HIPERTENSION ARTERIAL CONCEPTO, TIPOS Y MAS

2. Es el
primordial
riesgo para
las
enfermedad
es
cardiovascul
ares
La elevación
de PAD y
PAS
muestran
riesgo
cardiovascul
ar
Enfermedad
coronaria,
insuficiencia
cardiaca,
insuficiencia renal y
enfermedad arterial
periférica.
Principal
causa de
muerte
HIPERTENSION
ARTERIAL
La presión sistólica
es la que muestra el
manómetro cuando
acontece el primer
ruido de Korotkoff (
cuando empieza a
oírse el latido) y la
diastólica cuando
deja de oírse
mientras se realiza
su desinflado
La mitad de la
población
mundial
hipertensa
desconoce su
situación

3. HTA EN EL ADULTO presencia de PAS
superior a 140 mmHg y de PAD mayor
90 mmHg. Se debe detectar el nivel de
riesgo total del paciente
- Nosolo la medida para valorar la
actuación terapéutica idónea
HTA SISTOLICA AISLADA propia de
ancianos, cifras superiores a 140
sistólica e inferiores a 90 mmHg de
diastólica y se correlaciona con la
morbimortalidad
HTA EN FASE MALIGNA cifras muy
elevadas de PA por lo general la
DIASTOLICA superior a 140 mmHg se
acompaña de lesión vascular grave,
edema de papila en el fondo de ojo.
Su principal causa es la hipertensión
arterial esencial no tratada.
HTA EN FASE ACELERADA pacientes
que no llegan a tener edema de papila
pero si otros daños graves como
hemorragias o exudados retinianos
EMERGENCIA HIPERTENSIVA elevación
de la presión arterial acompañado de
lesiones de órganos que amenazan la
del paciente “ encefalopatías, Sx
agudo, insuficiencia cardiaca aguda” la
presión arterial lo que produce es un
agravamiento de una lesión previa de
órgano
Se obliga a
reducir la
presión en
menos de una
hora , evitando
las reducciones
rápidas e
intensas por
riesgo de
isquemia
cerebral.

4. CRISIS HIPERTENSIVAS elevación de
la PAS mayor a 180 mmHg y PAD
de 110-120 mmHg. Si el compromiso
orgánico es mínimo se reduce las
de PA en 24 horas
HIPERTENSION RESISTENTE O
REFRACTARIA no se consigue
reducir las cifras a niveles deseador
pesar de los cambios en el estilo de
y al menos tres fármacos al día
(diurético).
HTA DE BATA BLANCA O
HIPERTENSION AISLADA EN LA
CLINICA medidas normales fuera de
la consulta medica, sin embargo
elevadas precisamente en la
Riesgo de los órganos diana y se
hacer un seguimiento e incluso
tratamiento si el riesgo vascular en
HTA ENMASCARADA O HTA
AMBULATORIA AISLADA medidas
normales en consulta pero elevadas
ambulatorias
HTA DE EJERCICIO PA normal en
reposo pero con incremento
durante el esfuerzo PAS superior 230
mmHg hay mayor riesgo de lesión de
órganos diana.

6. El Dx de HTA se debe considerar la posibilidad de que se trate de una
pseudohipertensiòn típica en pacientes que padecen de aterosclerosis es
una falsa elevación por una arteria braquial rígida ( signo de Osler)
palpación de la arteria radial luego de la desaparición del pulso al inflar el
manguito
PRESIONARTERIALAMBULATORIACON DISPOSITIVOS
AUTOMATICOS (MAPA) múltiples medidas a lo largo del día valorar el
grado de control de las cifras de PA en los momentos valle de acción de
fármacos, para Dx en pctes con HTA de bata blanca o efecto placebo.
AUTOMEDIDA DE PRESIONARTERIAL EN EL DOMICILIO (AMPA) CON
APARATOSAUTOMATICOS beneficio para evitar el efecto bata blanca y
permite conocer la evolución de las cifras de PA . Las cifras de PA
normales son menores que las determinadas en la consulta , de forma
que valore por encima de 130-135/85 mmHg con valores superior a 140/90
mmHg en la consulta

