Este documento presenta información sobre hipertensión y embarazo. Define la preeclampsia como una complicación que afecta entre el 2-8% de embarazos y está asociada con hipertensión arterial después de las 20 semanas de gestación. Explica factores de riesgo como el índice de masa corporal, la ganancia de peso durante el embarazo, y la fisiopatología relacionada con defectos en la invasión trofoblástica y la placentación. Finalmente, describe criterios diagnósticos que incluyen pres
Este documento proporciona información sobre la edición de un libro médico. Incluye los nombres de los colaboradores, editores y traductores. También describe los procedimientos de revisión científica, traducción y edición seguidos, así como los derechos de autor y la responsabilidad legal asociada a la publicación.
Este documento describe la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica que la preeclampsia se caracteriza por una placentación anómala que causa daño endotelial y estrés oxidativo, lo que lleva a hipertensión y otros síntomas. También discute la clasificación, factores de riesgo, epidemiología y fisiopatología subyacente de la preeclampsia.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, etiología, clasificación, diagnóstico y clínica de los estados hipertensivos inducidos en el embarazo. La preeclampsia es el trastorno hipertensivo más común y representa una de las principales causas de muerte materna en México. Se clasifica dependiendo de la semana de gestación en que se presenta y si existe proteinuria. Su origen se debe a una mala adaptación inmunológica entre madre y feto que causa disfunción endotelial sistémica
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazoHabivi García
Este documento describe los trastornos hipertensivos que complican el embarazo. Define la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia e identifica sus factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones y tratamiento. Explica que la preeclampsia afecta aproximadamente al 6-10% de los embarazos y constituye una de las principales causas de muerte materna. Su causa es desconocida pero se relaciona con una anormal placentación que genera disfunción endotelial y sí
Este documento discute las causas de hemorragia en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto, embarazo ectópico y enfermedad del trofoblasto. Define estas condiciones y describe su presentación clínica y manejo. El aborto espontáneo ocurre en 15-20% de los embarazos, mientras que el aborto inducido representa un problema de salud pública en países donde es ilegal. Las hemorragias de la primera mitad del embarazo causan alrededor de 8% de las muertes maternas en
Este documento describe los factores de riesgo y la fisiopatología de la preeclampsia. Algunos de los principales factores de riesgo incluyen la edad avanzada, antecedentes familiares, nuliparidad, embarazos múltiples, obesidad y diabetes. La fisiopatología involucra una implantación anormal de la placenta que conduce a estrés del sincitiotrofoblasto y disfunción endotelial. Esto causa hipertensión y daño en múltiples órganos que caracterizan
Este documento proporciona información sobre la edición de un libro médico. Incluye los nombres de los colaboradores, editores y traductores. También describe los procedimientos de revisión científica, traducción y edición seguidos, así como los derechos de autor y la responsabilidad legal asociada a la publicación.
Este documento describe la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica que la preeclampsia se caracteriza por una placentación anómala que causa daño endotelial y estrés oxidativo, lo que lleva a hipertensión y otros síntomas. También discute la clasificación, factores de riesgo, epidemiología y fisiopatología subyacente de la preeclampsia.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, etiología, clasificación, diagnóstico y clínica de los estados hipertensivos inducidos en el embarazo. La preeclampsia es el trastorno hipertensivo más común y representa una de las principales causas de muerte materna en México. Se clasifica dependiendo de la semana de gestación en que se presenta y si existe proteinuria. Su origen se debe a una mala adaptación inmunológica entre madre y feto que causa disfunción endotelial sistémica
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazoHabivi García
