
superior

• A lo largo de la curvatura menor del
estómago tiene continuidad con las que
tapiza las caras del estómago
• En el duodeno la cara anterior se refleja
sobre la cara superior
• La hoja posterior se refleja lateral a la art.
gastroduodenal, tiene continuidad con el
peritoneo visceral de la cara posterior del
duodeno
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• Borde diafragmático.- es muy corto se
extiende desde el extremo superior del
borde hepático al extremo superior del
borde gastroduodenal
• El omento menor se relaciona con el
diafragma desde el extremo superior del
fisura del ligamento venoso hasta el
extremo superior del borde derecho del
esófago, se continúan con el peritoneo

• Borde libre.-limita anteriormente el orificio
omental
• A lo largo de este borde las dos hojas del
omento menor tienen continuidad una con
otra
• Tienen en su espesor los elementos del
pedículo hepático.

• Cara anterior .- orientada ligeramente a la
izquierda es necesario levantar el hígado
• Cara posterior.- constituye la pared
posterior del vestíbulo omental.
• Porción densa izquierda ( art. gástrica
izquierda, ramos hepáticos del nervio
vago izquierdo, lig. hepatogástrico, lig.
Hepatoduodenal del omento menor

Pliegue duodenal inferiorPliegue duodenal inferior
• Pliegue duodenomesocólico.- el omento
menor se prolonga hacia la derecha del
pedículo hepático y une la vesícula biliar
con el duodeno y el colon transverso.

Constitución del hígadoConstitución del hígado
• Lobulillos hepáticos, separados por
fisuras interlobares
• Espacios perisinusoidales
• Capsula fibrosa perivascular (Glisson)
• A la altura del porta hepático esta
membrana rodea a los vasos y penetra
con ellos formando una vaina ramificadas
de la vena porta

ESTROMA DE TEJIDOESTROMA DE TEJIDO
CONECTIVOCONECTIVO

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