Basado en la información proporcionada, este paciente parece estar experimentando un shock séptico. Dada su hipotensión severa y alteración del estado de conciencia, recomendaría iniciar fluidoterapia agresiva con cristaloides y considerar vasopresores como norepinefrina para elevar la presión arterial. También sería importante tomar muestras de sangre y orina para cultivos y ampliar el espectro antibiótico inicial considerando la posibilidad de infección bacteriana. El monitoreo cercano del estado hemodinámico es crucial.
1) El documento discute el futuro del tratamiento de las dislipemias, enfocándose en el HDL y los triglicéridos.
2) Examina evidencia que sugiere que los triglicéridos altos son un factor de riesgo cardiovascular independiente y que el colesterol no-HDL es un mejor predictor de eventos cardiovasculares que el LDL.
3) Proporciona recomendaciones para el manejo inicial de pacientes con hipertrigliceridemia, incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso potencial de fibratos, niac
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de dosis altas versus bajas de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. El estudio SEARCH encontró que una dosis alta de simvastatina produjo solo una pequeña reducción adicional en el colesterol LDL sin diferencias en eventos cardiovasculares. Un metaanálisis de cinco ensayos mostró una reducción moderada de eventos con dosis altas. El agregado de fenofibrate a la estatina no produjo beneficios clínicos en pacientes di
Este documento discute las guías de práctica clínica sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Señala que aunque las estatinas son efectivas para reducir el colesterol LDL, la evidencia de que reducen la mortalidad en personas de bajo riesgo es limitada. También plantea posibles conflictos de interés en las recomendaciones debido a las relaciones financieras entre las asociaciones médicas y la industria farmacéutica.
Futuras expectativas de los anticuerpos antimonoclonales inhibidores de PCSK9 sobre los niveles de Colesterol LDL
La FDA aprobó Repatha de Amgen (evolocumab) para su comercialización el 27 de agosto de 2015.
La inyección Repatha está indicado para su uso junto con la dieta y la terapia con estatinas máximo tolerado en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH), la hipercolesterolemia familiar homocigótica (HoFH) o enfermedad clínica aterosclerótica cardiovascular (ASCVD), tales como infartos de miocardio o desordenes cerebrovasculares, que requieren reducción adicional del colesterol LDL.
La dosis recomendada de Repatha para adultos es de 140 mg cada dos semanas o 420 mg una vez al mes.
El alirocumab (Praluent) fue aprobado por la FDA el 24 de julio del 2015 para uso adicional a la dieta y terapia máxima tolerada de estatinas en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH) o pacientes con enfermedad cardiovascular arteriosclerótica tal como ataques cardíacos o derrames cerebrales que requieran una disminución adicional del colesterol LDL.
Dosis inicial recomendada: 75 mg SC cada 2 semanas
Si el descenso de C-LDL es inadecuado, puede aumentarse a 150 mg cada 2 semanas
Este documento discute las guías clínicas sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Señala limitaciones en el modelo de evaluación de riesgo cardiovascular basado en tablas y cuestiona el enfoque de fijar objetivos de colesterol LDL. También analiza la evidencia de eficacia de las estatinas y plantea posibles sesgos en las recomendaciones recientes para una mayor medicalización con estas drogas.
Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events; ...Ricardo Mora MD
Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events; “The ONTARGET Investigators”; NEJM 2008; Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; IMSS UMAET1 León, Guanajuato, México; 04-Junio-2018
Este documento resume la evidencia a favor del uso de la polipíldora en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. La polipíldora combina múltiples fármacos en una sola pastilla para mejorar la adherencia al tratamiento. Estudios muestran que la polipíldora incrementa la adherencia y reduce eventos cardiovasculares. Actualmente, la polipíldora Trinomia es la única aprobada en Europa para prevención secundaria cardiovascular.
Tratamiento para insuficiencia cardiacaAdriana Guaya
1. El documento describe el tratamiento para la insuficiencia cardíaca, incluyendo prolongar la supervivencia, aliviar síntomas, mejorar calidad de vida e interrumpir la progresión de la enfermedad.
2. Se recomienda confirmar el diagnóstico, identificar la causa, factores agravantes y tratar con medicamentos como IECAs, betabloqueantes e inhibidores de aldosterona para controlar síntomas.
3. El manejo también incluye explicar la enfermedad al paciente, corregir factores
1) El documento discute el futuro del tratamiento de las dislipemias, enfocándose en el HDL y los triglicéridos.
2) Examina evidencia que sugiere que los triglicéridos altos son un factor de riesgo cardiovascular independiente y que el colesterol no-HDL es un mejor predictor de eventos cardiovasculares que el LDL.