Este documento describe los trastornos hipertensivos que complican el embarazo. Define la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia e identifica sus factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones y tratamiento. Explica que la preeclampsia afecta aproximadamente al 6-10% de los embarazos y constituye una de las principales causas de muerte materna. Su causa es desconocida pero se relaciona con una anormal placentación que genera disfunción endotelial y sí
Este documento discute las causas de hemorragia en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto, embarazo ectópico y enfermedad del trofoblasto. Define estas condiciones y describe su presentación clínica y manejo. El aborto espontáneo ocurre en 15-20% de los embarazos, mientras que el aborto inducido representa un problema de salud pública en países donde es ilegal. Las hemorragias de la primera mitad del embarazo causan alrededor de 8% de las muertes maternas en
Este documento describe los factores de riesgo y la fisiopatología de la preeclampsia. Algunos de los principales factores de riesgo incluyen la edad avanzada, antecedentes familiares, nuliparidad, embarazos múltiples, obesidad y diabetes. La fisiopatología involucra una implantación anormal de la placenta que conduce a estrés del sincitiotrofoblasto y disfunción endotelial. Esto causa hipertensión y daño en múltiples órganos que caracterizan
Este documento describe la preeclampsia, una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria. En tres oraciones:
La preeclampsia es una complicación del embarazo definida por hipertensión arterial y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Afecta entre el 3-10% de los embarazos y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, diabetes, hipertensión previa y antecedentes familiares de pre
El documento proporciona información sobre el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluida su definición, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas, y cuidados de enfermería. El SOP es un trastorno endocrino-metabólico común que afecta del 5 al 10% de las mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por ovarios agrandados con numerosos quistes pequeños. Los cuidados de enfermería incluyen educación, diagnóstico temprano, tratamiento médico
El documento discute la mortalidad materna en Perú y estrategias para disminuirla. Reporta que la tasa de mortalidad materna en Perú es de 2 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Las causas directas más comunes de muerte materna son las enfermedades hipertensivas del embarazo como la preeclampsia y la eclampsia. El documento también analiza factores como la tasa de cesárea, el embarazo en adolescentes, y las infecciones durante el embarazo como áreas clave para reducir la
Este documento trata sobre la hiperplasia endometrial. Explica su embriología, anatomía, fisiología, biología molecular, definición, epidemiología, patogenia, clasificación, factores de riesgo, tamizaje y diagnóstico. Incluye información sobre la historia de la clasificación de la hiperplasia endometrial y los cambios moleculares asociados con su progresión hacia el cáncer de endometrio.
El Consejo Regional I del Colegio Médico del Perú anuncia la realización del XX Congreso Regional de Medicina del 6 al 9 de octubre de 2010 en Trujillo, Perú. El congreso contará con cursos, concursos de fotografía clínica y presentaciones médicas, además de la participación de destacados profesionales médicos locales y de Lima. El evento homenajeará al Dr. Daniel Alcides Carrión en el Día de la Medicina Peruana.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica. Explica la fisiopatología, incidencia, factores de riesgo, prevención, tratamiento y conducta obstétrica para cada condición. Además, destaca la importancia de realizar un seguimiento prenatal adecuado para detectar y monitorear estos trastornos.
1) La hipertensión inducida por el embarazo y la preeclampsia son trastornos hipertensivos frecuentes que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. 2) La preeclampsia se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y su tratamiento definitivo es el parto. 3) Se recomienda la maduración pulmonar fetal con corticoides entre las 28 y 34 semanas en mujeres con preeclampsia severa.
1) La hipertensión inducida por el embarazo y la preeclampsia son trastornos hipertensivos frecuentes que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. 2) La preeclampsia se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y su tratamiento definitivo es el parto. 3) Se recomienda la maduración pulmonar fetal con corticoides entre las 28 y 34 semanas en mujeres con preeclampsia severa.
