hipoacusia

1. HIPOACUSIA
Ponente: Axel Alfonso Sandoval Haro
Asesora: Dra. Nidia Karina Bermudez Tirado ORL
HGZ N°3 C/ MF
MAZATLÁN, SINALOA

2. DEFINICIÓN
Pérdida parcial de la capacidad auditiva. Esta
pérdida puede ser desde leve o superficial hasta
moderada, severa o profunda y se puede dar de
manera unilateral o bilateral.

3. La hipoacusia puede ser:
• Congénita o adquirida.
• Progresiva o repentina.
• Temporaria o permanente.
• Unilateral o bilateral.
• Leve, moderada o profunda.

4. Causas más comunes de la pérdida auditiva en
general son las siguientes:
• Acumulación de cerumen
• Ruido
• Envejecimiento
• Infecciones (sobre todo en niños y adultos
jóvenes)
• Sustancias o medicamentos ototóxicos

5. CLASIFICACIÓN
Hipoacusia
Conductiva
Neurosensorial
Mixta

6. 1. Hipoacusia de conducción o de transmisión:
Causadas por cualquier proceso que limite la
llegada del sonido al oído interno, ya sean defectos
en el conducto auditivo externo, el tímpano o el
oído medio.

7. Ejemplos:
• Tapón de cerumen.
• Perforación en el tímpano.
• Otosclerosis.
• Colesteatoma.
• Timpanoplastías.
• Desajuste de la cadena osicular.

8. 2. Hipoacusia de percepción o neurosensorial:
Causada por lesiones del oído interno (sensorial) o
del nervio auditivo (VIII) (neural)..

9. Ejemplos:
• Excesiva exposición al ruido.
• Presbiacusia.
• Tumores.
• Problemas vasculares.
• Medicamentos ototóxicos.
• Meningitis.
• Parotiditis.
• Sarampión.
• Hereditarios.

10. Hipoacusia
hereditaria

11. 3. Hipoacusias mixtas:
Cuando el mecanismo de transmisión y el
perceptor están afectados

12. Ejemplos:
• Traumatismo craneoencefálico grave, con o sin
fractura del cráneo o del hueso temporal.
• Infección crónica.
• Trastornos genéticos.

13. PRESBIACUSIA

14. Características:
• Hipoacusia de alta frecuencia.
• Claridad de audición reducida.
• Ausencia de enfermedad retrococlear.

15. GENERALIDADES
Determinado por :
▫ Genética
▫ Ambientales
Da discapacidad funcional variable
Prevalencia en EU de:
▫ 25-30% en edad de 65-70 años
▫ 50% en mayores de 70 años
Más frecuente en varones por mayor exposición a
factores ambientales

16. Concepto
La presbiacusia es la hipoacusia simétrica de
progresión lenta con predominio de las frecuencias
altas sin otra explicación, debida al proceso de
envejecimiento.
La anomalía central consiste en:
• Un tiempo sináptico incrementado en la vía auditiva,
• Mayor tiempo de procesamiento de la información
• Población disminuida de células neurales en la corteza
auditiva

18. Causas:
• Dieta
• Nutrición
• Metabolismo
• Arterioesclerosis
• Exposición ototóxica
• Traumatismo por ruido.
El traumatismo acústico a lo largo de la vida y la
senescencia programada por genética son las
causas más probables de la hipoacusia relacionada
con la edad.

19. Manifestaciones clínicas

20. Traumatismo por ruido
• Es una causa importante de hipoacusia
neurosensitiva en la edad avanzada.
• Sonidos mayores de 85 dB durante periodos
prolongados tiene potencial lesivo para la cóclea.
• La hipoacusia progresa hasta afectar las
frecuencias de lenguaje primario y por ello altera
aún más la comunicación lingüística

21. Valoración del paciente
• Historia clínica completa
• Exploración física general
▫ Inspecciona el oído externo:
 Obstrucción, infección, malformaciones congénitas y
otras lesiones.
 La membrana timpánica: perforación, secreción, otitis
media (pus o líquido en el oído medio a través de la
esmembrana timpánica) y colesteatoma.
 Examen neurológico: pares craneales segundo a séptimo
así como a la función cerebelosa y vestibular (tumores
del tronco encefálico y del ángulo pontocerebeloso)

22.  Prueba de Weber
 Prueba de Rinne
Evaluación neurootológica especializada.

24. Estudios de imagen
• Resonancia magnética (MRI) con reforzamiento
con contraste para descartar padecimiento
retrococlear.
• Tomografía computarizada (CT) del hueso
temporal (sospecha malformaciones del oído
interno o dehiscencia del conducto superior)

25. Pruebas Especiales
Electronistagmografía
• Evaluación de los sist. vestibular y vestibuloocular que
incluye respuestas calóricas.
• Útil para establecer el grado de función vestibular en un
oído, definir el lado de la afección y diferenciar entre
enfermedades centrales y periféricas.
Posturografía
• Evalúa la habilidad del sujeto para conservar el equilibrio
con información visual y somatosensitiva en cambio
constante.
Valoración rotacional
• Evaluar el reflejo vestibuloocular.

26. Diagnostico Diferencial
• 1. Ototoxicidad
• 2. Hipoacusia sensitiva súbita
• 3. Hipoacusia asimétrica
• 4. Otros tipos de hipoacusia

27. Tratamiento
Rehabilitación de la hipoacusia
• 1. Auxiliares auditivos
• 2. Dispositivos de asistencia
▫ Dispositivos para televisión
▫ Dispositivos y amplificadores telefónicos
▫ Implantes cocleares

28. Rehabilitación de la disfunción vestibular
• 1. Medidas no quirúrgicas
▫ a. Fármacos
 1) Supresores vestibulares
 2) Antieméticos
 3) Antihistamínicos
 4) Anticolinérgicos
▫ b. Ejercicio y fisioterapia

29. 2. Medidas quirúrgicas
útil en pacientes selectos que
continúan con síntomas
discapacitantes

30. Pronóstico
• Hipoacusia por envejecimiento es progresiva.
Sin embargo, la tasa de progresión es variable.
• Hipoacusia por edad casi siempre progresa
a una velocidad de 1 dB/año.

31. Pronóstico
• Hipoacusia por envejecimiento es progresiva. Sin
embargo, la tasa de progresión es variable.
• Hipoacusia por edad casi siempre progresa
a una velocidad de 1 dB/año.
• Amplificación, aunque útil, casi nunca trata de
manera adecuada la reducción de la claridad.
• Implantación coclear ofrece esperanza de restaurar
la audición y la claridad en individuos con sordera
profunda.

32. Consejos para controlar y evitar la
perdida de audición, así como para
evitar el aumento del zumbido de
oído.
• Relajación.
• Controle la presión arterial y el nivel de
colesterol o triglicéridos.
• Proteja su audición.
• Lenguaje Corporal.
• Comuníquese.
• Distractores auditivos.
• Evitar ototoxicos.

33. Bibliografía
Envejecimiento del oído
interno Cap. 53
Pag. 689