3) Proporciona recomendaciones para el manejo inicial de pacientes con hipertrigliceridemia, incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso potencial de fibratos, niac
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de dosis altas versus bajas de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. El estudio SEARCH encontró que una dosis alta de simvastatina produjo solo una pequeña reducción adicional en el colesterol LDL sin diferencias en eventos cardiovasculares. Un metaanálisis de cinco ensayos mostró una reducción moderada de eventos con dosis altas. El agregado de fenofibrate a la estatina no produjo beneficios clínicos en pacientes di
Este documento discute las guías de práctica clínica sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Señala que aunque las estatinas son efectivas para reducir el colesterol LDL, la evidencia de que reducen la mortalidad en personas de bajo riesgo es limitada. También plantea posibles conflictos de interés en las recomendaciones debido a las relaciones financieras entre las asociaciones médicas y la industria farmacéutica.
Futuras expectativas de los anticuerpos antimonoclonales inhibidores de PCSK9 sobre los niveles de Colesterol LDL
La FDA aprobó Repatha de Amgen (evolocumab) para su comercialización el 27 de agosto de 2015.
La inyección Repatha está indicado para su uso junto con la dieta y la terapia con estatinas máximo tolerado en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH), la hipercolesterolemia familiar homocigótica (HoFH) o enfermedad clínica aterosclerótica cardiovascular (ASCVD), tales como infartos de miocardio o desordenes cerebrovasculares, que requieren reducción adicional del colesterol LDL.
La dosis recomendada de Repatha para adultos es de 140 mg cada dos semanas o 420 mg una vez al mes.
El alirocumab (Praluent) fue aprobado por la FDA el 24 de julio del 2015 para uso adicional a la dieta y terapia máxima tolerada de estatinas en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH) o pacientes con enfermedad cardiovascular arteriosclerótica tal como ataques cardíacos o derrames cerebrales que requieran una disminución adicional del colesterol LDL.
Dosis inicial recomendada: 75 mg SC cada 2 semanas
Si el descenso de C-LDL es inadecuado, puede aumentarse a 150 mg cada 2 semanas
Este documento discute las guías clínicas sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Señala limitaciones en el modelo de evaluación de riesgo cardiovascular basado en tablas y cuestiona el enfoque de fijar objetivos de colesterol LDL. También analiza la evidencia de eficacia de las estatinas y plantea posibles sesgos en las recomendaciones recientes para una mayor medicalización con estas drogas.
Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events; ...Ricardo Mora MD
Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events; “The ONTARGET Investigators”; NEJM 2008; Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; IMSS UMAET1 León, Guanajuato, México; 04-Junio-2018
Este documento resume la evidencia a favor del uso de la polipíldora en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. La polipíldora combina múltiples fármacos en una sola pastilla para mejorar la adherencia al tratamiento. Estudios muestran que la polipíldora incrementa la adherencia y reduce eventos cardiovasculares. Actualmente, la polipíldora Trinomia es la única aprobada en Europa para prevención secundaria cardiovascular.
Tratamiento para insuficiencia cardiacaAdriana Guaya
1. El documento describe el tratamiento para la insuficiencia cardíaca, incluyendo prolongar la supervivencia, aliviar síntomas, mejorar calidad de vida e interrumpir la progresión de la enfermedad.
2. Se recomienda confirmar el diagnóstico, identificar la causa, factores agravantes y tratar con medicamentos como IECAs, betabloqueantes e inhibidores de aldosterona para controlar síntomas.
3. El manejo también incluye explicar la enfermedad al paciente, corregir factores
Este documento presenta dos casos clínicos para ilustrar cómo aplicar un algoritmo de control de cLDL en dos pasos en atención primaria. El primer caso es de un paciente con diabetes, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular que requiere reducir su cLDL a menos de 70 mg/dl. El segundo caso es de una mujer que sufrió un infarto agudo de miocardio. Ambos pacientes son tratados de acuerdo con el algoritmo para alcanzar objetivos de cLDL.
El documento proporciona información sobre las estatinas, fármacos utilizados para tratar el colesterol alto. Explica que las estatinas son efectivas para reducir eventos cardiovasculares pero pueden causar efectos adversos como miopatía, hiperglucemia y cataratas. También discute factores que aumentan el riesgo de efectos adversos como dosis altas, polimedicación y enfermedades renales o tiroideas preexistentes.
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados. LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la teoría.
Dr. Luis Masana Marín, Hospital Universitario Sant Joan, Reus (Tarragona).
iPCSK9 Una nueva era en riesgo cardiovascular
17 de Mayo de 2014, 17:00h
http://iPCSK9.secardiologia.es
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actualidad?
