Las medidas de contención verbal tienen como objetivo reducir la ansiedad, hostilidad y agresividad de un paciente mediante una comunicación tranquila, acogedora y respetuosa. Se utilizan cuando la pérdida de control es moderada y, si es insuficiente, deben complementarse con otras medidas. Signos como la voz alta, tensión muscular e hiperactividad indican una situación que puede requerir contención.
La agitación psicomotriz se caracteriza por un aumento inadecuado de la actividad motora acompañado de excitación mental, lo que representa un gran riesgo de autoagresión u hostilidad hacia los demás. Puede deberse a trastornos mentales, abuso de sustancias, enfermedades orgánicas o factores de personalidad, y requiere contención verbal, farmacológica o física para prevenir la violencia y descompensaciones.
Este documento trata sobre el monitoreo del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos. Explica que el monitoreo mide y registra variables para determinar la naturaleza de un problema médico, sus causas y la respuesta al tratamiento. Luego describe varios métodos de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía, el electrocardiograma y el catéter de Swan-Ganz para medir parámetros hemodinámicos. El objetivo del monitoreo es guiar el diagnóstico y tratamiento de pacientes
Este documento trata sobre la contención en psiquiatría. Explica que la contención incluye medidas verbales, ambientales, farmacológicas y físicas. La contención verbal busca calmar al paciente mediante la comunicación. La ambiental crea un entorno que promueva la autorregulación. La farmacológica usa medicamentos para reducir la agitación. Y la física inmoviliza al paciente sólo como último recurso para prevenir daños. El documento provee detalles sobre cada tipo de contención y recomend
Este documento presenta varios cuestionarios y tests para la valoración de pacientes por parte de enfermeras de familia y salud comunitaria. Incluye instrumentos para medir la dependencia a la nicotina, detección de consumo de alcohol, y evaluación de problemas relacionados con el alcohol. El objetivo es proporcionar herramientas validadas y homogéneas que permitan a las enfermeras conocer mejor la situación de salud de los pacientes.
El documento proporciona instrucciones para administrar medicamentos de manera segura, incluyendo verificar antecedentes alérgicos, lavarse las manos, leer tres veces las etiquetas, no tocar los medicamentos con los dedos, registrar la administración, y consultar ante cualquier duda o error. Siguiendo estas indicaciones se reducirá el riesgo de errores.
Este documento trata sobre la comunicación terapéutica entre profesionales de la salud y pacientes. Explica que la comunicación debe centrarse en las necesidades del paciente y ser respetuosa para mejorar su atención médica. También destaca que la comunicación efectiva requiere escuchar activamente al paciente, observarlo y responder de una manera que reconozca sus necesidades individuales.
El documento describe varias escalas utilizadas para medir la recuperación de pacientes después de la anestesia. La escala de Aldrete se propuso en 1970 para cuantificar objetivamente el progreso de la recuperación posanestésica y se diseñó como una variante de la escala de Apgar. Otras escalas descritas incluyen la escala de Ramsay para medir la sedación, la escala RASS y la escala visual analógica para medir el dolor.
Las medidas de contención verbal tienen como objetivo reducir la ansiedad, hostilidad y agresividad de un paciente mediante una comunicación tranquila, acogedora y respetuosa. Se utilizan cuando la pérdida de control es moderada y, si es insuficiente, deben complementarse con otras medidas. Signos como la voz alta, tensión muscular e hiperactividad indican una situación que puede requerir contención.
La agitación psicomotriz se caracteriza por un aumento inadecuado de la actividad motora acompañado de excitación mental, lo que representa un gran riesgo de autoagresión u hostilidad hacia los demás. Puede deberse a trastornos mentales, abuso de sustancias, enfermedades orgánicas o factores de personalidad, y requiere contención verbal, farmacológica o física para prevenir la violencia y descompensaciones.
Este documento trata sobre el monitoreo del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos. Explica que el monitoreo mide y registra variables para determinar la naturaleza de un problema médico, sus causas y la respuesta al tratamiento. Luego describe varios métodos de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía, el electrocardiograma y el catéter de Swan-Ganz para medir parámetros hemodinámicos. El objetivo del monitoreo es guiar el diagnóstico y tratamiento de pacientes
Este documento trata sobre la contención en psiquiatría. Explica que la contención incluye medidas verbales, ambientales, farmacológicas y físicas. La contención verbal busca calmar al paciente mediante la comunicación. La ambiental crea un entorno que promueva la autorregulación. La farmacológica usa medicamentos para reducir la agitación. Y la física inmoviliza al paciente sólo como último recurso para prevenir daños. El documento provee detalles sobre cada tipo de contención y recomend
Este documento presenta varios cuestionarios y tests para la valoración de pacientes por parte de enfermeras de familia y salud comunitaria. Incluye instrumentos para medir la dependencia a la nicotina, detección de consumo de alcohol, y evaluación de problemas relacionados con el alcohol. El objetivo es proporcionar herramientas validadas y homogéneas que permitan a las enfermeras conocer mejor la situación de salud de los pacientes.
El documento proporciona instrucciones para administrar medicamentos de manera segura, incluyendo verificar antecedentes alérgicos, lavarse las manos, leer tres veces las etiquetas, no tocar los medicamentos con los dedos, registrar la administración, y consultar ante cualquier duda o error. Siguiendo estas indicaciones se reducirá el riesgo de errores.
Este documento trata sobre la comunicación terapéutica entre profesionales de la salud y pacientes. Explica que la comunicación debe centrarse en las necesidades del paciente y ser respetuosa para mejorar su atención médica. También destaca que la comunicación efectiva requiere escuchar activamente al paciente, observarlo y responder de una manera que reconozca sus necesidades individuales.
El documento describe varias escalas utilizadas para medir la recuperación de pacientes después de la anestesia. La escala de Aldrete se propuso en 1970 para cuantificar objetivamente el progreso de la recuperación posanestésica y se diseñó como una variante de la escala de Apgar. Otras escalas descritas incluyen la escala de Ramsay para medir la sedación, la escala RASS y la escala visual analógica para medir el dolor.
Este documento presenta una introducción a varios tipos de psicoterapias. Brevemente describe el concepto general de psicoterapia, el psicoanálisis freudiano y sus técnicas principales como la abreacción y la interpretación. También cubre psicoterapias inspiradas en el psicoanálisis, terapias conductuales basadas en el condicionamiento y el aprendizaje, y terapias cognitivas que se enfocan en modificar los patrones de pensamiento.
El documento proporciona información sobre expedientes clínicos y notas postoperatorias. Explica que los expedientes clínicos son documentos que registran la intervención médica de un paciente y deben conservarse por 5 años. También describe la organización típica de un expediente clínico y los diferentes tipos de notas que contiene, incluida la nota postoperatoria. Esta nota describe los datos del paciente, el procedimiento quirúrgico realizado y el equipo quirúrgico involucrado.
Este documento proporciona información sobre los conceptos básicos de RCP (reanimación cardiopulmonar), incluida la definición de parada cardiorrespiratoria y los pasos a seguir para realizar RCP. Explica cómo verificar la escena de emergencia, evaluar la respuesta de la víctima, activar los servicios médicos de emergencia y realizar técnicas de RCP como compresiones torácicas y ventilaciones. También cubre cómo tratar la asfixia y proporciona detalles sobre la realización de
Este documento describe la medición de la presión venosa central (PVC) mediante un catéter central. La PVC indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que este lo eyecta. Se mide para evaluar la tolerancia al volumen, la presión en la aurícula derecha, la volemia y el estado hemodinámico. Se deben tomar precauciones como el uso de técnica aséptica durante la medición para evitar complicaciones como infección o hemorragia.
Lista de chequeo para las rondas de seguridad del pacienteJahirPerez
Este documento presenta una lista de verificación para rondas de seguridad del paciente que incluye 4 secciones principales: 1) Verificar la identificación correcta del paciente, 2) Verificar la seguridad en la utilización de medicamentos, 3) Verificar la calidad de los registros asistenciales, historias clínicas y la información dada al paciente, y 4) Verificar la seguridad del binomio madre-hijo. Cada sección contiene varios criterios específicos a verificar.
