A continuación les comparto una breve presentación sobre lo que es la hipertensión arterial. La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común y se define como un trastorno del aumento sostenido de la presión arterial de 140/90 mm Hg o más causando daño en los vasos sanguíneos. En ella primero vamos a describir la clasificación de la presión arterial, sus valores normales sus valores limítrofes y sus valores altos. Haciendo cuenta que un valor normal de la presión arterial es menor a 120 sobre 80 mmHg, Un valor superior a este se considera una hipertensión o una presión arterial elevada. Seguidamente se describen los factores que predisponen a la aparición de una hipertensión arterial, los cuales son útiles para la medicina, porque por medio de ellos podemos saber cómo poder tratar al paciente., cómo poder analizarlo y cómo poder estudiarlo. Seguidamente también describiremos lo que es una urgencia hipertensiva y una emergencia hipertensiva. Haciendo énfasis en diferenciar cada una de sus características cada una de sus componentes y cada principio de cada una de ellas. De igual manera vamos a conocer los fármacos antihipertensivos, clasificación, indicaciones y efectos adversos. Algunas de las familias de los antihipertensivos son: DIURÉTICOS -Tiazidas -Diuréticos de asa -Antagonista de receptores de aldosterona VASODILATADORES -Hidralazina -Nitroprusiato de sodio -Fenoldopam -Bloqueador de los canales de calcio AGENTES SIMPATICOLÍTICOS -Simpaticolíticos que actúan a nivel central -Agentes bloqueadores de ganglios -Agentes bloqueadores de neuronas -Antagonistas adrenérgicos -Beta bloqueantes BLOQUEADORES DE LA FUNCIÓN/PRODUCCIÓN DE ANGIOTENSINA -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina -Antagonista del receptor de angiotensina -Inhibidor de la renina De igual manera, vamos a hacer una breve descripción de los antihipertensivos utilizados de manera obstetrica, Algunos ejemplos de antihipertensivos utilizados de manera obstétrica son los siguientes: Betabloqueadores: -Labetalol -Metoprolol Bloqueadores de los canales del calcio: -Nifedipina -diltiazem y verapamilo Agentes que actúan en el sistema nervioso central: -Hidralazina Diuréticos de asa -furosemida Tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas: -Clorotiazida y Hidroclorotiazida -Clortalidona, Indapamida y Metalazona De igual manera y a manera de finalizar. Vamos a describir las contraindicaciones de la fármacos antihipertensivos y en este apartado nos vamos a dar cuenta que la mujer embarazada son uno de los sujetos o unode los pacientes en los que no podemos utilizar fármacos anti hipertensivos. El uso de IECA y ARAII durante el segundo y tercer trimestre de embarazo está formalmente contraindicado. • No se recomienda el uso de IECA o ARAII durante el primer trimestre de embarazo, debido al riesgo potencial de malformaciones congénitas En conclusión. Podemos decir que la hipertensión es una de las afecciones y enfermedades más comunes en nuestra sociedad.

1. ANTIHIPERTENSIVOS
Discusión 3

2. Integrantes
❖ Pino Ventura Fátima Estefanía PV19013
❖ Reyes Amaya Karen de los Ángeles RA18078
❖ Reyes Hernández Leonardo Fabio RH20003
❖ Salvador Rodríguez Kelly Gabriela SR21070
❖ Santos Hernandez Luis Alejandro SH21005
❖ Santos Martínez Kevin Josué SM21002
❖ Torres Ramírez Josué Daniel TR19013

3. Describir la fisiopatología de la
hipertensión

4. La hipertensión es la
enfermedad cardiovascular
más común y se define como
un trastorno del aumento
sostenido de la presión arterial
de 140/90 mm Hg o más
causando daño en los vasos
sanguíneos.
Hipertensión arterial

5. Enumerar los factores que
contribuyen a la elevación de la
hipertensión

6. 1. Diabetes
2. Obesidad.
3. Tabaquismo
4. Alcoholismo
5. Sedentarismo
6. Dislipidemias
7. Tiroides
8. Exposición al humo de otros fumadores.
9 . Estrés.
10. Edad, sexo y raza.
11. Dieta rica en sal y baja en potasio.
12. Enfermedades crónicas.
13. Historial de enfermedad cardiovascular.

