Este documento trata sobre la sepsis y la infección obstétrica. Explica la relevancia de la sepsis durante el embarazo, las principales causas de infección obstétrica como la endometritis y la infección del sitio quirúrgico, y elementos para la detección temprana de infecciones no complicadas como el conocimiento de los cambios fisiológicos y factores de riesgo. El objetivo es crear conciencia sobre este tema y mejorar el reconocimiento y manejo de los estados sépticos en el embarazo
Tarea38 jimr amenaza de parto preterminoJosé Madrigal
El documento trata sobre la amenaza de parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica que representa una de las principales causas de mortalidad y morbilidad perinatal. Detalla los factores de riesgo, la clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la amenaza de parto pretérmino.
9° cardiotocografía fetal. test no estresanteFelipe Flores
Este documento describe los diferentes métodos para evaluar la salud fetal durante el embarazo, incluyendo el test no estresante (NST). El NST monitorea la frecuencia cardiaca fetal en relación a los movimientos del feto y las contracciones uterinas. Los resultados del NST pueden ser reactivos, no reactivos o patológicos, los cuales indican diferentes niveles de bienestar fetal. Un resultado reactivo sugiere bienestar fetal, mientras que uno patológico puede requerir la finalización anticipada del embarazo.
La ruptura uterina es una complicación obstétrica devastadora que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Puede ser completa, incompleta o traumática, y puede presentarse en un útero intacto o con cicatrices previas. Los factores de riesgo incluyen cesáreas anteriores, macrosomía fetal, uso incorrecto de fármacos oxitócicos y trauma externo. En caso de ruptura mayor, se requiere una laparotomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.
El documento describe el manejo de la hemorragia obstétrica. Se define la hemorragia obstétrica como una pérdida de sangre que causa inestabilidad hemodinámica e hipovolemia aguda en una gestante o puérpera. Se explican los pasos para reconocer y tratar una hemorragia obstétrica, incluyendo la activación del protocolo de clave roja, la estabilización hemodinámica, el diagnóstico de la causa y el tratamiento avanzado.
Este documento resume los conceptos de inducción y conducción del trabajo de parto. Define la inducción como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto y la conducción como la estimulación cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr progreso. Describe métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina, y mecánicos como dilatadores, para madurar el cuello uterino antes de la inducción. También cubre riesgos, contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Hemorragia posparto.
Tarea38 jimr amenaza de parto preterminoJosé Madrigal
El documento trata sobre la amenaza de parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica que representa una de las principales causas de mortalidad y morbilidad perinatal. Detalla los factores de riesgo, la clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la amenaza de parto pretérmino.
9° cardiotocografía fetal. test no estresanteFelipe Flores
Este documento describe los diferentes métodos para evaluar la salud fetal durante el embarazo, incluyendo el test no estresante (NST). El NST monitorea la frecuencia cardiaca fetal en relación a los movimientos del feto y las contracciones uterinas. Los resultados del NST pueden ser reactivos, no reactivos o patológicos, los cuales indican diferentes niveles de bienestar fetal. Un resultado reactivo sugiere bienestar fetal, mientras que uno patológico puede requerir la finalización anticipada del embarazo.
La ruptura uterina es una complicación obstétrica devastadora que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Puede ser completa, incompleta o traumática, y puede presentarse en un útero intacto o con cicatrices previas. Los factores de riesgo incluyen cesáreas anteriores, macrosomía fetal, uso incorrecto de fármacos oxitócicos y trauma externo. En caso de ruptura mayor, se requiere una laparotomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.
El documento describe el manejo de la hemorragia obstétrica. Se define la hemorragia obstétrica como una pérdida de sangre que causa inestabilidad hemodinámica e hipovolemia aguda en una gestante o puérpera. Se explican los pasos para reconocer y tratar una hemorragia obstétrica, incluyendo la activación del protocolo de clave roja, la estabilización hemodinámica, el diagnóstico de la causa y el tratamiento avanzado.
Este documento resume los conceptos de inducción y conducción del trabajo de parto. Define la inducción como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto y la conducción como la estimulación cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr progreso. Describe métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina, y mecánicos como dilatadores, para madurar el cuello uterino antes de la inducción. También cubre riesgos, contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Hemorragia posparto.