Este documento describe la técnica y los cuidados de enfermería relacionados con la canalización de una arteria. Explica cómo realizar la inserción del catéter arterial, los materiales necesarios, las complicaciones potenciales y la información que proporciona sobre la monitorización hemodinámica del paciente. También destaca la importancia de los cuidados de enfermería para garantizar la esterilidad y prevenir infecciones.
El documento habla sobre el consentimiento informado del paciente. Explica que es necesario obtener el consentimiento por escrito del paciente de forma voluntaria antes de cualquier procedimiento médico. El consentimiento debe darse libremente sin coerción y el paciente debe comprender plenamente los riesgos, beneficios y alternativas. El médico es responsable de proporcionar esta información de manera clara al paciente.
El documento proporciona información sobre la escala de Aldrete para evaluar la recuperación de pacientes después de la anestesia. Explica que el Dr. Antonio Aldrete desarrolló una escala en 1970 para medir objetivamente el progreso de la recuperación de la anestesia usando 5 categorías: actividad, respiración, circulación, conciencia y saturación de oxígeno. La escala de Aldrete se utiliza ampliamente hoy para determinar cuándo es seguro que un paciente sea dado de alta de la unidad de cuidados posan
Este documento describe el procedimiento de canalización intravenosa periférica. Define la canalización intravenosa, sus fines y ubicaciones anatómicas comunes. Explica los equipos necesarios, el proceso de evaluación del paciente, preparación de la piel, técnicas de punción e inserción del catéter. También describe posibles complicaciones y su prevención a través de un procedimiento adecuado. Finalmente, define términos clave como flebitis, tromboflebitis y extravasación.
Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento
20/01/2016 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://hta16.secardiologia.es
#HTA16
¿Cómo mejorar la adherencia al tratamiento en el paciente hipertenso?
Dra. Nekane Murga Eizagaechevarria, Hospital Universitario de Basurto (Bilbao)
@Nkn63
El documento describe los aspectos fundamentales de una entrevista psiquiátrica y examen mental. Explica que la entrevista es útil para evaluar los rasgos psicológicos del paciente, su relación con el entorno y factores sociales, culturales y religiosos. También cubre las fases de la entrevista, técnicas como preguntas abiertas y mensajes facilitadores, y cómo realizar entrevistas con pacientes con delirios, depresión, ancianos o violentos. Finalmente, detalla los componentes de una historia clínica psiquiá
Cuidado de enfermeria al paciente con ventilación mecanica y sedacion - CICAT...CICAT SALUD
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la sedo-analgesia en pacientes adultos críticamente enfermos. Ofrece recomendaciones sobre el uso de escalas para medir el dolor, la sedación y la agitación, así como sobre fármacos y protocolos para lograr una sedación adecuada. También aborda el tratamiento del delirio y la prevención de complicaciones como la aspiración.
Este protocolo establece pautas para la contención mecánica de pacientes en tres oraciones o menos. Define la agitación psicomotriz y su gravedad. Explica que la contención mecánica se usa con más frecuencia en áreas médico-quirúrgicas que psiquiátricas. Establece indicaciones y contraindicaciones para la contención mecánica de pacientes y abordajes alternativos como el aislamiento o medidas conductuales y ambientales.
Monitoreo hemodinámico no invasivo e invasivo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe el monitoreo cardiovascular. Explica que el monitoreo cardiovascular incluye la medición de la presión arterial, el monitoreo cardiaco a través del electrocardiograma, y la oximetría de pulso. Además, describe técnicas invasivas como el monitoreo de la presión venosa central a través de un catéter venoso central. El objetivo del monitoreo cardiovascular es detectar de manera temprana cualquier alteración fisiológica que pueda empeorar el cuadro del paciente.
Este documento proporciona información sobre la presión venosa central (PVC). La PVC mide la presión de la sangre en la vena cava superior cerca de la aurícula derecha y refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre. La PVC determina la precarga ventricular y el volumen sistólico de eyección, que es fundamental para asegurar el aporte de sangre a los tejidos. La PVC puede verse afectada por factores como el gasto cardíaco, la actividad resp
El documento describe los aspectos psiquiátricos y psicológicos de los pacientes con cáncer. Explica que la enfermedad afecta no solo al cuerpo sino también a la mente y las relaciones sociales de la persona. Describe las diferentes fases desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el empeoramiento de la enfermedad, y las posibles reacciones conductuales normales o anormales en cada etapa. También aborda el manejo del dolor y el uso de psicofármacos, así como el impacto del cáncer en la familia
Este documento describe la sonda nasogástrica, incluyendo su definición, objetivos, tipos, calibres, indicaciones, contraindicaciones, materiales requeridos, procedimiento de colocación, verificación de posición, fijación, cuidados y complicaciones. La sonda nasogástrica se introduce a través de la nariz para administrar alimentación, medicamentos o realizar lavados gástricos cuando la vía oral no es posible.
Este documento describe los procedimientos básicos de RCP (resucitación cardiopulmonar) y SVB (soporte vital básico). Explica que la RCP incluye maniobras para revertir una parada cardiorrespiratoria y recuperar las funciones cerebrales. El SVB es un concepto más amplio que incluye prevención, RCP y desfibrilación precoz. Se detalla la "cadena de supervivencia" y el algoritmo básico de SVB en adultos que consiste en verificar la inconsciencia, abrir la v
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica Fernanda Silva Lizardi
Este documento describe la enfermedad renal crónica. Comienza con una introducción a la anatomía y fisiología del riñón y luego discute la etiología, clasificación, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad renal crónica. El documento también incluye información sobre las pruebas de diagnóstico y el plan de cuidado de enfermería para pacientes con esta afección.
El documento trata sobre los derechos de los pacientes terminales y el cuidado paliativo. Explica las diferentes etapas de reacción ante un diagnóstico terminal, los tipos de tratamiento paliativo como la atención médica, espiritual y psicológica, y los derechos de los pacientes terminales a recibir tratamiento y comunicación honesta hasta el final de la vida. También discute conceptos como la eutanasia, distanasia, suicidio asistido y la importancia de respetar la voluntad y dignidad del paciente.
Estrés laboral y Burn-out en profesionales de la salud. Aprendizajes en el co...Marta Martín
Este documento resume un taller sobre estrés laboral y síndrome de quemarse por el trabajo dirigido a profesionales de la salud en Latinoamérica. El taller incluyó discusiones sobre conceptos clave, factores de riesgo, y una intervención práctica. Los resultados mostraron altos niveles iniciales de agotamiento emocional que disminuyeron después del taller, aunque se mantuvieron problemas estructurales en el lugar de trabajo. El documento concluye resaltando la importancia de apoyar el bienestar de los proveedores de atenc
El psicólogo debe implementar estrategias para mantener la calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA y cáncer, mediar los impactos psicológicos de la enfermedad y mejorar el control de la situación a través de herramientas contextualizadas. Algunas estrategias importantes incluyen la evaluación de estilos de afrontamiento, el modelamiento, la comunicación asertiva y el entrenamiento en estrategias de afrontamiento del estrés y las emociones. También es importante brindar apoyo psicológico debido a que estas son
Este documento presenta una introducción a varios tipos de psicoterapias. Brevemente describe el concepto general de psicoterapia, el psicoanálisis freudiano y sus técnicas principales como la abreacción y la interpretación. También cubre psicoterapias inspiradas en el psicoanálisis, terapias conductuales basadas en el condicionamiento y el aprendizaje, y terapias cognitivas que se enfocan en modificar los patrones de pensamiento.
El documento proporciona información sobre expedientes clínicos y notas postoperatorias. Explica que los expedientes clínicos son documentos que registran la intervención médica de un paciente y deben conservarse por 5 años. También describe la organización típica de un expediente clínico y los diferentes tipos de notas que contiene, incluida la nota postoperatoria. Esta nota describe los datos del paciente, el procedimiento quirúrgico realizado y el equipo quirúrgico involucrado.
Este documento proporciona información sobre los conceptos básicos de RCP (reanimación cardiopulmonar), incluida la definición de parada cardiorrespiratoria y los pasos a seguir para realizar RCP. Explica cómo verificar la escena de emergencia, evaluar la respuesta de la víctima, activar los servicios médicos de emergencia y realizar técnicas de RCP como compresiones torácicas y ventilaciones. También cubre cómo tratar la asfixia y proporciona detalles sobre la realización de
Este documento describe la medición de la presión venosa central (PVC) mediante un catéter central. La PVC indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que este lo eyecta. Se mide para evaluar la tolerancia al volumen, la presión en la aurícula derecha, la volemia y el estado hemodinámico. Se deben tomar precauciones como el uso de técnica aséptica durante la medición para evitar complicaciones como infección o hemorragia.
