Hipertension Arterial

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPÚLAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSITARIA
U.N.E. “ROMULO GALLEGOS”
AMBULATORIO DEL NORTE
MARACAY - EDO. ARAGUA
Facilitador: Estudiante:
Dra. Ivette Meneses Br. Sol González
C.I. V.-21.065.038
Noviembre, 2015

2. Es una enfermedad crónica de
etiología variada, se
caracteriza por el aumento
sostenido de la presión
arterial, ya sea sistólica,
diastólica o de ambas
Según la OMS la define como una elevación de la presión
superior a 140/95 mmhg y se considera anormalmente alta
lo cual conduce a distintas complicaciones
140
95

3. Los niveles de la presión arterial, la rapidez con
la que aumentan por acción de la edad avanzada
y la prevalencia de la hipertensión varían de
acuerdo a la edad:
18 a 74años= 25 a 30%
Y en mayores de 65 años= 50 a 66%
La presión sistólica es
mayor en varones que en
mujeres al comenzar la vida
adulta
La prevalencia de la
enfermedad va en
aumento a consecuencia
de la mayor incidencia de
obesidad
La prevalencia del incremento tensional depende del
consumo elevado de cloruro de sodio con el alimento,
y el aumento por el envejecimiento pudiera ser
intensificado por el consumo grande de la sal de mesa
Los factores ambientales adicionales a veces contribuyen a la HTA y comprende el
consumo de alcohol, el estrés psicosocial, etc.

5. Hipertensión Esencial
Hipertensión
secundaria

6. En Venezuela, la prevalencia de HTA es una de las más altas de los países
latinoamericanos, ésta en ambos sexos es de un 34,23%, en otras palabras,
aproximadamente 34 de cada 100 venezolanos son hipertensos; la prevalencia
de HTA en mujeres en nuestro país es más alta que la de los hombres, siendo
de 36, 46%. Sólo 68% de las personas hipertensas reciben tratamiento, y de
estas aún la mitad permanecen hipertensos
34%
66%
HTA EN VENEZUELA
Con HTA
SIN HTA
36%
64%
HTA HOMBRES/MUJERES
HOMBRES
MUJERES

7. SOBRE ESTAS ACTUAN
OTROS FACTORES Y
MECANISMOS REGULADORES
SODIO EL RIÑON
DISFUSION
ENDOTELIAL
EL
SRAA
SISTEMA
NERVIOSO
SIMPATICO
RESISTENCIA
A LA
INSULINA

9. La Hipertensión arterial es una
enfermedad donde frecuentemente no se
presentan manifestaciones clínicas
específicas, sin embargo, en el transcurso
del tiempo va causando daños progresivo
en algunos órganos, tales como el
corazón, el riñón, el cerebro, la retina,
entre otros. Los cuales finalmente
expresaran manifestaciones clínicas, en
ocasiones estas serán graves, producto
del daño irreversible provocado por las
altas cifras de presión arterial y que
pueden producir incapacidad o incluso la
muerte.

10. Clasificación T.A T.A Sistólica T.A Diastólica
Normal <120 <80
Pre hipertenso 120 - 139 80 - 89
Hipertensión
estadio 1
140 - 159 90 - 99
Hipertensión
estadio 2
>160 >100
CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SEGÚN EL JNC-VII

12. Una vez establecido el Dx
de HTA, los objetivos
principales son tres:
EVALUAR LA
PRESENCIA O
AUSENCIA DE
DAÑO EN
ORGANO DIANA
VALORAR EL
ESTILO DE
VIDA
ENCONTRAR
LA CAUSA DE
LA HTA
SECUNDARIA
EXAMENES
FISICOS Y
COMPLETARIOS
Examen de fondo de ojo
Evaluar carótidas
Auscultación Cardiaca
Exploración vascular
Exámenes de sangre
Ecocardiogramas
Ecografías

13. Insuficiencia Cardiaca
Accidente cerebro vascular
Cardiopatía isquémica
Insuficiencia Renal
Retinopatía
Neuropatía
Arterosclerosis
Hipertrofia del Ventrículo
Izq.

14. Es un cuadro sindromatico que se produce,
por el aumento brusco de la presión arterial y
que puede producir lesiones en los órganos
diana. Se han establecido cifras de presión
arterial sistólica > o igual a 180 – 210 mmHg,
y presión arterial diastólica > o igual a 110 –
120 mmHg
Elevación aguda de la presión arterial que se acompaña de alteraciones
orgánicas graves (fundamentalmente a nivel cardiaco, cerebral o renal).
Suponen un riesgo de lesión irreversible, amenazan la vida del paciente y
requieren un descenso precoz de las cifras de PA en el plazo de 1 o 2 horas
con la administración de tratamiento endovenoso a nivel hospitalario.
Elevación aguda de la PA en un paciente asintomático o con síntomas
inespecíficos que no implican una afectación grave de órganos diana, y por lo
tanto no supone un riesgo vital inmediato. Permite un tratamiento menos rápido
(horas – días) con medicación oral y un abordaje inicial extra hospitalario.