Ruptura prematura de membranas es una complicación obstétrica que contribuye a aproximadamente 1/3 de nacimientos pretérmino. Su manejo depende de la edad gestacional y estado fetal, e incluye hospitalización, reposo, hidratación, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. La corioamnionitis es una infección intraamniótica que se presenta en hasta un 60% de rupturas antes de las 30 semanas y requiere terminación del embarazo con antibióticos en menos de 8
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
El documento describe el aborto séptico, sus causas, diagnóstico y tratamiento. El aborto séptico se define como la invasión y colonización microbiana del saco gestacional que produce un cuadro séptico de gravedad variable. El tratamiento incluye estabilización hemodinámica, antibióticos de amplio espectro de forma precoz y evacuación de los restos ovulares. Complicaciones como el shock séptico, que ocurre en el 2% de los casos, requieren defocación inmediata y soporte hemodinámic
Este documento describe las etapas del parto y los mecanismos fisiológicos involucrados. El parto se divide en 3 períodos: 1) dilatación cervical de 0 a 10 cm, 2) expulsión de la cabeza fetal y 3) alumbramiento de la placenta. Se explican los 6 tiempos del parto, las fuerzas involuntarias y voluntarias, y la posición y rotación de la cabeza fetal a través de la pelvis materna. También se describen los signos vitales esperados y los cuidados recomendados durante cada per
Este documento describe la reactividad fetal y los patrones de aceleraciones y movimientos fetales en la cardiotocografía. La reactividad fetal se define como la capacidad del feto de responder con modificaciones en la frecuencia cardíaca fetal ante estímulos. Existen diferentes tipos de aceleraciones y movimientos fetales que pueden indicar el bienestar fetal. Las aceleraciones no periódicas son un buen pronóstico, mientras que las aceleraciones periódicas pueden indicar compresión del cordón umbilical. Los movimientos fetales son un indic
El documento proporciona información sobre el monitoreo fetal intraparto. En resumen: (1) El monitoreo fetal intraparto tiene como objetivo identificar oportunamente el riesgo de hipoxia fetal para prevenir la asfixia fetal. (2) Existen diferentes métodos de monitoreo como el monitoreo electrónico continuo de la frecuencia cardiaca fetal y la auscultación intermitente. (3) Los patrones de mal pronóstico incluyen la taquicardia, bradicardia, variabilidad silente y el patrón sinusoidal.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. univ yeniela chirinosYeniela Chirinos
Este documento resume las principales complicaciones que causan mortalidad materna a nivel mundial y en países de Latinoamérica como Colombia, Ecuador, Perú y Bolivia. También analiza las causas de mortalidad materna en Venezuela, destacando la hemorragia, hipertensión e infección. Explica en detalle la placenta previa, sus tipos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo conservador u quirúrgico.
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
Ruptura prematura de membranas puede ocurrir en el 3% de los embarazos y es responsable del 25-30% de los nacimientos pretérmino. Se define como la ruptura de las membranas amnióticas con salida de líquido amniótico por más de 1 hora antes del trabajo de parto. Puede ocurrir a término o pretérmino y se asocia con infecciones, aumento del volumen uterino, hemorragia subcoriónica y factores socioeconómicos. El diagnóstico incluye especuloscopia,
El documento revisa la nomenclatura, eficacia e interpretación del monitoreo electrónico fetal (EFM). Describe tres categorías para clasificar los trazados EFM: Categoría 1 indica patrón fetal normal; Categoría 2 es indeterminada y requiere vigilancia; Categoría 3 predice ácido-base anormal y necesita evaluación rápida. El documento también explica términos como línea de base, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usados en la interpretación de EFM.
Este documento presenta los conceptos y técnicas de la cardiotocografía fetal, incluyendo la interpretación de la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y deceleraciones. Explica cómo estos parámetros reflejan el bienestar fetal y pueden indicar posible hipoxia. Además, describe los factores que pueden afectar los resultados de la cardiotocografía como contracciones uterinas, movimientos fetales, medicamentos y condiciones maternas.
Este documento describe el sufrimiento fetal, definido como la alteración del bienestar del feto debido a factores desfavorables en su ambiente vital. Explica la fisiopatología del sufrimiento fetal agudo y crónico, sus causas, síntomas y pruebas de diagnóstico como el monitoreo fetal. También detalla el manejo del sufrimiento fetal, incluyendo hospitalización de la madre, oxigenoterapia, suspensión de estimulación del parto y monitoreo continuo de la frecuencia cardiaca fetal.
La desproporción cefalopélvica (DCP) ocurre cuando hay una desigualdad entre los diámetros de la pelvis materna y los diámetros de la cabeza fetal, lo que dificulta el parto vaginal. La DCP puede deberse a factores como una pelvis estrecha, un feto macrosómico, o malposicionamientos fetales. Las radiografías de la pelvis y la cabeza permiten medir los diámetros y determinar si existe DCP.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Este documento discute las causas de distocias o partos difíciles, que representan el 60% de las cesáreas. Puede deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna u otros tejidos blandos. Factores como analgesia epidural, corioamnionitis, posición durante el parto y rotura prematura de membranas pueden causar disfunción uterina y retrasar el progreso del trabajo de parto. Una pelvis estrecha también aumenta el riesgo de distocia al limitar el esp
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
Las pruebas de bienestar fetal incluyen pruebas sin estrés, tolerancia a oxitocina y perfil biofísico que evalúan la salud fetal a través de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y otros parámetros. Los resultados pueden indicar si el feto está en riesgo de sufrimiento y si es necesario finalizar la gestación o continuar con controles más frecuentes.
10° cardiotocografía fetal. test estresanteFelipe Flores
Este documento resume los conceptos clave del test de estrés, incluyendo su objetivo de evaluar la capacidad funcional feto-placentaria ante situaciones de hipoxia, los métodos como el test de esfuerzo físico y de tolerancia fetal a las contracciones uterinas, los parámetros de evaluación del registro como la frecuencia cardiaca fetal y los movimientos fetales, y la interpretación y significado clínico de resultados positivos, negativos, dudosos e insatisfactorios.