Lista de chequeo para las rondas de seguridad del pacienteJahirPerez
Este documento presenta una lista de verificación para rondas de seguridad del paciente que incluye 4 secciones principales: 1) Verificar la identificación correcta del paciente, 2) Verificar la seguridad en la utilización de medicamentos, 3) Verificar la calidad de los registros asistenciales, historias clínicas y la información dada al paciente, y 4) Verificar la seguridad del binomio madre-hijo. Cada sección contiene varios criterios específicos a verificar.
Este documento describe la técnica y los cuidados de enfermería relacionados con la canalización de una arteria. Explica cómo realizar la inserción del catéter arterial, los materiales necesarios, las complicaciones potenciales y la información que proporciona sobre la monitorización hemodinámica del paciente. También destaca la importancia de los cuidados de enfermería para garantizar la esterilidad y prevenir infecciones.
El documento habla sobre el consentimiento informado del paciente. Explica que es necesario obtener el consentimiento por escrito del paciente de forma voluntaria antes de cualquier procedimiento médico. El consentimiento debe darse libremente sin coerción y el paciente debe comprender plenamente los riesgos, beneficios y alternativas. El médico es responsable de proporcionar esta información de manera clara al paciente.
El documento proporciona información sobre la escala de Aldrete para evaluar la recuperación de pacientes después de la anestesia. Explica que el Dr. Antonio Aldrete desarrolló una escala en 1970 para medir objetivamente el progreso de la recuperación de la anestesia usando 5 categorías: actividad, respiración, circulación, conciencia y saturación de oxígeno. La escala de Aldrete se utiliza ampliamente hoy para determinar cuándo es seguro que un paciente sea dado de alta de la unidad de cuidados posan
Este documento describe el procedimiento de canalización intravenosa periférica. Define la canalización intravenosa, sus fines y ubicaciones anatómicas comunes. Explica los equipos necesarios, el proceso de evaluación del paciente, preparación de la piel, técnicas de punción e inserción del catéter. También describe posibles complicaciones y su prevención a través de un procedimiento adecuado. Finalmente, define términos clave como flebitis, tromboflebitis y extravasación.
Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento
20/01/2016 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://hta16.secardiologia.es
#HTA16
¿Cómo mejorar la adherencia al tratamiento en el paciente hipertenso?
Dra. Nekane Murga Eizagaechevarria, Hospital Universitario de Basurto (Bilbao)
@Nkn63
El documento describe los aspectos fundamentales de una entrevista psiquiátrica y examen mental. Explica que la entrevista es útil para evaluar los rasgos psicológicos del paciente, su relación con el entorno y factores sociales, culturales y religiosos. También cubre las fases de la entrevista, técnicas como preguntas abiertas y mensajes facilitadores, y cómo realizar entrevistas con pacientes con delirios, depresión, ancianos o violentos. Finalmente, detalla los componentes de una historia clínica psiquiá
Cuidado de enfermeria al paciente con ventilación mecanica y sedacion - CICAT...CICAT SALUD
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la sedo-analgesia en pacientes adultos críticamente enfermos. Ofrece recomendaciones sobre el uso de escalas para medir el dolor, la sedación y la agitación, así como sobre fármacos y protocolos para lograr una sedación adecuada. También aborda el tratamiento del delirio y la prevención de complicaciones como la aspiración.
Este protocolo establece pautas para la contención mecánica de pacientes en tres oraciones o menos. Define la agitación psicomotriz y su gravedad. Explica que la contención mecánica se usa con más frecuencia en áreas médico-quirúrgicas que psiquiátricas. Establece indicaciones y contraindicaciones para la contención mecánica de pacientes y abordajes alternativos como el aislamiento o medidas conductuales y ambientales.
Monitoreo hemodinámico no invasivo e invasivo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe el monitoreo cardiovascular. Explica que el monitoreo cardiovascular incluye la medición de la presión arterial, el monitoreo cardiaco a través del electrocardiograma, y la oximetría de pulso. Además, describe técnicas invasivas como el monitoreo de la presión venosa central a través de un catéter venoso central. El objetivo del monitoreo cardiovascular es detectar de manera temprana cualquier alteración fisiológica que pueda empeorar el cuadro del paciente.
Este documento proporciona información sobre la presión venosa central (PVC). La PVC mide la presión de la sangre en la vena cava superior cerca de la aurícula derecha y refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre. La PVC determina la precarga ventricular y el volumen sistólico de eyección, que es fundamental para asegurar el aporte de sangre a los tejidos. La PVC puede verse afectada por factores como el gasto cardíaco, la actividad resp
El documento describe los aspectos psiquiátricos y psicológicos de los pacientes con cáncer. Explica que la enfermedad afecta no solo al cuerpo sino también a la mente y las relaciones sociales de la persona. Describe las diferentes fases desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el empeoramiento de la enfermedad, y las posibles reacciones conductuales normales o anormales en cada etapa. También aborda el manejo del dolor y el uso de psicofármacos, así como el impacto del cáncer en la familia
Este documento describe la sonda nasogástrica, incluyendo su definición, objetivos, tipos, calibres, indicaciones, contraindicaciones, materiales requeridos, procedimiento de colocación, verificación de posición, fijación, cuidados y complicaciones. La sonda nasogástrica se introduce a través de la nariz para administrar alimentación, medicamentos o realizar lavados gástricos cuando la vía oral no es posible.
Este documento describe los procedimientos básicos de RCP (resucitación cardiopulmonar) y SVB (soporte vital básico). Explica que la RCP incluye maniobras para revertir una parada cardiorrespiratoria y recuperar las funciones cerebrales. El SVB es un concepto más amplio que incluye prevención, RCP y desfibrilación precoz. Se detalla la "cadena de supervivencia" y el algoritmo básico de SVB en adultos que consiste en verificar la inconsciencia, abrir la v
Valoración de enfermería en el paciente con enfermedad renal crónica Fernanda Silva Lizardi
Este documento describe la enfermedad renal crónica. Comienza con una introducción a la anatomía y fisiología del riñón y luego discute la etiología, clasificación, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad renal crónica. El documento también incluye información sobre las pruebas de diagnóstico y el plan de cuidado de enfermería para pacientes con esta afección.
El documento trata sobre los derechos de los pacientes terminales y el cuidado paliativo. Explica las diferentes etapas de reacción ante un diagnóstico terminal, los tipos de tratamiento paliativo como la atención médica, espiritual y psicológica, y los derechos de los pacientes terminales a recibir tratamiento y comunicación honesta hasta el final de la vida. También discute conceptos como la eutanasia, distanasia, suicidio asistido y la importancia de respetar la voluntad y dignidad del paciente.
Estrés laboral y Burn-out en profesionales de la salud. Aprendizajes en el co...Marta Martín
Este documento resume un taller sobre estrés laboral y síndrome de quemarse por el trabajo dirigido a profesionales de la salud en Latinoamérica. El taller incluyó discusiones sobre conceptos clave, factores de riesgo, y una intervención práctica. Los resultados mostraron altos niveles iniciales de agotamiento emocional que disminuyeron después del taller, aunque se mantuvieron problemas estructurales en el lugar de trabajo. El documento concluye resaltando la importancia de apoyar el bienestar de los proveedores de atenc
El psicólogo debe implementar estrategias para mantener la calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA y cáncer, mediar los impactos psicológicos de la enfermedad y mejorar el control de la situación a través de herramientas contextualizadas. Algunas estrategias importantes incluyen la evaluación de estilos de afrontamiento, el modelamiento, la comunicación asertiva y el entrenamiento en estrategias de afrontamiento del estrés y las emociones. También es importante brindar apoyo psicológico debido a que estas son
En 3 oraciones o menos:
El documento describe los procesos de traslación del conocimiento a la práctica clínica. Estos procesos incluyen identificar barreras, desarrollar intervenciones basadas en la evidencia, y combinar estrategias como educación, recordatorios, y herramientas integradas en los sistemas de salud. El objetivo final es mejorar los resultados en salud mediante la aplicación éticamente fundamentada del conocimiento científico más reciente.
