Este documento presenta los resultados de un estudio sobre cómo los pacientes con Enfermedad de Huntington lidian con ideas suicidas. Los hallazgos incluyen que hablar abiertamente sobre la suicidalidad reduce la ideación suicida, estrategias individuales como actividades recreativas y relajación son útiles, y la familia y profesionales deben escuchar sin juicio y validar los sentimientos. Se recomienda un enfoque combinado que incluya conversaciones, estrategias individuales, tratamiento farmacológico y discusiones sobre opciones al final de la vida.
El tratamiento de la comorbilidad en el paciente dualAntoni Gual
Segunda de dos conferencias pronunciadas en la Jornada sobre Salud Mental y Adicciones, celebrada en Las Palmas de Gran Canaria el 23 de marzo del 2015
El tratamiento de la comorbilidad en el paciente dualAntoni Gual
Segunda de dos conferencias pronunciadas en la Jornada sobre Salud Mental y Adicciones, celebrada en Las Palmas de Gran Canaria el 23 de marzo del 2015
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
Servicio de Drogodependencias y otras adicciones
Dirección General de Salud Pública y Consumo.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
Se define la urgencia psiquiátrica como la situación en la que el trastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disrruptivos, que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atención inmediata. Pueden presentarse en condiciones que:
a. Son manifestaciones de una alteración psicológica aguda (ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adaptación).
b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agresión suicidio, homicidio).
c. Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (psicosis, delirio).
Hábito de conductas peligrosas o de consumo de determinados productos, en especial drogas, y del que no se puede prescindir o resulta muy difícil hacerlo por razones de dependencia psicológica o incluso fisiológica.
"adicción a las drogas; adicción al tabaco; adicción al juego; la heroína crea adicción"
Afición desmesurada a algo.
"adicción al motociclismo"
Extrapyramidal motor side effects of first and second-generation antipsychoti...Médico Psiquiatra
La mejoría esperada en los pacientes que recibieron tratamiento con atípicos no fue encontrada, el pronóstico a un año en tratamiento con típicos no fue peor al de los atípicos. La prescripción cuidadosa de ambos es lo que nos puede dar un mejor resultado con cualquier tratamiento y una mejoría clínica significativa. Esto tiene implicaciones educativas pues la actual generación de psiquiatras tienen poca nula experiencia en el uso de anti psicóticos de primera generación.
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
Servicio de Drogodependencias y otras adicciones
Dirección General de Salud Pública y Consumo.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
Se define la urgencia psiquiátrica como la situación en la que el trastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disrruptivos, que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atención inmediata. Pueden presentarse en condiciones que:
a. Son manifestaciones de una alteración psicológica aguda (ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adaptación).
b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agresión suicidio, homicidio).
c. Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (psicosis, delirio).
Hábito de conductas peligrosas o de consumo de determinados productos, en especial drogas, y del que no se puede prescindir o resulta muy difícil hacerlo por razones de dependencia psicológica o incluso fisiológica.
"adicción a las drogas; adicción al tabaco; adicción al juego; la heroína crea adicción"
Afición desmesurada a algo.
"adicción al motociclismo"
Extrapyramidal motor side effects of first and second-generation antipsychoti...Médico Psiquiatra
La mejoría esperada en los pacientes que recibieron tratamiento con atípicos no fue encontrada, el pronóstico a un año en tratamiento con típicos no fue peor al de los atípicos. La prescripción cuidadosa de ambos es lo que nos puede dar un mejor resultado con cualquier tratamiento y una mejoría clínica significativa. Esto tiene implicaciones educativas pues la actual generación de psiquiatras tienen poca nula experiencia en el uso de anti psicóticos de primera generación.
se presenta una breve exposciocion sobre el tema de iseas suicidas para la clase de medicina legal-forense, esperando sea de sua agrado y les irva para que no hagan diapos jajaja
“Guía para el Educador de niñas y niños Con el Síndrome de Guilles de la Tour...Comunidad Cetram
Gracias al trabajo de todos quienes conforman la Fundación Amigos del Tourette Chile, en conjunto con el Ministerio de Educación y el Centro de Estudios de Trastornos del Movimiento CETRAM, se entrega esta “Guía para el Educador de niñas y niños con el Síndrome de Guilles de la Tourette”
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
4. Introducción
• Enfermedad autosómica dominante, neurodegenerativa que se caracteriza
por síntomas psiquiátricos (depresión*, ideas obsesivas, irritabilidad y
agresividad, entre otros), cognitivos y motores.
