Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Brevemente describe que la presión arterial es un parámetro biológico dinámico regulado por sistemas de control. La hipertensión arterial es una condición crónica asociada a cambios vasculares producto de la elevación persistente de la presión arterial por encima de los parámetros normales.
Este documento presenta información sobre antihipertensivos. Define la hipertensión arterial sistémica y clasifica los tipos de hipertensión. Explica la fisiopatogenia, factores de riesgo, epidemiología y manejo no farmacológico y farmacológico de la hipertensión. Describe las características ideales de los antihipertensivos y posibles combinaciones de fármacos.
1. El documento describe el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo la estratificación del riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, causas, y fármacos antihipertensivos.
2. Los objetivos del tratamiento son reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular mediante el descenso de la presión arterial de acuerdo al riesgo del paciente.
3. Las combinaciones de fármacos antihipertensivos son efectivas para controlar la presión arterial y minimizar efectos adversos al actuar sobre varios mecanismos fisiop
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
El documento presenta un resumen de la Guía de Práctica Clínica del 7o Reporte del Comité Nacional Norteamericano sobre el manejo de la Hipertensión Arterial (JNC 7). El JNC 7 establece una nueva clasificación de la presión arterial y recomienda el tratamiento farmacológico inicial para los pacientes hipertensos. Además, enfatiza la importancia de los cambios en el estilo de vida, como la dieta, ejercicio y reducción de peso, para prevenir e controlar la hipertensión.
1. El documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo la evaluación del riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, causas, fármacos y metas de tratamiento.
2. Se recomienda reducir progresivamente la presión arterial hasta alcanzar la meta adecuada en función del riesgo cardiovascular inicial del paciente.
3. Los fármacos más efectivos para el tratamiento incluyen diuréticos, bloqueantes del sistema renina-angiotensina, bloqueantes beta y calcioantagonistas.
1) El documento describe diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo betabloqueadores, nitroglicerina y nitroprusiato. 2) Explica sus mecanismos de acción, efectos farmacocinéticos y aplicaciones terapéuticas para el control de la hipertensión arterial aguda y crónica. 3) También discute las recomendaciones de las guías JNC 7 y JNC 8 para el tratamiento de la hipertensión, incluyendo objetivos de presión arterial y opciones iniciales de tratamiento farmacológico.
Este documento presenta información sobre antihipertensivos. Define la hipertensión arterial sistémica y clasifica los tipos de hipertensión. Explica la fisiopatogenia, factores de riesgo, epidemiología y manejo no farmacológico y farmacológico de la hipertensión. Describe las características ideales de los antihipertensivos y posibles combinaciones de fármacos.
1. El documento describe el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo la estratificación del riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, causas, y fármacos antihipertensivos.
2. Los objetivos del tratamiento son reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular mediante el descenso de la presión arterial de acuerdo al riesgo del paciente.
3. Las combinaciones de fármacos antihipertensivos son efectivas para controlar la presión arterial y minimizar efectos adversos al actuar sobre varios mecanismos fisiop
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
El documento presenta un resumen de la Guía de Práctica Clínica del 7o Reporte del Comité Nacional Norteamericano sobre el manejo de la Hipertensión Arterial (JNC 7). El JNC 7 establece una nueva clasificación de la presión arterial y recomienda el tratamiento farmacológico inicial para los pacientes hipertensos. Además, enfatiza la importancia de los cambios en el estilo de vida, como la dieta, ejercicio y reducción de peso, para prevenir e controlar la hipertensión.
1. El documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo la evaluación del riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, causas, fármacos y metas de tratamiento.
2. Se recomienda reducir progresivamente la presión arterial hasta alcanzar la meta adecuada en función del riesgo cardiovascular inicial del paciente.
3. Los fármacos más efectivos para el tratamiento incluyen diuréticos, bloqueantes del sistema renina-angiotensina, bloqueantes beta y calcioantagonistas.