Este documento resume las principales complicaciones del embarazo y el puerperio desde un enfoque patológico. Describe los cambios fisiológicos del embarazo y analiza complicaciones hematológicas, hemodinámicas, metabólicas e inmunológicas. Explica las causas más comunes de mortalidad materna en México. También define el puerperio patológico y describe complicaciones hemorrágicas, infecciosas, psiquiátricas, anestésicas y de la mama que pueden o
El documento resume la información sobre el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) durante el embarazo y el período neonatal en 3 oraciones: 1) El LES afecta predominantemente a mujeres en edad fértil y el brote durante el embarazo representa un riesgo tanto para la madre como para el feto, con mayor riesgo de abortos, muerte perinatal y prematuridad. 2) La actividad del LES se presenta en el 35-70% de los embarazos y los factores de riesgo de recaída
El documento describe los diferentes factores de riesgo materno y fetal que deben considerarse en los embarazos de alto riesgo. Estos incluyen la edad de la madre, paridad, condición socioeconómica, historia obstétrica, nutrición, enfermedades preexistentes, complicaciones del embarazo actual, y condiciones relacionadas al parto. El manejo de los embarazos de alto riesgo requiere control prenatal, vigilancia de la salud materna y fetal, y la participación de un equipo multidisciplinario de especial
Este documento trata sobre la sepsis y la infección obstétrica. Explica la relevancia de la sepsis durante el embarazo, las principales causas de infección obstétrica como la endometritis y la infección del sitio quirúrgico, y elementos para la detección temprana de infecciones no complicadas como el conocimiento de los cambios fisiológicos y factores de riesgo. El objetivo es crear conciencia sobre este tema y mejorar el reconocimiento y manejo de los estados sépticos en el embarazo
El documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la incidencia de estos trastornos ha aumentado a nivel mundial en los últimos 30 años. También analiza los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones asociadas con la hipertensión durante el embarazo.
La hemorragia uterina anormal en la perimenopausia puede deberse a diversas causas, incluyendo pólipos, adenomiosis, leiomiomas, coagulopatías, ovulación disfuncional u otras causas como hiperplasia o malignidad endometrial. El diagnóstico requiere una historia clínica completa, examen físico y exámenes complementarios como ecografía transvaginal y eventualmente histeroscopia para identificar la causa subyacente y guiar el tratamiento adecuado.
Preeclampsia hellp eclampsia treatment of preeclampsia eclampsia hellp sindromeDrEfraNegrett
Este documento discute varias teorías sobre la fisiopatología de la preeclampsia. Se sugiere que involucra factores maternos y fetales/placentarios, incluyendo un desarrollo anormal de la placenta, factores inmunológicos, genéticos, disfunción endotelial sistémica e inflamación/infección. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación, y puede causar complicaciones graves para la madre y el feto.
1) El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (abrupción placentaria) se define como la separación de la placenta de su zona de inserción, de forma total o parcial, después de la semana 20 de gestación y antes del nacimiento.
2) Las consecuencias para la madre incluyen pérdida excesiva de sangre, shock hipovolémico y falla multiorgánica, mientras que para el feto incluyen hipoxemia, asfixia, restricción del crecimiento intrauterino y muerte.
3
Gestante critica con hemorragia en la primera mitad del embarazo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la intervención de enfermería en pacientes obstétricas críticas con afecciones como preeclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, hemorragias obstétricas y otras. Se presentan estadísticas sobre las causas más comunes de ingreso a la unidad de cuidados intensivos obstétricos del Instituto Nacional Materno Perinatal desde 1997 a la actualidad, así como sobre recursos humanos y manejo de pacientes con hemorragia obstétrica.
El documento describe la preeclampsia y sus complicaciones. Explica que la preeclampsia puede evolucionar de forma leve a severa de manera lenta o rápida, y que su objetivo de diagnóstico es prevenir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. También discute métodos de predicción como factores de riesgo, exámenes clínicos y de laboratorio, y ultrasonido Doppler. Finalmente, detalla complicaciones como eclampsia, síndrome HELLP, muerte perinatal y materna.
Este documento resume las características clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome antifosfolípidos (SAF) en el embarazo. El LES es la enfermedad autoinmune más común en el embarazo, con un mejor pronóstico si la enfermedad está inactiva antes del embarazo. Los anticuerpos anti-Ro y anti-La se asocian con lupus neonatal. La nefritis lúpica es un predictor importante de resultados adversos perinatales. El SAF se
INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO.pptxsiul15
La infección urinaria es una complicación médica frecuente del embarazo que puede llevar a un incremento en la morbilidad si no es diagnosticada y tratada adecuadamente. Existen varios factores anatómicos, fisiológicos y bacteriológicos que favorecen la aparición de infección del tracto urinario durante el embarazo. Es importante realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones como parto prematuro o corioamnionitis.
