Este documento describe la hipocalcemia y la hiperglucemia en recién nacidos. Define la hipocalcemia como una concentración de calcio sérico menor de 7 mg/dl y una concentración de calcio ionizado menor de 4 mg/dl. Explica que la hipocalcemia neonatal puede ser temprana o tardía, y que se debe a factores como la prematuridad, estrés perinatal, uso de fórmula o dieta. El tratamiento incluye reposición de calcio mediante gluconato de calcio. También define la hiperglucemia como un nivel de

1. HIPOCALCEMIA

2. DEFINICIÓN
Concentración de calcio sérico total
menor de 7 mgr/dl y una
concentración de calcio ionizado menor
de 4 mgr/dl.

3. FISIOLOGÍA
de calcio fetal se
último trimestre: 150
◆ Las concentraciones
incrementan en el
mgr/K/día.
◆ Al nacer el calcio sérico: 10-11 mgr/dl, luego
disminuye en las 24 – 48 hs. 7.5 a 8.5 mgr/dl;
recuperación gradual 7-10 días.
◆ Factores que afectan el calcio en el RN.
- PTH
- Vitamina D
- Calcitonina
- Fosfato sérico

4. FISIOPATOLOGÍA
◆ Calcio mediador importante de la despolarización
de la membrana.
◆ Liberación de neurotransmisores en las sinapsis.
◆ Acoplamiento excitación – contracción  músculos
excitación – Secreción  Suprarrenales.
◆ Disminución de calcio  Edo de hiperexcitabilidad
neuromuscular central y periférica.

5. CLÍNICA
irritabilidad,
◆ Frecuentemente asintomática.
◆ No sintomatología específica.
Temblores, distonía,
convulsiones.
◆ También se ha observado: cianosis,
vómitos, intolerancia alimentaria y llanto
agudo.

6. CLASIFICACIÓN
Hipocalcemia Neonatal Temprana
◆ Durante los primeros tres días de vida.
◆ Representa una exageración de la
disminución fisiológica del calcio sérico.
◆ Niños de riesgo:
Prematuros
Hijos de madre diabética.
Stress perinatal: SDR, lesión
cerebral, hipoglicemia, sepsis, asfixia.
Tratamiento con furosemida.

10. CLASIFICACIÓN
Hipocalcemia Neonatal Tardía
◆ Comienzo clínico entre al 3er y 20 m día de
vida.
◆ Ocurre RNT AEG
◆ Historia: alimentación con fórmula de leche
de vaca.
◆ Manifestaciones clínicas más frecuentes: crisis
convulsivas.
◆ Resulta de una combinación variable de
diversos factores.

11. DIAGNÓSTICO
◆ Estudios de Laboratorio: Calcio sérico
disminuido.
◆ EKG: Prolongación de intervalo QT.

12. TRATAMIENTO
1. De la hipocalcemia de inicio temprano.
a. RNPT hipocalcémicos asintomáticos y
que no están enfermos: No
tratamiento.
b. Si el nivel de calcio sérico menor de
6.5 mgr% o menos: infusión
continua de gluconato de calcio 10% 5
ml/kg/día.

13. TRATAMIENTO
2. De la hipocalcemia sintomática.
a. Gluconato de calcio 10% 1-2
ml/kg/VIV dosis infusión 5´, repetir
dosis en 10´ si no hay respuesta
clínica.
b. Siguiendo a dosis inicial infusión
continua: 1b.
c. Hipocalcemia sintomática que no
responde a tratamiento con calcio:
Hipomagnesemia: Tto.
3. De la Hipocalcemia de inicio tardío
Tto. Dietético.

14. PATOLOGÍA Y SECUELAS
◆ Deficiencias
pero no se
tienen efectos comprobados
han identificado secuelas
patológicas.
◆ Alteraciones fisiológicas se corrigen por
completo con reposición del mineral.
buen
normal
◆ Hipocalcemia aislada tiene
pronóstico para el desarrollo
ulterior.

15. HIPERGLICEMIA
Definición:
Nivel de azúcar sanguíneo mayor
de 125 mgr/dl en RNT.
Nivel de azúcar sanguíneo mayor
de 150 mgr/dl en RNPT.

16. ETIOLOGÍA
◆ Incapacidad de metabolizar la glucosa.
Prematuridad extrema
Sepsis
Stress perinatal: asfixia, post cirugía
◆ Administración Excesiva de glucosa.
Alimentación parenteral.
Uso de fórmulas hiperosmolares
◆ Diabetes Mellitus Transitoria
◆ Fármacos: cafeína, teofilina, corticoides

18. CLÍNICA
◆ Buscar signos de sepsis, deshidratación,
manifestaciones neurológicas.

19. DIAGNÓSTICO
de fase aguda
◆ Tira reactiva.
◆ Dosaje de glucosa en sangre.
◆ Hemocultivo + reactantes
D/sepsis
◆ Electrolitos.

20. TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
◆ Aportes adecuados de glucosa VIV
MANEJO
◆ Tratar causas.
◆ Reducir la concentración de glucosa o la
velocidad de infusión hasta que se obtenga
un nivel normal.
◆ Insulina.

21. …Gracias