7. Las causas mas
frecuentes de HTA
secundaria son las
renales (vasculares o
parenquimatosas)

8. 90% la causa es desconocida y
se denomina HTA ESENCIAL
PRIMARIA O ADQUIRIDA
aparece en la adolescencia a
partir de los 30 y los 50 años .
Aumento de la resistencia
periférica secundario a
vasoconstricción y juega un
papel importante en la
elevación del gasto cardiaco.
Incluyen factores hereditarios
Factores ambientales
consumo elevado de sal en la
dieta, bajo contenido de K, Ca
y Mg. Niveles bajos de
vitamina D, elevado consumo
de alcohol, obesidad, estrés
Cuando se produce por
enfermedades orgánicas
concretas inidentificables se
denomina HTA SECUNDARIA
Tabaquismo, la
hipercolesterolemia, sexo
masculino, la raza negra

9. CAUSAS RENALES la mas
frecuente en niños y adultos ,
alteraciones vasculares “HTA
renovascular” o
parenquimatosas “ infartos
renales, pielonefritis crónicas,
glomerulonefritis”.
Fundamental comprobar que
las lesiones vasculares son la
causa de la HTA se realizan
pruebas como medición de la
concentración de renina en
ambas venas renales.
CAUSAS ENDOCRINOLOGAS
anticonceptivos orales,
embarazo,
hiperaldosteronismo, Sx de
Cushing, mixedema, Sx
carcinoide, acromegalia. En la
actualidad el
hiperaldosteronismo primario
afecta en la edad pediátrica es
la causa endocrinóloga mas
frecuente de HTA.

10. CAUSAS
ENDOCRINOLOGAS
psicógena, hipertensión
intracraneal, SX
diencefálico,
apnea de sueño
CAUSAS
FARMACOLOGICAS
tenemos la
ciclosporina, los
esteroides,
antiflamatorios no
esteroides, los
antidepresivos, la
cocaína, el alcohol
entre otros. En los
ancianos tienen un
gasto cardiaco menor y
unas resistencias
periféricas superiores ,
disminución de la
CAUSAS
CARDIOVASCULARES
arteriosclerosis de las
grandes arterias,
coartación de aorta,
insuficiencia aortica,
persistencia del
conducto arterioso,
Otras causas de
aumento de volumen
sistólico como fiebre y
la anemia.

11. CARDIOVASCULARES
Hipertrofia e hiperplasia de las
musculares lisas y aumento de la
producción de tejido colágeno y
esto aumenta el grosos de la pared
arterial puede ocasionar aneurisma
aorta o disección
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Cefaleas occipitales matutinas,
matutinas, inestabilidad, vértigo,
acufenos, alteraciones visuales o
sincope. Alteraciones en la visión
ser un síntoma precoz de HTA maligna
Accidentes cerebro vasculares y la
encefalopatía hipertensiva
EFECTOS RENALES
Nefroangiesclerosis por
en las arterias aferentes y eferentes
glomérulo, disminución del filtrado
glomerular con insuficiencia renal y
proteinuria y hematuria,

12. REPERCUSIONES SOBRE
LA RETINA
ALTERACIONES DE LOS
VASOS RETINIANOS,
LAS LESIONES POR
VASOCONSTRICION SON
AGUDAS,
POR ARTERIOSCLEROSIS
SON IRREVERSIBLES.

13. Restricción de la ingesta de sal
a 5g al día o menos,
incrementa el efecto
hipotensor de los fármacos .
Abandono de habito del
tabaco , reducción y
estabilización del peso,
disminución de la ingesta de
alcohol. Modificar la dieta
aumentar frutas, verduras y
pescado y reducir grasas
totales, saturadas y colesterol
y hacer 30 minutos diarios de
ejercicio físico “aeróbicos”