Este documento describe la preeclampsia, una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria. En tres oraciones:
La preeclampsia es una complicación del embarazo definida por hipertensión arterial y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Afecta entre el 3-10% de los embarazos y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, diabetes, hipertensión previa y antecedentes familiares de pre
El documento proporciona información sobre el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluida su definición, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas, y cuidados de enfermería. El SOP es un trastorno endocrino-metabólico común que afecta del 5 al 10% de las mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por ovarios agrandados con numerosos quistes pequeños. Los cuidados de enfermería incluyen educación, diagnóstico temprano, tratamiento médico
El documento discute la mortalidad materna en Perú y estrategias para disminuirla. Reporta que la tasa de mortalidad materna en Perú es de 2 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Las causas directas más comunes de muerte materna son las enfermedades hipertensivas del embarazo como la preeclampsia y la eclampsia. El documento también analiza factores como la tasa de cesárea, el embarazo en adolescentes, y las infecciones durante el embarazo como áreas clave para reducir la
Este documento trata sobre la hiperplasia endometrial. Explica su embriología, anatomía, fisiología, biología molecular, definición, epidemiología, patogenia, clasificación, factores de riesgo, tamizaje y diagnóstico. Incluye información sobre la historia de la clasificación de la hiperplasia endometrial y los cambios moleculares asociados con su progresión hacia el cáncer de endometrio.
El Consejo Regional I del Colegio Médico del Perú anuncia la realización del XX Congreso Regional de Medicina del 6 al 9 de octubre de 2010 en Trujillo, Perú. El congreso contará con cursos, concursos de fotografía clínica y presentaciones médicas, además de la participación de destacados profesionales médicos locales y de Lima. El evento homenajeará al Dr. Daniel Alcides Carrión en el Día de la Medicina Peruana.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica. Explica la fisiopatología, incidencia, factores de riesgo, prevención, tratamiento y conducta obstétrica para cada condición. Además, destaca la importancia de realizar un seguimiento prenatal adecuado para detectar y monitorear estos trastornos.
1) La hipertensión inducida por el embarazo y la preeclampsia son trastornos hipertensivos frecuentes que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. 2) La preeclampsia se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y su tratamiento definitivo es el parto. 3) Se recomienda la maduración pulmonar fetal con corticoides entre las 28 y 34 semanas en mujeres con preeclampsia severa.
1) La hipertensión inducida por el embarazo y la preeclampsia son trastornos hipertensivos frecuentes que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. 2) La preeclampsia se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y su tratamiento definitivo es el parto. 3) Se recomienda la maduración pulmonar fetal con corticoides entre las 28 y 34 semanas en mujeres con preeclampsia severa.
Este documento resume las principales complicaciones del embarazo y el puerperio desde un enfoque patológico. Describe los cambios fisiológicos del embarazo y analiza complicaciones hematológicas, hemodinámicas, metabólicas e inmunológicas. Explica las causas más comunes de mortalidad materna en México. También define el puerperio patológico y describe complicaciones hemorrágicas, infecciosas, psiquiátricas, anestésicas y de la mama que pueden o
El documento resume la información sobre el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) durante el embarazo y el período neonatal en 3 oraciones: 1) El LES afecta predominantemente a mujeres en edad fértil y el brote durante el embarazo representa un riesgo tanto para la madre como para el feto, con mayor riesgo de abortos, muerte perinatal y prematuridad. 2) La actividad del LES se presenta en el 35-70% de los embarazos y los factores de riesgo de recaída
El documento describe los diferentes factores de riesgo materno y fetal que deben considerarse en los embarazos de alto riesgo. Estos incluyen la edad de la madre, paridad, condición socioeconómica, historia obstétrica, nutrición, enfermedades preexistentes, complicaciones del embarazo actual, y condiciones relacionadas al parto. El manejo de los embarazos de alto riesgo requiere control prenatal, vigilancia de la salud materna y fetal, y la participación de un equipo multidisciplinario de especial
Este documento trata sobre la sepsis y la infección obstétrica. Explica la relevancia de la sepsis durante el embarazo, las principales causas de infección obstétrica como la endometritis y la infección del sitio quirúrgico, y elementos para la detección temprana de infecciones no complicadas como el conocimiento de los cambios fisiológicos y factores de riesgo. El objetivo es crear conciencia sobre este tema y mejorar el reconocimiento y manejo de los estados sépticos en el embarazo
El documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la incidencia de estos trastornos ha aumentado a nivel mundial en los últimos 30 años. También analiza los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones asociadas con la hipertensión durante el embarazo.