1) El documento describe diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo betabloqueadores, nitroglicerina y nitroprusiato. 2) Explica sus mecanismos de acción, efectos farmacocinéticos y aplicaciones terapéuticas para el control de la hipertensión arterial aguda y crónica. 3) También discute las recomendaciones de las guías JNC 7 y JNC 8 para el tratamiento de la hipertensión, incluyendo objetivos de presión arterial y opciones iniciales de tratamiento farmacológico.
1) El documento describe los diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo bloqueadores beta, vasodilatadores como la nitroglicerina y el nitroprusiato.
2) Explica las características farmacológicas, mecanismos de acción, efectos y aplicaciones de estos medicamentos en el control de la hipertensión arterial aguda y crónica.
3) Incluye recomendaciones de las guías JNC 7 y JNC 8 sobre el tratamiento de la hipertensión arterial de acuerdo a la edad y condiciones del
El documento trata sobre la hipertensión arterial. Resume que la hipertensión es un problema de salud pública mundial y la principal causa de muerte en adultos mayores de 40 años. Explica que existen diferentes opciones de tratamiento farmacológico para controlar la presión arterial y reducir complicaciones, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensin II.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su clasificación, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Define la hipertensión como una presión arterial crónicamente elevada y la clasifica como esencial o secundaria. Explica que generalmente es asintomática pero puede causar complicaciones cardiovasculares, neurológicas o renales. Detalla los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos, incluyendo diversas clases de medicamentos antihipertensivos y sus dosis.
La HTA se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o diastólica ≥90 mmHg. Es el resultado de múltiples factores genéticos y ambientales que causan cambios estructurales en el sistema cardiovascular. Si no se diagnostica ni trata adecuadamente, puede causar problemas cardiovasculares. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico con fármacos como IECA, ARA-II o antagonistas de calcio, generalmente en combinación. La adherencia al tratamiento es importante para control
Este documento resume las guías europeas y estadounidenses sobre la definición, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión y establece metas de presión arterial para diferentes grupos de pacientes. Explica las causas de la hipertensión y las estrategias no farmacológicas y farmacológicas para su tratamiento.
Este documento resume las guías europeas y estadounidenses sobre la definición, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión según los valores de presión arterial sistólica y diastólica, y clasifica la enfermedad en diferentes grados de levedad. Explica las metas de tratamiento para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, así como las modificaciones en el estilo de vida y opciones farmacológicas recomendadas.
Este documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Discuten por qué es importante tratar la hipertensión, las medidas disponibles como modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos, y a quiénes se debe tratar. Describe las diferentes clases de fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción y efectos secundarios.
La hipertensión arterial es un síndrome caracterizado por elevación de la presión arterial y sus consecuencias como factor de riesgo cardiovascular. Se clasifica dependiendo de la magnitud de las cifras tensionales, su evolución (primaria o secundaria) y etiología. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos como diuréticos, IECA, ARA, antagonistas del calcio y bloqueadores alfa. En el caso presentado, el paciente recibía varios antihipertensivos a dosis altas sin control, por lo que se re
Este documento trata sobre hipertensión arterial. Explica objetivos como la prevención, detección y evaluación temprana de la HTA, así como el tratamiento según las guías JNC 7-2003. También describe factores de riesgo, clasificación, causas identificables, pruebas de detección, tratamiento a través de modificaciones de estilo de vida y medicamentos como diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio y más. Resalta la importancia de controlar la HTA para prevenir daños a órgan
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica silenciosa definida por la OMS como una presión arterial sistólica superior a 140 mmHg o diastólica superior a 90 mmHg. Afecta a alrededor del 34% de la población venezolana y puede causar daños en órganos como el corazón, cerebro y riñones si no se controla. Su tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como diuréticos e IECA para reducir la presión arterial y prevenir complicaciones.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica los objetivos de promover la prevención, detección y evaluación temprana de la HTA, indicar el tratamiento según las guías JNC 7-2003, y explicar el daño que causa la HTA a los riñones. Además, define la presión arterial, clasifica la HTA, discute factores de riesgo, prevención, evaluación del paciente, tratamiento incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la ECA
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica los objetivos de promover la prevención, detección y evaluación temprana de la HTA, indicar el tratamiento según las guías JNC 7-2003, y explicar el daño que causa la HTA a los riñones. También define la presión arterial, clasifica la HTA, discute factores de riesgo, prevención, evaluación del paciente, y tratamientos incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la enz
El documento proporciona información sobre la prevalencia de la hipertensión arterial, obesidad, diabetes y hipercolesterolemia en diferentes regiones del Perú. Detalla la distribución de la hipertensión arterial sistólica, diastólica y mixta, y su prevalencia según sexo y región natural. Explica brevemente factores de riesgo cardiovascular, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial.