Este documento describe una asignatura de enfermería que aborda el pensamiento crítico, las características de adolescentes y adultos, la valoración de la salud y el proceso de atención de enfermería. La asignatura consta de 7 unidades y se extiende por 20 semanas con 80 horas totales. El objetivo es desarrollar competencias en el proceso de intervención de enfermería y la aplicación de cuidados a pacientes de bajo a alto riesgo.
El documento trata sobre el pronóstico y valorización del tratamiento odontológico. Explica que el plan de tratamiento debe dar una solución secuencial al problema del paciente basada en las pruebas diagnósticas. Luego, detalla factores como la edad, salud y hábitos del paciente que influyen en el pronóstico y tratamiento. Finalmente, señala que el pronóstico debe informarse al paciente para obtener su consentimiento informado, relacionando el tratamiento con sus beneficios, riesgos y resultado esperado.
Los PROMS son medidas que evalúan los resultados desde la perspectiva del paciente, incluyendo síntomas, adherencia al tratamiento, capacidad funcional y calidad de vida. Son importantes para complementar la interacción médico-paciente y para la toma de decisiones sobre el tratamiento y calidad de vida del paciente. Requieren integrar el modelo centrado en el paciente al sistema de salud para aumentar la autonomía del paciente y adherencia al tratamiento.
Este documento discute varios factores que influyen en el pronóstico y planificación del tratamiento para pacientes. Los factores biológicos como la edad, sexo, etnia y condiciones médicas, así como factores locales como la salud de los tejidos, afectan el pronóstico y tratamiento. La experiencia clínica puede guiar las expectativas de los pacientes pero no determina el pronóstico. El plan de tratamiento debe discutirse con el paciente a través de un consentimiento informado que describa los beneficios, riesgos
El documento describe el proceso de enfermería, que incluye etapas como la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. La valoración es la recopilación sistemática de datos sobre el paciente a través de la entrevista, observación y examen físico. Estos datos se organizan y validan para identificar problemas y establecer diagnósticos de enfermería, que pueden ser reales, de riesgo, de salud o de síndrome. El proceso de enfermería guía la atención individualizada del pac
La implementación de las recomendaciones de la evaluacionArturo Alejos
El documento describe los objetivos y factores a considerar al realizar recomendaciones en un reporte psicológico. Las recomendaciones deben enfocarse en áreas específicas de preocupación para seleccionar intervenciones que ayuden al individuo a resolver sus problemas. La especificidad de las recomendaciones depende de factores como la formación del evaluador, recursos disponibles y severidad de los problemas.
Presentación del proyecto elaborado en la Oficina de Gestión de la calidad del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, en octubre del 2018 durante el evento organizado por el MINSA.
Este documento describe el proceso de elaborar una pregunta clínica. Explica que una pregunta clínica debe 1) identificar un paciente o problema, 2) describir una intervención y comparación si es necesario, y 3) especificar un resultado clínico deseado. También discute los tipos de preguntas clínicas y estudios que pueden responderlas mejor. El objetivo es ayudar a los profesionales médicos a identificar lagunas en el conocimiento y buscar evidencia para mejorar la atención al paciente.
Para Conocer la Importancia de la Entrevista Medica en la práctica clínica, porque no solamente permite recabar la información necesaria que fundamentará una hipótesis diagnóstica, sino porque en el espacio interpersonal facilita la comunicación de dicho diagnóstico y la propuesta de tratamiento.
El documento presenta el caso de un adolescente que consume marihuana desde hace 4 años y ha desarrollado tolerancia y síndrome de abstinencia. Los padres quieren que se le dé un medicamento para dejar de consumir rápido. Sin embargo, los estudios muestran que no hay fármacos específicos recomendados para el síndrome de abstinencia o dependencia a la marihuana. Un enfoque intensivo de prevención de recaídas que combine intervenciones motivacionales con el desarrollo de habilidades de afrontamiento puede ser efectivo para el
El documento describe los orígenes y propósitos de la enfermería basada en la evidencia (EBE). La EBE surgió en la década de 1970 cuando se reconoció la necesidad de aplicar los resultados de la investigación a la práctica clínica. La EBE implica la utilización consciente y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible junto con la experiencia clínica y las preferencias del paciente. La EBE ofrece ventajas como una práctica enfermera más efectiva y eficiente que mejora la calidad
El documento describe los orígenes y propósitos de la enfermería basada en la evidencia (EBE). Se introdujo en 1972 por Archibald Cochrane para promover el uso de la investigación en la práctica clínica. David Sackett definió la EBE en 1996-2000 como la integración de la mejor evidencia científica con la experiencia clínica y las preferencias del paciente. La EBE busca aplicar los resultados de la investigación en la toma de decisiones sobre los cuidados de los pacientes para mejorar los resultados y garantizar la seguridad.
Este documento discute la adherencia terapéutica desde la perspectiva de un financiador. Define la adherencia y describe su magnitud e impacto económico. Explica que factores como la complejidad del tratamiento, los efectos secundarios y el costo afectan la adherencia. Finalmente, propone estrategias como simplificar los regímenes, usar recordatorios y educar a los pacientes para mejorar la adherencia.
1) El documento discute la importancia de fundamentar las recomendaciones médicas en evidencia científica para reducir variabilidad, optimizar recursos y enfrentar la incertidumbre. 2) Define tecnología sanitaria y la evaluación de tecnologías como una actividad de apoyo a la gestión de la salud. 3) Resalta los desafíos de mantenerse al día con el conocimiento médico en constante cambio y la necesidad de aplicar un enfoque basado en la evidencia.
El documento describe las cinco etapas del proceso de enfermería: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Explica que la valoración incluye recopilar datos del paciente a través de entrevistas y exámenes físicos. La etapa de diagnóstico implica identificar los problemas de salud del paciente. En la planificación, la enfermera establece objetivos y un plan de cuidado. Luego, en la ejecución se implementa el plan. Finalmente, la evaluación mide si se alcanz
Antecedentes Históricos de la Cirugía 2017 Doris Gonzalez
1) El documento habla sobre la calidad de servicio en salud, la seguridad del paciente y los efectos adversos. 2) Aborda conceptos como calidad, seguridad del paciente, eventos adversos, factores de riesgo y estrategias para mejorar la calidad y seguridad. 3) También presenta modelos de gestión de calidad y la trilogía de calidad de Juran sobre planificación, control y mejora continua de la calidad.
Similar a Contención verbal en el paciente agitado (por Tania Cerezo) (20)
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...docenciaalgemesi
La monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y la automida de la presión arterial (AMPA) son importantes para evaluar la hipertensión arterial, un factor de riesgo clave para enfermedades cardiovasculares y renales. La hipertensión arterial afecta a más del 25% de los adultos occidentales y contribuye al 40% de las muertes. El tratamiento de la hipertensión arterial ha demostrado reducir las complicaciones y aumentar la esperanza de vida.
El taller de primeros auxilios cubrió cómo actuar en emergencias de inconsciencia y atragantamiento, así como por qué es importante aprender primeros auxilios. Se explicaron las posiciones de seguridad para personas inconscientes pero respirando normalmente y la reanimación cardiopulmonar para aquellos que no respiran. También se detallaron las maniobras para personas atragantadas que tosen o no, incluyendo la maniobra de Heimlich para adultos y bebés.
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...docenciaalgemesi
Este documento describe el manejo del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) en atención primaria. El SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que causan apneas e hipopneas y conlleva a somnolencia diurna excesiva y problemas cardiovasculares, respiratorios y metabólicos. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria y se confirma un IAH mayor a 5. El
Decálogo para un envejecimiento emocional saludabledocenciaalgemesi
Este documento presenta un decálogo para un envejecimiento emocional saludable. Sus puntos principales incluyen mantener un estilo de vida activo, participar en la sociedad a través de redes sociales y amistades, participar en actividades recreativas y educativas, aceptar los cambios propios de la edad, tener proyectos propios y por los seres queridos, recordar el pasado con proyección al presente y futuro, gestionar emociones y sentimientos, no definirse por roles ajenos, ser productivo y creativo para
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)docenciaalgemesi
El documento habla sobre el envejecimiento emocional saludable. Explica que los estudios muestran que la satisfacción de vida aumenta con la edad, y que los mayores son más felices. También discute la teoría de la selectividad socioemocional, el bienestar emocional, la educación emocional, la resiliencia y las condiciones que contribuyen a un envejecimiento satisfactorio.