Dr. Fernando Civeira Murillo
Unidad de Lípidos. Hospital Miguel Servet (Zaragoza)
El documento resume los efectos moleculares, la efectividad y seguridad de las estatinas para reducir el riesgo cardiovascular. Explica que las estatinas reducen los niveles de LDL al inhibir la prenilación de proteínas, lo que mejora la función endotelial. También detalla que cada reducción de 25 mg/dL en el LDL se asocia con una disminución del 15% en eventos cardiovasculares mayores. Finalmente, provee guías sobre el monitoreo de efectos adversos, interacciones farmacológicas e indicaciones clínicas
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Corazón y diabetes tipo 2 y el efecto de la terapia con antihiperglucémicos en la insuficiencia cardíaca diabética
Corazón y diabetes: Efecto de la terapia con antihiperglucémicos
Dr. Andrés Jacobo Ruvalcaba
Médico adscrito, Servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades del CMN SXXI, IMSS
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://antipcsk9.secardiologia.es
#antiPCSK9
PCSK9 y su rol clave en el metabolismo del c-LDL
Dr. Fernando Civeira Murillo, Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)
@FernandoCiveir1
1. El documento discute el riesgo cardiovascular total, la dislipidemia, las guías, la intensidad del tratamiento con estatinas, las dosis altas y los efectos secundarios, y las conclusiones.
2. Señala que los estudios han demostrado ampliamente los beneficios de las estatinas en el plano cardiovascular y que las guías europeas y estadounidenses establecen pautas sobre el momento de la intervención, los objetivos y la intensidad del tratamiento.
3. Concluye que aunque ciertos efectos secundarios son posibles,
Este documento describe los aspectos prácticos del manejo de los inhibidores del PCSK9, evolocumab y alirocumab. Explica su mecanismo de acción al prevenir que la proteína PCSK9 se una a los receptores de LDL, lo que incrementa la eliminación de LDL. También resume su eficacia clínica y analítica al reducir significativamente los niveles de LDL, así como su seguridad y pautas de uso. Finalmente, menciona que bococizumab ya no está disponible debido a su atenuación de la redu
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
Tratamiento farmacológico de la ICC con FE reducida Docencia Calvià
Este documento resume las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología de 2016 para el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Recomienda el uso de IECAs, betabloqueantes y antagonistas de aldosterona para todos los pacientes, así como diuréticos. También recomienda el nuevo fármaco sacubitril/valsartan para pacientes seleccionados. No recomienda el uso de estatinas, anticoagul
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://antipcsk9.secardiologia.es
#antiPCSK9
La reducción del riesgo cardiovascular con inhibidores de PCSK9
Dr. José Tuñón Fernández, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
El documento presenta un resumen de un estudio sobre la asociación de variantes genéticas comunes con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en una población mestiza mexicana. El estudio encontró asociaciones significativas entre la diabetes tipo 2 y variantes en los genes KCNJ11, HHEX, CDKN2A/2B, entre otros. Al analizar los resultados por edad de inicio de la diabetes, se encontraron asociaciones más fuertes con variantes en KCNJ11, SLC30A8 y CDKN2A/2B para diabetes tipo 2 de inicio temp
Dra. tatiana están indicados los omega 3 en pacientes con dislipidemia diab...raft-altiplano
Este documento resume la evidencia sobre el uso de ácidos grasos omega-3 para el tratamiento de la hipertrigliceridemia y la reducción del riesgo cardiovascular. Se revisan estudios clínicos que demuestran los efectos de los omega-3 en los niveles de triglicéridos, LDL y HDL. También se discuten metanálisis que encuentran una disminución significativa de la mortalidad cardiovascular con el uso de suplementos de omega-3. El documento concluye recomendando considerar los omega-3 como agentes útiles para reducir los trig
Lo mejor del Congreso ESC 2014 de Barcelona
Jueves, 04 de Septiembre de 2014
De 19h a 20:30h
http://esc2014.secardiologia.es
Lo mejor sobre Prevención
Dr. Enrique Galve Basilio
Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona
https://twitter.com/egalveb
El documento proporciona información sobre la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares, incluyendo el uso de tablas de riesgo cardiovascular para guiar el tratamiento. Se discuten las estatinas como opción de tratamiento y sus beneficios y riesgos. Finalmente, se proveen pautas detalladas para el manejo de los lípidos y factores de riesgo cardiovascular.
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de dosis altas versus bajas de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. El estudio SEARCH no encontró diferencias significativas en eventos cardiovasculares entre simvastatina 80 mg vs 20 mg a pesar de una mayor reducción de colesterol LDL con la dosis alta. Un meta-análisis tampoco encontró beneficios clínicos adicionales con dosis altas de estatinas. El uso combinado de fibratos y estatinas no mostró beneficios en el
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Este documento discute los efectos del fenofibrato en la enfermedad renal. El fenofibrato es un agonista del receptor PPAR-α que reduce los triglicéridos y mejora el perfil lipídico. Aunque aumenta temporalmente la creatinina, no daña la función renal y reduce la albuminuria. Estudios como DAIS, CAMPO y ACCORD mostraron que el fenofibrato reduce la progresión de la enfermedad renal diabética al disminuir la inflamación y la lipotoxicidad renal.
