La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana que se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluida la identificación del agente etiológico, Trypanosoma cruzi, las fases aguda y crónica de la enfermedad, y los esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir su transmisión.
Presentación de la Enfermedad de Chagas dirigida a estudiantes de medicina en la materia Microbiología y parasitología.
Elaboró Psicóloga y estudiante de medicina Aline Lúna. Universidad Autónoma de Guerrero, Unidad Académica de Medicina. Mayo del 2015.
Bibliografía principal: Parasitología medica de Marco Antonio Becerril, 4ta edición.
Tema de Microbiologia y Parasitologia Medica.
Unidas 4: Parasitos.
La toxoplasmosis es una zoonosis mundial causada por Toxoplasma gondii (T. gondii), un parásito intracelular que infecta varios tejidos, incluyendo el músculo esquelético, el intestino y el sistema nervioso. Su ciclo de vida incluye una fase intestinal (sexual) en gatos y otros felinos, y una fase extraintestinal (asexual) en felinos y no felinos. Esta fase extraintestinal se puede presentar en el hombre y en otras especies de sangre caliente, en quienes se manifiesta la enfermedad. Las personas se pueden infectar mediante la ingestión de carne mal cocida que contenga quistes de T. gondii y por la ingestión de ooquistes a partir de heces de gatos infectados. El riesgo de transmisión congénita en una madre gestante que se infecta por primera vez con el parásito puede ser hasta del 90% en el tercer trimestre, si no recibe tratamiento. En pacientes inmunocomprometidos, como los que padecen SIDA, una infección latente puede reactivarse causando enfermedad severa y hasta la muerte. Unas pruebas de laboratorio aplicadas e interpretadas en forma adecuada pueden ser de gran utilidad en los diferentes escenarios de esta enfermedad.
La enfermedad del Chágas es la infección hística y hemática, producida por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, transmitida por el insecto Triatoma infestans (peri domiciliario) y Triatoma sordidans (selvático)
La enfermedad se distribuye desde el sur de Estados Unidos hasta el sur de Argentina, concentrándose especialmente en América Central y Sudamérica.
La enfermedad del Chágas, es responsable del 13% de las defunciones de personas entre 15 a 75 años, es la cuarta causa de la enfermedad en Bolivia.
Esta parasitosis constituye uno de los más graves problemas de la salud pública que afecta a la población boliviana y en particular a la cruceña.
Es importante mencionar el vector juega un papel muy importante en la propagación de la enfermedad ya que estos se encuentran en viviendas precarias con techos de paja o palmeras, las cuales existen en abundancia en regiones rurales de nuestro departamento esto hace que la prevalencia sea alta en la región, más aun tomando en cuenta que la vía vectorial no es la única fuente de transmisión.
Presentación de la Enfermedad de Chagas dirigida a estudiantes de medicina en la materia Microbiología y parasitología.
Elaboró Psicóloga y estudiante de medicina Aline Lúna. Universidad Autónoma de Guerrero, Unidad Académica de Medicina. Mayo del 2015.
Bibliografía principal: Parasitología medica de Marco Antonio Becerril, 4ta edición.
Tema de Microbiologia y Parasitologia Medica.
Unidas 4: Parasitos.
La toxoplasmosis es una zoonosis mundial causada por Toxoplasma gondii (T. gondii), un parásito intracelular que infecta varios tejidos, incluyendo el músculo esquelético, el intestino y el sistema nervioso. Su ciclo de vida incluye una fase intestinal (sexual) en gatos y otros felinos, y una fase extraintestinal (asexual) en felinos y no felinos. Esta fase extraintestinal se puede presentar en el hombre y en otras especies de sangre caliente, en quienes se manifiesta la enfermedad. Las personas se pueden infectar mediante la ingestión de carne mal cocida que contenga quistes de T. gondii y por la ingestión de ooquistes a partir de heces de gatos infectados. El riesgo de transmisión congénita en una madre gestante que se infecta por primera vez con el parásito puede ser hasta del 90% en el tercer trimestre, si no recibe tratamiento. En pacientes inmunocomprometidos, como los que padecen SIDA, una infección latente puede reactivarse causando enfermedad severa y hasta la muerte. Unas pruebas de laboratorio aplicadas e interpretadas en forma adecuada pueden ser de gran utilidad en los diferentes escenarios de esta enfermedad.
