Este documento presenta una plantilla para una historia clínica pediátrica que incluye secciones para antecedentes familiares y personales del paciente, datos perinatales, síntomas actuales, diagnósticos y tratamientos previos, exploración física y signos vitales, y una sección para el diagnóstico e impresión del médico. La plantilla pide detalles sobre la herencia familiar, hábitos de vida, desarrollo del niño, parto y datos al nacer para crear un historial completo del paciente.

1. Historia Clínica Pediátrica
Escuela de enfermería huajuapan deleón cama:
2. Antecedentes
a) Heredo Familiares
Madre
Padre
Patología
(infecciosa,
endocrinopatías,
neoplásicos,
hematológicos,
etc)
Edad Ocupación Escolaridad Gesta P C A ,
Especifique
Edad Ocupación Escolaridad Toxicomanías
Especifique
b) Personales Patológicos
c) Personales No patológicos
Hábitos personales. baño ,habitación (ctos, piso, techo, ven, hab, servicios)
Convivencia con animales otros
Alimentación: Pecho materno , por meses , ablactación , destete otros
Carne , leche , huevo , frutas y verduras , cereales otros
Deportes (act. Física/f) Escolaridad
Inmunizaciones
Grupo sanguíneo y Rh
Desarrollo psicomotor: (especificar edad en meses) siguió objetos , sonrió , sostuvo la cabeza , sento
Caminó , controlde esfínteres vesical , anal , escolaridad actual
Datos anormales
d) Perinatales
Producto de embarazo no , de curso , de semanas de gestación, sitio delnacimiento
Nacimiento por (parto o cesárea) anestesia especifique
Datos al nacimiento: Peso gr, Talla cm, Apgar , Presentó problemas al nacimiento (apnea, convulsiones, ictericia,
hemorragia, otros)
Enfermedades,
quirúrgicos, alérgicos,
transfusionales, etc.
1. Ficha de Identificación / / _
Nombre afiliación
Edad Sexo
Informante Edad Escolaridad

2. 3. Padecimiento Actual (1 principio, 2 evolución, 3 estado actual) / Comentar laboratorios
4. Síntomas Generales / Aparatos y sistemas
5. Diagnósticos y terapéutica utilizada previamente
1. Exploración general / Signos Vitales
1. FC:
2. TA:
3. FR:
4. Temperatura
5. Peso actual:
6. PC
7. Talla
8. Otros
2. Exploración regional (especificar área y detallar exploración de encontrarse alteraciones)
Impresión
Diagnostica