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1. R1 Medicina de Urgencias
EDDER CHAN UC

2. TRANSTORNOS HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO
Hipertensión Gestacional Hipertensión Crónica
Preeclampsia/ Eclampsia
Hipertensión Crónica Complicada
con Preeclampsia/ Eclampsia
≥ 140/90
Wang W, Xie X, Yuan T, et al. Epidemiological trends of maternal hypertensive disorders of pregnancy at the global, regional, and national levels: a population-based
study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):364. Published 2021 May 8.
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3. EPIDEMIOLOGIA
Wang W, Xie X, Yuan T, et al. Epidemiological trends of maternal hypertensive disorders of pregnancy at the global, regional, and national levels: a population-based
study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):364. Published 2021 May 8.
La incidencia de HDP aumentó de 16,30 millones a 18,08 millones a
nivel mundial, con un aumento total del 10,92 % entre 1990 y 2019.
La incidencia de HDP oscila entre el 4 y el 25 %.
A nivel mundial, la tasa de incidencia estandarizada por edad
disminuyó de 579 a 463 por 100 000 habitantes.

4. • La HDP es una de las tres principales causas de morbilidad (2°) y
mortalidad materna en todo el mundo.
• El número de defunciones debidas a HDP fue de aproximadamente
27,83 miles en el 2019, con una disminución del 30,05 % de 1990
a 2019.
• El nivel socioeconómico es inversamente proporcional a la
incidencia HDP y muerte maternal.
Wang W, Xie X, Yuan T, et al. Epidemiological trends of maternal hypertensive disorders of pregnancy at the global, regional, and national levels: a population-based
study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):364. Published 2021 May 8.

5. Wang W, Xie X, Yuan T, et al. Epidemiological trends of maternal hypertensive disorders of pregnancy at the global, regional, and national levels: a population-based
study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):364. Published 2021 May 8.

6. En MEXICO…
• La muerte por preeclampsia se ha
incrementado de 22 a 33 %.
• 1.75 % de esta cifra corresponde a
eclampsia; 3.75 %, a preeclampsia
severa y 94 %, a preeclampsia leve.
• OMS, los trastornos hipertensivos del
embarazo representaron la segunda
causa directa de muerte materna más
común en el mundo y la primera en
América Latina y el Caribe.
LÓPEZ-CARBAJAL, Mario Joaquín et al. Factores de riesgo asociados con preeclampsia.
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, v. 50, n. 5, p. 471-476,
ene. 2017.

7. La American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG)
Riesgo Alto
• PE en el embarazo anterior
• Diabetes tipo 1 y 2.
• Embarazo múltiple.
• Hipertensión arterial Crónica.
• Enfermedad renal crónica.
• Enfermedad autoinmune.
Riesgo Moderado
• Nuliparidad, IMC >30,
Antecedentes familiares de PE,
Edad ≥35 años,
• Embarazo anterior con PEG,
Período intergenésico >10 años,
• Nivel socioeconómico, Etnia
afroamericana
Daniela, Martinovic T. Carolina. Hipertensión y embarazo: revisión de la literatura.Rev. Med. Clin. Condes. 2023; Vol. 34(1), pag 33-43.

8. FACTORES
DE
RIESGO
HTA/ Preeclampsia/ Eclampsia previa
Historia Familiar
Sobrepeso/ Obesidad
Control prenatal Irregular
Periodo intergenésico corto o muy prolongado
Antecedente Cesárea previa
Edad y Etnia
LÓPEZ-CARBAJAL, Mario Joaquín et al. Factores de riesgo asociados con preeclampsia. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social,
v. 50, n. 5, p. 471-476, ene. 2017.

9. Arriaga-García P, Montes-Martínez V, Prevalencia de las categorías de hipertensión inducida por el embarazo que preceden a la eclampsia. Ginecol Obstet Mex. 2021; 89
EMBARAZ0
20 sdg
HIPERTENSION
CRONICA
HIPERTENSION
GESTACIONAL
PREECLAMPSIA/
ECLAMPSIA
HIPERTENSION
CRONICA
Persistencia de la hipertensión más
allá de las 12 semanas del posparto.

