2. Hipertensión:
Definida por cualquiera de los siguientes elementos:
1. Presión sistólica ≥140 mmHg
2. Presión diastólica ≥90
mmHg
Tratamiento con antihipertensivos
3. Niveles medios de PA que son de riesgo significativos para eventos cardiovculares (IAM, ACV)
• Primaria: 90 – 95 %
• Secundaria: 5 – 10 %
Vasculopatía hipertensiva:
Factores como las cifras de PA, su incremento relacionado con la edad y la prevalencia de hipertensión, varían
ampliamente.
En adultos, la presión diastólica también aumenta en forma progresiva hasta los 55 años, límite a partir del cual
tiende a disminuir.
Edad: > 60 años de los idosos
Mujer < Hombre (solo antes de la menopausa)
Niños y adolescentes (muy relacionado a la obesidad)
En sujetos de mayor edad y ancianos, la presión sistólica y la diferencial son los elementos de mayor peso que
permite anticipar la aparición de enfermedad cardiovascular.
Los criterios clínicos actuales para definir la HTA se basan en el promedio de 2 o mas lecturas de presión
arterial durante 2 mas visitas extrahospitalarias
Hipertensión de “bata blanca”: sujetos con hipertensión en etapa 1 (>140/90 mmHg) basada en mediciones
de la presión hechas en el consultorio, con un aumento transitorio de la presión arterial que se produce en
algunas personas en entornos sanitarios: hospitales, clínicas y sitios ambulatorios.
4. Factores que aumentan el riesgo de
HTA:
Factores no modificables: Riesgo
Raza negra.
Envejecimiento y edad >60 años.
Factores genéticos.
Factores modificables: Desencadenantes
Factores ambientales: entorno más
urbanizado.
Obesidad y sobrepeso.
Dieta: ingestión de cloruro de sodio en los
alimentos.
• El consumo bajo de calcio y potasio
pueden contribuir al riesgo.
Consumo de alcohol.
Estrés psicosocial.
Escasa actividad física.
5. Epidemiología y Riesgo
Cardiovascular
La relación de presión arterial y riesgo de ECV es continua, consistente e
independiente de otros factores de riesgo.
Cada incremento de 20 mmHg en PAS o 10 mmHg en PAD dobla el riesgo de ECV.
La “prehipertensión”, señala la necesidad de incrementar la educación para
reducir los niveles de PA y prevenir el desarrollo de HTA
* Crear ambiente calmo
* Esfigmomanómetro adecuado (80% cia. del brazo)
* Inflar hasta 20mmHg por arriba de la PAS palpable
* Desinflar a 2mmHg/s
* Medir PA en ambos MMSS
Toma de PA en el consultorio
* 3-5min en reposo
* Sentado, pies en el piso
* Brazo a la altura del corazón
* Vejiga vacía
* Sin cigarrillo: 30min
* Sin ejercicio: 60min
Semiología de la PA
7. 7
Corazón: coronariopatías, constituyen la causamás común de muerte, el
resultado de adaptaciones estructurales y funcionales que terminan con
hipertrofia del ventrículo izquierdo, ICC, arteriopatía coronaria
aterosclerótica y enfermedad microvascular, así como arritmias.
- HVI predispone a mayor riesgo de ICC, cardiopatía coronaria,
apoplejía y muerte súbita.
CLINICA
LESION DE ORGANOS DIANA
Cerebro: La apoplejía (ACV), constituye la segunda causa de muerte
más frecuente. La incidencia aumenta progresivamente conforme lo
hacen las cifras de PA, en particular en personas >60 años.
Deficiencias cognitivas y demencia en ancianos.
Riñon: La nefropatía primaria es la causa más común de
hipertensión secundaria. Es hipertensión es un factor de riesgo de
daño renal y de nefropatía terminal.
El riesgo guarda relación más íntima con la presión sistólica que con
la diastólica, y los varones de raza negra están más expuestos a
presenta enfermedad renal terminal.
Arterias Periféricas: Pueden recibir los efectos de la enfermedad
aterosclerótica que es consecuencia de la hipertensión de larga
evolución . Las vasculopatías constituyen un elemento importante
para la aparición de enfermedad cerebrovascular, cardiopatías e IR.
Retina: Retinopatia Hipertensiva
8. 8
La hipertensión aumenta con la edad (envejecimiento).
La obesidad (>30kg/m2) y síndrome metabólico también están asociadas.
Dislipidemias y resistencia a la captación de glucosa estimulada por la insulina.
Hipertensión primaria
Metabólico:Síndrome conjuntode elementos como resistencia a
insulina, obesidad abdominal, hipertensión y dislipidemia.
De carácter familiar y posiblemente constituya una
consecuencia de la interacción entre factores ambientales
y genéticos.
10. 10
• Muchos pacientes no presentan manifestaciones específicas atribuibles al incremento de la PA.
• La “CEFALEA” aparece sólo en individuos con hipertensión intensa.
Característica por la mañana una “cefalea por hipertensión en la región occipital”.
Mareos, palpitaciones, fatiga fácil e impotencia.
Estudio del paciente
Valoración inicial