El documento resume varios mitos nutricionales comunes. Explica que el alcohol no tiene beneficios para la salud y es tóxico y cancerígeno. También dice que no hay evidencia de que el pan engorda, especialmente el integral, y que las dietas vegetarianas no necesariamente tienen déficits si están bien planificadas. Además, señala que la fruta no engorda y que las grasas insaturadas no son perjudiciales para adelgazar.
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosdocenciaalgemesi
El documento presenta actualizaciones en el manejo de la infección urinaria, discutiendo la etiología, diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria baja no complicada y complicada en mujeres y hombres. Se destaca que E. coli es la bacteria más frecuente y se recomiendan antibióticos como fosfomicina o nitrofurantoína para la cistitis simple en mujeres. También se discuten consideraciones especiales para el embarazo, la infección urinaria recurrente y la pielonefritis.
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)docenciaalgemesi
Las terapias alternativas y complementarias (TCA) son populares pero carecen de base biológica y evidencia de eficacia. A menudo se usan para problemas benignos y autolimitados en lugar de enfermedades graves. Los médicos deben comunicarse con los pacientes sobre el uso de TCA debido a posibles interacciones con medicamentos y para asegurar el seguimiento de tratamientos eficaces.
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1) El documento proporciona recomendaciones sobre qué no hacer y hacer en el cuidado de ancianos. 2) No se recomienda prescribir ácido acetilsalicílico u otros suplementos de forma sistemática ni realizar tratamientos intensivos de hipertensión. 3) También se desaconseja subestimar la carga anticolinérgica y prescribir antipsicóticos o benzodiazepinas de forma crónica.
Este documento describe la osteogénesis imperfecta (OI), un trastorno hereditario que afecta la formación del tejido conectivo y óseo. La OI se debe a mutaciones en los genes que codifican el colágeno tipo I y existe una amplia variedad de fenotipos. El diagnóstico de la OI se basa en la historia clínica, características clínicas como fracturas y baja estatura, hallazgos radiológicos como osteopenia y diferencial con otras condiciones.
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)docenciaalgemesi
Este documento describe la intervención breve para el alcoholismo en Atención Primaria. Explica que los profesionales de Atención Primaria están bien posicionados para identificar y tratar a pacientes con consumo de riesgo de alcohol. Detalla cómo realizar el screening con el test AUDIT, proporcionar consejo simple o terapia breve para consumidores de bajo y moderado riesgo, y derivar a pacientes con probable dependencia. El objetivo es reducir los daños asociados al consumo de alcohol a través de la identificación temprana y
Sesión impartida en el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria en el departamento de salud de la Ribera, Diciembre de 2018
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...docenciaalgemesi
El documento habla sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos. Explica que los diuréticos principales son los tiazídicos como la hidroclorotiazida, la clortalidona y la indapamida, los diuréticos de asa como la furosemida, y los ahorradores de potasio. Reduce las cifras de presión arterial al aumentar la eliminación de orina y sal del organismo. Se debe elegir el diurético teniendo en cuenta factores como la función renal del paciente.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Contención verbal en el paciente agitado (por Tania Cerezo)
1. CONTENCIÓN VERBAL EN
EL PACIENTE AGITADO
Tania Cerezo Martínez
EIR 1 Salud Mental, Hospital La Ribera
2. CONTENCIÓN VERBAL EN EL PACIENTE
AGITADO
Índice
• Búsqueda bibliográfica y elección de artículos
• Resultados y conclusiones
• Recomendaciones para el uso de la contención verbal
• Caso real
3. BÚSQUEDA
Pubmed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Descriptores y texto libre:
Términos (MesH):
• Attitude of Health Personnel
• Health Knowledge,Attitudes,
Practice
• Violence/prevention &
control
• Methods
Mesh= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh
DeCS= http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
Términos (texto libre):
• Verbal de-escalation
• Agitation
• De-escalation techniques
4. BÚSQUEDA 1
Verbal de-escalation and agitation
Búsqueda realizada en texto libre, con utilización de truncamiento.
Limitadores: 5 últimos años, en lengua inglesa.
5. BÚSQUEDA 1
Verbal de-escalation and agitation
• Use of Antipsychotics and/or Benzodiazepines as RapidTranquilization in In-Patients of Mental Facilities
and Emergency Departments: A Review of the Clinical Effectiveness and Guidelines [Internet]. Ottawa
(ON): Canadian Agency for Drugs andTechnologies in Health; 2015 Oct.
• Assessment and management of agitation in psychiatry: Expert consensus. Garriga M, Pacchiarotti I,
Kasper S, Zeller SL, Allen MH,Vázquez G, Baldaçara L, San L, McAllister-Williams RH, Fountoulakis KN,
Courtet P, Naber D, Chan EW, Fagiolini A, Möller HJ, Grunze H, Llorca PM, Jaffe RL,Yatham LN, Hidalgo-
Mazzei D, Passamar M, MesserT, Bernardo M,Vieta E.World J Biol Psychiatry. 2016 Mar;17(2):86-128.
• Patterns of Restraint Utilization in a Community Hospital's Psychiatric Inpatient Units. JacobT, Sahu G,
FrankelV, Homel P, Berman B, McAfee S. Psychiatr Q. 2016 Mar;87(1):31-48.
• Reducing restraint use in a trauma center emergency room. Cole R. Nurs Clin North Am. 2014
Sep;49(3):371-81.
• Alternative delivery systems for agents to treat acute agitation: progress to date. Nordstrom K, Allen MH.
Drugs. 2013 Nov;73(16):1783-92.
• Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for
Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup. Richmond JS, Berlin JS, Fishkind AB,
Holloman GH Jr, Zeller SL,Wilson MP, Rifai MA, Ng AT.West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):17-25.
6. BÚSQUEDA 1
Verbal de-escalation and agitation
TheWestern Journal of Emergency
Medicine
• Revisión sobre uso de
benzodiacepinas y antipsicóticos en el
paciente agitado
Canadian Agency for
Drugs and
Technologies in
Health; 2015
• Manejo del paciente agitadoGarriga M et al;2016
•Revisión sobre la contención mecánica y
los factores que conducen a su uso en
unidades psiquiátricas de adultos
JacobT et al;2016
•Estudio en unidad de agudos sobre uso de
contención mecánica vs contención verbal
Cole R; 2014
•Uso de nuevas formulaciones
farmacológicas en la agitación
Nordstrom K; 2013
•Pautas sobre la contención verbal en el
paciente agitado
Richmond JS et al;
2012
8. BÚSQUEDA 2
Verbal de-escalation techniques
Price O, Baker J, Bee P, Lovell K. Learning and
performance outcomes of mental health staff
training in de-escalation techniques for the
management of violence and aggression.
Br J Psychiatry.2015;206(6):447-55.
F.impacto: 7.99
Verbal de-
escalation
401 artículos
De-
escalation
techniques
17 artículos
OR
Rev.Sistemática
Últimos 5 años
Lengua Inglesa
9. Las técnicas de contención verbal son intervenciones
llevadas a cabo con el deseo de mejorar la seguridad a
través de la reducción de la violencia y los daños físicos y
psicológicos asociados con ella.
10. • La violencia y la agresión se producen con frecuencia en los servicios de salud
mental.
• Se han asociado con significativos costes económicos1-2 así como resultados
preocupantes sobre la seguridad del paciente y el uso de la contención física,
incluyendo la muerte por asfixia3 y síntomas de stress postraumático
posicional4 .
• Tan graves consecuencias han tenido como resultado la priorización de
enfoques no físicos, tales como técnicas de apaciguamiento o contención
verbal5.
11. • Existe evidencia de una amplia variación en los niveles de habilidad del
personal en el uso de la contención verbal que sugiere el papel influyente de la
formación en esta técnica6.
• A pesar de que la formación en contención verbal es un componente clave de
formación obligatoria para el personal de salud mental del Servicio Nacional de
Salud (NHS), poco se sabe acerca de su eficacia7.
12. La literatura sugiere que el rendimiento en estas técnicas está influido por:
a. La enseñanza de habilidades recibida8.
b. La modificación de las actitudes del personal hacia los pacientes y la
naturaleza de sus problemas de salud mental9-10.
