ENFERMEDAD DE MENIERE 1.- Definición 2.- Causas, Incidencia y Factores de Riesgo 3.- Síntomas 4.- Signos y Exámenes 5.- Tratamiento SORDERA CONGÉNITA 1.- Incidencia 2.- Causas 3.- Signos 4.- Tratamiento CASO CLÍNICO 1 Y 2 Embriología

1. ENFERMEDAD
DE MENIERE

2. • Definición Es un trastorno
del oído interno que afecta
el equilibrio y la audición,
caracterizado por una
sensación anormal de
movimiento vértigo,
mareo, pérdida de audición
en uno o ambos oídos, y
ruidos o repiqueteo en el
oído (tinnitus).
Definición

3. Causas, incidencia y
factores de riesgo
• Los canales semicirculares (laberinto) llenos de líquido del oído
interno, junto con el octavo nervio craneal, controlan el equilibrio y
el sentido de orientación.
• La enfermedad de Ménière implica una inflamación de la parte del
canal (saco endolinfático) que controla la filtración y excreción del
líquido del canal semicircular.

4. • Se desconoce la causa exacta
de la enfermedad de Ménière,
aunque en algunos casos,
puede estar relacionada con
infección del oído medio (ottis
media), sífilis o lesión de la
cabeza. Otros factores de
riesgo son:
• Enfermedad viral reciente
• Infección respiratoria
• Estrés
• Fatiga
• Uso de drogas con o sin
receta médica, incluyendo
aspirina
• Antecedentes de alergias
• Tabaco y alcohol.
• Igualmente puede haber
implicación de factores
genéticos.
• Alrededor de 100.000 personas
desarrollan la enfermedad de
Ménière cada año.

6. Síntomas
• Sensación anormal de
movimiento de la persona o del
ambiente (vértigo)
o Puede ser episódica
o Durar desde minutos hasta
más de 8 horas
o Empeorar con el
movimiento brusco
• Pérdida de audición en un oído
o Primero los sonidos de baja
frecuencia
o Cambios en el alcance de
pérdida de la audición
• Ruidos o repiqueteo en los
oídos (tinnitus)
• Náuseas, vómitos
• Sudoración, puede ser excesiva
• Movimientos incontrolables
del ojo
• Mareo

7. Signos y exámenes
• El examen neurológico puede indicar alteración del octavo nervio
craneal que puede incluir anomalías en la audición, equilibrio o
movimiento de los ojos.
• Los exámenes para diferenciar la enfermedad de Ménière de otras
causas de vértigo son:
 TC de la cabeza o IRM de la cabeza
 Estimulación calórica (exámenes de reflejos de los ojos). Los
resultados anormales indican la enfermedad de Ménière
 Estudios de potenciales evocados
 Electronistagmografia
 Audiología / audiometría

8. Tratamiento
• Los antihistamínicos, anticolinérgicos y diuréticos pueden disminuir
la presión endolinfática, ya que reducen la cantidad de líquido
endolinfático. Las recomendaciones incluyen una dieta baja en sal
para reducir la retención de líquido.
• Si los síntomas son severos y no responden a otro tratamiento, puede
requerirse de tratamiento quirúrgico en el laberinto, saco
endolinfático o nervio vestibular.

9. • Expectativas (pronóstico)
El resultado varía. Por lo general, la enfermedad de Ménière se puede
controlar con tratamiento y la recuperación puede ocurrir
espontáneamente; sin embargo, el trastorno también puede ser crónico o
discapacitante.
• Complicaciones
Imposibilidad de caminar o desempeñarse debido al vértigo
incontrolable.
• Pérdida de audición en el lado afectado.

10. Sordera
congénita

11. Incidencia
• Uno de cada 1.000 recién nacidos sufre graves problemas de pérdidas
auditivas ya al nacimiento.
• El número de nacidos con pérdidas auditivas menores es 2 a 3 veces
mayor.
• Los déficits auditivos de la infancia pueden dar lugar a alteraciones
permanentes del lenguaje receptivo y expresivo.
• La afectación que produce la sordera es mayor en los niños con otras
deficiencias sensoriales, lingüísticas o cognitivas que en los que, por
lo demás, están sanos.

12. Causa común
• Mamá con rubeola ,sarampión o una infección
durante el tercer mes de gestación.
• Diagnóstico
• En las primeras 24 horas de nacido se
realiza una prueba, con un aparato de
otoemisores.
1-Consiste en poner un dispositivo en el oído del
recién nacido.
2-Emitir un sonido que llega a cóclea y rebota el
sonido y dan un resultado.

13. Causas de sordera
• Otitis media y sus secuelas. Casi todos los niños experimentan
pérdidas auditivas leves o moderadas, intermitentes o continuas,
debidas a la otitis media.
• Las infecciones graves o repetidas pueden dar lugar a déficit
permanentes.
• La otitis media en más frecuente en los niños con
• Anomalías craneofaciales. Labio leporino
• Deficiencias inmunitarias
• Exposición a factores de riesgo ambientales. Humo de tabaco,
guarderías.
La otitis media es más frecuente en los niños que en las niñas.

14. • Malformaciones del conducto auditivo externo y del oído medio.
• Colesteatoma. Es un tumor benigno del conducto auditivo, que se
origina sobre todo a partir de una otitis media no tratada, pero que
también puede ser congénito.
• Sordera neurosensitiva congénita. Puede deberse a múltiples
causas.