La enfermedad del Chágas es la infección hística y hemática, producida por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, transmitida por el insecto Triatoma infestans (peri domiciliario) y Triatoma sordidans (selvático)
La enfermedad se distribuye desde el sur de Estados Unidos hasta el sur de Argentina, concentrándose especialmente en América Central y Sudamérica.
La enfermedad del Chágas, es responsable del 13% de las defunciones de personas entre 15 a 75 años, es la cuarta causa de la enfermedad en Bolivia.
Esta parasitosis constituye uno de los más graves problemas de la salud pública que afecta a la población boliviana y en particular a la cruceña.
Es importante mencionar el vector juega un papel muy importante en la propagación de la enfermedad ya que estos se encuentran en viviendas precarias con techos de paja o palmeras, las cuales existen en abundancia en regiones rurales de nuestro departamento esto hace que la prevalencia sea alta en la región, más aun tomando en cuenta que la vía vectorial no es la única fuente de transmisión.
Presentación de la Enfermedad de Chagas dirigida a estudiantes de medicina. Incluye una interesante sección de paleoepidemiología e historia de la enfermedad de Chagas.
Elaboró: Arturo Juárez Flores y Karina Milpas Martínez. 2012. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Licencia: CC-by-sa 3.0
En esta presentación se expone etiología, epidemiología, patología, sintomas, estadíos, tratamiento, pronóstico de la enfermedad de chagas o tripanosomiasis americana.
Al principio se expone un poco de embriología, histología y anatomía del principal órgano afectado: el corazón.
Espero sea de su agrado.
Catedrático: Dra. TTE. Elvira Ariza Mexicano
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Presentación de la Enfermedad de Chagas dirigida a estudiantes de medicina. Incluye una interesante sección de paleoepidemiología e historia de la enfermedad de Chagas.
Elaboró: Arturo Juárez Flores y Karina Milpas Martínez. 2012. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Licencia: CC-by-sa 3.0
En esta presentación se expone etiología, epidemiología, patología, sintomas, estadíos, tratamiento, pronóstico de la enfermedad de chagas o tripanosomiasis americana.
Al principio se expone un poco de embriología, histología y anatomía del principal órgano afectado: el corazón.
Espero sea de su agrado.
Catedrático: Dra. TTE. Elvira Ariza Mexicano
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
1.- Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas. La realidad de una enfermedad desatendida.
2.-Escasa visibilidad a nivel internacional: Está asociada a condiciones geográficas y ambientales especificas.
No resulta de interés para las grandes líneas de investigación y organismos de financiación.
Suele ser un problema oculto: Afecta a las poblaciones rurales, barrios suburbanos marginales o zonas de conflictos de países en vías de desarrollo.
Los estudios estadísticos no son fiables porque no existen metodologías estándares en los diferentes países afectados.
3.- Diagnóstico
4.- Pruebas de Laboratorio.
5.- Método Directo y Método Indirecto.
6.- Pruebas a realizar en la fase indeterminada o crónica.
7.-Situación en España.
8.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en adultos.
9.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en gestantes.
10.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en niños.
11.- Tratamiento.
12.- Tratamiento.
13.- Tratamiento.
14.- Tratamiento.
15.- Seguimiento
16.- Conclusiones.
17.- Actuaciones de futuro.
Enfermedad de Chagas en la mujer embarazada en BoliviaMario Garcia Sainz
Tema de la cátedra de 5to año de la Facultad de Medicina- Universidad Mayor de San Simón. Epidemiologia, diagnosticos, Flujogramas para tamizaje. Tratamiento
Enfermedad de Chagas (T. cruzi) - PediatríaDavid Cortez
La enfermedad de Chagas es causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Por lo general, se transmite a través de insectos infectados que chupan la sangre, llamados triatominos.