El documento presenta lineamientos sobre el manejo de la hipertensión arterial. Define las categorías de presión arterial, factores de riesgo cardiovascular, y estrategias de tratamiento farmacológico y de estilo de vida para la prevención y control de la hipertensión.
La HTA es una elevación de la tensión arterial que aumenta el riesgo de daño a órganos como el cerebro, corazón y riñones. Se diagnostica mediante 3 mediciones separadas que muestren una presión arterial sistólica de 130 mmHg o más, o una diastólica de 85 mmHg o más. Afecta al 20-25% de personas mayores de 18 años y su prevalencia aumenta con la edad. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como diuréticos, bloqueadores de canales de calcio
Este documento resume la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, pruebas complementarias, beneficios de la reducción de la presión arterial, esquema de tratamiento y tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. La hipertensión afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento con medicamentos antihipertensivos reduce significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensión.
TRATAMIENTO DE HTA, PAUTAS BASICAS - Dr. AYBAR MAINO, JERONIMOJero Aybar Maino
1. El documento discute el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo cambios en el estilo de vida, fármacos y sus combinaciones. 2. Recomienda el uso de diuréticos, bloqueadores del sistema renina-angiotensina, bloqueadores beta y calcio como tratamientos principales, dependiendo del riesgo cardiovascular del paciente. 3. Las combinaciones de dos o más fármacos antihipertensivos son efectivas para controlar la presión arterial en la mayoría de los pacientes.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos de antihipertensivos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta, vasodilatadores y sus mecanismos de acción y aplicaciones clínicas. 2. Se enfoca en detalle en las características de los bloqueadores beta como metoprolol y esmolol que son útiles para el tratamiento de crisis hipertensivas. 3. También analiza nitroglicerina y nitroprusiato como vasodilatadores útiles para el control de la presión arterial.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo bloqueadores beta, vasodilatadores como la nitroglicerina y el nitroprusiato, y bloqueadores de canales de calcio.
2. Explica los mecanismos de acción, efectos cardiovasculares, aplicaciones clínicas y consideraciones de seguridad de estos fármacos antihipertensivos.
3. También discute la evidencia que respalda el uso continuo de bloqueadores beta en pacientes
Farmacologia Cardiovascular Diplomado Universidad AnahuacMiguel Ayala
Basado en la información proporcionada, este paciente parece estar experimentando un shock séptico. Dada su hipotensión severa y alteración del estado de conciencia, recomendaría iniciar fluidoterapia agresiva con cristaloides y considerar vasopresores como norepinefrina para elevar la presión arterial. También sería importante tomar muestras de sangre y orina para cultivos y ampliar el espectro antibiótico inicial considerando la posibilidad de infección bacteriana. El monitoreo cercano del estado hemodinámico es crucial.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
1) El documento describe los diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo bloqueadores beta, vasodilatadores como la nitroglicerina y el nitroprusiato.
2) Explica las características farmacológicas, mecanismos de acción, efectos y aplicaciones de estos medicamentos en el control de la hipertensión arterial aguda y crónica.
3) Incluye recomendaciones de las guías JNC 7 y JNC 8 sobre el tratamiento de la hipertensión arterial de acuerdo a la edad y condiciones del
El documento trata sobre la hipertensión arterial. Resume que la hipertensión es un problema de salud pública mundial y la principal causa de muerte en adultos mayores de 40 años. Explica que existen diferentes opciones de tratamiento farmacológico para controlar la presión arterial y reducir complicaciones, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensin II.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su clasificación, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Define la hipertensión como una presión arterial crónicamente elevada y la clasifica como esencial o secundaria. Explica que generalmente es asintomática pero puede causar complicaciones cardiovasculares, neurológicas o renales. Detalla los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos, incluyendo diversas clases de medicamentos antihipertensivos y sus dosis.
