Este documento presenta información sobre la vacuna candidata contra la fiebre hemorrágica argentina. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad causada por el virus Junín. También destaca que el control de roedores es insuficiente para eliminar la enfermedad y la necesidad de una vacuna eficaz dada la alta mortalidad que puede causar si no se trata a tiempo.
Este documento resume información sobre varias enfermedades tropicales, incluyendo paludismo, tripanosomiasis, y dengue. Describe los agentes causales, ciclos de vida, epidemiología y manifestaciones clínicas de cada enfermedad. Para el paludismo, explica los diferentes plasmodios que lo causan y su ciclo de vida dentro del mosquito y el huésped humano. Para la tripanosomiasis, identifica a Trypanosoma cruzi como el agente y describe su transmisión y daños a órganos como el coraz
El documento resume la enfermedad del Chikungunya. Introduce el virus, su epidemiología, microbiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Explica que el Chikungunya se transmita por la picadura de mosquitos Aedes y puede causar fiebre y dolor severo en las articulaciones. No existe una vacuna o tratamiento específico, solo se recomienda tratamiento sintomático.
Este documento trata sobre el dengue. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre, dolor muscular y puede conducir a complicaciones graves como la fiebre hemorrágica del dengue. El dengue afecta a millones de personas cada año en países tropicales y subtropicales. No existe una vacuna para prevenir el dengue, por lo que es importante controlar la población de mosquitos para reducir la transmisión.
El documento describe la transmisión del virus del dengue de la madre al feto durante el embarazo. Puede ocurrir infección transplacentaria del virus, aunque los anticuerpos maternos protegen generalmente al feto. En raras ocasiones, la infección congénita puede causar una enfermedad grave en el recién nacido, como fiebre, exantema y compromiso multiorgánico. La mayoría de los casos son leves y se resuelven espontáneamente en una semana. El diagnóstico en el recién nacido incluye p
Este documento presenta información sobre los trastornos infecciosos, en particular sobre la meningitis y la encefalitis. Describe los agentes etiológicos más comunes de la meningitis bacteriana aguda como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. También cubre las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la meningitis bacteriana, viral y otras formas. Respecto a la encefalitis, analiza su concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología y
El documento describe la situación actual de la fiebre amarilla y el dengue en Latinoamérica. Se informa sobre brotes recientes de fiebre amarilla en Brasil, Paraguay y Argentina, con altas tasas de letalidad. También se discuten las campañas de vacunación implementadas en estos países y los posibles efectos adversos de la vacuna contra la fiebre amarilla. Por otro lado, se reporta un gran brote de dengue en el estado de Río de Janeiro, Brasil, durante los primeros meses de 2008.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue es causado por cuatro serotipos de virus y puede causar fiebre, erupciones cutáneas y hemorragias. Se transmite principalmente por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El documento también resume los síntomas, el curso de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del dengue.
Este documento resume información sobre varias enfermedades tropicales, incluyendo paludismo, tripanosomiasis, y dengue. Describe los agentes causales, ciclos de vida, epidemiología y manifestaciones clínicas de cada enfermedad. Para el paludismo, explica los diferentes plasmodios que lo causan y su ciclo de vida dentro del mosquito y el huésped humano. Para la tripanosomiasis, identifica a Trypanosoma cruzi como el agente y describe su transmisión y daños a órganos como el coraz
El documento resume la enfermedad del Chikungunya. Introduce el virus, su epidemiología, microbiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Explica que el Chikungunya se transmita por la picadura de mosquitos Aedes y puede causar fiebre y dolor severo en las articulaciones. No existe una vacuna o tratamiento específico, solo se recomienda tratamiento sintomático.
Este documento trata sobre el dengue. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre, dolor muscular y puede conducir a complicaciones graves como la fiebre hemorrágica del dengue. El dengue afecta a millones de personas cada año en países tropicales y subtropicales. No existe una vacuna para prevenir el dengue, por lo que es importante controlar la población de mosquitos para reducir la transmisión.
