El estudio microscópico del frotis sanguíneo se utiliza comúnmente para la identificación de agentes infecciosos. Estos microorganismos pueden encontrarse libres en el plasma (sobre el fondo de la preparación) o afectando diferentes células sanguíneas. Dependiendo de su tamaño, algunos de ellos se pueden detectar mediante el objetivo de 10 aumentos (10x), mientras que otros van a requerir el objetivo de inmersión (100x). La sensibilidad de la técnica depende de la cantidad de microorganismos, posibles citopenias del paciente, la experiencia del observador y el tiempo invertido en el estudio del frotis. La especificidad depende principalmente de los conocimientos del observador y, en parte, también de la conservación de la muestra. Las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que están disponibles para algunos agentes infecciosos, pueden utilizarse como un complemento de la observación microscópica, pero no deberían sustituir el examen completo del frotis sanguíneo.

1. Microorganismos identificados en sangre la
periférica

2. Candidiasis sistémica
Candida albicans es la especie más
frecuente; se vincula con leucocitosis,
anemia en la infección grave y en
ocasiones trombocitopenia
sangre periférica se
visualizan hifas de
cándidas (en la imagen
pseudomicelio),
confirmándose por
hemocultivos Cándida
parapsilosis

3. Causas de candidemia
• Uso de antibióticos de amplio espectro que suele estar en el 100% de los casos
• Catéter venoso central.
• Nutrición parenteral total.
• Ventilación mecánica.
• Estancia de más de 3 días en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Medicamentos inmunosupresores.
• Cirugía abdominal.
• Patología oncológica u otra que cause inmuno compromiso.
• Evidencia de colonización por Candida.
• Recién nacido prematuro.
• Postoperatorio de trasplante de médula ósea u órgano sólido.

4. Filariasis
• Paciente de 12 años, natural de Guinea Ecuatorial, vive en España
desde hace 4 años. Acude a su médico de cabecera por prurito en
piernas y abdomen, sin otras molestias. El examen físico fue normal. Se
le realiza hemograma donde se evidencia eosinofilia, que se repite a los
3 meses en un siguiente control. El estudio coproparasitológico fue
negativo. En un hemograma de control se evidencia:
La ausencia de vaina, la extensión de los núcleos, la presencia en
sangre periférica y la procedencia de la paciente, plantearon como
principal sospecha diagnóstica Mansonella.

5. Filariasis
• La filariasis puede ser causada por Wuchereria bancrofti, Brugia
malawi o Loa loa. Se relaciona con eosinofilia, con o sin leucocitosis;
por lo general, las series eritrocitaria y plaquetaria son normales.

6. Histoplasmosis
• El agente causal es Histoplasma capsulatum; se
observa de forma oval en los monocitos. Puede
vincularse con leucocitosis y anemia en la
infección grave.
Paciente de 32 años, el cual regresa
de una expedición ya que se dedica
a la espeleología. Las ultimas dos
semanas ha tenido fiebre que no
mejora con antibióticos y
antitérmicos orales. El frotis de
sangre periférica se observa en la
imagen a continuación.

7. Histoplasmosis
Formas levaduriformes de
Histoplasma capsulatum en sangre
periférica (imágenes superiores):
neutrófilo (izquierda) y monocito
(derecha)
Médula ósea (imágenes inferiores):
macrófago con múltiples formas
fagocitadas en su citoplasma
(izquierda, MGG) y reacción del
PAS (derecha) en la misma célula,
que resalta la pared celular del
hongo.
Información clínica: masculino de 32 años, natural
de Colombia, con diagnóstico de VIH sin tratamiento
antirretroviral desde hace 4 meses. Consulta por
fiebre de 15 días de evolución

8. Leishmaniasis
• En las formas agudas de la infección puede
presentarse sólo con leucocitosis, mientras que en
las infecciones crónicas es frecuente encontrar
leucopenia, anemia y algunas veces trombocitopenia.
• Género: Leishmania
• Subgénero Leishmania incluye:
– L. donovani complex (L.
donovani y L.infantum/chagasi)
– L. mexicana complex (L. mexicana, L
amazonensis, L. tropica, L major, L. aethiopica)
• Subgénero Viannia incluye: L. braziliensis, L.
guyanensis, L. panamensis, L.peruviana

9. Leishmaniasis
Imágenes de sangre periférica (izquierda y centro): neutrófilos con
Leishmanias. Imagen de medula ósea (derecha): Leishmanias intra y
extracelulares
Información clínica: hombre de 61 años. Consulta por nauseas, vómitos
matutinos y pirosis de 1,5 meses de evolución con astenia intensa. A la
exploración esplenomegalia importante hasta pala iliaca izquierda

10. Tripanosomiasis
Tripomastigote de Trypanosoma cruzi en sangre periférica (1000X; tinción: Giemsa)
(Fuente: WHO/TDR /Sinclair Stammers: A; Fundación IO: B).
se observan en la fase aguda de la infección y pueden relacionarse con
leucocitosis moderada

11. Malaria
EL SALVADOR LIBRE DE MALARIA
• El Salvador es el primer país centroamericano en lograr esta
certificación y el tercero de toda la Región de las Américas en
años recientes
• Washington, D.C., 25 de febrero de 2021 (OPS/OMS) — El Salvador
se ha convertido hoy en el primer país de Centroamérica en recibir la
certificación de eliminación de la malaria otorgada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). La certificación es el
resultado de más de 50 años de compromiso por parte del gobierno y
la población de para poner fin a esta enfermedad en un país
densamente poblado y características geográficas propicias para la
malaria.

12. Malaria
• Consultar
https://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamie
ntostecnicosparaeldiagnisticomicroscopicodemalaria-
Acuerdo977.pdf