• Riesgo de muerte por suicidio alto: 2 – 8 veces más probable, siendo más
frecuente en etapas tempranas o medias de la enfermedad.
• Suicidio en pacientes con Enfermedad de Huntington (HD):
• pacientes con síntomas motores que se suicidan: 11,4%
• Intentos de suicidio en pacientes con síntomas premotores o motores:
• Ideación suicida en pacientes con síntomas premotores o motores: 8 – 34%.
• No hay evidencia de cómo debería ser el tratamiento para la suicidalidad
en esta población de pacientes.
5. Objetivos
• Objetivo general:
• Examinar cómo los individuos portadores de la mutación para HD logran lidiar
con la suicidalidad y sus ideas del cómo sus parientes y profesionales de la
salud podrían ayudarlos a sobrellevar este tema.
• Objetivo específico:
• Explorar cómo los o las esposos(as) de los portadores de la mutación para HD
apoyan a sus parejas en relación a la suicidalidad.
6. Materiales y Métodos: Reclutamiento
• Aprobación del comité del ética del centro.
• Pacientes participantes de otro estudio previo
llevado a cabo por uno de los autores.
• Entrevista informativa.
• Edad entre los 32 – 71 años.
• Número del trinucléotido CAG: 41 – 47.
• Etapa de la enfermedad:
• Auto-reporte de síntomas pre-motores.
• Pacientes en institucionalizados.
• Evaluación de síntomas depresivos y suicidalidad
en la escala PBA y suicidalidad a lo largo de la
vida en la Columbia suicide severity rating scale.
7. Materiales y Métodos: Focus group para los
participantes.
• Grupo conducido por un psiquiatra con experiencia en HD, entrenado
para el estudio quien moderaba y entrevistaba.
• Se hablaba de “pensamientos de muerte” para referirse a todo el
espectro de suicida: desde no querer seguir viviendo hasta intentos
de suicidio.
• Temas a tocar:
• Cómo los portadores de la mutación lidiaban con la suicidalidad.
• Cómo sus parientes podrían ayudarlos.
• Cómo podrían los profesionales de la salud ayudarlos.
8. Materiales y Métodos: Focus group para las
parejas de los participantes.
• Previo a la inclusión de las parejas, se les preguntó a los participantes
si las parejas sabían de sus ideas suicidas.
• Se les entregó otro consentimiento informado a los participantes con
HD que tenían pareja.
• 3 de 4 parejas aceptaron participar.
• Temas a tratar:
• Discusión con su pareja en relación a las ideas suicidas.
• Apoyo para las parejas.
• Consejos para futuras parejas.
9. Resultados: conversaciones sobre el suicidio.
• Conversar acerca del suicidio es algo urgente para todos los pacientes del
estudio, era “un alivio” y disminuía la ideación suicida.
• Sentimientos de culpa en relación a la ideación.
• Transmitírsela a alguien de confianza, no siempre a un familiar o al
tratante.
• Parejas querían saber si existía ideación suicida y expresaron que enfrentar
la ideación suicida por su cuenta era muy solitario.
• Efecto contraproducente en el caso que se señalaran los aspectos buenos
de la vida sin realmente escuchar lo relacionado con la suicidalidad.
• Ahondar en el tema si se pregunta sobre el ánimo bajo y no hacerlo “de la
nada”.
• Tener el tiempo de expresarse cabalmente.
12. Resultados: estrategias individuales,
farmacoterapia y eutanasia.
• Estrategias individuales:
• Actividades de distinta índole, algunas que los enfrentasen a tocar el tema de la
suicidalidad (información acerca de la enfermedad y su relación con el suicidio) y
otras que los distrajesen (actividades recreacionales, ejercicios de relajación ).
• Evitar demasiado hablar del suicidio lo expresan como algo negativo.
• Farmacoterapia:
• Antidepresivos
• RAM (suicidio incluido en el folleto del envase).
• Eutanasia:
• No todos los piensan como una posibilidad a pesar de ser legal en el país.
• “Timing” de la decisión.
• Para quién es importante la eutanasia ¿pacientes o familiares?
13. Discusión
• Uso de diferentes estrategias para lidiar con la suicidalidad.
• Hablar de la suicidalidad.