La hemorragia uterina anormal en la perimenopausia puede deberse a diversas causas, incluyendo pólipos, adenomiosis, leiomiomas, coagulopatías, ovulación disfuncional u otras causas como hiperplasia o malignidad endometrial. El diagnóstico requiere una historia clínica completa, examen físico y exámenes complementarios como ecografía transvaginal y eventualmente histeroscopia para identificar la causa subyacente y guiar el tratamiento adecuado.
Preeclampsia hellp eclampsia treatment of preeclampsia eclampsia hellp sindromeDrEfraNegrett
Este documento discute varias teorías sobre la fisiopatología de la preeclampsia. Se sugiere que involucra factores maternos y fetales/placentarios, incluyendo un desarrollo anormal de la placenta, factores inmunológicos, genéticos, disfunción endotelial sistémica e inflamación/infección. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación, y puede causar complicaciones graves para la madre y el feto.
1) El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (abrupción placentaria) se define como la separación de la placenta de su zona de inserción, de forma total o parcial, después de la semana 20 de gestación y antes del nacimiento.
2) Las consecuencias para la madre incluyen pérdida excesiva de sangre, shock hipovolémico y falla multiorgánica, mientras que para el feto incluyen hipoxemia, asfixia, restricción del crecimiento intrauterino y muerte.
3
Gestante critica con hemorragia en la primera mitad del embarazo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la intervención de enfermería en pacientes obstétricas críticas con afecciones como preeclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, hemorragias obstétricas y otras. Se presentan estadísticas sobre las causas más comunes de ingreso a la unidad de cuidados intensivos obstétricos del Instituto Nacional Materno Perinatal desde 1997 a la actualidad, así como sobre recursos humanos y manejo de pacientes con hemorragia obstétrica.
El documento describe la preeclampsia y sus complicaciones. Explica que la preeclampsia puede evolucionar de forma leve a severa de manera lenta o rápida, y que su objetivo de diagnóstico es prevenir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. También discute métodos de predicción como factores de riesgo, exámenes clínicos y de laboratorio, y ultrasonido Doppler. Finalmente, detalla complicaciones como eclampsia, síndrome HELLP, muerte perinatal y materna.
Este documento resume las características clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome antifosfolípidos (SAF) en el embarazo. El LES es la enfermedad autoinmune más común en el embarazo, con un mejor pronóstico si la enfermedad está inactiva antes del embarazo. Los anticuerpos anti-Ro y anti-La se asocian con lupus neonatal. La nefritis lúpica es un predictor importante de resultados adversos perinatales. El SAF se
INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO.pptxsiul15
La infección urinaria es una complicación médica frecuente del embarazo que puede llevar a un incremento en la morbilidad si no es diagnosticada y tratada adecuadamente. Existen varios factores anatómicos, fisiológicos y bacteriológicos que favorecen la aparición de infección del tracto urinario durante el embarazo. Es importante realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones como parto prematuro o corioamnionitis.