16. Dieta hiposódica
Moderación en el consumo de
bebidas alcohólicas
DASH
Ejercicio físico
Control riguroso de la tensión
arterial y peso
Evitar tensiones emocionales y
stress.

17. Etapa I: Comenzar siempre por un medicamento de dosis
mínima, y si no se controla en dos semanas pasar a la etapa II.
Etapa II: Elevar la dosis del medicamento o agregar otro; debe
valorarse si no hay respuesta y sustituir el fármaco.
Etapa III: Igual a la anterior si el paciente no se controla con la
asociación de tres medicamentos (uno de ellos un diurético),
valorar lesión de órganos diana

18. DIURETICOS
TIAZIDICOS
-Mecanismo de acción: Actúan en el túbulo
distal donde bloquean el sistema de
cotransporte Na/Cl, aumenta la excreción de
Cl, Na, K.
-Indicaciones: en personas hipertensas
-Posología: Hidroclorotiacida: Tab (25, 50 y
100 mg). 1 o 2 veces al día.

19. -Mecanismo de acción: Bloquea el sistema
cotrasportador de Na/Cl en la rama ascendente
del asa de Henle.
-Indicaciones: hipertensión arterial
insuficiencia renal ,IC leve
-Posologia : Furosemida Tab. 20, 40, 80 mg /
Amp. 20 y 40 mg. (lasix)
Bumetanida: Comp ( 0.5 y 1 mg)
DIURETICOS
DE ASA

20. IECA
-Mecanismo de accion: Inhiben la enzima
convertidora para evitar la formación de
angiotensina I-II, provocando una menor
resistencia periférica y una disminución en la
presión arterial.
-Indicaciones: H.A
-Posología : Captopril Tab 25-50 mg.
Enalapril Tab 5,10,20 mg.
Lisinopril Tab 5-40 mg.
Quinapril Tab 10-20 mg.

21. -Mecanismo de acción: Evitan la conversión de
la angiotensina I en angiotensina II (receptores
AT1 y AT2) y la desintegración de la bradicina
y la sustancia P.
-Indicaciones: H.A
-Posología: Losartan Tab 50 mg 2 -4 día.
Valsartan Tab 80 mg 1 día
ARA

22. -Mecanismo acción: disminución de la presión
arterial al aminorar el gasto cardiaco al lentificar
la frecuencia cardiaca y disminuir la
contractibilidad del corazón.
-Indicaciones: hipertensos con taquicardia.
NO SELECTIVOS:
Propanolol:40-160mg(2)
SELECTIVOS:
Atenolol: 25-100mg(1)
Metoprolol: 25-100mg(1-2)
MIXTOS:
Carvedilol : 12.5-50mg(2)
BLOQUEADORES BETA

23. Bloqueadores adrenérgicos alfa
SELECTIVOS:
Prazosina: 2-20mg(2-3)
Doxazosina: 1-16mg(1)
Terazosina: 1-10mg (1-2)
NO SELECTIVOS:
Fenoxibenzamina: 20-120mg(2-3)
-Mecanismo de acción: bloqueo de los
receptores adrenérgicos alfa 1.

24. Vasodilatadores directos o vasodilatadores
musculotrópicos
HIDRALAZINA: 25-100mg (2)
-Mecanismo de accion: vasodilatador arteriales selectivos que disminuye la
postcarga.
-Efectos secundarios: vértigo, cefalea, ansiedad, taquicardia, disnea,
nauseas, vómitos, hepatotoxicidad.
MINOXIDIL:25-80mg (1-2)
-Mecanismo de acción: aumenta la conductancia del Ion potasio.

25. -Mecanismo de acción: Reduce la excreción de potasio y
aumenta la excreción de sodio.
-Indicaciones: Hipertensión resistente, aldosteronismo
primario hipertensión arteria
-Posologia: Espironolactona Tab 50-100 mg
Emirolina Tab 5-10 mg
Triantereno 50-100 mg
Antagonistas de
aldosterona con
retención de
potasio

26. Inhibidores de la
Actividad Simpática
o
Antihipertensivos de
Acción Periférica
Mecanismo de acción: Modifican la función
del SNS al agotar las reservas de Noradrenlina.
Indicaciones  Hipertension Arterial
Posologia: Reserpina tab 0,10 a 25 mg
Guanfacina comp 0.5-2mg

27. Inhibidores de la
Actividad Simpática
o
Antihipertensivos
Central
-Mecanismo de acción: Bloquea los receptores adrenérgico
alfa 1.
-Indicación Hipertensión
-Posología Clonidina tab 0.1-0.6mg 2dia
Clonidina en parches 0.1-0.3 mg 1semanal
Metildopa 250-1000mg 2dia.

29. Cada día oímos hablar de
enfermedades que nos
afectan al inicio de este
siglo y que representan
una carga para la salud y
que son motivo de
incapacidad y muerte. Sin
embargo, la presión
arterial elevada es una
enfermedad silenciosa
que cada día va en