1. Hormonas ectópicas
en Síndromes
Paraneoplásicos y
marcadores tumorales
Bioquímica III (Clínica)
II año de Medicina
Docente: Dra. Damaris Illescas Martínez
Autor: Byron Larios Alemán
Bioquímica III (Clínica)
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martes, 10 de diciembre de 2013

2. • Describir las hormonas “ectópicas” de Síndromes
Paraneoplásicos.
• Explicar las funciones de los marcadores: Fosfatasa
Ácida, Fracción β de HCG y Microglobulina β .
• Explicar el diagnóstico y marcadores tumorales séricos
para cánceres.
OBJETIVOS
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3. • Hace más de 75 años.
• Paraneoplásico de corticoides endógenos antes de
síndrome Cushing.
• En 1941, Fuller Albright, encuentra síndromes
endocrinos secretando hormonas de forma inapropiada.
• GW Liddle, 1969 lo denomina como síndrome hormonal
ectópico para referirse a este tipo de situaciones.
• Las hormonas producidas por tumores ya están
generalmente presentes en las células precursoras sanas.
el término ectópico es incorrecto.
Antecedentes
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4. Hormonas
ectópicas en
Síndromes
Paraneoplásicos
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6. Fosfatasa Ácida
• Las fosfatasas ácidas se encuentran presentes en casi
todos los tejidos del organismo, siendo
particularmente altas sus cantidades en próstata,
estómago, hígado, músculo, bazo, eritrocitos y
plaquetas.
En UI/l a
37°C,
30°C,
25°C
Hombres
4.7,
4.2,
3.4
Mujeres
3.7,
3.0,
2.5
Tartrato inhibida
(prostática)
1.6,
1.5,
1.0
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7. • Se ha visto que en
individuos con
carcinoma de próstata, se
produce una elevación
en los niveles de la
enzima en suero, como
consecuencia del
aumento de isoenzima
prostática. Cuando no se
ha producido metástasis
y el tumor se encuentra
circunscripto a la
glándula, el incremento
será pequeño o nulo.
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8. Variantes
• Variables pre analíticas:
• Aumentado:
Hemólisis. Palpación prostática. Bilirrubina directa por encima de 3
mg/dL cuando se usa alfa-naftil fosfato como sustrato
• Variables por enfermedad:
• Aumentado:
Hipertrofia prostática, prostatitis, infarto prostático Enfermedad de
Gaucher y de Niemann Pick, enfermedad de Paget avanzada,
mieloma múltiple, hiperparatiroidismo primario, metástasis óseas
osteolíticas, osteosarcoma, osteogénesis imperfecta, osteodistrofia
renal, leucemias linfoblásticas, policitemia vera, trombocitosis.
• Variables por drogas:
• Aumentado:
Andrógenos, clofibrato.
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9. Fracción β de HCG
• La utilidad clínica primaria de hCG particularmente la
fracción Beta, radica en el reconocimiento de que es
medible y cuantificable en plasma, suero u orina
maternos gestante a partir del día séptimo post
fertilización y su concentración tiene unos valores
altamente discriminantes para la detección de la misma
gestación sobre todo cuando los valores son iguales o
superiores a 100 mUI/mL.
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10. Ginecomastia
Paraneoplásica
• Son manifestaciones clínicas de la
producción paraneoplásica de
gonadotropina coriónica (hCG) o
de la hiperproducción de
estrógenos.
• Clínica: Depende de la edad y el
género de los pacientes afectados.
Los niños con hepatoblastoma
maligno  pubertad precoz. Las
mujeres alteraciones menstruales,
hombres hipogonadismo con
impotencia y ginecomastia. Feto
estimulador sobre el tiroides de
hCG  ocasionalmente
hipertiroidismo.
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11. Diagnóstico
• Subunidad ß es específica de cada una de las hormonas
glucoproteicas, el mejor medio de detectar la excesiva producción de
hCG es medir su subunidad ß en suero. marcador útil
• Significativo número de individuos normales, incluyendo el 2,4% de
donantes de sangre y el 3,6% de pacientes con varias enfermedades
benignas tiene también niveles detectables de ß-hCG en suero.