1. HIPERTENSION y EMBARAZO
MAGISTER ELISEO MEJÍA CORAL
Profesor de las Universidades
Peruana Los Andes y Continental de Huancayo
Profesor de Post Grado de la Universidad
Nacional de Huancavelica
Miembro y Facilitador del Comité de
Muerte Materna y Perinatal de la Región Junín
Miembro del Comité de Facilitadores en
Emergencias Obstétricas del Ministerio de salud
Miembro de la Sociedad Peruana de Ultrasonografía
en Obstetricia y Ginecología
Jefe del Departamento de Gineco – Obstetricia del
Hospital Domingo Olavegoya de Jauja -Junín
Magister en Gestión de los Servicios de Salud
Director de la Clínica Mejía - Jauja
2. HIPERTENSION y EMBARAZO
MAGISTER ELISEO MEJÍA CORAL
Profesor de las Universidades
Peruana Los Andes y Continental de Huancayo
Profesor de Post Grado de la Universidad
Nacional de Huancavelica
Miembro y Facilitador del Comité de
Muerte Materna y Perinatal de la Región Junín
Miembro del Comité de Facilitadores en
Emergencias Obstétricas del Ministerio de salud
Miembro de la Sociedad Peruana de Ultrasonografía
en Obstetricia y Ginecología
Jefe del Departamento de Gineco – Obstetricia del
Hospital Domingo Olavegoya de Jauja -Junín
Magister en Gestión de los Servicios de Salud
Director de la Clínica Mejía - Jauja
3. Contenido de la presentación
• Definición
• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Fisiopatología
• Diagnóstico
• Manejo
• Prevención
• Conclusiones
6. Definición
• La preeclampsia es una complicación multisistémica que puede afectar
entre un 2 – 8% de los embarazos y está asociada a la presencia de
hipertensión arterial después de las 20 semanas de gestación, siendo una
de las causas principales de muerte materna y perinatal, especialmente
cuando el inicio es temprano.
• Se presenta casi siempre con hipertensión y proteinuria, así como con
signos y síntomas de preeclampsia (cefalea, dolor en epigastrio y
otros).
The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre- eclampsia: A pragmatic
guide for first- trimester screening and prevention. Liona C. Poon1, Andrew Shennan, Jonathan A. Hyett, Anil
Kapur, Eran Hadar, Hema Divakar, Fionnuala McAuliffe, Fabricio da Silva Costa, Peter von Dadelszen, Harold
David McIntyre, Anne B. Kihara, Gian Carlo Di Renzo, Roberto Romero, Mary D'Alton, Vincenzo Berghella,
Kypros H. Nicolaides, Moshe Hod
Int J Gynecol Obstet 2019; 145 (Suppl. 1): 1–33
DOI: 10.1002/ijgo.12802
9. Epidemiología a nivel mundial
• Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen una de las principales causas
de muerte materna y perinatal en el mundo.
• Complican 2 – 8% de los embarazos
• A escala mundial 76,000 mujeres y 500,000 fetos o recién nacidos mueren cada año
por preeclampsia durante el embarazo, haciendo de este trastorno una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal a nivel mundial.
• Son responsable de las muertes maternas en
– Latinoamérica y el Caribe: 26%
– Africa y Asia: 9%
– Países desarrollados: 16%
Steegers EA, von Dadelszen , Duvekott JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet 2010;376:631-44 (Level III) Khan KS, et al. WHO
análisis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 2006;367: 1066-74 (Systematic
review)
10. Epidemiología en el Perú
• En el Perú, su incidencia fluctúa entre 10 a 40%.
• Incidencia mayor en la costa que en sierra.
• La mortalidad es mayor en la sierra que en la costa.
• En la Dirección de Salud de Lima Ciudad es la primera causa de muerte,
con 33%.
• En el Instituto Nacional Materno Perinatal es también la primera causa de
muerte materna con 43%.
GUEVARA RIOS, Enrique y MEZA SANTIBANEZ, Luis. Manejo de la
preeclampsia/eclampsia en el Perú. Rev. peru. ginecol.
obstet. [online]. 2014, vol.60, n.4 [citado 2016-09-14], pp. 385-394.