Este documento presenta la información sobre la revista médica Sinergia, incluyendo su director, consejo editorial, comité científico y equipo técnico. Además, proporciona detalles sobre la entidad editorial SOMEA y el cuerpo editorial.
El documento describe las intervenciones del profesional de enfermería durante el embarazo, parto y puerperio. Incluye las cinco visitas de control prenatal, con actividades como valorar signos vitales, exámenes y nutrición. También cubre la atención durante el parto y puerperio fisiológico, con cuidados como prevenir sangrado, dolor y caídas. El objetivo es promover la salud materna y reducir la mortalidad.
Ruptura prematura de membranas es una complicación obstétrica que contribuye a aproximadamente 1/3 de nacimientos pretérmino. Su manejo depende de la edad gestacional y estado fetal, e incluye hospitalización, reposo, hidratación, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. La corioamnionitis es una infección intraamniótica que se presenta en hasta un 60% de rupturas antes de las 30 semanas y requiere terminación del embarazo con antibióticos en menos de 8
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
El documento describe el aborto séptico, sus causas, diagnóstico y tratamiento. El aborto séptico se define como la invasión y colonización microbiana del saco gestacional que produce un cuadro séptico de gravedad variable. El tratamiento incluye estabilización hemodinámica, antibióticos de amplio espectro de forma precoz y evacuación de los restos ovulares. Complicaciones como el shock séptico, que ocurre en el 2% de los casos, requieren defocación inmediata y soporte hemodinámic
Este documento describe las etapas del parto y los mecanismos fisiológicos involucrados. El parto se divide en 3 períodos: 1) dilatación cervical de 0 a 10 cm, 2) expulsión de la cabeza fetal y 3) alumbramiento de la placenta. Se explican los 6 tiempos del parto, las fuerzas involuntarias y voluntarias, y la posición y rotación de la cabeza fetal a través de la pelvis materna. También se describen los signos vitales esperados y los cuidados recomendados durante cada per
Este documento describe la reactividad fetal y los patrones de aceleraciones y movimientos fetales en la cardiotocografía. La reactividad fetal se define como la capacidad del feto de responder con modificaciones en la frecuencia cardíaca fetal ante estímulos. Existen diferentes tipos de aceleraciones y movimientos fetales que pueden indicar el bienestar fetal. Las aceleraciones no periódicas son un buen pronóstico, mientras que las aceleraciones periódicas pueden indicar compresión del cordón umbilical. Los movimientos fetales son un indic
El documento proporciona información sobre el monitoreo fetal intraparto. En resumen: (1) El monitoreo fetal intraparto tiene como objetivo identificar oportunamente el riesgo de hipoxia fetal para prevenir la asfixia fetal. (2) Existen diferentes métodos de monitoreo como el monitoreo electrónico continuo de la frecuencia cardiaca fetal y la auscultación intermitente. (3) Los patrones de mal pronóstico incluyen la taquicardia, bradicardia, variabilidad silente y el patrón sinusoidal.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. univ yeniela chirinosYeniela Chirinos
Este documento resume las principales complicaciones que causan mortalidad materna a nivel mundial y en países de Latinoamérica como Colombia, Ecuador, Perú y Bolivia. También analiza las causas de mortalidad materna en Venezuela, destacando la hemorragia, hipertensión e infección. Explica en detalle la placenta previa, sus tipos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo conservador u quirúrgico.
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
Ruptura prematura de membranas puede ocurrir en el 3% de los embarazos y es responsable del 25-30% de los nacimientos pretérmino. Se define como la ruptura de las membranas amnióticas con salida de líquido amniótico por más de 1 hora antes del trabajo de parto. Puede ocurrir a término o pretérmino y se asocia con infecciones, aumento del volumen uterino, hemorragia subcoriónica y factores socioeconómicos. El diagnóstico incluye especuloscopia,
El documento revisa la nomenclatura, eficacia e interpretación del monitoreo electrónico fetal (EFM). Describe tres categorías para clasificar los trazados EFM: Categoría 1 indica patrón fetal normal; Categoría 2 es indeterminada y requiere vigilancia; Categoría 3 predice ácido-base anormal y necesita evaluación rápida. El documento también explica términos como línea de base, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones usados en la interpretación de EFM.
Este documento presenta los conceptos y técnicas de la cardiotocografía fetal, incluyendo la interpretación de la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y deceleraciones. Explica cómo estos parámetros reflejan el bienestar fetal y pueden indicar posible hipoxia. Además, describe los factores que pueden afectar los resultados de la cardiotocografía como contracciones uterinas, movimientos fetales, medicamentos y condiciones maternas.
Este documento describe el sufrimiento fetal, definido como la alteración del bienestar del feto debido a factores desfavorables en su ambiente vital. Explica la fisiopatología del sufrimiento fetal agudo y crónico, sus causas, síntomas y pruebas de diagnóstico como el monitoreo fetal. También detalla el manejo del sufrimiento fetal, incluyendo hospitalización de la madre, oxigenoterapia, suspensión de estimulación del parto y monitoreo continuo de la frecuencia cardiaca fetal.
