Este documento resume las opciones no farmacológicas y farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial. Entre las opciones no farmacológicas se encuentran la restricción de sodio, pérdida de peso, ejercicio y reducción de tabaco y alcohol. Las opciones farmacológicas incluyen diuréticos, bloqueantes de los receptores beta, bloqueadores de canales de calcio, IECA e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, y ARA II, los cuales modifican la

1.  No farmacológico:
consta de restricción delconsumo de sodio
disminución de peso
aumento del ejercicio aeróbico
disminución del consumo de tabaco y alcohol.
 farmacológico: apunta a modificar los dos determinantes de la PA: GC y RVP.
Diuréticos
Bloqueantes receptores beta adrenergicos (simpaticolítico)
Bloqueadores de los canales de Ca,
IECA,
ARA II
de segunda línea serían, alfa antagonista yfármacos de acción central , asi como vasodilatadoresdirectos.

2. IECA
Moléculas activas:
○ captopril y lisinopril
● profármacos:
○ enalapril y ramipril
EFECTOS ADVERSOS
hipotensión
● hiperpotasemia EFECTOS DOSIS DEPENDIENTES
● IRA
● tos seca
● angioedema (ef tipoB) EFECTOS DOSIS INDEPENDIENTES
● fetopatia
● neutropenia
TTO de primera linea en la HTA :Disminuye incidencia de cardiopatías disminuyen recurrencia de ACV un diurético
(tiazídico) puede aumentar su eficacia son nefroprotectores, disminuyen nefropatía diabética en DM mejoran función
endotelial.

3. ARA II
MECANISMO DE ACCIÓN:
● Son de los receptores tipos ALL 1 , predominan en el tejido vascular y el miocardio, así como en cerebro, suprarrenalesy
riñones.
● Si bien la unión es reversible presentan una velocidad de disociación muy lenta por lo que se comportan como
antagonistas no competitivos.
● Losartan tiene unión irreversible al receptor.
Efectos:
● tej vascular: Vasodilatacion
● renal: aumenta la excresion de sodio y agua
● miocardio: disminuye la hipertrofia
● no aumentan la bradiquinina (< tos y angioedema)
● no genera taquicardia refleja
● renoprotector
● inhiben actividad SRAA con una mayor eficacia (afecta acción final).
Eficacia similar IECA en HTA (1o linea tto x disminuir MM), efecto a las 4-6 sem
TIAZIDICOS
TIAZIDICOS
ACCIÓN:
● inhibición del cotransportador Na+/Cl- memb luminal en tubo contorneado distal.
● abertura canales K+ cel musc liso ( RVP) ● inhibe anhidrasa carbónica cels musc liso
EFECTOS:
Inicialmente se disminuye el LEC, y el GC, pero a largo plazo estos valores vuelven a la normalidad, y su efecto antiHTA se
debe a la disminución de la RVP.
su efecto se evidencian a las 4 semanas de iniciado el tto.
● se administran una vez aldía.
● la dosis óptima es de 12.5 a 25 mg/día.
● la eficacia diurética disminuye cuando FG < 30 ml/min.
● se pueden utilizar combinados con otros antiHTA ya sea para aumentar su eficacia o disminuir sus efectos adversos.
Efectos adversos:
● hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia. ● hipotensión
● alcalosis metabólica
● reducen la tolerancia a glucosa
● incrementa concentraciones LDL, COL, TAG
● disfunción erectil
.ECC, han demostrado que son los diureticos que disminuyen la MM de la HTA, por eso se consideran de primera línea.
● También han demostrado tener un efecto beneficioso aldisminuir HVI

4. DIURETICOS DE ASA
Acción:
○ inhibe cotransportador Na+/K+/2Cl rama ascendente
de henle.
-Son de acción breve
-Potentes diuréticos (efectosnatriurético más rápido y severo que tiazidas), por tanto más ef adversos.no son
-antihipertensivos eficaces
-se reservan más que nada para IC asociada a HTA.
DIURÉTICOS AHORRADORES DE K+
-interfieren con la reabsorción de NA+ en el TCD y Tub colector, disminuyendo por tanto el intercambio con K+, reduciendo
la excreción de este ion.
-eficacia diurética es leve
-actividad antiHTA es moderada.
ESPIRONOLACTONA (antag aldosterona) se utiliza en HTA asociada a ICC porque disminuye MM. (OJO SE COMBINAN
CON IECAS Y ARAS)
BETA BLOQUEANTES
ACCIÓN:
● antagonismo competitivo del recepbeta adrenérgicos. (disminuye contractilidad delmiocardio)
● bloquea recept beta del aparato yuxtaglomerular, reduciendo secreción de renina
****UNICOS SIMPATICOLÍTICOS que disminuyen la MM, asociada a HTA
-disminuye GC Y FC por beta 1.
-otros beta bloqueantes con actividad antag alfa 1 (vasodilatación).
-reducción de la AII
-modifican la PA en sujetos con HTA en mayor medida que pacientes con PA normal.
CLASIFICACIÓN:
● cardioselectivos:
■ ATENOLOL
■ METOPROLOL
● no cardioselectivos:
■ PROPRANOLOL
● con acción sobre alfa:
■ CARVEDILOL
■ LABETALOL
efectos adversos y contraindicaciones:
contraindicado
● bloquea AV 2o grado o disfuncion NAV y NS
● IC descompensada
● con precaución DIABÉTICOS (enmascarar síntomas)
● ASMA, EPOC
● BRADICARDIA
ojo!! sd de abstinencia
Se utilian 1o LINEA EN TTO HTA POR DISMINUIR LA MM asociada a esta.
Utilizan en HTA asociada a ARRITMIAS, ICC, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ANTAGONISTASDE CANALESDE CALCIO
clasificacion:
● dihidropiridinas: NIFEDIPINA y AMLODIPINA.
● no dihidropiridinas: DILTIAZEM Y VERAPAMILO
ACCIÓN:
bloquean los canales de Ca+2 tipo L en músculo liso, músculo estriado cardiaco, nodo AV y SA.
Efectos:
● antiHTA: debido principalmente ha la disminución de la RVP
● cardiacos: las no DHP poseen efectos crono, dromo e inotropicos NEGATIVOS. Por tanto son más cardiodepresores.Las
DHP generan entonces una taquicardia refleja.
EFECTOS ADVERSOS:
● DHP en consecuencia a su vasodilatación: ■ cefalea, rubor, desvanecimiento, edema.
● ERGE por contracción EEI (EF DE clase)
● A nivel cardiovascular central puede observarse: taquicardia por DHP y por los no DHP bradicardia, paro sinusal,
principalmente si existe alteración previa o CON BETA BLOQUEADORES

5. TTO 1o LINEA EN HTA por demostrar disminuir MM asociada.
Las DHP son menos eficaces en monoterapia parala htaque el verapamiloy el diltiazempormenos efectos cronotropicos negativos.
HIPOTENSORES DEACCION CENTRAL
ALFA METIL DOPA
● Su acción hipotensora es debida a la disminución de las resistencias periféricas, con poca repercusión sobre le gasto
cardíaco.
● La acción alfa-adrenérgica provoca efectoscentrales no deseados como sedación, somnolencia, torpeza mental y
tendencia depresiva.
● También parkinsonismo, ginecomastia y galactorrea.