Se considera que ambos enfoques mejoran el estilo interpersonal a la hora de
enfrentar la agresión y reducen el riesgo de violencia.
13. Marco de evaluación de la eficacia de la formación en técnicas
de contención verbal11
Tabla 1 Técnicas de entrenamiento en contención verbal: niveles de actuación
Estrategia de
entrenamiento
Resultados
Cognitivos
Resultados
afectivos
Cambio en el
comportamiento
Resultados
clínicos
Resultados
organizativos
Enseñanza directa
de habilidades
Conocimiento de
habilidades de
comportamiento y
estrategias para la
regulación
emocional
Aumento de la
confianza en sí mismo
Mejorar el estilo
interpersonal y la
regulación emocional
en la gestión del
comportamiento
agresivo
Reducir agresiones
Reducir el uso de la
contención física
Reducir gastos
Modificación de la
actitud del
personal
Comprensión
de la naturaleza de
los problemas de los
pacientes y las
causas
de la agresión
Reducir
emociones
negativas
(Miedo / rabia / culpa)
Reducir
comportamientos que
provoquen agitación
(Evitación / hostilidad /
crítica)
Comprender las
necesidades de los
pacientes
Reducir episodios
de agitación
Reducir agresiones
Reducir gastos
14. • 38 ESTUDIOS RELEVANTES
• 26 enfocados en la enseñanza de habilidades de
contención verbal.
• 6 estudios encaminados a la modificación de las
actitudes del personal.
• 6 usaron una combinación de ambos enfoques.
• Se encontraron importantes variaciones en la
intensidad y el contenido de los entrenamientos.
• En general la calidad de los estudios fue
considerada de moderada a débil (problemas de
representatividad de la muestra, ausencia de
fiabilidad y validez en las medidas de resultados).
15.
16. • Factores más importantes en el entrenamiento: conocimiento de la técnica y
la confianza para manejar el comportamiento agresivo.
• La confianza por sí sola no es particularmente útil para mejorar el
comportamiento frente a la agresión: la excesiva confianza en sí mismo puede
ser percibido como amenazante por el agresor y ser contraproducente12-13 .
Obtención de habilidades a través de la
enseñanza de técnicas
17. Obtención de habilidades a través de la
enseñanza de técnicas
• No se encontró relación entre la edad, ocupación, nivel de experiencia o de
género y el desempeño en contención verbal.
• Dentro de la limitada evidencia disponible, no hay, por tanto, nada que
sugiera que los gestores deban dar prioridad a ciertos subgrupos de personal por
encima de otros para la formación en esta técnica.
18. Obtención de habilidades a través de la
enseñanza de técnicas
• No se encontró evidencia consistente a la hora de medir objetivamente las
mejoras posteriores al entrenamiento.
• A menudo se midieron a través de escalas no validadas y limitadas a escenarios
de entrenamiento artificiales.
19. Modificación de la actitud
• Hubo poca evidencia para sugerir que las habilidades en contención verbal
pueden estar influenciadas mediante la modificación de las actitudes del
personal.
• Ningún estudio llevado a cabo con medidas validadas detectó cambios de
actitud positivos hacia los pacientes o frente a la agresión.
• Aunque un estudio informó sobre una significativa reducción de conflictos15
el tamaño del efecto fue pequeño y no se encontró cuando el estudio se repitió
bajo condiciones más rigurosas14 .
20. Modificación de la actitud
• Los resultados negativos son ampliamente consistentes con numerosos
intentos fallidos para modificar las actitudes del personal de salud acerca de
las agresiones10,16.
• Esto puede ser explicado tanto por la incapacidad de las intervenciones
para influir sobre las actitudes como por las medidas disponibles para
detectar los cambios de actitud16.
21. Modificación de la actitud
• Los resultados negativos pueden reflejar un problema generalizado de
actitud estigmatizante del personal de salud mental hacia los pacientes.
• Son necesarias más intervenciones para cambiar esta actitud e
instrumentos más sensibles para detectar dicho cambio.
22. Resultados clínicos y organizativos
• Pocas conclusiones se pueden extraer sobre el impacto del entrenamiento a
nivel de agresiones, lesiones, contención y a nivel organizativo debido a la mala
calidad de la evidencia y a los resultados contradictorios1-2.
• La evidencia más consistente se encontró en aquellas salas donde se
adoptaron enfoques multidisciplinares: reducción significativa del riesgo de
agresión mayor que a nivel individual17.
• Los gestores clínicos no sólo deben asegurar que un suficiente número de su
personal esté capacitado, sino que sea entrenado al mismo tiempo, para
fomentar el enfoque de equipo.
23. Percepción del personal
Mejoras que los participantes consideraban como importantes en la formación
• Aumentar la frecuencia de la formación y una actualización regular del
mismo18,19,20,22.
• Formación ajustada al contexto clínico en el que trabajan19.
• Supervisión del formador sobre las interacciones clínicas reales18-19.
• Formación a través de rol-playing y estudio de casos en lugar de escenarios
grabados en vídeo19,22.
• Disponer de un manual sobre contención verbal en las salas18.
• Formación a nivel multidisciplinar y entrenamiento conjunto del personal
de la salas20-21.
• Formador con experiencia acreditada.
24. CONCLUSIONES
• No se encontraron pruebas suficientes para demostrar relación entre la
mejora a nivel cognitivo, afectivo o en habilidades y la mejora del rendimiento
en contención verbal.
• Sólo 18 de los 38 estudios incluidos midieron la efectividad de sus resultados
a través de índices de violencia y agresión o el uso de contención física.
• Además, una gran proporción de los estudios incluidos fueron calificados
como metodológicamente débiles.
• Por lo tanto, dada la limitada calidad de la evidencia existente, solamente
pueden extraerse débiles conclusiones sobre la eficacia de esta técnica.
25. CONCLUSIONES
• Es necesario desarrollar intervenciones basadas en la evidencia y estudios
que identifiquen y midan las necesidades de mejora tanto en la práctica clínica
como a nivel organizativo.
• Esto puede requerir de una mayor validación de las medidas existentes.
• Incluir investigación cualitativa acerca de los métodos de entrenamiento
óptimos para este tipo de formación.
• Actualmente la evidencia es limitada para sugerir que este tipo de formación
tiene los efectos deseables.
26. BIBLIOGRAFÍA
1. Bowers L, Stewart D, Papadopoulos C, Dack C, Ross J, Khanom H, et al. Inpatient Violence and Aggression: A Literature Review. Report from the Conflict and
Containment Reduction Research Programme. Institute of Psychiatry, Kings College London, 2011.
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2010.
3. Paterson B, Bradley P, Stark C, Saddler D, Leadbetter D, Allen D. Deaths associated with restraint use in health and social care in the UK. The results of a preliminary
survey. J Psychiatr Ment Health Nurs 2003; 10: 3–15.
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UK. J Psychiatr Ment Health Nurs 2002; 9: 465–73.
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6. Nau J, Halfens R, Needham I, Dassen T. Student nurses’ de-escalation of patient aggression: a pretest–posttest intervention study. Int J Nurs Stud 2010; 47: 699–708.
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11: 27–43.
9. Hahn S, Needham I, Abderhalden C. The effect of a training course on mental health nurses’ attitudes on the reasons of patient aggression and its management. J
Psychiatr Ment Health Nurs 2006; 13: 197–204.
10. Endley L, Berry K. Increasing awareness of expressed emotion in schizophrenia: an evaluation of a staff training session. J Psychiatr Ment Health Nurs 2011; 18: 277–
80.
11. Kraiger K, Ford J, Salas E. Application of cognitive, skill-based, and affective theories of learning outcomes to new methods of training evaluation. J Appl Psychol
Monogr 1993; 78: 311–28.
12. Nau J, Dassen T, Needham I, Halfens R. Sensitivity, specificity and predictive value of Confidence in Managing Patient Aggression Scale on de-escalating behaviour.
J Clin Nurs 2011; 20: 2584–6.
13. McIntosh D. Testing an intervention to increase self-efficacy of staff in managing clients perceived as violent. PhD, University of Cincinnati, Nursing: Doctoral
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27. 14. Bowers L, Flood C, Brennan G, Allan T. A replication study of the City nurse intervention: reducing conflict and containment on three acute psychiatric wards. J
Psychiatr Ment Health Nurs 2008; 15: 737–42.