15. • Sordera neurosensitiva adquirida, que puede deberse a:
• Trastornos autoinmunitarios
• Sustancias tóxicas para el oído como los antibióticos
aminoglucósidos o la Aspirina. Cuyos efectos son irreversibles
• Meningitis bacteriana
• Otras infecciones víricas y bacterianas congénitas o adquiridas
• Traumatismos sonoros. Ruidos demasiado fuertes
• Traumatismos cefálicos que produzcan contusión o fractura del
hueso temporal
• Intervenciones quirúrgicas sobre la zona. Malformaciones

16. Signos
• Disminución auditiva.
• Al tercer mes aparenta no escuchar ruidos graves ni
agudo.
• De 6-9 mes no vocaliza como los demás niños.
• Al año no responde a su nombre y a la palabra NO.

17. Tratamiento
• El objetivo consiste en lograr un desarrollo óptimo del lenguaje.
• En este sentido, el primer año de vida es crítico. Como los niños
deben oír hablar para poder desarrollar espontáneamente el lenguaje,
el niño sordo sólo podrá desarrollar el lenguaje mediante un
aprendizaje especial que debe comenzar tan pronto como se
identifique la sordera.
• Los niños sordos deben recibir alguna forma de impulsos
lingüísticos.
• Por ejemplo, el lenguaje visual basado en los signos puede
proporcionar un fundamento para el desarrollo posterior del
lenguaje oral.

18. • Las sorderas permanentes producidas por la otitis media pueden
mejorar mediante una audífono o cirugía del tímpano y/o de
vegetaciones. Las pérdidas auditivas de estos pacientes no las
mejoran ni los descongestivos ni los antibióticos.
• Las sorderas neurosensitivas mejoran con distintos tipos de
audífonos. La amplificación con el aparato debe iniciarse lo antes
posible, una vez efectuado el diagnóstico. Incluso a los 6 meses de
edad.

19. • Los niños mayores de 2 años con sordera bilateral profunda que no
obtienen un beneficio completo con este tipo de aparatos pueden ser
candidatos a un implante coclear. Muchos niños con sordera profunda
logran establecer una comunicación auditiva con este tipo de
implantes cocleares, tanto en las sorderas congénitas como en las
adquiridas, aunque parecen más efectivos en los que ya habían
comenzado a desarrollar el lenguaje.

20. Video

21. Casos Clínicos

22. Caso 1
• Hombre de 54 años, que desde hacía 10 años sufría de
vértigo, pérdida de la audición del oído izquierdo,
sensación de embotamiento, pérdida de concentración y
de memoria.
• Como antecedentes puede señalarse otitis a repetición,
operación de amígdalas y de adenoides, episodios febriles
en la infancia, un traumatismo en la mandíbula derecha,
blenorragia en la juventud, intolerancias alimenticias y al
alcohol.

23. • El tratamiento fue dirigido a los oídos y a las cicatrices de
amígdalas y adenoides. Ya tras la primera sesión el
paciente obtuvo alivio notable de la sintomatología que
fue desapareciendo casi en su totalidad en el curso de los
meses. La persistencia de leves mareos y sensación de
vacío en la cabeza se corrigió con el tratamiento del área
genital (blenorragia).

24. • Comentario: las otitis y las operaciones en garganta y
nariz crearon en esta persona una fuente de irritación
permanente sobre su sistema nervioso que se tradujo, con
los años, en trastornos del equilibrio. La infección genital
constituyó un elemento irritativo que se sumó y potenció
al ya existente. Actualmente el enfermo goza de buena
salud.

25. Adenoides

26. Caso 2
• Este hombre de 40 años, conductor de taxi, comenzó con
episodios diarios de vértigo que le impidieron trabajar
durante varios meses. Los tratamientos con
tranquilizantes y antihistamínicos (Dramamine, NR),
kinesiología, etc. no le dieron resultado

27. • . Tras un examen minucioso y después de probar
diferentes posibles campos interferentes, descubrimos
una pequeña cicatriz en el cuello producto de la
extirpación de un quiste sebáceo unos años antes. El
paciente no se acordaba de esa cirugía. El tratamiento de
la cicatriz permitió eliminar el vértigo y el hombre pudo
reanudar su actividad laboral normalmente

29. Incidencia
• No hay estadística exacta en México pero internacionalmente
se calcula una incidencia de 1,000 casos anuales por cada
100,000 habitantes; es más frecuente entre los 40 y 60 años
pero puede presentarse en cualquier persona a cualquier edad y
la incidencia de la enfermedad en mujeres es ligeramente
mayor (alrededor de 4 mujeres por cada 3 hombres). El
Instituto Mexicano de Otología y Neurotología cuenta con
aproximadamente 300 pacientes con Enfermedad de Meniere
en tratamiento, de los cuales todos han sido controlados y no
ha sido necesario colocar ningún implante coclear.

30. • Se estima una incidencia global de 5 a 20/100.000
habitantes por año.

31. • http://www.cronica.com.mx/notas/2013/805100.html
• http://www.dolor-pain.com/meniere.html
• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0718-48162009000200015

32. Referencias:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003044.htm
Enfermedad de Ménière | University of Maryland
Medical Center
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/enf
ermedad-de-meniere#ixzz359B7XnZr
University of Maryland Medical Center
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