• Estrategias individuales
• Fármacos
• Conversar acerca de la posibilidades al término de la vida.
• Los parientes y los profesionales de salud
• Importancia de encontrar un equilibrio entre las diferentes formas de
lidiar.
14. Discusión: Estrategias de apoyo y cómo lidiar
con la suicidalidad.
• Necesidad de hablar de la suicidalidad.
• Familiares y/o profesionales de la salud.
• Involucrar a las parejas y trabajar la ambivalencia de “proteger” al otro.
• Evitación del tema por parte de los profesionales de la salud.
• Estrategias individuales.
• Ejercicios de relajación
• Ejercicio físico.
• Ambos han demostrado mejora sintomática en depresión.
15. Discusión: Estrategias de apoyo y cómo lidiar
con la suicidalidad.
• Farmacoterapia:
• Antidepresivos.
• Litio.
• Ofrecer tratamiento y psicoeducación.
• Posibilidades frente al término de la vida:
• Recomendado tocar el tema en pacientes con HD.
• Eutanasia: no todos querían que se lo plantearan si no más bien surgiera de
ellos.
16. Discusión: Fortalezas y limitaciones del
estudio.
Fortalezas
• Primer estudio en investigar:
• Actitudes hacia la suicidalidad de
los pacientes con HD.
• Estrategias de apoyo y de cómo
lidiar con la enfermedad.
• Focus group facilita el
intercambio de opinión entre los
pacientes.
Limitaciones
• Grupo pequeño y selecto de
pacientes.
• Pocos hombres – los que tienen
otras estrategias para lidiar con la
enfermedad.
• Pocas parejas participaron.
• Inclinación hacia encontrar
estrategias similares a las que ya
existen y sirven.
• Eutanasia es ilegal en la mayoría
de los países.
17. Discusión: Recomendaciones clínicas
• Todos los profesionales de la salud debiesen preguntar acerca de la
ideación suicida, sobretodo si hay síntomas depresivos.
• Derivación de los pacientes a psicólogos y/o psiquiatras especializados en
HD.
• Escucha activa y sin prejuicios/juicios hacia los pacientes.
• Validar la ideación suicida.
• Potenciar la estrategias individuales para el manejo de la suicidalidad con
psicoeducación incluyendo también a otro significativo.
• Inicio de fármacos educando previamente a los pacientes respecto a los
RAM y efectividad de la medicación.
• Eutanasia discutirla en el caso que sea legal en el país de residencia.
18. Discusión: Recomendaciones para los
próximos estudios
• Investigar combinación de las 4 estrategias propuestas.
• Incluir a las parejas de los pacientes portadores de la mutación
sobretodo cuando el paciente tiene un estilo más evitativo.
• Evaluar si es que las estrategias para lidiar con la enfermedad difieren
según la etapa de la enfermedad.
19. Conclusiones
• Manejo de la suicidalidad:
• Conversaciones acerca de la suicidalidad.
• Estrategias individuales.
• Farmacoterapia
• Discutir los deseos/posibilidades para el término de la vida.
• Futuros estudios en pacientes con Enfermedad de Huntington que
consideren tratamiento combinado.
• Mayor evidencia
• Mejor guía para el tratamiento de la suicidalidad en estos pacientes.
Cross-sectional study on prevalences of psychiatric disorders in mutation carriers of Huntington’s disease compared with mutation-negative first-degree relatives. Psychiatric disorders occur frequently in Huntington's disease, often before motor symptoms appear. In addition, first-degree noncarrier relatives do not show more psychiatric disorders compared to the general population, although they grew up in comparable, potentially stressful circumstances (Psychiatric disorders were more prevalent, although not significantly (p = .06), in mutation carriers compared to first-degree relatives who were noncarriers. Noncarriers did not differ from the general population). Taking these findings together, psychopathology in Huntington's disease seems predominantly due to cerebral degeneration rather than to shared environmental risk factors.
Reported prevalences of different psychiatric disorders and behavioral problems vary widely, depending on the criteria used and disease stage examined. Also, major differences exist in applied measurements, study design being retrospective or prospective, sample sizes, use of informants, and the analyzed time period. Furthermore, assessment of psychopathology in Huntington’s disease is complicated due to co-morbid somatic and cognitive disturbances, and diminished disease awareness
“pensamientos de muerte” en vez de suicidio.
Descompresión de sentimientos desagradables.
Ambivalencia en relación a la ideación suicida.