La desproporción cefalopélvica (DCP) ocurre cuando hay una desigualdad entre los diámetros de la pelvis materna y los diámetros de la cabeza fetal, lo que dificulta el parto vaginal. La DCP puede deberse a factores como una pelvis estrecha, un feto macrosómico, o malposicionamientos fetales. Las radiografías de la pelvis y la cabeza permiten medir los diámetros y determinar si existe DCP.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Este documento discute las causas de distocias o partos difíciles, que representan el 60% de las cesáreas. Puede deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna u otros tejidos blandos. Factores como analgesia epidural, corioamnionitis, posición durante el parto y rotura prematura de membranas pueden causar disfunción uterina y retrasar el progreso del trabajo de parto. Una pelvis estrecha también aumenta el riesgo de distocia al limitar el esp
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
Las pruebas de bienestar fetal incluyen pruebas sin estrés, tolerancia a oxitocina y perfil biofísico que evalúan la salud fetal a través de la frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales y otros parámetros. Los resultados pueden indicar si el feto está en riesgo de sufrimiento y si es necesario finalizar la gestación o continuar con controles más frecuentes.
10° cardiotocografía fetal. test estresanteFelipe Flores
Este documento resume los conceptos clave del test de estrés, incluyendo su objetivo de evaluar la capacidad funcional feto-placentaria ante situaciones de hipoxia, los métodos como el test de esfuerzo físico y de tolerancia fetal a las contracciones uterinas, los parámetros de evaluación del registro como la frecuencia cardiaca fetal y los movimientos fetales, y la interpretación y significado clínico de resultados positivos, negativos, dudosos e insatisfactorios.
Este documento presenta la información sobre la revista médica Sinergia, incluyendo su director, consejo editorial, comité científico y equipo técnico. Además, proporciona detalles sobre la entidad editorial SOMEA y el cuerpo editorial.
El documento describe las intervenciones del profesional de enfermería durante el embarazo, parto y puerperio. Incluye las cinco visitas de control prenatal, con actividades como valorar signos vitales, exámenes y nutrición. También cubre la atención durante el parto y puerperio fisiológico, con cuidados como prevenir sangrado, dolor y caídas. El objetivo es promover la salud materna y reducir la mortalidad.
Este documento discute las causas de hemorragia en la primera mitad del embarazo, incluyendo el aborto, embarazo ectópico y enfermedad del trofoblasto. Define estas condiciones y describe su presentación clínica y manejo. El aborto espontáneo ocurre en 15-20% de los embarazos, mientras que el aborto inducido representa un problema de salud pública en países donde es ilegal. Las hemorragias de la primera mitad del embarazo causan alrededor de 8% de las muertes maternas en
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. Explica que el cáncer de cuello uterino es causado principalmente por infecciones persistentes con ciertos tipos de virus del papiloma humano. Describe la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo del cáncer, así como los exámenes de diagnóstico y las estrategias de prevención y manejo, incluida la vacunación contra el VPH y el tamizaje de lesion
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. Define el cáncer de cuello uterino y explica su etiología, fisiopatología y aspectos epidemiológicos. Detalla el historial natural de la infección por VPH y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, exámenes auxiliares, prevención y manejo de lesiones premalignas. El objetivo es establecer pautas para reducir la morbilidad, mortalidad y disc
Este documento provee guías para la práctica del cuidado preconcepcional y control prenatal. Resume los objetivos y actividades recomendadas para el control prenatal, incluyendo confirmación del embarazo, evaluación nutricional, detección de anemia y diabetes gestacional, y prevención de infecciones y defectos congénitos. Además, destaca la importancia del cuidado preconcepcional para controlar enfermedades crónicas y reducir riesgos maternos y perinatales a través de la prevención, educación e inmun
Guia del cuidado preconcepcional y prenatal gabinete clase 1 30072013Alberto Ruiz Diaz
Este documento provee guías para la práctica del cuidado preconcepcional y control prenatal. 1) Detalla las actividades recomendadas para el cuidado preconcepcional como prevención de infecciones, control de enfermedades crónicas y asesoramiento para reducir defectos congénitos. 2) Explica las actividades y objetivos del control prenatal incluyendo confirmación del embarazo, evaluaciones nutricionales y detección de complicaciones. 3) Proporciona anexos sobre evaluación de la salud fetal en situaciones de riesgo
Este documento describe la historia clínica perinatal en el Perú y la importancia del enfoque de riesgo para mejorar la salud materna y perinatal. Explica que las historias clínicas perinatales no han sido adoptadas de manera uniforme, lo que causa deficiencias en la recolección de datos. También destaca las altas tasas de mortalidad materna y perinatal en el Perú, y propone identificar y concentrar los esfuerzos en los individuos con mayor riesgo para lograr un mayor impacto.