Situação epidemiológica brasileira sobre as hepatites B e C no período de 200...Eliane Santos
A presente pesquisa trata sobre as Hepatites Virais B e C. Objetivou-se: avaliar a situação epidemiológica no período de 2000 a 2016 das infecções por hepatites B e C; compreender a distribuição das hepatites B e C no Brasil; identificar as taxas de incidência/detecção das hepatites B e C; analisar o coeficiente de mortalidade das Hepatites B e C; conhecer a proporção de casos segundo a provável fonte de infecção e avaliar o impacto das medidas de controle. O tipo de investigação foi quantitativa, descritiva, documental e retrospectivo. A amostra incluiu dados coletados entre janeiro a setembro de 2017, diretamente do Sistema Nacional de Agravos e Notificações (SINAN), do Ministério da Saúde (MS) referentes ao período de 2000 a 2016, dentre outros. Nos resultados pode-se constatar que a Região Sul é a que mais detecta e notifica casos; o estado de Rondônia apresentou a maior taxa de incidência de Hepatite B; a faixa etária mais acometida pela hepatite B corresponde a 35 a 39 anos; o sexo mais afetado é o masculino durante todo o período pesquisado; a principal fonte de infecção da Hepatite B foi a via sexual; o coeficiente de mortalidade é maior no sexo masculino. Em relação à taxa de detecção de hepatite C por região de residência, destacou-se a Região Sudeste; a taxa de incidência dos casos de hepatite C destacou-se a cidade de Porto Alegre; a taxa de detecção de caso de hepatite C segundo sexo, razão de sexo e ano de notificação foi maior em homens; segundo a faixa etária, a hepatite C evidenciou alta em maiores de 60 anos, porém quando se conta por sexo entre 45 e 49 em homens e 60 anos ou mais para mulheres; o compartilhamento de seringas e agulhas contaminadas entre usuário de drogas é a principal forma de disseminação da hepatite C com taxa de 50% de novos casos; o coeficiente de mortalidade de hepatite C destaca-se na Região Sul; o coeficiente de mortalidade por hepatite C segundo sexo, razão de sexos e ano de óbito é maior em homens.
REDE CEGONHA: Avanços e Desafios para Gestão em Saúde no BrasilEliane Santos
A estratégia governamental nacional intitulada rede cegonha (RC) foi implantada através da portaria n° 1.459 de 24/6/2011 e traz um novo modelo de atenção à Saúde Materno-infantil com uma assistência garantida à mulher desde o planejamento reprodutivo, passando pelo pré-natal, pré-parto, parto, pós parto e assistência infantil. É uma estratégia que apresenta caráter de acolhimento e resolutividade, onde é garantido a gestante o acesso ao pré-natal, parto e puerpério, garantindo inclusive o direito de um acompanhante durante todo o processo. A rede cegonha enfoca a redução da mortalidade materna e infantil. O artigo objetiva conhecer os avanços e desafios obtidos na implementação da Rede Cegonha. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica em que foram utilizados levantamentos nas bases de dados: LILACS, SciELO, MEDLINE e BVS, com temas referentes à Rede cegonha. Utilizou-se os descritores: Rede Cegonha, Saúde da Mulher e Gravidez, de forma agrupada ou isolada. A amostra final desta revisão foi constituída por onze artigos científicos, selecionados pelos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Desses, quatro foram encontrados na base de dados LILACS que estavam sobrepostos aos quatro pesquisados na SciELO e vinte e dois na BVS. O quadro 1 representa as especificações de cada um dos artigos. Sobre os tipos de estudos encontrados, observou-se que (27,27%) dos artigos tratava-se de artigos qualitativos, com abordagem quantiqualitativa, relato de experiência e revisão narrativa (27%), pesquisa documental e quantitativas somaram (45,73%). Dentro da política materno-infantil o Brasil já avançou bastante, mas precisa atingir ainda algumas metas, como reduzir as taxas de mortalidade materna, assim como conseguiu reduzir a mortalidade infantil. Já teve a iniciativa de criar várias estrategias para melhorar a assistência à saúde da mulher, que foram citadas nesse artigo e que por mais que precise de implementação já o coloca a frentes de alguns paises emergentes no que diz respeito a temática. Os desafios são muitos, pois não basta apenas formular políticas e não fazer a população conhecer os seus direitos. Precisa-se garantir os direitos da mulher e da criança, reduzir o número de cesareanas, diminuir a prática de medicalização no parto, dentre outros.
Es consecuencia de una serie de cambios en el plegamiento de las proteinas que provoca el depósito de fibrillas insolubles de amiloides, principalmente en los espacios extracelulares de diversos órganos e tejidos, afectando su función.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
Enfermidad de chagas
1. “Enfermedad de Chagas”
Epidemiología, diagnóstico y
profilaxis
Dr. Gerardo A. Mirkin
Profesor Adjunto Regular
FACULTAD DE MEDICINA. UBA
Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología.