10. Hipertensión Gestacional.
 Riesgo de evolucionar a Preeclapmsia entre 15% al 46%
 El Riesgo esta inversamente relacionado con edad gestacional.
36% a
42%
7% a
20%
34
TAS 140-159
TAD 90-109
TAS ≥160
TAD ≥110
GRAVE
LEVE
R. Gentry Wilkerson, Adeolu C. Ogunbodede. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emerg Med Clin N Am 37 (2019) Pag. 301–316.

11. Monitorización de la TA
Dos veces por Semana
Evaluación semanal:
PFH, Plaquetas y Examen de Orina.
Mediciones ecográficas de crecimiento
fetal cada 3-4 semanas,
Medición del líquido amniótico al
menos una vez por semana
R. Gentry Wilkerson, Adeolu C. Ogunbodede. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emerg Med Clin N Am 37 (2019) Pag. 301–316.

12. El desarrollo de un trastorno hipertensivo en el embarazo está
asociado con un mayor riesgo cardiovascular futuro, mayor
riesgo de infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca,
hipertensión crónica y accidente cerebrovascular.
Daniela, Martinovic T. Carolina. Hipertensión y embarazo: revisión de la literatura.Rev. Med. Clin. Condes. 2023; Vol. 34(1), pag 33-43.

13. Hipertensión Arterial Crónica
Con Preeclampsia Sobreagregada
• Entre el 20 A 50% de las pacientes hipertensas crónicas van a
desarrollar una PE durante la gestación.
Daniela, Martinovic T. Carolina. Hipertensión y embarazo: revisión de la literatura.Rev. Med. Clin. Condes. 2023; Vol. 34(1), pag 33-43.

14. La Guía ACC/AHA de 2017 hace dos
recomendaciones específicas para el tratamiento de
la hipertensión en el embarazo:
1."Las mujeres con hipertensión que quedan embarazadas, o planean quedar
embarazadas, deben hacer la transición a metildopa, nifedipino y/o labetalol
durante el embarazo".
Sinkey RG, Battarbee AN, Bello NA, Ives CW, Oparil S, Tita ATN. Prevención, diagnóstico y manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo: una comparación de las guías
internacionales. Curr Hypertens Rep. 2020; 22(9):66.

15. Inhibidores de la Enzima
Convertidora de Angiotensina
Bloqueadores de los receptores de
angiotensina II
Inhibidores directos de la renina
Antagonistas de los receptores de
mineralocorticoides
Daniela, Martinovic T. Carolina. Hipertensión y embarazo: revisión de la literatura.Rev. Med. Clin. Condes. 2023; Vol. 34(1), pag 33-43.

16. Alfa-metildopa
Nifedipino (liberación prolongada)
Labetalol (Pindolol/Metoprolol)
Hidralazina
Diureticos Tiazidicos
Clonidina
TRATAMIENTO
HIPERTENSIVO
PA ≤140/85

17. Alfa-Metildopa
• Anti-hipertensivo más usado.
• Disponible en 1963
• Reporte de seguridad, menor
efectos secundarios sobre el feto.
• Asociado a Depresión Postparto.
Abalos E, Duley L, Steyn DW, Gialdini C. Tratamiento farmacológico antihipertensivo para la hipertensión leve a moderada durante el
embarazo. Sistema de la Base de Datos Cochrane Rev. 2018; 10(10):CD002252. Publicado el 2018 de octubre de 1.

19. PRECLAMPSIA: 140/90 + Embarazo ≥20sdg
Proteinuria (≥ 300 mg de proteínas en orina de 24 h,
o relación proteína-creatinina mayor o igual a 0.3.
menos de 100,000 plaquetas
Dolor severo
persistente en el
cuadrante superior
derecho o el epigastrio.
Creatinina sérica
superior a 1.1 mg/dL
PFH al doble de la
concentración normal
Edema pulmonar
Alteraciones visuales o
cerebrales de nuevo
inicio
Arriaga-García P, Montes-Martínez V, Prevalencia de las categorías de hipertensión inducida por el embarazo que preceden a la eclampsia. Ginecol Obstet Mex. 2021; 89
Con SEVERIDAD
TA ≥160/100

21. Apaza Valencia John. Desarrollo placentario temprano: aspectos fisiopatológicos. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2014 Abr; 60( 2 ): 131-140.