Este documento presenta dos casos clínicos para ilustrar cómo aplicar un algoritmo de control de cLDL en dos pasos en atención primaria. El primer caso es de un paciente con diabetes, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular que requiere reducir su cLDL a menos de 70 mg/dl. El segundo caso es de una mujer que sufrió un infarto agudo de miocardio. Ambos pacientes son tratados de acuerdo con el algoritmo para alcanzar objetivos de cLDL.
El documento proporciona información sobre las estatinas, fármacos utilizados para tratar el colesterol alto. Explica que las estatinas son efectivas para reducir eventos cardiovasculares pero pueden causar efectos adversos como miopatía, hiperglucemia y cataratas. También discute factores que aumentan el riesgo de efectos adversos como dosis altas, polimedicación y enfermedades renales o tiroideas preexistentes.
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
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Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados. LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la teoría.
Dr. Luis Masana Marín, Hospital Universitario Sant Joan, Reus (Tarragona).
iPCSK9 Una nueva era en riesgo cardiovascular
17 de Mayo de 2014, 17:00h
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iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actualidad?
Dr. Fernando Civeira Murillo
Unidad de Lípidos. Hospital Miguel Servet (Zaragoza)
El documento resume los efectos moleculares, la efectividad y seguridad de las estatinas para reducir el riesgo cardiovascular. Explica que las estatinas reducen los niveles de LDL al inhibir la prenilación de proteínas, lo que mejora la función endotelial. También detalla que cada reducción de 25 mg/dL en el LDL se asocia con una disminución del 15% en eventos cardiovasculares mayores. Finalmente, provee guías sobre el monitoreo de efectos adversos, interacciones farmacológicas e indicaciones clínicas
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Corazón y diabetes tipo 2 y el efecto de la terapia con antihiperglucémicos en la insuficiencia cardíaca diabética
Corazón y diabetes: Efecto de la terapia con antihiperglucémicos
Dr. Andrés Jacobo Ruvalcaba
Médico adscrito, Servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades del CMN SXXI, IMSS
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
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#antiPCSK9
PCSK9 y su rol clave en el metabolismo del c-LDL
Dr. Fernando Civeira Murillo, Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)
@FernandoCiveir1
1. El documento discute el riesgo cardiovascular total, la dislipidemia, las guías, la intensidad del tratamiento con estatinas, las dosis altas y los efectos secundarios, y las conclusiones.
2. Señala que los estudios han demostrado ampliamente los beneficios de las estatinas en el plano cardiovascular y que las guías europeas y estadounidenses establecen pautas sobre el momento de la intervención, los objetivos y la intensidad del tratamiento.
3. Concluye que aunque ciertos efectos secundarios son posibles,
Este documento describe los aspectos prácticos del manejo de los inhibidores del PCSK9, evolocumab y alirocumab. Explica su mecanismo de acción al prevenir que la proteína PCSK9 se una a los receptores de LDL, lo que incrementa la eliminación de LDL. También resume su eficacia clínica y analítica al reducir significativamente los niveles de LDL, así como su seguridad y pautas de uso. Finalmente, menciona que bococizumab ya no está disponible debido a su atenuación de la redu
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
Tratamiento farmacológico de la ICC con FE reducida Docencia Calvià
Este documento resume las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología de 2016 para el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Recomienda el uso de IECAs, betabloqueantes y antagonistas de aldosterona para todos los pacientes, así como diuréticos. También recomienda el nuevo fármaco sacubitril/valsartan para pacientes seleccionados. No recomienda el uso de estatinas, anticoagul
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
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#antiPCSK9
La reducción del riesgo cardiovascular con inhibidores de PCSK9
Dr. José Tuñón Fernández, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
El documento presenta un resumen de un estudio sobre la asociación de variantes genéticas comunes con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en una población mestiza mexicana. El estudio encontró asociaciones significativas entre la diabetes tipo 2 y variantes en los genes KCNJ11, HHEX, CDKN2A/2B, entre otros. Al analizar los resultados por edad de inicio de la diabetes, se encontraron asociaciones más fuertes con variantes en KCNJ11, SLC30A8 y CDKN2A/2B para diabetes tipo 2 de inicio temp
Dra. tatiana están indicados los omega 3 en pacientes con dislipidemia diab...raft-altiplano
Este documento resume la evidencia sobre el uso de ácidos grasos omega-3 para el tratamiento de la hipertrigliceridemia y la reducción del riesgo cardiovascular. Se revisan estudios clínicos que demuestran los efectos de los omega-3 en los niveles de triglicéridos, LDL y HDL. También se discuten metanálisis que encuentran una disminución significativa de la mortalidad cardiovascular con el uso de suplementos de omega-3. El documento concluye recomendando considerar los omega-3 como agentes útiles para reducir los trig
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Jueves, 04 de Septiembre de 2014
De 19h a 20:30h
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El documento proporciona información sobre la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares, incluyendo el uso de tablas de riesgo cardiovascular para guiar el tratamiento. Se discuten las estatinas como opción de tratamiento y sus beneficios y riesgos. Finalmente, se proveen pautas detalladas para el manejo de los lípidos y factores de riesgo cardiovascular.