La HTA se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o diastólica ≥90 mmHg. Es el resultado de múltiples factores genéticos y ambientales que causan cambios estructurales en el sistema cardiovascular. Si no se diagnostica ni trata adecuadamente, puede causar problemas cardiovasculares. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico con fármacos como IECA, ARA-II o antagonistas de calcio, generalmente en combinación. La adherencia al tratamiento es importante para control
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Este documento resume las guías europeas y estadounidenses sobre la definición, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión según los valores de presión arterial sistólica y diastólica, y clasifica la enfermedad en diferentes grados de levedad. Explica las metas de tratamiento para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, así como las modificaciones en el estilo de vida y opciones farmacológicas recomendadas.
Este documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial. Discuten por qué es importante tratar la hipertensión, las medidas disponibles como modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos, y a quiénes se debe tratar. Describe las diferentes clases de fármacos antihipertensivos, sus mecanismos de acción y efectos secundarios.
La hipertensión arterial es un síndrome caracterizado por elevación de la presión arterial y sus consecuencias como factor de riesgo cardiovascular. Se clasifica dependiendo de la magnitud de las cifras tensionales, su evolución (primaria o secundaria) y etiología. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos como diuréticos, IECA, ARA, antagonistas del calcio y bloqueadores alfa. En el caso presentado, el paciente recibía varios antihipertensivos a dosis altas sin control, por lo que se re
Este documento trata sobre hipertensión arterial. Explica objetivos como la prevención, detección y evaluación temprana de la HTA, así como el tratamiento según las guías JNC 7-2003. También describe factores de riesgo, clasificación, causas identificables, pruebas de detección, tratamiento a través de modificaciones de estilo de vida y medicamentos como diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio y más. Resalta la importancia de controlar la HTA para prevenir daños a órgan
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica silenciosa definida por la OMS como una presión arterial sistólica superior a 140 mmHg o diastólica superior a 90 mmHg. Afecta a alrededor del 34% de la población venezolana y puede causar daños en órganos como el corazón, cerebro y riñones si no se controla. Su tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como diuréticos e IECA para reducir la presión arterial y prevenir complicaciones.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica los objetivos de promover la prevención, detección y evaluación temprana de la HTA, indicar el tratamiento según las guías JNC 7-2003, y explicar el daño que causa la HTA a los riñones. Además, define la presión arterial, clasifica la HTA, discute factores de riesgo, prevención, evaluación del paciente, tratamiento incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la ECA
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica los objetivos de promover la prevención, detección y evaluación temprana de la HTA, indicar el tratamiento según las guías JNC 7-2003, y explicar el daño que causa la HTA a los riñones. También define la presión arterial, clasifica la HTA, discute factores de riesgo, prevención, evaluación del paciente, y tratamientos incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la enz
El documento proporciona información sobre la prevalencia de la hipertensión arterial, obesidad, diabetes y hipercolesterolemia en diferentes regiones del Perú. Detalla la distribución de la hipertensión arterial sistólica, diastólica y mixta, y su prevalencia según sexo y región natural. Explica brevemente factores de riesgo cardiovascular, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial.
El documento presenta lineamientos sobre el manejo de la hipertensión arterial. Define las categorías de presión arterial, factores de riesgo cardiovascular, y estrategias de tratamiento farmacológico y de estilo de vida para la prevención y control de la hipertensión.
La HTA es una elevación de la tensión arterial que aumenta el riesgo de daño a órganos como el cerebro, corazón y riñones. Se diagnostica mediante 3 mediciones separadas que muestren una presión arterial sistólica de 130 mmHg o más, o una diastólica de 85 mmHg o más. Afecta al 20-25% de personas mayores de 18 años y su prevalencia aumenta con la edad. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicamentos como diuréticos, bloqueadores de canales de calcio
Este documento resume la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, pruebas complementarias, beneficios de la reducción de la presión arterial, esquema de tratamiento y tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. La hipertensión afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento con medicamentos antihipertensivos reduce significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensión.