7. Clasificar la hipertensión
según la revisión del JNC8-
2017 (VER ANEXOS)

9. Las nuevas pautas ACC/AHA presentadas, definen la
presión arterial sistólica en 130 mmHg o más como
hipertensión, en lugar de 140 mmHg como se creía
antes.
También consideran ahora como hipertensos a los que
tengan cifras de 80 mmHg o más de presión arterial
diastólica, en lugar de 90 mmHg y más.

10. Diferenciar emergencias de
urgencia hipertensivas

11. PA elevada con
lesión de
órgano diana.
1
2
3
4
5
Pone en peligro
la vida del
paciente
Requiere de
manejo inmediato
en 1 hora
UCI
Se trata con
fármacos IV
Emergencia
Hipertensiva

12. PA elevada sin
lesión de
órgano diana.
1
2
3
4
5
No pone en
peligro la vida
del paciente
Se trata a lo largo
de varias horas a
días
Área de hospitalización
o Ambulatorio
Se trata con
fármacos VO
Urgencia
Hipertensiva

13. Conocer la clasificación de los
fármacos antihipertensivos,
clasificación, indicaciones y
efectos adversos

14. ● DIURÉTICOS
-Tiazidas
-Diuréticos de asa
-Antagonista de receptores
de aldosterona
● AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
-Simpaticolíticos que actúan a nivel central
-Agentes bloqueadores de ganglios
-Agentes bloqueadores de neuronas
-Antagonistas adrenérgicos
-Beta bloqueantes
● VASODILATADORES
-Hidralazina
-Nitroprusiato de sodio
-Fenoldopam
-Bloqueador de los canales de
calcio
● BLOQUEADORES DE LA
FUNCIÓN/PRODUCCIÓN DE
ANGIOTENSINA
-Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina
-Antagonista del receptor de angiotensina
-Inhibidor de la renina

15. Identificar los antihipertensivos
de usos obstétricos y cuales
están contraindicados en la
mujer embarazada

16. ANTIHIPERTENSIVOS DE USOS
OBSTÉTRICOS
Betabloqueadores:
-Labetalol
-Metoprolol
Bloqueadores de los canales
del calcio:
-Nifedipina
-diltiazem y verapamilo
Agentes que actúan en el
sistema nervioso central
-Hidralazina
Diuréticos de asa
-furosemida
Tiazidas y diuréticos
similares a las tiazidas:
-Clorotiazida y
Hidroclorotiazida
-Clortalidona, Indapamida y
Metalazona

17. contraindicados en la mujer
embarazada
• El uso de IECA y ARAII durante el segundo y tercer trimestre de
embarazo está formalmente contraindicado.
• No se recomienda el uso de IECA o ARAII durante el primer
trimestre de embarazo, debido al riesgo potencial de
malformaciones congénitas

18. Analizar los resultados de la
práctica

19. FC=165 bpm
PAS= 100 mmhg
PAD= 86 mmhg
Valores control

20. FC=165 bpm
PAS= 100 mmhg
PAD= 86 mmhg
Valores control

21. FC=164 bpm
PAS= 102 mmhg
PAD= 87 mmhg
Valores control

22. FC=163 bpm
PAS= 103 mmhg
PAD= 88 mmhg
Valores
control

24. CASOS CLÍNICOS.
1- Paciente de 55 años hipertenso grado 2, con obesidad mórbida; desde
hace 2 años es manejado únicamente con enalapril 10mg. Por la
mañana; Quien refiere cefaleas y cansancio nocturno ¿Por qué cree que
el paciente presenta cefaleas y cansancio nocturno, pudiera estar
relacionado con el manejo clínico realizando por el médico/a?
R// Enalapril en dosis de 20 a 40 mg.

