Descripción sencilla de los tipos de hipoacusia y su mecanismo, así como su diagnóstico.

1. UMSNH
Facultad de Medicina
Otorrinolaringología
Dr. Gustavo Dorantes Luna
Adriana Lisette Bejar Macouzet

2. Definición
 Pérdida de la
función auditiva,
total o parcial
 Hipoacusia
 Anacusia

3. Personajes famosos con sordera
Hellen Keller L. V. Bethoveen T. A. Edison Francisco de Goya

4. Distribución

5. Epidemiología
 360 millones de personas padecen pérdida de audición
discapacitante en todo el mundo, que equivale al 5%
de la población mundial (328 millones de adultos y 32
millones de niños)
 La mitad de los casos de pérdida de la audición se
podrían evitar mediante la prevención primaria.
 La producción actual de audífonos satisface menos del
10% de las necesidades mundiales.
Organización Mundial de la Salud, Nota descriptiva Nº300 Marzo de 2015

6. Epidemiología
 En Michoacán, en 2010, 33, 197 personas con
discapacidad auditiva
 En México, 694, 452 personas.

8. Etiología
1. Causas hereditarias
2. Malformaciones
3. Enfermedades
infecciosas de la madre
durante la gestación
4. Otras infecciones
5. Causas perinatales
6. Otitis media
7. Ruido
8. Traumas craneales
9. Enfermedad de Mèniere
10. Tumores
11. Enfermedades
vasculares
12. Presbiacusia
13. Drogas ototóxicas
García, F. Los trastornos auditivos como problema de salud pública en México.
Anales de Otorrinolarginogología Mexicana. Volumen 48, Núm. 1co.

10. Clasificación
Conductiva
Nerviosa/
Neural
Sensorial

11. Hipoacusia de conducción
 Disfunción del oído externo y medio
 Incapacidad para la impedancia acústica
Reflexión
Propagación
Absorción

12. Hipoacusia sensorial
 Desplazamiento entre el órgano de Corti y la membrana
tectoria
 Flexión de los cilios de Corti, producción de estímulo
colinérgico

13. Hipoacusia
neural
 Daño en el nervio y/o
núcleos cocleares
 Ley de Weber-
Fechner

15. Interrogatorio
 Interrogatorio, otoscopia y diapasón (de conducción y
de percepción)
 Intensidad o claridad
 Hipoacusia de Willis
 Otoscopia
•Mejora en
ambiente ruidoso
•No mejora en
ambiente ruidoso

16. Diapasón
 . Lateralización del
sonido al oído más dañado
 . A 2cm del CAE
 Mejor en la mastoides: de condicción
 Mejor en la desembocadura del conducto.
Senorioneural

18. Objetivos
 Determinar el umbral de audición
 Establecer un topodiagnóstico
 Establecer el grado de invalidez auditiva en Medicina
Legal
 Determinar la indicación terapéutica
 Dirigir la prescripción de prótesis

19. Audiómetro y audiometría
 Intensidades desde 0 hasta 110-120 dB, desde 125 hasta
8000 Hz
 Curva auditiva representa dB de pérdida auditiva
 Se estudian los tonos en octavas (125, 250, 500, 1000,
2000, 4000 y 8000 Hz)

20. Audiometría ósea
 Se usan vibradores en la apófisis mastoides
 La audiometría en la vía ósea afecta frecuencias de 250
a 4000 Hz.
 Oído opuesto enmascarado (diferencia de sonidos
entre 10 a 20 dB)
 La sombra de la cabeza hace que el oído opuesto
escuche 30 dB menos (vía aérea)
 Vía ósea, no hay atenuación (el sonido enmascarante
debe ser 30 dB mayor)

21. Pruebas para detectar
reclutamietno
 Lesión de neuropitelio en fase aguda evolutiva
 “Crecimiento anormalmente rápido de la intensidad
percibida de un tono al aumentarse”
 Bajos niveles, menos, altos niveles, rebasa lo normal.