Este documento presenta un protocolo para la prevención de la transmisión vertical del VIH en Chile. El protocolo tiene como objetivo principal reducir la tasa de transmisión a menos del 1% mediante la detección universal del VIH en embarazadas, la reducción de la carga viral materna y la eliminación de la exposición del niño al VIH a través de la leche materna. El protocolo describe los exámenes de detección del VIH, la atención del embarazo, el parto y el recién nacido para prevenir la transmisión
El documento proporciona información sobre los cuidados del puerperio y el recién nacido. Se destaca la importancia de detectar posibles situaciones de riesgo social, actualizar la historia clínica perinatal, promover el contacto piel con piel y la lactancia materna, y capacitar a la madre sobre los cuidados básicos del recién nacido. También resalta la necesidad de incluir al padre en el cuidado del recién nacido.
La investigación tuvo como objetivo identificar las patologías obstétricas en adolescentes atendidas en un hospital en Huaraz, Perú en 2009. Se revisaron 363 historias clínicas perinatales. Las principales patologías durante el embarazo fueron anemia (25.3%), infección del tracto urinario (14%), y abortos (9.6%). Durante el parto, las más comunes fueron cesárea (31.1%), preeclampsia severa (13.7%), y parto prematuro (13.2%). En el puerperio, las
Este documento presenta información sobre la salud infantil en América Latina y el Caribe. En la región, las enfermedades infecciosas, respiratorias y la diarrea causan el 25% de las muertes en menores de 5 años. Además, la malnutrición es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niñez. El documento también describe escenarios favorables en la agenda internacional para mejorar la salud infantil, como la Declaración de Delhi y la Resolución de la OMS sobre la atención
GUIA_CLINICA.pdfsexto ciclo muy buena la gran guía clínicaDanuskaAndrea
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino en Perú. Define el cáncer de cuello uterino y explica su etiología, fisiopatología y epidemiología. Describe la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo del cáncer, y proporciona recomendaciones sobre diagnóstico, exámenes auxiliares, prevención a través de la vacuna contra el VPH y tamizaje de la población general. El
Maternidad segura responsabilidad de todos 1lilymorales
Este documento trata sobre la importancia de la maternidad segura y los derechos sexuales y reproductivos. Resalta que la mortalidad materna es evitable y que se debe trabajar para garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad. También presenta cifras sobre la mortalidad materna a nivel mundial, en Latinoamérica y Colombia, así como estrategias para reducirla.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños. Define la enfermedad diarreica aguda y proporciona información sobre su epidemiología, etiología, características clínicas, factores de riesgo y clasificación según agente causal. El objetivo es establecer criterios técnicos para el diagnóstico y manejo de esta enfermedad con el fin de reducir su morbilidad y mortalidad en niños menores de 5
El documento discute la mortalidad materna y neonatal a nivel mundial y en países subdesarrollados. Explica que cada minuto ocurre una muerte materna, la mayoría en países pobres. Detalla los impactos familiares, sociales e institucionales de las muertes maternas, así como factores de riesgo. Señala que la mayoría de muertes maternas son evitables a través de atención prenatal, parto médico, y cuidado posparto.
Este documento discute los indicadores clave para prevenir muertes maternas. Explica que cada año ocurren aproximadamente 650,000 muertes maternas a nivel mundial, la mayoría en países en desarrollo. Las tres principales causas son preeclampsia-eclampsia, hemorragia y sepsis. Se describen varios indicadores para monitorear y prevenir cada una de estas causas, como controlar la presión arterial, ministrar medicamentos uterotónicos de manera oportuna, y verificar los protocolos de esterilización. El documento enfat
El documento resume los objetivos y contenidos de una clase sobre aborto. Los objetivos incluyen saber hacer un enfoque diagnóstico del aborto, interpretar los paraclínicos, conocer las causas y factores de riesgo, definir el tratamiento adecuado, y explicar el tema a pacientes. El contenido cubre definiciones, estadísticas, clasificación, etiología, factores de riesgo, formas clínicas y aspectos legales del aborto.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. OBJETIVOS
• ENTENDER LA RELEVANCIA DE LA SEPSIS EN EL
EMBARAZO.
• CONOCER LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
INFECCION OBSTETRICA.
• APORTAR ELEMENTOS PARA LA DETECCION
TEMPRANA DE LA INFECCION OBSTETRICA NO
COMPLICADA.
• OBTENER ELEMENTOS PARA EL RECONOCIMIENTO
Y MANEJO DE LOS ESTADOS SEPTICOS.
4. La Sepsis es la principal causa de
muerte entre los pacientes
críticamente enfermos y se
encuentra entre las 10 principales
causas de muerte en general.
1. Infection in obstetric critical care/ Fathima Paruk* MBChB, FCOG (SA), Crit Care (SA), MD//, Best Practice & Research Clinical Obstetrics and
Gynaecology-Vol. 22, No. 5, 2008, pp. 865–883,
2. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008/R. Phillip Dellinger, MD; Jean M. Carlet,
MD; Henry Masur, MD; Herwig Gerlach, MD, PhD; Thierry Calandra, MD; Jonathan Cohen, MD; Juan Gea-Banacloche, MD, PhD; Didier Keh, MD; John C.
