Presentación de historia clínica neonatal

1. PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO NEONATAL
– HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR
CARLOS ANDRÉS OCHOA PINZÓN

2. ANTECEDENTES PRENATALES
MADRE DE 15 AÑOS AGO; G:1 P:0 C:0 A:1 CON DX MATERNO : EMBARAZO
DE 39 SG + TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA CONTROLES : 2
LUGAR : MARTHA DE ROLDOS
REFERIDA: NO RUPTURA DE MENBRANAS: NO FISTULA: NO IVU: SI
TODO EMBARAZO
LEUCORREA: SI TODO EL EMBARAZO DENGUE/ZIKA/CHIKINGUNYA: NO
FIEBRES: NO DROGAS: NO ALCOHOL: NO DIABETES:NO
TIROIDES:NO SCORE MAMA:0

3. SCORE MAMA PACIENTE = 0

4. ANTECEDENTES PERINATALES:
PRODUCTO UNICO, SEXO MASCULINO, OBTERNIDO POR PARTO.
MEMBRANAS INTEGRAS, LIQUIDO AMNIONICO CLARO CANTIDAD
NORMAL CLAMPEO DEL CORDON UMBILICAL INMEDIATO PERIODO
EXPULSIVO PROLONGADO (APROX 50-60MIN)

5. • APGAR 3 AL 1 MIN/ 5 A LOS 5 MIN/ 6 A LOS 10 MIN
1 min 5 min 10 min
1 2 2
0 TE TE
0 1 2
1 1 1
1 1 1
Total 3 5 6

6. VALORADO EN 39.2 SEMANAS DE GESTACION POR ESCALA DE
CAPURRO

7. • FC 116 MIN
• FR: TE
• T: 36°
• SAT: 75,94%
SIGNOS VITALES:
• TALLA: 51CM
• PC: 33CM
• PT: 30 CM
• PA: 30 CM
Medidas Antropométricas (antropo)