15. Bowers L, Brennan G, Flood C, Lipang M, Oladapo P. Preliminary outcomes of a trial to reduce conflict and containment on acute psychiatric wards: City Nurses. J
Psychiatr Ment Health Nurs 2006; 13: 165–72.
16. Needham I, Abderhalden C, Halfens R. The effect of a training course in aggression management on mental health nurses; perceptions of aggression: a cluster
randomised controlled trial. Int J Nurs Stud 2005; 42: 649–55.
17. Carmel H, Hunter M. Compliance with training in managing assaultive behavior and injuries from inpatient violence. Hosp Community Psychiatry 1990; 41: 558–60.
18. Smoot S, Gonzales J. Cost-effective communication skills training for state hospital employees. Psychiatr Serv 1995; 46: 819–22.
19. Ilkiw-Lavalle O, Grenyer B, Graham L. Does prior training and staff occupation influence knowledge acquisition from an aggression management training program?
Int J Ment Health Nurs 2002; 11: 233–9.
20. McLaughlin S, Bonner G, Mboche C, Fairlie T. A pilot study to test an intervention for dealing with verbal aggression. Br J Nurs 2010; 19: 489–94.
21. Gertz B. Training for prevention of assaultive behavior in a psychiatric setting. Hosp Community Psychiatry 1980; 31: 628–30.
22. Goodykoontz L, Herrick CA. Evaluation of an inservice education program regarding aggressive behavior on a psychiatric unit. J Contin Educ Nurs 1990; 21: 129–33.
28. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCIÓN VERBAL
Verbal De-escalation of the Agitated
Patient:
Consensus Statement of the American
Association for Emergency
Psychiatry Project BETA De-escalation
Workgroup
Richmond JS, Berlin JS, FishkindAB,
Holloman GH Jr, Zeller SL,Wilson MP,
Rifai MA, Ng AT.
West J Emerg Med. 2012 ;13(1):17-25.
29. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalationWorkgroup
Agitación
• Es un síndrome de comportamiento que puede estar conectado a diferentes
emociones subyacentes y que requiere de intervención inmediata.
• Suele incluir pensamientos y actividad motora repetitiva no dirigida a un fin.
• Irritabilidad y aumento de la capacidad de respuesta a los estímulos.
30. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalationWorkgroup
Agitación
• Proceso continuo desde la ansiedad, la agitación y la agresión1, aunque su
relación no ha sido claramente establecida2.
• El paciente agitado puede ser incapaz de participar en cualquier conversación
lo que requiere una gestión muy diferente de una persona que puede estar
dispuesta a colaborar.
1. Zeller SL, Rhoades RW. Systematic reviews of assessment measures and pharmacologic treatments for
agitation. Clin Ther. 2010;32: 403–425.
2. Nordstrom K, Allen MH. Managing the acutely agitated and psychotic patient. CNS Spectr. 007;12(suppl
17):5–11.
31. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalation Workgroup
Los métodos tradicionales de tratamiento en pacientes
agitados, como la contención física y la medicación
involuntaria, están siendo reemplazados por un enfoque no
coercitivo.
32. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalationWorkgroup
• La contención verbal suele ser la clave para la participación del
paciente y ayudarlo a convertirse en un socio activo en su
evaluación y tratamiento.
• El antiguo objetivo de “calmar al paciente” es sustituido por el
actual “ayudar al paciente a calmarse a sí mismo”.
33. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalationWorkgroup
• Proyecto BETA (Buenas prácticas en la evaluación y el tratamiento de la
agitación): enfoque práctico, no coercitivo para la contención verbal en
pacientes agitados, independientemente de la etiología o la capacidad para
entablar una relación terapéutica.
• En el nuevo paradigma, se usa un método de 3 pasos.
a. Captar verbalmente la atención del paciente.
b. Establecer entonces una relación de colaboración con él.
c. Llevar verbalmente al paciente fuera del estado de agitación.
34. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalation Workgroup
4 Objetivos principales
1. Asegurar la seguridad de los pacientes, el personal y otros de la
zona.
2. Ayudar al paciente a controlar sus emociones y la angustia
y mantener o recuperar el control de su comportamiento.
3. Evitar el uso de contención cuando sea posible.
4. Evitar intervenciones coercitivas que fomenten la agitación.
Los autores nos proporcionan las bases adecuadas para una adecuada
contención verbal utilizando una serie de directrices y los ”10 dominios de la
desescalada verbal”.
35. RECOMENDACIONES PARA LA
CONTENCION VERBAL
Project BETA De-escalation Workgroup
DIRECTRICES PARA EL ENTORNO, PERSONAS, PREPARACIÓN
• ESPACIO FISICO
• PERSONALAPROPIADO PARA EL EMPLEO
• PERSONALCAPACITADO
• NÚMERO ADECUADO DE PERSONAL DISPONIBLE
• USO DE ESCALAS OBJETIVAS PARA EVALUAR LA AGITACION
36. DIRECTRICES PARA EL ENTORNO, PERSONAS,
PREPARACIÓN
Espacio Físico
• Debe estar diseñado para el manejo seguro del paciente agitado.
• Mobiliario que se puedan mover fácilmente de la zona y que permita la
salida tanto del paciente como del personal vs mobiliario fijo que el
paciente no pueda utilizar como arma.
• Salidas adecuadas.
• Evitar sonidos, colores del entorno y temperaturas extremas para
minimizar la excesiva estimulación sensorial.
• Objetos como bolígrafos, objetos punzantes, lámparas de mesa, etc,
que no pueden ser retirados y que pueden ser utilizados como armas
deben mantenerse cerca.
Project BETA De-escalationWorkgroup
37. DIRECTRICES PARA EL ENTORNO, PERSONAS,
PREPARACIÓN
El personal debe ser apropiado para el empleo
• Profesionales con tolerancia a la rápida evolución de las prioridades de los
pacientes.
• Personal capaz de reconocer y controlar problemas de contratransferencia y sus
propias reacciones negativas, comprensión de sus propias vulnerabilidades,
tendencia a represalias o ponerse a la defensiva.
• Saber cuándo buscar ayuda adicional del personal de seguridad.
• Aceptar que el comportamiento anormal de un paciente es una manifestación de
la enfermedad mental y que la contención verbal es el tratamiento de elección.
• Habilidad más esencial: buena actitud y capacidad de empatía.
• Reconocer que el paciente lo está haciendo lo mejor que puede, dadas las
circunstancias.
Project BETA De-escalationWorkgroup
38. DIRECTRICES PARA EL ENTORNO, PERSONAS,
PREPARACIÓN
EL PERSONAL DEBE ESTAR CAPACITADO
• Recomendación de la American Psychiatric Association: formación anual del
personal sobre gestión de pacientes con alteración del comportamiento, a nivel
de la formación en soporte vital.
• Todo el personal que trabaja con pacientes agitados debe ser entrenado y
asignado para atenderlos directamente (psiquiatras, facultativos de servicios de
urgencias, enfermería, celadores…)
• Éxito de la contención verbal menor a 10 minutos con la formación adecuada.
• Debería ser intentado en la gran mayoría de las situaciones de agitación, incluso
en situaciones de emergencia, evitando la necesidad de contención física.
Project BETA De-escalationWorkgroup
39. DIRECTRICES PARA EL ENTORNO, PERSONAS,
PREPARACIÓN
Número adecuado de personal disponible
• Para preveer la posible contención verbal, ofrecer posibilidad de medicación
voluntaria y mantener la seguridad, si la agitación del paciente se intensifica a la
violencia.
• Beneficio en cuanto comunicación no verbal con el paciente, indicándole que un
comportamiento agresivo no será aceptable.
• En un servicio de urgencias, equipo de 4 a 6 miembros formados por enfermería,
médicos, técnicos, y personal de seguridad disponible.
Project BETA De-escalationWorkgroup
40. DIRECTRICES PARA EL ENTORNO, PERSONAS,
PREPARACIÓN
Uso de escalas objetivas para evaluar la agitación
• Detectar primeros signos de agitación:
a. Behavioural Activity Rating Scale (BARS) (Swift et al. 1998).
b. Overt Aggression Scale (OAS) (Silver andYudofsky 1991).
c. Staff Observation Aggression Scale (SOAS) (Palmstierna and
Wistedt 1987)
• Al ingreso del paciente y en el servicio de urgencias siempre que sea posible.