Marshall, MD; Margaret M. Parker, MD; Graham Ramsay, MD; Janice L. Zimmerman, MD; Jean-Louis Vincent, MD, PhD; Mitchell M. Levy, MD; for the
Surviving Sepsis Campaign Management Guidelines Committee.// Intensive Care Med – vol 34, 200 pp 817–60
5. Anualmente en el mundo, por lo
menos 20 millones de mujeres
presentan complicaciones
agudas durante la gestación, de
las cuales 529.000 terminan en
muertes maternas
World Health Organization. Maternal mortality in 2010: estimates developed by WHO,
UNICEF, and UNFPA. Geneva: World Health Organization; 2010
6. En 1991, W. Stones empleó el término
near miss para definir una reducida
categoría de complicaciones que abarca
los casos en los cuales se presentan
episodios que amenazan potencialmente
la vida de la mujer gestante.
Stones W et al. An investigation of maternal morbidity with identification of
lifethreatening ‘near miss’ episodes. Health Trends 1991; 23:13–15.
7. • ODM 1: erradicar la pobreza extrema y el hambre
• ODM 3: promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
• ODM 4: reducir la mortalidad infantil
• ODM 5: mejorar la salud materna
• ODM 6: combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
•
• ODM 7: garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
• ODM 8.E: fomentar una asociación mundial para el desarrollo
www.who.int/mdg/es/
8. 2006
• Federación Latinoamericana de
Sociedades de Obstetricia y
Ginecología (FLASOG) .
• OMS, la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) .
• Centro Latinoamericano de
Perinatología y Desarrollo Humano
(CLAP).
“Morbilidad Materna Extrema”
y determinaron
los criterios para la
identificación de casos.
9. “La MME es una grave
complicación ocurrida durante el
embarazo, parto y puerperio,que
pone en riesgo la vida de la mujer
y que requiere de una atención
inmediata con el fin de evitar la
muerte”.
comité de mortalidad materna de la FLASOG 2006
10. • Criterios asociados a signos y síntomas clínicos de
una enfermedad especifica.
(hemorragia, hipertension etc)
• Criterios relacionados con falla o disfunción de órganos .
• Criterios relacionados con el tipo de manejo dado a la paciente.
la prevalencia oscila entre 0.80% y 8.23%
comité de mortalidad materna de la FLASOG 2006
11. La vigilancia epidemiológica de
la MME, es una de las
estrategias claves para reducir
la tasa de mortalidad materna
en tres cuartas partes en el año
2015 .
Pattinson RC, Say L, Makin JD, Bastos MH. Critical incident audit and feedback to improve perinatal and maternal mortality
and morbidity. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4):CD002961.
12. Pasar de 62,4 muertes maternas por
100.000 nacidos vivos en 2010, a 45 por
100.000 a 2015.
2007 - metodología de vigilancia de
morbilidad materna extrema, en quince
entidades territoriales.
www.minproteccionsocial.gov.co
13. Autores:
Edgar Iván Ortiz Lizcano.
Carlos Alberto Quintero Jaramillo.
Jorge Mejía López.
Eduardo Romero Vélez.
Lorenza Ospino Rodríguez.
VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTERNA
Documento técnico y conceptual sobre la metodología de análisis de información para la auditoría de la calidad de la atención
materna Dirección General de Salud Pública Ministerio de la Protección Social Fondo de Población de las Naciones Unidas –
UNFPA Línea de gestión del conocimiento - convenio 620
14. VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTERNA
Documento técnico y conceptual sobre la metodología de análisis de información para la auditoría de la calidad de la atención
materna Dirección General de Salud Pública Ministerio de la Protección Social Fondo de Población de las Naciones Unidas –
UNFPA Línea de gestión del conocimiento - convenio 620
4
2,6
15. VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTERNA
Documento técnico y conceptual sobre la metodología de análisis de información para la auditoría de la calidad de la atención
materna Dirección General de Salud Pública Ministerio de la Protección Social Fondo de Población de las Naciones Unidas –
UNFPA Línea de gestión del conocimiento - convenio 620
18. CAUSAS DE MUERTE MATERNA
EN AMERICA LATINA
0
5
10
15
20
25
30
TNOS HTA HEMORRAGIA ABORTO SEPSIS/I
VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTERNA
Documento técnico y conceptual sobre la metodología de análisis de información para la auditoría de la calidad de la atención
materna Dirección General de Salud Pública Ministerio de la Protección Social Fondo de Población de las Naciones Unidas –
UNFPA Línea de gestión del conocimiento - convenio 620
19. 0
5
10
15
20
25
30
otras enf no
clasificadas-de causa
indeterminada
hta hemorragia infecciosas
causas no discriminadas-otras causas
sepsis puerperal
aborto
enf infecciosas no clasificadas y otras
infecciones puerperales
trastornos del la-rpm-infeccion
genitourinaria
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/defunciones/defun_2007
/CUADRO8.xls
Principales causas de mortalidad
materna 2007
22. INFECCIÓN PUERPERAL
Un aumento de la temperatura por
encima de 38.0 ° C mantenido o
recurrente después de las
primeras 24 horas después del
parto o aborto.
www.gfmer.ch/Medical_education_En/PGC_RH_2010/Pdf/Chisembele_Puerperal_sepsis.pdf
The Global Incidence of Puerperal Sepsis Protocol for a Systematic Review
23. ENDOMETRITIS
• 3% después de parto vaginal.