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1. El documento discute el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo cambios en el estilo de vida, fármacos y sus combinaciones. 2. Recomienda el uso de diuréticos, bloqueadores del sistema renina-angiotensina, bloqueadores beta y calcio como tratamientos principales, dependiendo del riesgo cardiovascular del paciente. 3. Las combinaciones de dos o más fármacos antihipertensivos son efectivas para controlar la presión arterial en la mayoría de los pacientes.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos de antihipertensivos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta, vasodilatadores y sus mecanismos de acción y aplicaciones clínicas. 2. Se enfoca en detalle en las características de los bloqueadores beta como metoprolol y esmolol que son útiles para el tratamiento de crisis hipertensivas. 3. También analiza nitroglicerina y nitroprusiato como vasodilatadores útiles para el control de la presión arterial.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo bloqueadores beta, vasodilatadores como la nitroglicerina y el nitroprusiato, y bloqueadores de canales de calcio.
2. Explica los mecanismos de acción, efectos cardiovasculares, aplicaciones clínicas y consideraciones de seguridad de estos fármacos antihipertensivos.
3. También discute la evidencia que respalda el uso continuo de bloqueadores beta en pacientes
Farmacologia Cardiovascular Diplomado Universidad AnahuacMiguel Ayala
Basado en la información proporcionada, este paciente parece estar experimentando un shock séptico. Dada su hipotensión severa y alteración del estado de conciencia, recomendaría iniciar fluidoterapia agresiva con cristaloides y considerar vasopresores como norepinefrina para elevar la presión arterial. También sería importante tomar muestras de sangre y orina para cultivos y ampliar el espectro antibiótico inicial considerando la posibilidad de infección bacteriana. El monitoreo cercano del estado hemodinámico es crucial.
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Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
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2. 20/07/2023
• PA es un parámetro biológico y dinámico, que fluctúa constantemente
según necesidades, regulada por sistemas de control en forma
inmediata, intermedia y tardía.
• Condición clínica crónica, que fisiopatológicamente se asocia a cambios
vasculares, tanto de forma funcional como estructural, producto de la
elevación persistente de la PA, por encima de los parámetros
establecidos como «normales».
Introducción
GYG22
3. 20/07/2023
• Primera directriz se publica en 1977. Series siguientes del Comité
Nacional Conjunto de Presión Arterial (JNC).
• PA es un parámetro biológico y dinámico, que fluctúa constantemente
según necesidades, regulada por sistemas de control en forma
inmediata, intermedia y tardía.
• Condición clínica crónica, que fisiopatológicamente se asocia a cambios
vasculares, tanto de forma funcional como estructural, producto de la
elevación persistente de la PA, por encima de los parámetros
establecidos como «normales».
Introducción
GYG22
4. 20/07/2023
• 26.4% nivel mundial
• 1 Billón de personas a nivel mundial
• Prevalencia >20%-25% en Latinoamérica
• 30-50% en Europa.
• 50 millones en EEUU
• 10 millones en España : 35%-68% ancianos
• Perú :Prevalencia de 30.3% (varones) y 24.4%(mujeres)
ESTUDIO TORNASOl II 2011
• Perú 73.6% reciben tratamiento farmacológico y menos
de la mitad tienen la enfermedad bajo control.