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de dosis altas versus bajas de estatinas en pacientes con enfermedad cardiovascular previa. El estudio SEARCH no encontró diferencias significativas en eventos cardiovasculares entre simvastatina 80 mg vs 20 mg a pesar de una mayor reducción de colesterol LDL con la dosis alta. Un meta-análisis tampoco encontró beneficios clínicos adicionales con dosis altas de estatinas. El uso combinado de fibratos y estatinas no mostró beneficios en el
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Este documento discute los efectos del fenofibrato en la enfermedad renal. El fenofibrato es un agonista del receptor PPAR-α que reduce los triglicéridos y mejora el perfil lipídico. Aunque aumenta temporalmente la creatinina, no daña la función renal y reduce la albuminuria. Estudios como DAIS, CAMPO y ACCORD mostraron que el fenofibrato reduce la progresión de la enfermedad renal diabética al disminuir la inflamación y la lipotoxicidad renal.
Revisión: Novedades y RAMs en Farmacología EndocrinológicaUACH, Valdivia
Este documento resume los puntos principales de una revisión sobre novedades y RAMs en farmacología endocrinológica. Revisa levotiroxina, PTU, GLP-1, inhibidores SGLT-2 y Omnitrope, incluyendo estudios sobre RAMs, toxicidad y efectividad. Concluye que una pequeña proporción de pacientes experimentan RAMs al cambiar de marca de levotiroxina y que PTU se asocia con agranulocitosis, vasculitis y hepatotoxicidad.
1. El documento presenta un caso clínico de una paciente de 62 años con disnea de esfuerzo y aumento de peso de 2 kg que sugiere insuficiencia cardiaca. 2. Se recomienda medir los péptidos natriuréticos para ayudar a diagnosticar la insuficiencia cardiaca aguda. 3. El documento proporciona información sobre el uso de sacubritilo/valsartán para tratar la insuficiencia cardiaca crónica con fracción de eyección reducida.
1. El documento describe el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo la estratificación del riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, causas, y fármacos antihipertensivos.
2. Los objetivos del tratamiento son reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular mediante el descenso de la presión arterial de acuerdo al riesgo del paciente.
3. Las combinaciones de fármacos antihipertensivos son efectivas para controlar la presión arterial y minimizar efectos adversos al actuar sobre varios mecanismos fisiop
Charla presentada en el Congreso Nacional de Farmacología. Habla de los beneficios, pero también de los riesgos que conlleva el uso de los inhibidores SGLT-2 para la DM2
Este documento discute el uso de estatinas en adultos mayores. Resalta que aunque las estatinas reducen eventos cardiovasculares en prevención secundaria, en prevención primaria no muestran beneficios en mayores de 75 años. También destaca que las estatinas pueden causar más efectos adversos en adultos mayores debido a interacciones farmacológicas y factores de riesgo como polifarmacia y comorbilidades. Recomienda evaluar cuidadosamente el riesgo-beneficio del uso de estatinas en cada paciente mayor
Este documento discute el uso de estatinas para tratar dislipemias y reducir el riesgo cardiovascular. Explica que las estatinas actúan inhibiendo la enzima HMG-CoA reductasa para disminuir los niveles de colesterol. Revisa varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios de las estatinas para la prevención primaria y secundaria. También describe posibles interacciones con otros medicamentos y contraindicaciones de las estatinas.
Este documento proporciona información sobre hipolipemiantes, en particular estatinas. Explica su mecanismo de acción, historia, ensayos clínicos, usos clínicos, efectos pleiotrópicos, interacciones farmacológicas, contraindicaciones y estudios sobre su uso perioperatorio para reducir complicaciones quirúrgicas. Resalta que las estatinas tienen beneficios más allá de reducir los lípidos, como propiedades antiinflamatorias y estabilizadoras de placas, lo que puede explicar su efecto
Actualizacion en el manejo farmacologico de la diabetesDra. Emely Juarez
Este documento presenta un resumen de las novedades en el tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2. La Dra. Emely Juárez discute las terapias basadas en incretinas como los inhibidores de DPP-4 y agonistas de GLP-1, destacando sus beneficios y diferencias. También analiza los inhibidores de SGLT-2 y sus efectos positivos en la reducción de HbA1c, peso y presión arterial, así como su capacidad única de reducir la mortalidad total.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Presente y futuro del tratamiento de la diabetes: iSGLT2, desenlaces cardiorenales
Estudios de desenlace cardiovascular con glucosúricos:
implicaciones clínicas
Dr. Fernando Lavalle González
Jefe de la Clínica de Diabetes, H.U. “Dr. José E. González”, UANL, Profesor de Endocrinología, Facultad de Medicina, UANL
1. El documento trata sobre el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo la evaluación del riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, causas, fármacos y metas de tratamiento.