• Hasta el 30% después de
cesárea.
• Bacteremia se desarrolla
hasta el 20 %.
• Ruptura de membranas.
• Desnutrición.
• Numero de tactos .
• Trauma cervical y vaginal.
• Anemia.
24.
25. ENDOMETRITIS
Temperatura oral o corporal ≥38.3°C en
cualquier momento o una
temperatura de 38°C en dos tomas
diferentes con al menos 6 horas de
diferencia.
• Taquicardia materna.
• Sensibilidad uterina.
• Flujo vaginal purulento.
French LM, Smaill FM. Regímenes de
antibióticos para la endometritis postparto.
Base de Datos Cochrane de Revisiones
Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º:
CD001067. DOI:
10.1002/14651858.CD001067.pub2.
26. ABORTO SEPTICO
• FIEBRE-ESCALOFRIO
• HISTORIA BIZARRA
• SIGNOS DE MANIPULACION
CERVICAL
• SECRECION FETIDA.
• DOLOR A LA PALPACION
PELVICA.
• MASAS PELVICAS
27. INFECCION INTRA-AMNIOTICA
• Fiebre materna y, al menos dos de los siguientes signos:
• Taquicardia materna.
• Taquicardia fetal.
• Sensibilidad uterina.
• Leucocitosis materna o líquido amniótico purulento o mal oliente.
• Leucocitosis (> 15.000) y desviación a la izquierda (> 5% de formas
en banda)
• Proteína C reactiva elevada.
• Tinción de gram positivo para bacterias y leucocitos .
• Esterasa leucocitaria.( buena S y E ).
• Glucosa 5-25 mg dl
28.
29. BACTERURIA ASINTOMÁTICA
• 10 % Prevalencia.
• 40% píelo nefritis.
• Si se trata se previene hasta el 10 %
de partos prematuros. (kass,1960;
1960; 1973).
• 100.000 o mas unidades
formadoras de colonias por mm de
orina en dos consecutivos muestras
en recipiente limpio a mitad del
chorro en ausencia de signos y
síntomas de infección del tracto
urinario.
• Parto pretermino.
30.
31. CISTITIS AGUDA NO
COMPLICADA
Sx disuria, urgencia, frecuencia y
disconfort suprapubico en
ausencia de síntomas
sistémicos como fiebre y
malestar general.
Hematuria, cultivo positivo con
mas de 100.000 UFC.
32. PIELONEFRITIS AGUDA
• 1-2,5%.
• Fiebre, escalofrio, dolor en flancos , nauseas , vomito
frecuenia urinaria , disuria y urgencia .
• Piuria y bacteriruria.
• 10-15 % bacteremia .
• Nausea, vomito, anorexia y pirexia.
• Insuficiencia respiratoria en el 2-8 %
34. INFECCION DEL SITIO
OPERATORIO TEMPRANA
• Clostridium ,
estreptococo del grupo a
• Hipotensión o sincope.
• Desbridamiento .
• Bacteremia y CID.
• S.Schock toxico
estafilococcico.
• Rash.
• Vomito y o diarrea.
• Disfunción orgánica
múltiple.
35. FASCITIS
Edema , necrosis , y licuefacción de la
fascia y trombosis de la vasculatura.
Polimicrobiana
Dolor a la palpacion profunda.
Toxicidad .
Schock.
Edema .
Habones
36. FASCITIS POST EPISIOTOMIA O
CORRECION DE DESGARROS
• Edema y eritema sin bordes claros.
• Progresa a edema café .
• Piel café o azul.
• Bullas.
• Hiperestesia – anestesia.
• Extensión mas allá de los labios.
• Edema unilateral.
• Toxicidad sistema o deterioro.
• Falta de respuesta en 24 a 48 horas.
39. HALLAZGOS FISIOLOGICOS
• Aumento de la FR.
• Quimiotaxis de leucocitos y PMN disminuida.
• Leucocitosis fisiológica.
• Neutrofilia leve.
• trombocitosis
• Pcr 1.5 mg / dl.
• Velocidad de sedimentación.
• FC aumenta en promedio 10 lPM.
• Sx de hipotensión supina.
• Hematuria post parto.
• Loquios alba.
• Fiebre de la lactancia temprana.
40. COMPETENCIAS DEL MEDICO
1 NIVEL
• Conocimiento de las condiciones patologicas.
• Conocimiento claro de los cambios fisiologicos y de las
desviaciones normales en los paraclinicos.
• Mantener un alto nivel de sospecha.
COMPETENCIAS EN EL CONTROL DE EMBARAZO.
ANAMNESIS CONDICIONES DE RIESGO
• Solicitar paraclínicos.
• Hierro profiláctico.
• Estado nutricional
• Incentivar la adherencia a los controles .
• Fiebre-escalofrió
• Síntomas urinarios.
• Amniorrea.
• Secreción fétida genital.
41. COMPETENCIAS DEL MEDICO
EN LA ATENCION DEL PARTO.
• Restringir el numero de tactos.
• Remisión adecuada y oportuna .
• Episiotomía .
• No realizar revisión uterina de rutina.