Prevalencia
GYG22
6. 20/07/2023
• % de pacientes
diagnosticados
(2´222,617 pac)
44,99%
• % de pacientes en
tratamiento farmacologico
(933,706 pac)
18.90%
• % de pacientes
controlados
(874,424 pac)
17.70%
Segura, Agusti, Ruiz et al; La Hipertension arterial en el Peru segun el estudio TORNASOL II . Revista Peruana de
Cardiologia 2011. Vol XXXVII. N° 1 : 19- 27
27,3% adultos mayores de 18
años
(4´940,246 de pacientes)
7. Tipos de hipertensión
20/07/2023
Hipertension arterial
Esencial Secundaria
-90 -95%
-25% A 55-65 años
CAUSAS
Multifactorial: antecedentes
herodofamiliares
- Aumento progresivo de la
presión arterial con la edad
- Idiopatica
-5-10%
Edad <30 o >60 años o si la HTA es de
Inicio brusco, grave o no responde al
tratamiento
Causas
Renales: parénquima renal,
renovasculares
Endocrino: hiperaldosteronismo Sd
Cushing, feocromocitoma
Otros: apnea obstructiva de sueño,
coartación de aorta
8. 20/07/2023
Hipertensión Arterial
PRESION ARTERIAL = GASTO x RESISTENCIA
CARDIACO PERIFERICA
a) > gasto cardíaco = volumen eyección x frecuencia cardíaca
b) incremento de la resistencia arteriolar
Fisiopatología
9. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
PRESION = GASTO x RESISTENCIA
ARTERIAL CARDIACO PERIFERICA
> precarga > contractibilidad
constricción
arteriolar
hipertrofia
estructural
> volemia
> ingestea
sodio
constricción
venosa
retención
sodio
hiperactividad
simpática
exceso
renina-AII
alteraciones
membrana
celular
hiper
insulinemia
Regulación de la presión arterial
factores
derivados
endoteliales
obesidad
estrés alteraciones
genéticas
reducción
masa nefronal
10. 20/07/2023
Beneficios de reducir la PA
Reduccion del porcentaje promedio
Incidencia de ACV 35–40%
Infarto Miocardico 20–25%
Insuficiencia Cardiaca 50%
15. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Electrocardiograma
• Análisis de orina
• Glucemia y hematocrito
• Potasio sérico, creatinina o la estimación de TFGR y calcemia
• Perfil lipídico, tras 9- a 12- horas de ayuno, que incluye HDL, LDL, colesterol, triglicéridos
Opcionales
• . Medida de la excreción urinaria de albumina o índice albumina/creatinina
• Ecocardiograma
En general no están indicadas mas pruebas diagnosticas para identificar causas, a menos
que no se consiga un control de la presión arterial
20/07/2023
16. 20/07/2023
HTA REFRACTARIA:
Concepto y definición
“HTA que no se controla a pesar de un tratamiento
hipotensor con 3 fármacos uno de los cuales es un diurético”.
HTA controlada con 4 fármacos o mas (Calhoun et al)
HTA no controlada con 3 fármacos y no tolerancia a
diuréticos.
HTA en tratamiento con dosis optimas y el aumento dosis
supone aumento de efectos adversos.
HTA refractaria = HTA resistente
22. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
Corteza
Medula
Tiazidas
Inhibe el intercambio activo de Cl-Na
en el segmento cortical de el asa
ascendente de Henle
Ahorradores-K
Inhibe la reabsorcion de Na en el tubulo
Contorneado distal y colector
Diureticos de Asa
Inhibe el intercambio de Cl-Na-K en
el segmento grueso de el asa ascendente
de Henle
Asa de Henle
Tubulo colector
DIURETICOS
25. 20/07/2023
BETA BLOQUEADORES
Mecanismo de Acción:
Bloquean los receptores Beta adrenérgicos.
Reducen la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca.
Efecto antiarritmico
Efecto anti isquémico
26. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
ReceptoresBeta.Mecanismos
• Receptor β1: Situado en el sarcolema cardiaco, destaca la apertura de los
canales de calcio para aumentar la frecuencia y la fuerza de contraccion
(efecto inotropico). En el nodo sinusal, aumenta la corriente del
marcapasos (efecto cronotropo positivo), acelerando la velocidad de la
conduccion (efecto dromotropo positivo).
• Receptor β2: Situado en el musculo liso bronquial y vascular. Hay grandes
poblaciones (aproximadamente el 20-25%) de receptores B2 en el
miocardio, que se autoregulan, aumentando hasta casi el 50% en la
insuficiencia cardiaca.