2. Se recomienda reducir progresivamente la presión arterial hasta alcanzar la meta adecuada en función del riesgo cardiovascular inicial del paciente.
3. Los fármacos más efectivos para el tratamiento incluyen diuréticos, bloqueantes del sistema renina-angiotensina, bloqueantes beta y calcioantagonistas.
El documento resume las opciones de tratamiento para la obesidad, incluyendo cambios en el estilo de vida, fármacos, y cirugía bariátrica. Describe los beneficios de la pérdida de peso moderada en la mejora de factores de riesgo cardiovascular y diabetes tipo 2, así como las técnicas quirúrgicas como la manga gástrica y el bypass gástrico, que han demostrado ser los tratamientos más efectivos a largo plazo para la obesidad grave. Además, explica nuevos mecanismos por
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la dislipidemia. Explica diferentes fármacos para tratar los lípidos elevados como las estatinas, inhibidores de la absorción de colesterol como la ezetimiba, y anticuerpos monoclonales como el alirocumab. También cubre el seguimiento de los pacientes, las indicaciones para el tratamiento según el riesgo cardiovascular, y factores como la vitamina D que pueden afectar la metabolización de las estatinas. El documento analiza múltiples opciones terap
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Brevemente describe que la presión arterial es un parámetro biológico dinámico regulado por sistemas de control. La hipertensión arterial es una condición crónica asociada a cambios vasculares producto de la elevación persistente de la presión arterial por encima de los parámetros normales.
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERPÉUTICA Y SM - Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos
Franco Ortiz C.*, Luz Paredes R*
* Endocrinólogos, Lima, Perú
1. La corrección de los niveles de LDL será la acción prioritaria para el manejo de riesgo cardiovascular. La meta analísis Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration encontró que cada reducción de 2 mg/dL de LDL reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en un 1%; un descenso de 50 mg/dl disminuye el riesgo en un 25%.
2. Se recomienda hacer énfasis en los cambios de estilo de vida y utilizar fitoesteroles para el manejo de dislipidemia. Los cambios de estilo de vida como reducir gras
Este documento discute el manejo de estatinas y el riesgo cardiovascular. Las estatinas han demostrado reducir la mortalidad total, cardiovascular y coronaria, a diferencia de otros hipolipemiantes. Sin embargo, sólo se recomienda el uso de otros hipolipemiantes distintos a las estatinas en caso de intolerancia a estas y cuando el riesgo cardiovascular es alto. El documento también analiza el cálculo del riesgo cardiovascular y concluye que las herramientas REGICOR y Framingham calibradas para España son las más adecuadas para la población espa
El documento presenta los resultados de varios estudios sobre el uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Los revisores concluyen que a pesar de reducir la mortalidad por cualquier causa y tener pocos efectos adversos, los ensayos clínicos tenían deficiencias como información selectiva de resultados e insuficiente notificación de eventos adversos. La evidencia para demostrar que las estatinas mejoren la calidad de vida en prevención primaria es limitada, por lo que recomiendan precaución al prescrib
Similar a Farmacologia Cardiovascular Diplomado Universidad Anahuac (20)
Fisiopatologia del denominado shock por endotelopatia que busca agrupar un modelo de respuesta entre diferentes entidades de choque con una visión de abordaje terapéutico común.
Este documento describe las principales afecciones extracardíacas de la enfermedad de Chagas, incluyendo la enfermedad chagasica gastrointestinal que afecta el esófago y colon, la meningoencefalitis, los eventos isquémicos cerebrales y las alteraciones cognitivas y depresión. Explica la patogenia, manifestaciones clínicas y exámenes de diagnóstico de cada una de estas afecciones.
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Farmacologia Cardiovascular Diplomado Universidad Anahuac
1. Diplomado Diagnóstico y Tratamiento de
Enfermedades Cardiovasculares
- Farmacología Cardiovascular -
Dr. Miguel Ayala León
Medicina Interna, Cardiología
Fellow Terapia Intensiva Cardiovascular Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez
2. Aspectos de la revisión
• Fármacos hipolipemiantes
• Fármacos antiagregates plaquetarios
• Farmacos inotropicos y vasopresores
• Farmacos antiarritmicos
• Farmacos antihipertensivos
3. Paciente Masculino 65 años PA 180/60mmHg FC 100lpm FR
16 IMC 35
AF: Padre fallecido a los 60 años por IAM
Antecedentes personales: Tabaquismo hace 30 años aun
activo, diabetes tipo 2 hace 10 años, hipertenso hace 2
años
Tratamiento medico: Amlodipino 5mg/dia, Metformina
850mg cada 12 horas.
