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Subido porCarlos Franco
Hipertiroidismo
Este documento trata sobre el hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Explica que el hipertiroidismo es más común en mujeres y que el 95% de los casos en niños se debe a la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. También describe las causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo neonatal y la crisis tirotóxica. Finalmente, cubre las causas del hipotiroidismo congénito y adquirido y su diagnóstico y tratamiento.
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- 1. Universidad Nacional Autónomade Honduras Valle de Sula Hipertiroidismo Héctor Alejandro Paz Banegas
- 2. Hipertiroidismo • Enfermedad raraen la edad pediátrica, siendo mas frecuente en mujeres. • El 95% de los casos de HT en edad pediátrica se deben a la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune causada por anticuerpos estimulantes de receptor de hormona tiroestimulante (TSH)
- 3. Etiología • Autoinmune • Enfermedadde Graves • Hipersecreción de TSH hipofisiaria • Adenoma tiroideo • Resistencia hipofisiaria a hormonas tiroideas • Otras causas • Nodulos tiroideos hiperfuncionales • Inducida por sobrecarga de Yodo radioactivo • Tiroiditis
- 4. Hipertiroidismo Neonatal • Cuadroclínico potencialmente grave. Se puede asociar con • Hydrops fetalis • Muerte súbita • Retraso del crecimiento intrauterino • Clínica • Taquicardia • Arritmias • Nacimiento prematuro • Bocio difuso • Exoftalmos
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- 8. Tratamiento • El tratamientoactual incluye varias opciones: la medicación antitiroidea, el tratamiento con radioyodo (I131) y la tiroidectomía total o subtotal. • Betabloqueantes • Propanolol ( 0.5-2 mg/kg/día • Fármacos antitiroideos • Propiltiuracilo ( 5-10 mg/kg/día) • Metilmazol (0.5-1 mg/kg/día) • Carbimazol ( 0.5-1 mg/kg/día) • Cirugia
- 9. Crisis Tirotóxica La crisistirotóxica es la situación en la que existe un incremento de los síntomas de hiperfunción tiroidea, con peligro para la vida, es una emergencia médica y debe iniciarse el tratamiento ante la sospecha clínica, sin esperar resultados de determinaciones analíticas. Generalmente ocurre en el contexto de un HT no controlado, los desencadenantes incluyen: • Exceso de yodo • Cirugía • Yodo radiactivo • Suspensión brusca de la medicación antitiroidea • Traumatismos, accidentes
- 10. Tratamiento 1. Bloqueo deliberación de hormonas tiroideas • Yodo ( Lugol) 2. Inhibidores de la síntesis de hormonas tiroideas 3. Reducción de los niveles circulantes de hormonas tiroideas • Dexametasona 4. Inhibidores de la conversión periférica de T4 a T3
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- 13. Generalidades • Causas Producción dehormona tiroidea Defecto en el receptor • Clasificación Congénito AdquiridoX-Cretinismo: Deficiencia de yodo + Hipotiroidismo congénito 1/4000 1/333
- 14. Hipotiroidismo congénito • Causas 85% 10% 4% 1% DisgenesiaTiroidea Dishormogenesis Anticuerpos AcTRB Otras Defectos del transporte de yoduro Defectos de la peroxidasa tiroidea Defectos de transporte de la hormona tiroidea Defectos de la tirotropina
- 15. Hipotiroidismo congénito 1) Disgenesiatiroidea -Aplasia -Hipoplasia -Glándula ectópica Genes: TTF - PAX8 - FOXE1 / NKXs 2) Dishormonogénesis tiroidea familiar 3)Anticuerpos que bloquean el receptor de la tirotropina Transitorio Sospechar con: Enfermedad de Graves, hipotiroidismo en terapia, tiroiditis de Hashimoto en madre Remisión: 3-6 meses 1/50,000
- 16. Otros datos relevantes •Función tiroidea en niños pre termino Cualitativamente Cuantitativamente • Otras menciones Falta de respuesta a TH Exposición al yodo<28 Semanas = candidato para terapia sustitutiva
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- 19. Diagnostico y tratamiento Mediciónde T4 y TSH (>100MU/L) Gammagrafía Ecografía Electrocardiograma -L-Tiroxina oral RN 10-15uG/kg/día -Tratamiento sustitutivo Control: -1 Vez al mes durante los primeros 6 meses -2-3 meses entre los 6 meses y los 2 años
- 20. Hipotiroidismo adquirido • Causas Tiroiditislinfocitaria Tiroidectomía por tirotoxicosis • Diagnostico Detección de anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa Irradiación del área Fármacos con yoduros
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