• No enemas.
DEL ESPECIALISTA
• Cesárea por indicación obstetricia.
• Disminuir el tiempo quirúrgico.
• Uso limitado de coagulación.
• No alumbramiento manual.
• No afeitado.
• Uso antibiótico profiláctico
42. COMPETENCIAS DEL MEDICO
EN URGENCIAS
MOTIVO DE CONSULTA
• Fiebre-escalofrió
• Síntomas urinarios.
• Amniorrea.
• Secreción fétida genital
ANAMNESIS E IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
• Se realizaron procedimientos invasivos ?
• Instrumentación
• Parto prolongado.
• Obesidad.
• Anemia
• Ruptura prolongada de membranas.
• Múltiples tactos durante el parto.
• Se realizo cesárea
43. EXAMEN FISICO
• Estado general.
• Fiebre o hipotermia.
• loquios fetidos .
• Utero subinvolucionado.
• Dolor a la movilizacion.
• Maniobras abortivas.
• Restos ovulares fetidos.
• Amniorrea.
• Hiperestimulacion uterina .
• Taquicardia fetal.
• Eritema perincisional.
• Eritema mamario- tumefaccion.
• Dolor en los flancos .
45. Las pacientes son generalmente
jóvenes.
Las coomorbilidades son
generalmente raras.
Se presentan más comúnmente
con infecciones localizadas, y
susceptibles a la erradicación de
la fuente.
51. RESUCITACION PRIMERAS SEIS HORAS:
• PVC: 8 – 12 mmHg
• PAM: mayor 65 mmHg
• GASTO URINARIO: mayor 0.5 ml/Kg/h
• SATURACION VENOSA CENTRAL: mayor 70%
• INICIO ANTIBIOTICOS PRIMERA HORA
• CONTROL DE FOCO EN PRIMERAS SEIS HORAS
Reducción de Mortalidad 14%
Rivers. N Eng J Med 2001; 345: 1368 - 1377
EARLY GOAL – DIRECTED THERAPY
52.
53. TERAPIA CON LÍQUIDOS
En maximo 30 min.
500–1000 ml cristaloides
300–500 ml coloides
Repetir basado en la respuesta y
tolerancia
54. ANTIBIÓTICOS
Obtener mínimo 2 cultivos de sangre
• 1 percutáneo.
• 1 de cateteres
Una o más drogas que sean activas contra patógenos
Bacterianos.
Los carbapenémicos, especialmente el meropenem, por su amplia
cobertura contra grampositivos, gramnegativos y anaerobios
son medicamentos de elección en las sepsis obstétricas y
ginecológicas complicadas; en estudios comparativos se ha
demostrado la superioridad de la monoterapia carbapenémica
sobre combinaciones de cefalosporinas y aminoglucósidos.
Wiseman LR, Wagstaff AJ, Brogden RN, Bryson HM. Meropenem. A review of its
antibacterial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drugs 1995;50(1):73-
101.
55. VASOPRESORES
Los vasopresores iniciales preferidos
son la norepinefrina o dopamina
• NE 0.01-0.04 unidades/min.
• Dopamina 20 microg/kg/min
56. CONTROL DEL FOCO
Evaluar el paciente para una infección focal
susceptible de control por medio de drenaje de
absceso o debridamiento de tejido.
Decidir rápidamente.
Considerar el efecto fisiológico de la intervención.
57. Paciente en 5 día pop de cesárea con alteración del
estado mental,taquicardia, Taquipnea e hipotensión
(la presión es 68/38 mm Hg). Tiene fiebre con
leucocitosis.
¿Cuál es la acción inicial que es más importante ?
• A. Obtener más historia clínica
• B. Realizar ecografía
• C. Administrar fluidos intravenosos
• D. Obtener cultivos
• E. Remitir inmediatamente.
58. ¿Cuál de las siguientes opciones es una meta
de la resucitación inicial que resulta en una
disminución de la mortalidad?
• A. Presión venosa central 16-18 mm Hg
• B. Frecuencia cardiaca <90/min
• C. Presión arterial media >65 mm Hg
• D. Lactato normal
• E. Saturación venosa central menor del 70%
59. Los antibióticos deberán ser administrados
en esta paciente dentro de:
• A. 1 hora
• B. 2 horas
• C. 6 horas
• D. 12 horas
60. La presión del paciente es 86/40 mm Hg después de
la infusión de 1 litro de cristaloides.
¿Ahora cuál es la más importante intervención?
• A. Infusión de 300-500 ml de coloides en 30 min
• B. Inserción del catéter PVC
• C. Administración de esteroides
• D. Remitir
61. Recibió 2 litros más de cristaloides pero la
presión es 88/40 mm Hg. Además de seguir
con la resucitación líquida, cuál de los
agentes adrenérgicos es más apropiado?
• A. Dopamina o epinefrina
• B. Epinefrina o vasopresina
• C. Vasopresina o norepinefrina
• D. Norepinefrina o dopamina
62. • La paciente persiste con hipotensión ,
este estado lo denominamos?
• Shock séptico.
• Sepsis severa.
• Schock séptico refractario.
• Falla orgánica multisistemica.