• Puede ser también paraneoplásica por hipersecreción de estrógenos,
bien sean éstos producidos directamente por el tumor (tumores de
células de Leydig y de Sertoli, teratomas, carcinoma epidermoide de
pulmón) o tras la conversión de andrógenos por aumento de la
concentración de la aromatasa en el tejido tumoral (coriocarcinoma
testicular, melanoma, cáncer de mama y tumor de células de cuerdas
sexuales
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12. Microglobulina β
• Es una proteína identificada
como la cadena ligera de los
antígenos de
histocompatibilidad HLA-A,
HLA-B y HLA-C.
• La beta-2-microglobulina se
eleva en enfermedades
linfoproliferativas,
principalmente leucemia
linfocítica crónica de células
B, mieloma múltiple y
linfomas (Hodgkin y noHodgkin), y sus niveles
correlacionan
adecuadamente con el
estadio de la enfermedad o la
masa de células malignas.
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13. Notas algún significado en el pronóstico de estos
• Se le atribuye
problemas y en un reciente estudio se ha demostrado una
gran relación entre los niveles de α-2 microglobulina y el
tiempo de sobrevida de estos pacientes.
• La beta-2-microglobulina sérica también se eleva en
cualquier condición que disminuya la tasa de filtración
glomerular así como en inflamación crónica, enfermedad
hepática y algunas infecciones virales. En el SIDA se
incrementa y es un marcador útil de progresión de la
enfermedad.
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14. Marcadores tumorales y
su diagnóstico
• Generalmente, los marcadores tumorales no se usan para
diagnosticar el cáncer; en la mayoría de los casos, el
cáncer solamente puede ser diagnosticado mediante una
biopsia (lo cual consiste de extraer algunas células del
tumor para que puedan ser analizadas con un microscopio
y ver si son cancerosas). Sin embargo, los marcadores
tumorales pueden ser útiles para determinar si el cáncer
es probable. Y si el cáncer ya se encuentra propagado al
momento de su detección, los marcadores tumorales
pueden servir para determinar en dónde se originó.
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15. Funciones
• Ciertos marcadores encontrados en células cancerosas pueden
ser usados para ayudar a predecir si un tratamiento en
particular es propenso a funcionar
• Uno de los usos más importantes de los marcadores tumorales
es el seguimiento de pacientes que están siendo tratados contra
el cáncer, especialmente en la etapa avanzada de la
enfermedad.
• Los marcadores tumorales también son usados para buscar
cáncer que puede que haya regresado tras el tratamiento
(cáncer recurrente). Ciertos marcadores tumorales pueden ser
útiles una vez finalizado el tratamiento cuando no hay ninguna
señal de cáncer en el cuerpo.
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16. 16
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17. • Las hormonas ectópicas en Síndromes Paraneoplásicos
son principalmente de enfoque endocrino, algunas
pueden ser: ACTH, Aldosterona, la HCG y la PTH.
• Las alteraciones de los marcadores: Fosfatasa Ácida, la
Fracción β de HCG y la microglobulina β nos permitirán
diagnosticar neoplasias en el organismo.
• El diagnóstico con marcadores tumorales pueden ser
útiles para determinar si el cáncer es probable, aunque
directamente no diagnosticarían el cáncer.
Conclusiones
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18. • Acero , Edward Javier; Angulo, Nohora; Maldonado A , María Inés
“Gonadotropina Coriónica Humana -hCG : Utilidad con
Correlación Clínica” Facultades de Medicina de las Universidades
de La Sabana, de Militar y Nacional.
• Cooke, Robin A; Stewart ,Brian “Colour of Atlas of Anatomical
Patology” Third Edition, Elsevier, 2004.
• Harrison: “Principios de Medicina Interna” Volumen Uno, 18va
edición, McGraw Hill, 2006.
• Ríos Guzmán, Enrique “Síndromes hormonales Paraneoplásicos”
Presentación de Power Point.
• http://www.biocancer.com/journal/666/12-beta-2-microglobulina
• http://www.cancer.org/espanol/servicios/comocomprendersudiagno
stico/fragmentado/marcadores-tumorales-how-t-m-used
• http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/19
3.htm
Bibliografía
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19. Muchas Gracias!!!
Muchas Gracias!!!
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