25. 2- Paciente de 60 años con recién diagnóstico de hipertensión grado
1, manejado con enalapril 20mg. Al día; quien tiene un mes de tos
seca. ¿Tiene relación la tos con el tratamiento antihipertensivos; y
si es así qué le aconsejaría al médico/a?
R// SE SUSPENDE Y SE INDICA UN ARAII COMO LOSARTÁN.

26. 3- Paciente de 90 años quien en su tercera toma de la presión
arterial vuelve a presentar hipertensión leve (grado 1), con función
renal normal, sí en su unidad de salud puede usted decidir entre
enalapril y losartan, ¿cuál escogería y por qué?
R// EL DE PRIMERA ELECCIÓN ES LOSARTAN PORQUE TIENE MENOS EFECTO
ADVERSOS.

27. 4- Pacientede 50 años tabaquista,con obesidadmórbida e hipertensa
manejadocon adalat(nifedipina)oro (nifedipina)1tableta al día;quien
llega a la emergencia del hospital con hipertensióngrado 3 con función
renal disminuida, sele diagnosticaemergencia hipertensiva, delos
fármacos vasodilatadores ¿Cuál recomendaríapara ser utilizado
inmediatamenteante esta emergencia?
R// un vasodilatadorcomo nitroprusiatopor su rápidoefecto.

28. 5- Paciente de 60 años sano con disfunción eréctil, quien consulta
para indicarle algún medicamento para mejorar su vida sexual;
qué fármacole recomendaría y que precauciones debe tomar.
R// SE INDICA UN FÁRMACOINHIBIDOR DE LA 5 FOSFODIESTERASA COMO EL
SILDENAFIL.

29. 6- Paciente femenina de 25 años con embarazo de 36 semanas de
amenorrea, con
diagnóstico de hipertensión crónica; asiste a la emergencia en crisis
hipertensiva
¿Qué fármacos antihipertensivos vasodilatadores puedes aplicar y por
qué?
R//metildopa, verapamilo y diltiazen.

30. 7-Paciente de 42 años consulta con dolor de pecho en las madrugadas, ha notado
edema de miembros inferiores, palpitaciones frecuentes, disnea progresiva, en la
consulta su médico internista le toma un EKG el cual evidencia, cambios de
isquémicos en la cara inferior del corazón,un péptido natriuretico auricular alto y
cifras de presión arterial altas de 160/100 FC: 100min. Cuálseríasu primer
diagnóstico? Que familias de fármacos le gustaría darle para mejorar su estado y
porque?
r//el diagnóstico es una hipertensión con una intervención incorrecta causando
insuficiencia cardiaca. se puede administrar un diurético como furosemida, también
se puede utilizar bloqueadoresB

31. 8-Paciente 58 años de raza negra llega a su consultorio con presión
arterial de 220/110mmhg,al ser interrogado acusa ligeros mareos sin
importancia. Cuál es su diagnóstico, que familia de antihipertensivos le
ayudarían más y porque?
R// si indicaría un diurético o bloqueadores de los canales de calcio.

32. 9-Paciente de 25 años , llegacon presión arterial de 180/100, con historia de
disminuciones frecuentes del potasio sérico quele provoca debilidad, cual
seria su diagnostico y su tratamiento ideal paracorregir su presión arterial.
Que examen le gustaría dejarle para confirmar su sospecha diagnóstica.
R// diagnóstico: aldosteronismo primario.
se puededejar una pruebade renina/aldosterona y
potasio serico.

33. 10-Pacientede 18 años a quien su internistale encuentra hipertenso,con
un soplo sistólico en foco aórtico, pulsos de los miembros superiores
sonoros y en los miembros inferiores casi ausente cuál? Será la causa de
la hipertensióny que examende gabinetey tratamientose le puede
ofrecer.
R// se indicará elperfil lipídico.
tratamiento: inhibidoresde la enzimaconvertidorade angiotensina,
vasodilatadoresy se podría usar un antiagregante plaquetario.

34. GRACIAS!!!