2017
2. OBJETIVOS
Identificar los factores que contribuyen al establecimiento de la
enfermedad de Chagas como endemia.
Reconocer las medidas de control regional de esta enfermedad.
Interpretar los mecanismos de daño desarrollados durante el curso de la
enfermedad.
Razonar la implementación de pruebas diagnósticas para los diferentes
grupos en riesgo e interpretar los resultados.
3. Carlos Chagas (1879-1934)
Identificó el vector
Descubrió el agente etiológico
Lo asoció a la enfermedad aguda
y crónica
Identificó los reservorios
naturales
4. Salvador Mazza (1886-1946)
Crea y dirige la Misión de Estudios de Patología
Regional Argentina (MEPRA) que funciona en un
hospital y laboratorio móvil.
Realiza en 1926 los primeros estudios
diagnósticos de tripanosomosis americana y
leishmaniosis tegumentaria en Argentina.
Enfatiza ante las autoridades el requerimiento de
eliminación del vector y su asociación con la
precariedad en las condiciones de vida.
Luego de su muerte, diversos médicos ocupan la
dirección de la MEPRA, hasta su disolución en
1959.
5. UBICACIÓN TAXONÓMICA
000000
SUBREINO PROTOZOA
PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA
CLASE ZOOMASTIGOPHORA
ORDEN KINETOPLASTIDA
Son causantes de parasitosis humanas:
Trypanosoma cruzi, Leishmania spp. y Tripanosomas africanos todas ellas
zoonosis vectoriales
Kinetoplasto: estructura
subcelular que contiene DNA
mitocondrial empaquetado
ME amastigote de Leishmania sp
kinetoplasto
núcleo
6. • Diferentes estadios morfológicos asociados a
diferentes etapas del ciclo de vida.
• Flagelo único presente en algunos estadíos.
• Citoesqueleto compuesto de microtúbulos
subpeliculares que van a lo largo del soma.
Amastigote
Promastigote
Epimastigote
Tripomastigote
kinetoplasto
cuerpo basal
mitocondrion
núcleo
Microtúbulos
subpeliculares
Flagelo
(9+2)
Membrana
ondulante
Bolsillo flagelar
7. 7.300.000 personas expuestas.
1.600.000 personas infectadas.
> 300.000 pacientes con cardiopatía
chagásica.
3,5% seroprevalencia en embarazadas:
- 2000 6,8%
- 2009 4,2%º
Ministerio de Salud de la Nación
Epidemiología de la infección por T. cruzi .
América Latina
• 70 millones de personas en riesgo
• 5,7 millones de infectados
• 7 mil muertes (toda América Latina)
República Argentina
8. T. cruzi se agrupan en seis genotipos (UDTs) que difieren en:
•Distribución geográfica
•Vectores
•Hospederos
•Tropismo tisular
y presentación clínica?
Sur de Sudamérica (Argentina,
Chile y Brasil): Tc I, II, V y VI
México: Solo se ha detectado Tc I
Venezuela y Colombia:
predominio de Tc I
9. Transmisión de T. cruzi en ciclos doméstico y
silvestre
Ciclo
doméstico
T. cruzi
Ciclo
silvestre
10. Ciclo doméstico de la enfermedad de Chagas
Características de las viviendas
Domicilio Grietas
Peridomicilio: gallineros Peridomicilio: corrales
El índice de Infestación Domiciliaria promedio en el país es de 5,94% con un rango
que va del 0.01% en Río Negro a 41.10% en Santiago de Estero
11. TRIATOMINEOS vuelo hábitos
٭ picadura indolora ٭ planean
huevo
4-15 meses
ninfa
adultos
AMBOS son hematófagos
Pican de noche
Domiciliados
Antropofílicos
Fuente de alimento:
Sangre de distintas spp
16. Fase aguda Fase crónica
IgM
IgG
0
Dpi
Parasitemia
Evolución natural de la infección por T. cruzi.