• Receptor β3: Se encuentran sobre todo en el tejido adiposo, siendo su
existencia y funcion cardiaca no bien aceptada del todo.
27. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
ClasesFarmacologicasdelosBloqueadoresdeReceptores
Beta-Adrenergicos
Agentes de Primera Generacion
Agentes No selectivos sin propiedades deseables
Propanolol, Timolol, Sotalol
Agentes de Segunda Generacion
Agentes B1 Selectivos sin propiedades deseables
Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol
Agentes de Tercera Generacion
No selectivos con propiedades cardiovasculares beneficas
Carvedilol, Labetalol, Pindolol
28. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
ClasesFarmacologicasdelosBloqueadoresdeReceptores
Beta-Adrenergicos
Agentes de Primera Generacion
Agentes No selectivos sin propiedades deseables
Propanolol : 10-40 mg 2V/dia.
Agentes de Segunda Generacion
Agents B1 Selectivos sin propiedades deseables
Atenolol : 50-100 mg. 1V/dia. 200mg/dia.
Metoprolol : 50-400 mg. 1-2 V/dia.
Bisoprolol : 2.5- 40 mg. 1V/dia.
Agentes de Tercera Generacion
No selectivos con propiedades cardiovasculares beneficas
Carvedilol, Labetalol, Pindolol
29. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
ContraindicacionesdelosBloqueadoresdeReceptoresBeta-
Adrenergicos
Absolutas . Bradicardia grave, bloqueo AV de alto grado,
shock cardiogenico, IC no tratada.
Otras : Asma grave o broncoespasmo.
Fenomeno de Raynaud activa.
Depresion grave (propanolol)
Relativas : asma moderada o enfermedad cronica de las
vias respiratorias, diabetes mellitus, insuficiencia
renal, hepatopatia cronica
30. 20/07/2023
BLOQUEADORES DE
CANALES DE CALCIO
(BCC)
Mecanismo de Acción:
Inhiben la entrada de Ca++ a través de los canales L a la célula
muscular lisa produciendo vasodilatación (dihidropiridinas).
Reducen la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca
(VPL y DTZ).
31. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
Bloqueadores de Canales de Ca
DHP
Nifedipino : 30-60 mg/día
Amlodipino : 5-10 mg/día
Felodipino
No DHP
Verapamilo : 180-240 mg/ 2-3 dosis
Diltiazem : 120- 360 mg/ 3-4 dosis
33. 20/07/2023
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA (IECA)
Mecanismo de Acción:
Inhiben la enzima convertidora de la Angiotensina.
Producen vasodilatación en forma indirecta por
inhibición de la acción de la Angiotensina-II, inhiben
la retención de agua y sodio; y disminuyen la
actividad simpática.
34. 20/07/2023
Bradiquinina/ON
Fragmentos inactivos
Angiotensina I
Angiotensina II
Elsistemarenina–angiotensina(RAS)
ARAII
RECEPTOR AT1 RECEPTOR AT2
ACE
Inhibido
r de la
ECA
Producción de ANG II
independiente de la ECA,
por quimasa, etc.
Vasodilatación
Natriuresis
Regeneración tisular
Inhibición del crecimiento
celular inapropiado
Diferenciación
Anti-inflamación
Apoptosis
Vasoconstricción
Retención de sodio
Activación del SNS
Inflamación
Efectos promotores del
crecimiento
Aldosterona
Apoptosis
36. 20/07/2023 DR. JUAN SULCA JORDAN .
Inhibidores ECA: Efectos Adversos
Hipotension Severa, sincope,
insuficiencia renal,
hiperkalemia y angioedema
Algunos efectos adversos
pueden darse desde el inicio y
a pesar de usar bajas dosis.
Necesidad de monitorizar la
PA, electrolitos y funcion renal
El efecto colateral mas
frecuente es la tos (5-15%).
37. 20/07/2023
Inhibidores ECA: Efectos Adversos
Hipotension Severa, sincope,
insuficiencia renal, hiperkalemia y
angioedema
Algunos efectos adversos
pueden darse desde el inicio y a
pesar de usar bajas dosis.