Laboratorios Hb 11.5 Hto 30 LDL 100 HDL 25 CT 250 TG
450, Glicemia 250 HbA1C:9
Consulta por que le iniciaron un medicamento para el
colesterol pero le provoco molestas quiere su opinión?
4. 1.- Necesita tratamiento para control de lípidos?
2.- Las molestias fueron un efecto adverso?
3.-Existe interacción farmacológica ?
5. Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
6. Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
7. Que medicación indicaría para el
control del perfil lipídico
• 1.- Atorvastatina
• 2.- Simvastatina
• 3.- Ezetimibe
• 4.- Acido Nicotinico
• 5.- Fibratos
• 6.-Pravastatina
9. Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
10. Tomado de internet de :https://healtheappointments.com/chapter-21-
hyperlipidemias-essays/
Mecanismo de Acción
12. Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
13. • Metanalisis:N=170,000. Disminución 10% muerte en todas las causas y 20% en
causas de muerte cardiovascular. El riesgo eventos coronarios disminuyó en 23% y
de ECV en 17% por cada 40mg/dl de LDL. No se incrementó muerte de otro tipo
incluyendo cáncer.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration1, Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C,
Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R., Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL
cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010 Nov
13;376(9753):1670-81. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5. Epub 2010 Nov 8.
15. Muscular
- Efecto adverso mas común
- Rabdomilosisis la forma mas severa la miopatía
inducida por estatina( dolor muscular intenso, necrosis
muscular y probable mioglobinuria), La CK es 10 veces la
basal y hasta 40 veces. 1 a 3 en 1000000/año
- Dolor muscular es frecuente sin CK elevado, si no
se tolera y el paciente es riego alto se deberá DAR dosis
máxima tolerable y considerar agregar inhibidor de
absorción de colesterol o inhibidor de la PSK9. Algunos
estudios consideran días alternos pero no hay un estudio
claro al respecto pero es una alternativa
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
16. Hepatico
- La ALT es usada como marcador de daño
hepatocelular, Elevación moderad ocurre: 0.5 a 2%
pacientes en tratamiento con estatinas.
- Definición clínica de elevación relevante es 3
veces limite en dos ocasiones
- Elevación moderada no se asoció a verdadera
Hepatotoxicidad o cambios de la función del
hígado, falla hepática es rara: No se recomienda
más ALT rutinaria actualmente
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
17. • Diabetes
• - Incremento con estatina de disglicemia y
desarrollo de DM tipo 2.
• - Metaanalisis (n=911400) RR 9% frente a
placebo, Riesgo absoluto:0.2%
• - El número de casos para desarrollar
diabetes se estimó 255 en 4 años, pero
depende de la dosis de estatina y otros
factores como resistencia insulina, edad.
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
18. • Renal
• - Hay debates: análisis Cochrane no mostró
beneficio en la función renal basado en estudios
aclaramiento de creatinina pero tampoco deletéreo.
• - Incremento de proteinuria con todas estatinas
pero sobre todo Rosuvastatina que a 80mg reporto
12% proteinuria, con dosis de aprobada 40mg es
menor.
• - Proteinuria es de origen tubular y se debe a
disminución de reabsorción y no por disfunción
glomerular.
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
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19. Interacciones
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
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20. Ya comprendiendo el caso como seria
el tratamiento medico?
Paciente Masculino 65 años PA 180/60mmHg FC
100lpm FR 16 IMC 35
AF: Padre fallecido a los 60 años por IAM
Antecedentes personales: Tabaquismo hace 30 años
aun activo, diabetes tipo 2 hace 10 años, hipertenso
hace 2 años
Tratamiento medico: Amlodipino 5mg/dia, Metformina
850mg cada 12 horas.
Laboratorios Hb 11.5 Hto 30 LDL 100 HDL 25 CT 250 TG
450, Glicemia 250 HbA1C:9
25. Eficacia en estudios clínicos
• PRECISE-IVUS y el IMPROVE-IT sugieren que
el uso de ezetimibe debe usarse como
segunda línea cuando con estatina no se
alcanza la dosis máxima o en pacientes
intolerantes a estatina
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
26. Efectos adversos e interacción
- Ezetimive se absorbe rápido y se metaboliza
extensamente
- Dosis recomendad 10mg/dia a la mañana sin
alimentos
- No se necesita ajuste de dosis en alteración
hepática o falla renal
- Efecto adverso elevación de enzimas
hepáticas.
28. Eficacia en estudios clínicos
• La eficacia de reducir LDL en 50 a 70%
independiente de la terapia previa confirmado
por 3 estudios y 1 metanalsis
• No hay efectos en HDL ni TG
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
29. Efectos adversos e interacciones
• Se inyecta subcutáneo cada semana a dosis de
150mg
• Los anti PCSK9 no modulan vías involucradas
en la biotransformación.
• Efectos adversos comezón en el lugar de
inyección y síntomas como resfriado común,.
• Algunos reportes refieren alteraciones
neurocognitivas.