Tiempo
17. Célula dendrítica
L T CD8+
Célula muscular
Célula plasmática Macrófago activado
Moléculas efectoras
Células efectoras
NKMacrófago
Macrófago
activado
Citotoxicidad
Destrucción parasitaria
RNI
Moléculas efectoras
Muerte
celular
Opsonización y lisis de
tripomastigotes y de amastigotes
liberados al medio externo
FASE AGUDA FASE CRONICA
Destrucción parasitaria
Respuesta inmune durante la infección por T. cruzi
Sin embargo, la respuesta inmune no logra erradicar el parásito.
18. SIGNO DE ROMAÑA-MAZZA (complejo oftalmoganglionar)
Aspectos clínicos
CHAGOMA DE INOCULACION
Otros:
Fiebre
Esplenomegalia
Miocarditis
Meningoencefalitis
Enfermedad de Chagas AGUDA
19. FASE
CRÓNICA
Sin patología demostrable
Con patología
demostrable
CARDIOLÓGICA
DIGESTIVA
NEUROLÓGICA
Megavísceras
Disautonomía
Arritmias
Insuficiencia cardíaca
ACV
Alteraciones SNP
~70%
~30%
-Reunión Final del Consenso Internacional sobre Etapa Indeterminada de la Enfermedad de Chagas. 20-03-2010.
-Consenso de la Enfermedad Chagas-Mazza. 2011.SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA. CONSEJO DE ENFERMEDAD DE CHAGAS “DR. SALVADOR MAZZA”.
Enfermedad de Chagas CRÓNICA
Aspectos clínicos
22. MEGAVISCERAS
MEGAESOFAGO MEGACOLON
• Denervación neurovegetativa periférica (principalmente plexo de Auerbach).
• Principales síntomas: disfagia y constipación.
• Diferencias geográficas.
Patología digestiva
Enfermedad de Chagas crónica
23. Modificado deMarin-Neto y col., Circulation 2007.
Infección crónica por T. cruzi
(baja carga parasitaria)
Daño tejido nervioso
Daño de miocardio
y fibrosis
Arritmias
Alteración de la
contractilidad
Remodelación
de cámaras
Muerte súbita
Dilatación cardíaca
progresiva, falla cardíaca
Respuesta
inmune cruzada y
daño colateral
Alteración
microvasculatura
Isquemia del miocardio
La fisiopatogenia de la miocardiopatia chagásica
crónica es multifactorial
24. Grupos en los que es necesario realizarlo
Individuos con sospecha clínica o epidemiológica de infección
Donantes de sangre
Donantes y receptores de órganos
Pacientes a tratar y bajo tratamiento* con drogas inmunosupresoras
Embarazadas
Hijos de gestantes con diagnóstico confirmado
Diagnóstico de la enfermedad de Chagas
* Si diagnóstico previo demuestra positividad
25. Caso sospechoso de Chagas agudo
Residencia actual o pasada en zonas endémicas.
Madre con serología positiva para T cruzi.
Haya recibido transfusión de sangre.
Usuario de drogas I.V.
Paciente con fiebre, chagoma de inoculación
(signo oftalmoganglionar de Romaña), deterioro
del sensorio, miocarditis.
+
28. Caso sospechoso de Chagas crónico
Todo paciente asintomático o con sintomatología
cardiaca o alteración electrocardiográfica o radiológica
(cardiomegalia), que:
Guía de Equipo de Chagas. Ministerio de Salud. 2010
Residencia actual o pasada en zonas endémicas.
Madre con serología positiva para T cruzi.
Haya recibido transfusión de sangre.
Usuario de drogas I.V.
29. Chagas crónico
Evaluación del paciente I.
HAI – IFI.
AP-IFI.
HAI – ELISA.
AP- ELISA.
Se deben realizar dos reacciones serológicas para
alcanzar un 98-99,5% de sensibilidad.
Atención del paciente con enfermedad de Chagas. GUÍA PARA EL EQUIPO DE SALUD. Ministerio de Salud. Argentina. 2010
1. Diagnóstico
serológico
30. 2. Evaluación
clínica
3. Estudios
complementarios
Detección lesión visceral
ECG.
Ecocardiograma.
Rx de tórax.
GUÍAS PARA LA ATENCION AL PACIENTE INFECTADO CON Trypanosoma cruzi .
(Enfermedad de Chagas). Febrero de 2012.
Chagas crónico
Evaluación del paciente II.