11. Número de muertes maternas anual. 2000 – 2021*
* 2021 SE 48: Hasta el 4 de diciembre 2021
Ministerio de Salud. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Boletín
Epidemiológico del Perú 2020. Volumen 29 - SE 48-2021
12. Muerte materna según causas. 2020
Ministerio de Salud. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Boletín
Epidemiológico del Perú 2020. Volumen 29 - SE 53-2020
Hipertensión; 21.50%
Hemorragia;18.10%
Aborto;2.00%
Sepsis; 3.20%
Covid; 15.40%
Otras causas directas;
11.00%
Enf. Digestivas;1.50%
Enf. Oncológicas; 1.70%
Enf. Cardiovascular;1.70%
Enf. Infecciosas; 3.40%
Enf. Sist. Neurológico;
4.60%
Enf. Sist. Respiratorio;
5.10%
Otra causas indirectas;
10.70%
Primera causa de
muerte materna
13. Causas de Muerte materna. INMP 2007 - 2020
Fuente: Instituto Nacional Materno Perinatal. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. Enero 2021
Transtornos
hipertensivos
44%
Aborto
11%
Hemorragia
12%
Sepsis
9%
Causasindirectas
24%
Primera causa de
muerte materna
16. Indice de Masa Corporal
Indice de Masa Corporal Nivel de peso
Por debajo de 18.5 Bajo peso
18.5 . 24.9 Normal
25.0 – 29.9 Sobrepeso
Más de 30 Obeso
https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/adult_
bmi/metric_bmi_calculator/bmi_calculator.html
El índice de masa corporal (IMC) es el peso de una persona en kilogramos dividido
por el cuadrado de la estatura en metros.
El IMC es un método de evaluación fácil y económico para la categoría de peso: bajo
peso, peso saludable, sobrepeso, y obesidad.
17. Peso y Preeclampsia
Ganancia > de 500 gr/semana
Ganancia < de 200 gr/semana
Ganancia de peso en todo el
embarazo entre 6 y 16 kilos
Peso normal
entre percentil 25 y percentil 90
Signo de alerta en
III trimestre
19. Fisiopatología
• Defecto de la invasión trofoblástica a las arterias espirales
maternas, lo cual conllevaría a un defecto de invasión y
remodelación de las mismas, con reducción de la perfusión
uteroplacentaria e isquemia placentaria.
Steegers EA, von Dadelszen P,Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010;376:631–44. doi:10.1016/S0140-
6736(10)60279-6
Meekins JW, Pijnenborg R, Hanssens M, McFadyen IR, van Asshe A. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast
invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. Br J Obstet Gynaecol. 1994;101:669–74.
Khong TY,De Wolf F,Robertson WB, Brosens I. Inadequate maternal vascular response to placentation in pregnancies complicated by
pre-eclampsia and by small-for-gestational age infants. Br J Obstet Gynaecol. 1986;93:1049–59.
28. ULTRAESTRUCTURA DE LA VASCULATURA PLACENTARIA EN PACIENTES PREECLAMPTICAS
A la izquierda es el vaso normal. A la derecha puede observarse una
disminución o estenosis marcada del calibre de los vasos sanguíneos.
29. ULTRAESTRUCTURA DE LA VASCULATURA PLACENTARIA
EN PACIENTES PREECLAMPTICAS
Microscopía de “barrido”.
Normalmente dispuestas en “tejado
español”, adoptando una disposición
alargada y con “poros” en su
superficie.
Microscopía de transmi-
sión (x 50.000): Células
endoteliales con depósitos de
lípidos (signo de destrucción
celular).
30.
31.
32. PLACENTACIÓN NORMAL PLACENTACIÓN ANORMAL
VEGF PlGF sFLT-1 sEnd
(factor de crecimiento (factor de crecimiento (tirosina quinasa ( endoglina
del endotelio vascular) placentario) 1 soluble) soluble)
Angiogénicos Antiangiogénicos
Fisiopatología de la Preeclampsia-Eclampsia
34. Potente vasodilatador
Inhibidor de la agregación
plaquetaria
PROSTACICLINA
Cifuentes R. Obstetricia de alto riesgo. Sexta edición editorial Distribuna 2006: 447-484
Potente vasodilatador
ÓXIDO NÍTRICO
Potente vasoconstrictor
Pro agregante
Plaquetario
TROMBOXANO
Potente vasoconstrictor
ANGIOTENSINA II
Potente vasoconstrictor
ENDOTELINA 1
35. C E V
E N A
L D S
U O C
L T U
A E L
L A
I R
A
L
OXIDO
NITRICO
(EDRF)
L-Arginina
ONs
Hipoxia
Calcio
L-citrulina
Fisiopatología de la Preeclampsia-Eclampsia
36. FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA
C M L
E U I
L S S
U C O
L L
A O
Proteína Kinasa
cGMP
Defosforilación de la Miosina
(ruptura complejo actina-miosina)
RELAJACIÓN (Vasodilatación)
ON
41. Criterios diagnósticos para preeclampsia. 2020
Presión arterial
• Presión Arterial Sistólica de 140 mm Hg o más o Presión Arterial Diastólica
de 90 mm Hg o más en dos ocasiones por lo menos en un intervalo de 4
horas, después de 20 semanas de gestación en una mujer con una presión
arterial normal previa.