Project BETA De-escalationWorkgroup
41. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
1. RESPETAR EL ESPACIO PERSONAL
• Mantener al menos 2 longitudes de brazo de distancia con el paciente
(aumentarla si nos sentimos más seguros).
• Si un paciente le dice que se aleje, debe hacerlo inmediatamente.
• Tanto el paciente como el profesional deben ser capaces de salir de la habitación
si tienen la sensación de que el otro está bloqueando su camino.
• Un alto porcentaje de pacientes tienen antecedentes de experiencias
traumáticas en servicios de urgencias.
Project BETA De-escalationWorkgroup
42. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
2. EVITAR UNA ACTITUD PROVOCADORA
• Demostrar, mediante el lenguaje corporal que no quiere dañar al paciente,
que desea escucharle y mantener su seguridad.
• Las manos deben ser visibles y no estar cerradas.
• Las rodillas deben estar ligeramente flexionadas.
• Evitar mirar directamente al paciente agitado y situarse en un ángulo al
paciente a fin de no parecer confrontarle.
• Comportamiento calmado y expresión facial relajada.
• El lenguaje corporal cerrado, como brazos cruzados, pueden transmitir falta
de interés.
• Vigilar que otros pacientes o individuos no provoquen al paciente.
• No cuestionar al paciente, insultarlo, o hacer cualquier otra cosa que pueda
ser percibido como humillante.
Project BETA De-escalationWorkgroup
43. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
3. ESTABLECER CONTACTO VERBAL
• Presentarse al paciente y proporcionar orientación y apoyo.
• Sólo una persona debe interactuar con el paciente: la primera persona que haga
contacto con el paciente debe ser la persona designada para calmarle.
• Mientras que la persona designada trabaja con el paciente, otro miembro del
equipo debe alertar al resto y evitar que otras personas estén en el lugar.
• Disminuir las preocupaciones del paciente acerca de su papel explicando que
usted está allí para mantenerlo seguro y asegurarse de que nadie le hará daño.
• Garantizar que queremos ayudarle a recuperar el control.
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44. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
4. SER SIMPLE Y CONCISO EN EL MENSAJE
• En los pacientes agitados puede verse afectada su capacidad para
procesar la información verbal: utilizar frases cortas y un vocabulario sencillo.
• Dar tiempo para procesar lo que se le ha dicho y que responda antes de
proporcionar información adicional.
• La repetición es esencial para el éxito de la contención verbal: repetir su mensaje al
paciente hasta que le escuche, tanto para establecer límites, ofrecer opiniones o
proponer alternativas.
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45. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
5. IDENTIFICAR DESEOS Y SENTIMIENTOS
• Preguntar qué necesitan, aún cuando no sea posible facilitarlo.
• Usar la información que nos proporciona para identificar deseos y sentimientos:
qué nos dice el paciente, su lenguaje corporal, o incluso visitas anteriores.
• Responder empáticamente y expresar el deseo de ayudarle a conseguir lo que
quiere.
• El paciente potencialmente agresivo también tiene necesidades específicas.
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46. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
6. ESCUCHAR CON ATENCION
• Usar la escucha activa.
• Transmitir a través del reconocimiento, la conversación y el lenguaje corporal que se
está realmente prestando atención a lo que está diciendo y sintiendo el paciente.
• Repetir de nuevo lo que ha dicho para transmitir que se ha entendido el mensaje,
aunque no necesariamente se esté de acuerdo con él.
• Uso de la ley de Miller.
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47. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
7. AGREE OR AGREE TO DISAGREE
• Es un comportamiento empático en el que el profesional encuentra algo acerca
de la posición del paciente con el que puede estar de acuerdo tanto como sea
posible.
• Hay 3 maneras de ponerse de acuerdo con un paciente:
a. Estar de acuerdo con la verdad.
b. Estar de acuerdo con el principio.
c. Estar de acuerdo con las probabilidades
• Los profesionales pueden encontrarse en una posición en la que se les pide estar
de acuerdo con una falsa ilusión o algo que el clínico desconoce.
• Si no encuentra con lo que estar de acuerdo, expresarlo con honestidad.
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48. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
8. ESTABLECER LIMITES CON CLARIDAD
• Comunicar al paciente de forma no amenazadora que provocar daños a otros
es inaceptable y de ser necesario podría ser contenido.
• Establecer límites claros de manera respetuosa, demostrando la intención de
ofrecer ayuda, pero sin tolerar abusos por su parte.
• Si hace sentir incómodo al profesional, comunicarlo de manera empática.
• Tras un comportamiento violento el paciente puede seguir siendo contenido
verbalmente aumentando los límites y comunicando las consecuencias:
tranquilizar y comunicar el deseo de ayudarle a recuperar el control.
• Una vez restablecida la relación con el paciente y determinada su capacidad de
permanecer bajo control, mostrarle cómo mantenerlo utilizando una
confrontación suave e instrucciones sencillas.
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49. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
9. OFRECER OPCIONES
• La elección es la única fuente de poder para un paciente que cree que la violencia
física es su única alternativa. Ser asertivo y proponer alternativas a la violencia.
• Ofrecer opciones realistas.
• Dar plazos realistas para resolver un problema y acordar con el paciente trabajar
sobre el problema juntos.
• El paciente consciente es aquel que puede participar en su propio cuidado y
trabajar en una crisis con el profesional hacia un tratamiento adecuado,
beneficiando al paciente, acortando la duración de la estancia y haciendo que la
experiencia sea positiva3.
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3. Allen MH, Currier GW, Carpenter D, et al. The expert consensus guideline series: reatment of behavioral
emergencies 2005 [quiz in J Psychiatr Pract. 2005;11(suppl 1):110–112]. J Psychiatr Pract. 2005; 11(suppl 1):5–108.
50. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
9. OFRECER OPCIONES
• Abordar la medicación con el objetivo de calmarlo, no sedarlo.
• El tiempo es esencial: no apremiar pero tampoco demorar la
medicación cuando sea necesaria.
• Estrategias de persuasión.
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51. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
• ¿Qué le ayuda en momentos
como éste?
• Creo que se beneficiaría de la
medicación.
• Realmente creo que necesita algo
de medicación.
• Usted se encuentra en una terrible
crisis. Le facilitaré medicación de
urgencia. Funciona bien y es
segura. Si tiene alguna
preocupación no dude en
hacérmela saber.
• Voy a tener que insistir.
9. OFRECER OPCIONES
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ESTRATEGIA: Invitar al paciente a
expresar ideas.
ESTRATEGIA: Persuadir.
ESTRATEGIA: Expresar un hecho.
ESTRATEGIA: Inducir.
ESTRATEGIA: Emplear coacción.
Gran peligro, como último
recurso.
52. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
9. OFRECER OPCIONES
• Dar al paciente una opción en la administración oral o parenteral
puede ayudar a dar al paciente cierto control.
• Hacer hincapié en el aspecto de la protección puede ser eficaz.
• Incluso cuando se recurre al inyectable el médico puede dar la opción
de elegir el fármaco que va a utilizar, haciendo hincapié en el perfil de
efectos secundarios beneficiosos.
• Por último, cuando los intentos verbales de apaciguar fallan,
recurrir a medidas coercitivas tales como la contención o la
medicación inyectable, pero siempre como último recurso.
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53. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
10. INTERROGUE AL PACIENTE Y AL PERSONAL
• Tras cualquier intervención involuntaria con un paciente agitado,
es responsabilidad del médico que la ordenó restaurar la relación
terapéutica para disminuir el riesgo de la violencia adicional.
• Empezar por explicar por qué era necesaria la intervención.
• Dejar que el paciente explique los acontecimientos desde su
punto de vista.
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54. 10 DOMINIOS DE LA CONTENCION VERBAL
10. INTERROGUE AL PACIENTE Y AL PERSONAL
• Enseñar al paciente cómo expresar adecuadamente su ira.
• Explica cómo los medicamentos pueden ayudarle a prevenir los
actos de violencia.
• Obtener información acerca de si sus preocupaciones han sido
abordadas.
• La prevención de la agitación es la mejor manera de tratarla:
planificar junto con el paciente.
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