Alberico L. Catapano, et al; 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of
Dyslipidaemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999-3058. doi:
10.1093/eurheartj/ehw272
30. • Paciente acude a control en tratamiento con
inhibidor de PCK9S
• Laboratorios: HDL 40 LDL 50 CT 150 TG 500
• Que hacemos?
31. Nordestgaard BG, Triglyceride-Rich
Lipoproteins and Atherosclerotic
Cardiovascular Disease: New Insights From
Epidemiology, Genetics, and Biology. Circ Res.
2016 Feb 19;118(4):547-63. doi:
10.1161/CIRCRESAHA.115.306249.
34. Eficacia en ensayos clínicos
• 5 ensayos ramdomizados: Helsinki Heart Study (HHS),
Veterans Affairs Highdensity
lipoprotein Intervention Trial (VA-HIT), Bezafibrate Infarction
Prevention (BIP) study, Fenofibrate Intervention and Event
Lowering in Diabetes (FIELD) and Action to Control
Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) study, donde el
fibrato se agrego a la estatina.
• En meta analsis recientes no se reporta beneficio en
reducción de efectos cardiovasculares
• Otro meta análisis muestra que reduce eventos
cardiovasculares pero no muerte
• Los beneficios de fibratos requieren confirmación
44. Paciente de 24 años de edad con antecedente de cuadro
aparentemente gripal hace 3 semanas en remisión recibió
tratamiento con Levofloxacino y oseltavimir con remisión
completa del cuadro hasta hace 5 días con deterioro de la
clase funcional progresiva con disnea de moderados esfuerzos
y actualmente en reposo. Relevante al examen físico edema
de miembros inferiores, crepitantes bilaterales, Corazón: no
soplos, tercer ruido presente en ápex. Radiografía de Tórax:
cardiomegalia grado II. Consulta en urgencias con Saturación
78% aire ambiente FR 25 rpm. PA:135/85mmhg FC: 130 lpm
Su manejo medico inicia con VNI BIPAP, Furosemida 80mg IV
Pese a este manejo el paciente persiste polipneico y con
saturación del 88% que otra opcion farmaciologica tiene Ud.?
45.
46.
47. Receptores adrenergicos
Alfa 1 VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLAR
INOTRÓPICO (+), CRONOTRÓPICO (-)
ß1 FC , CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA, CONDUCCIÓN NODAL A-V
ß2 VASODILATACIÓN
RELAJACIÓN MÚSCULO LISO BRONQUIAL, UTERINO, GASTROINTESTINAL
LIPÓLISIS
PROMUEVE GLUCOGENÓLISIS
ENTRA K+ A LA CÉLULA
LIBERA RENINA DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
DA1 VASODILATACIÓN CORONARIO, RENAL, CEREBRAL Y MESENTÉRICA
RTA NATRIURÉTICA
DA2 LIBERACIÓN DE NOREPINEFRINA
INHIBE LIBERACIÓN PROLACTINA
INDUCE VÓMITO, SUPRIME PERISTALTISMO
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58. Ishihara, Shiro; Gayat, Etienne; Sato, Naoki; Arrigo, Mattia; Laribi, Said; Legrand, Matthieu; Placido, Rui;
Manivet, Philippe; Cohen-Solal, Alain; Abraham, William T; Jessup, Mariell; Mebazaa, Alexandre (2016). Similar
hemodynamic decongestion with vasodilators and inotropes: systematic review, meta-analysis, and meta-
regression of 35 studies on acute heart failure. Clinical Research in Cardiology, 105(12):971-980.
59. Paciente de 56 años de edad con diagnostico en
piso de neumonía atípica en tratamiento con
Claritromicina presenta alteración del estado de
conciencia y llamativamente desde la mañana los
volumen urinarios fueron disminuyendo y la
presión arterial en las ultimas 6 horas estuvo con
una media de 45mmHg, actualmente con
TA:70/80mmHg, tiene un Balance acumulado
positivo de 3000 ml solo de las primeras 12 horas.
Que conducta farmacológica considera como
opción?
68. Paciente de 18 años de edad acude con palpitaciones desde hace
1 hora a su ingreso TA:80/30mmHg, FC 160lpm se decidió
Cardioversión eléctrica pero persiste con ECG de ingreso pese a
manejo con amiodarona. Que otra opción terapéutica podría
realizar?
77. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC),
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
78. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS The Task Force
for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal
doi:10.1093/eurheartj/ehw210
79. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC),
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
80. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC),
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
81.
82.
83. 28 años palpitaciones tiene Holter con EV
frecuentes mayores a 1200 al día del total
de latidos. Opción terapéutica
95. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the
management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the
European Society of Cardiology (ESC) Authors/Task Force Members: Giuseppe Mancia et al , European
Heart Journal (2013) 34, 2159–2219 doi:10.1093/eurheartj/eht151