• Presión Arterial Sistólica de 160 mm Hg o más o Presión Arterial Diastólica
de 110 mm Hg o más (Hipertensión severa puede ser confirmada dentro de
un intervalo corto (minutos) para facilitar el inicio de la terapia
antihipertensiva.
Proteinuria
• 300 mg o más en orina de 24 horas
• Tira reactiva 2+
ACOG. ACOG PRACTICE BULLETIN. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Gestational
Hypertension and Preeclampsia. Vol. 135, N°6, June 2020.
42. Criterios diagnósticos para preeclampsia
En ausencia de hipertensión y/o proteinuria con uno o más de los
siguientes criterios:
• Plaquetopenia: Menor de 100,000 x 109/L plaquetas
• Insuficiencia renal: Creatinina > 1.1 mg/dl o el doble de concentración
de creatinina en ausencia de una enfermedad renal
• Disfunción hepática: Elevación de las transaminasas al doble de lo
normal
• Edema pulmonar
• Cefalea que no responde a la medicación o síntomas visuales
ACOG. ACOG PRACTICE BULLETIN. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Gestational
Hypertension and Preeclampsia. Vol. 135, N°6, June 2020.
44. IMPORTANCIADE LA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA
En el 2do trimestre del embarazo existe un
descenso de 20 mm de Hg para la PA diastólica.
La PA diastólica > o = de 80 mm de Hg a partir
del 2do trimestre no define un diagnóstico de
HTA gestacional, pero sí establece el riesgo para
la aparición de P-E y determina un seguimiento
estricto.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Task Force on Hypertension
inPregnancy. Hypertension in Pregnancy. Washington, D.C.: ACOG; 2013.
Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W,et al.The classification,
diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised
statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014; 4(2): 97-104.
45. Proteinuria en gestación
• En el embarazo la proteinuria debe ser menor de 300 mg en la
orina de 24 horas.
• Muestras aleatorias pueden no ser concluyentes e incluso se ha
valorado que la proteinuria puede manifestarse de forma variable en el
día y en algunos pacientes hasta con ritmo circadiano.
• Proteinuria de 24 hrs: Comprobar la densidad en la orina, pues se
conoce que si la densidad es <1010 el resultado no es adecuado.
Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. World Health Organization systematic review of
screening tests for preeclampsia. Obstet Gynecol. 2004; 104(6): 1367-91.
Solomon CG, Greene MF. Control of hypertension in pregnancy--if some is good, ismore worse? N Engl J Med.
2015; 372(5): 475-6.
46. Las tirillas reactivas
Son utilizadas como medio diagnóstico, pero para
obtener una determinada validez se deben tener en
cuenta :
1. Comprobar la densidad en la orina, pues se conoce
que si la densidad es <1010 o >1030 y el pH >8,
puede producirse variación de los resultados.
2. Se asegura que si se obtienen trazas los positivos
falsos pueden alcanzar 25 % y si se presentan con
una + los positivos falsos son de 6 %.
3. Cuando los valores alcanzan las ++ o más se afirma
el diagnóstico.
PROCEDIMIENTO : En el método explicado se debe introducir el extremo de la tirilla en la orina durante
aproximadamente 30-60 segundos, y el color que toma se compara con el referente del frasco en una etiqueta
de colores.
47. Proteinuria en tira reactiva
Falsos positivos: sangre en la orina. semen, medios alcalinos pH > 7
(detergentes, desinfectantes, medios de contraste-radio, compuestos
cuaternarios de amonio) y densidad específica alta (> 1.030).
Falsos negativos: densidad específica baja (< 1.010).
A pesar de estas limitaciones, la prueba de rutina de la tira reactiva; sigue
siendo el pilar fundamental en la detección de proteinuria en la práctica
obstétrica.