Necesidad de monitorizar la PA,
electrolitos y funcion renal
El efecto colateral mas frecuente
es la tos (5-15%).
38. 20/07/2023
BLOQUEADORES DE LOS
RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II (ARA II)
Mecanismo de Acción:
Bloquean los receptores AT1 de la Angiotensina II
produciendo vasodilatación indirecta, inhiben la
retención de agua y sodio;
y disminuyen la actividad simpática.
40. 20/07/2023
Diuréticos
(tiazidas)
adultos mayores hipertensos;
hipertensión sistólica aislada;
hipertensos de origen africano
Gota Embarazo
Diuréticos
(de asa)
Insuficiencia renal;
insuficiencia cardiaca congestiva
Diuréticos
(anti-aldosterona)
Insuficiencia cardiaca congestiva;
post-infarto miocárdico
Insuficiencia renal;
hiperkalemia
-bloqueadores
Angina pectoris;
post-infarto miocárdico;
insuficiencia cardiaca congestiva
(hasta titulación); glaucoma
embarazo; taquiarritmias
Asma;
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica;
bloqueo A-V
(grado 2 o 3)
Enfermedad vascular
periférica; intolerancia a la
glucosa; atletas y pacientes
físicamente activos
Indicaciones y contraindicaciones para las principales
clases de drogas antihipertensivas
Clase Condiciones que favorecen su uso Obligatorias Posibles
Contraindicaciones
Calcio antagonistas
(dihidropiridinas)
hipertensos de origen africano
hipertensión sist. aislada (adultos mayores);
angina pectoris;
enfermedad vascular periférica;
aterosclerosis carótida; embarazo
Taquiarritmias;
insuficiencia
cardiaca
congestiva
2003, European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.
Journal of Hypertension 2003;21:1011-1063
42. 20/07/2023
Tratamiento y seguimiento
PA normal
(<120/80 mmHg)
Promover estilos de vida adecuado
Revalorar en un año
PA elevada
(120-129/<80 mmHg)
Terapia no farmacológica
Revalorar en 3-6 meses
Estadio 1 de HTA
(130-139/80-89 mmHg)
Clínica de ASCVD o riesgo CDV estimado
a 10 años ≥10%
Terapia no farmacológica
Revalorar 3-6 meses
Terapia no farmacológica y
antihipertensiva
Revalorar en un mes
Metas de PA conseguidas
Evaluar y optimizar la adherencia a la
terapia.
Considerar intensificación de la terapia
Revalorar 3-6 meses
Estadio 2 de HTA
(≥140/90 mmHg)
Terapia no farmacológica y
antihipertensiva
ALGORITMO DE HTA
43. 20/07/2023
Conclusiones
• Un nivel de PA medido en condiciones óptimas
debe ser individualizado a la edad y
comorbilidades.
GYG22
• La HTA es el factor de riesgo aislado que genera
más coste sanitario, morbilidad y mortalidad a
nivel mundial.
• A pesar de la «sencillez» de su diagnóstico y
amplio arsenal terapéutico, el grado de
consecución de objetivos de control es
insuficiente.
• Los objetivos de control de pacientes cardiópata
han sido modificadas a la luz de nuevas
evidencias.
44. BIBLIOGRAFIA
• Whelton PK, Carey RM,Aronow WS,Casey DE, Collins KJ,et al.
2017ACC/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
Guideline for the prevention, detection,evaluation,and
management of high blood pressure in adults a report of the
American College of Cardiology American Heart Association task
forcé on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018;
71(19) e127-248.doi:10.1016/j.jacc.2017.11.006
• Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei, Azizi M,et al.
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial
hypertension. The Task Force for the management of arterial
hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and
the european society of hypertension (ESH). Eur Heart J.
2018;39(33):3021-3104.doi: 10.1093/eur-heartj/ehy339
• Hipertension arterial: novedades de las guias 2018 Maria
Victoria Ramos – Revista Uruguaya de cardiología volumen
34|n°1|marzo 2019
20/07/2023