31. 3. Estudios
complementarios
Holter.
Ergometría.
Estudio de perfusión
miocárdica.
Con compromiso digestivo
Rx Seriada
esofagogástrica.
Colon por enema.
Con compromiso cardíaco
GUÍAS PARA LA ATENCION: AL PACIENTE INFECTADO CON Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas). Febrero de 2012.
Chagas crónico
Evaluación del paciente III.
32. Objetivos del tratamiento…
A nivel individual:
Curar la infección.
A nivel colectivo:
Disminuir la posibilidad de transmisión del Trypanosoma cruzi.
33. Indicaciones de tratamiento:
TRATAMIENTO
Fase aguda
Fase crónica en niños y adolescentes < 19 años
Accidente de laboratorio o quirúrgico
Benznidazol
• Dosis: 5 a 7 mg/kg/día
administrados en 2 dosis
diarias luego de las
comidas.
Nifurtimox
• Dosis en adolescentes y
adultos: 8 a 10
mg/kg/día en tres
tomas.
34. ES PROBABLE ADMINISTRAR TRATAMIENTO.
Fase crónica sin patología demostrada en
pacientes > 19 < 50 años
Fase crónica con patología demostrada, cardiopatía
incipiente, en pacientes > 19 y <50 años.
Profilaxis secundaria en las reactivaciones de
inmunocomprometidos.
Donante vivo reactivo en trasplante de órganos
cuando el mismo no es de urgencia
Indicaciones del tratamiento.
36. Iniciativas subregionales para el control de la
transmisión de la enfermedad de Chagas
OBJETIVOS: Eliminación de vectores en domicilio y peridomicilio y
optimización del tamizaje en dadores de sangre
40. Embarazo e infección por T. cruzi
La mayoría de las pacientes en edad fértil se encuentra
en etapa crónica asintomática.
En la primer consulta se debe realizar un interrogatorio
epidemiológico y solicitar serología
El estudio serológico se debe basar en la concordancia de 2 (dos)
técnicas serológicas
Se debe repetir si existe riesgo de infección ( área endémica- viajes)
41. DIAGNÓSTICO
Métodos directos
- Microhematocrito ( Sensibilidad 95%)
- Gota fresca.
- Gota gruesa
Métodos indirectos
Serología (seguimiento de IgG)
Recién nacido e infección congénita
Evolución serológica
de IgG en Chagas
congénito
42.
43. Transmisión congénita de enfermedad de
Chagas en la Argentina
Fuente: Primer consenso colombiano sobre Chagas congénito, 2013.
46. La Ley 26.281 (setiembre de
2007) declara de interés nacional
y asigna carácter prioritario –
dentro de la política nacional de
salud del Ministerio de Salud, y en
el marco de la estrategia de
Atención Primaria de la Salud– a
la prevención y control de
todas las formas de
transmisión de la enfermedad de
Chagas, hasta su definitiva
erradicación de todo el territorio
nacional. Para ello, la Ley asigna al
PEN la obligación de desarrollar
intervenciones que permitan dar
respuestas preventivas y de
tratamiento de índole ambiental,
laboral, sanitaria, educativa y de
vivienda y hábitat saludable.
PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS (PNCh)
Ministerio de Salud de la Nación (MSN)
47.
48. “…frente a la pobreza, frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la
tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios como causa de
enfermedades son unas pobres causas…”
Ramón Carrillo
49. La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana.
Su principal forma de transmisión, la vectorial, está ineludiblemente ligada a la pobreza
en ambientes rurales y, aún, suburbanos.
Establecida la infección y de no ser tratada en la fase aguda, un grupo significativo de
individuos manifestará, luego de 10 o más años, evidencias de daño orgánico que
compromete principalmente al corazón y vísceras huecas.
La posibilidad de confirmación diagnóstica ante la sospecha de infección, basada en
métodos directos o indirectos, depende de la correcta asignación del paciente a un grupo
en riesgo de infección aguda o crónica, respectivamente.
RESUMEN Y CONCLUSIONES
Enfermedad de Chagas
Las perspectivas para el control de esta endemia dependen
estrictamente de la voluntad política y recursos económicos que
permitan suprimir, definitivamente, las formas principales de
transmisión y encontrar alternativas para la profilaxis y el
tratamiento de los pacientes.