22. Pruebas para detectar la
adaptación patológica
 Se eleva el umbral auditivo ante el estímulo sonoro
continuo
 En patologías, el umbral asciende tanto que el
estímulo ya no es percibido y tiene una recuperación
tardía
 Lesión del nervio auditivo

23. Logoaudiometrías
 Uso del lenguaje (sílabas
sin sentido)
 Patrones:
 Hipoacusia conductiva
 Hipoacusia sensorial-
punto de máxima captación
 Regresión fonémica
 Lesión neural

24. Diagnóstico topográfico
I. Alteración del umbral tonal
II. Distorsión de la percepción de la intensidad sonora
Herramientas
 La medición del reclutamiento
 La adaptación auditiva patológica
III. Discriminación fonémica

25. Hipoacusia conductiva
Umbral auditivo elevado
Percepción de intensidad normal (reclutamiento
negativo, no hay adaptación patológica)
Discriminación normal
Tapón de cerumen / cuerpo extraño
Otitis secretoria
Secuelas de ostomastoditis
Otoesclerosis

26. Hipoacusia sensorial
Curva audiométrica plana o descendente
Curva tonal por vía ósea se superimpone a la aérea
Percepción de la intensidad anormal, con
reclutamiento positivo
Adaptación patológica ausente o moderada
Regresión fonémica
Presbiacusia
Sordera súbita
Ostioespongiosis
Por ototóxicos
Enfermedad de Mèniere

27. Hipoacusia neuralCurva audiométrica descendente o plana. La ósea
superimpone a la aérea
Logoaudiometría con valores bajo cualquiera que sea la
intensidad
Reclutamiento negativo
Adaptación patológica intensamente positiva
Schwanoma que afecta al
nervio acústico
Que afecten por vecindad
(tumores cerebelosos,
meningiomas)

28. Hipoacusia Central
Curva audiométrica descendente o plana. La ósea
superimpone a la aérea
Logoaudiometría con valores bajo cualquiera que sea
la intensidad
Reclutamiento negativo
Adaptación patológica intensamente positiva
Los síntomas se hacen menos aparentes a medida que
asciende en las vías acústicas

29. Otras pruebas de función auditiva
Electrofisiológicas:
 Electrococleografía: 5 milisegundos
 Respuestas del tallo cerebral: 1 y 10 ms
 Respuestas de latencia prolongada

30. Impedanciometría
 Timpanograma. Gráfica de impedancia o compliancia.
Ilustra sobre el estaco funcional de la cadena osicular,
la cavidad del oído y la trompa de Eustaquio

31. Reflejo estapedial: topodiagnóstico

 Hipoacusias conductivas de poca intensidad los
pueden abolir.
 Hipoacusias sensoriales: aparece a niveles de
intensidad normal, pero como hay elevación del
umbral, el nivel de sensación se reduce proporcional a
la elevación del umbral
 Hipoacusia neural: abolición del reflejo o se agota
(deterioro del reflejo)

32. Electrofisiodiagnóstico
: Registra los potenciales generados
en la función de la cóclea por medio de un electrodo
colocado en o en vecindad del promontorio
 Identificación y evaluación de hidropesía endolinfática
: Electrodo en la piel de la
mastoides (lado + y opuesto -). Niños sin lenguaje,
Schwanoma acústico, esclerosis múltiple.
: provocadas por la cóclea en
pacientes incapaces de cooperar en una audiometría

34. Sordera bilateral en el RN
1. Enfermedades heredodegenerativas (asociadas a
otros daños como sx Waardenburg)
2. Congénitos, virales (rubéola, parotiditis e
incompatibilidad)
3. Perinatales
4. Infecciones del lactante (meningitis)
5. Aminoglucósidos

36. Causas de sordera en infancia o
juventud
 Otitis/otomastoiditis crónicas
 Otoesclerosis
 Heredodegenerativas de aparición tardía
 Aminoglucósidos
 Trauma acústico

37. Hipoacusia en la segunda mitad de
la vida
 Sordera familiar
 Padecimientos vasculares y metabólicos (que afecten a
la irrigación)

39. Tratamiento de urgencia
 Tapón de cerumen
 Sordera súbita viral

40. Tratamiento sintomático
 Curar el problema de base
 Prótesis auditivas
 Reconstrucción de tímpano
 Implante coclear
 Extirpar tumor (tallo cerebral)

41. Gracias