El documento describe la transmisión del virus del dengue de la madre al feto durante el embarazo. Puede ocurrir infección transplacentaria del virus, aunque los anticuerpos maternos protegen generalmente al feto. En raras ocasiones, la infección congénita puede causar una enfermedad grave en el recién nacido, como fiebre, exantema y compromiso multiorgánico. La mayoría de los casos son leves y se resuelven espontáneamente en una semana. El diagnóstico en el recién nacido incluye p
Este documento presenta información sobre los trastornos infecciosos, en particular sobre la meningitis y la encefalitis. Describe los agentes etiológicos más comunes de la meningitis bacteriana aguda como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. También cubre las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la meningitis bacteriana, viral y otras formas. Respecto a la encefalitis, analiza su concepto, epidemiología, etiología, fisiopatología y
El documento describe la situación actual de la fiebre amarilla y el dengue en Latinoamérica. Se informa sobre brotes recientes de fiebre amarilla en Brasil, Paraguay y Argentina, con altas tasas de letalidad. También se discuten las campañas de vacunación implementadas en estos países y los posibles efectos adversos de la vacuna contra la fiebre amarilla. Por otro lado, se reporta un gran brote de dengue en el estado de Río de Janeiro, Brasil, durante los primeros meses de 2008.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica que el dengue es causado por cuatro serotipos de virus y puede causar fiebre, erupciones cutáneas y hemorragias. Se transmite principalmente por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El documento también resume los síntomas, el curso de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del dengue.
El documento proporciona información sobre la poliomielitis, rabia y tétanos. Describe la etiología, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de cada enfermedad. Se señala que la poliomielitis es una enfermedad viral prevenible por vacunación que puede causar parálisis, la rabia es una zoonosis viral fatal transmitida por la saliva de animales infectados, y el tétanos es causado por una toxina bacteriana que produce rigidez muscular.
Los focos persistentes de paludismo en México se encuentran principalmente en Chiapas, Oaxaca y en los estados del noroeste como Durango y Sinaloa. Los casos reportados son casi exclusivamente de P. vivax. El diagnóstico se realiza mediante la detección de parásitos en la gota gruesa de personas con fiebre procedentes de áreas endémicas y el tratamiento consiste en la asociación de cloroquina y primaquina.
Este documento describe las enfermedades transmitidas por vectores como el paludismo, el dengue y el chikungunya. Estas enfermedades son causadas por una variedad de parásitos y virus transmitidos por mosquitos. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad, así como las zonas geográficas donde son endémicas. También describe las estrategias para controlar los vectores, como los mosquitos, y prevenir la transmisión.
El documento describe la definición, agente causal, historia, epidemiología, patogénesis, presentación clínica y tratamiento del dengue. El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos infectados del género Aedes. Existen cuatro serotipos del virus que causan cuadros que van desde asintomáticos hasta la forma hemorrágica potencialmente mortal. El dengue se distribuye en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo.
1.- Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas. La realidad de una enfermedad desatendida.
2.-Escasa visibilidad a nivel internacional: Está asociada a condiciones geográficas y ambientales especificas.
No resulta de interés para las grandes líneas de investigación y organismos de financiación.
Suele ser un problema oculto: Afecta a las poblaciones rurales, barrios suburbanos marginales o zonas de conflictos de países en vías de desarrollo.
Los estudios estadísticos no son fiables porque no existen metodologías estándares en los diferentes países afectados.
3.- Diagnóstico
4.- Pruebas de Laboratorio.
5.- Método Directo y Método Indirecto.
6.- Pruebas a realizar en la fase indeterminada o crónica.
7.-Situación en España.
8.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en adultos.
9.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en gestantes.
10.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en niños.
11.- Tratamiento.
12.- Tratamiento.
13.- Tratamiento.
14.- Tratamiento.
15.- Seguimiento
16.- Conclusiones.
17.- Actuaciones de futuro.
Exposición de la Dra Blanca Marquez en el Foro Epidemiología de la Fiebre del...Mariano Fernandez Silano
Exposición de la Dra Blanca Márquez, sobre La Epidemiología del Chikungunya en el Foro Epidemiología de la Fiebre del Chikungunya en Venezuela celebrado el 29 de septiembre de 2014, en el Auditorio Lorenzo Campins y Ballester, de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Bajo la coordinación del Dr. Mariano Fernández (@mferna)
El documento describe el virus del dengue, transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El virus tiene 4 serotipos y puede causar fiebre, cefalea, dolores musculares y articulares. En la etapa crítica puede haber choque, hemorragias y daño de órganos. El diagnóstico incluye detección de anticuerpos IgM o aislamiento viral, y el tratamiento consiste en medidas de soporte y control del mosquito vector.
El documento proporciona información sobre la poliomielitis, una enfermedad infecciosa causada por el virus de la polio. Explica que se transmite de persona a persona y puede causar parálisis en alrededor del 1% de los casos. También describe las vacunas disponibles contra la polio, incluyendo las vacunas con virus vivos atenuados y las vacunas con virus inactivados, y resalta los esfuerzos mundiales para erradicar la enfermedad.
Este documento describe tres enfermedades transmitidas por vectores comunes en México: dengue, chikungunya y zika. El 60% del territorio mexicano es propenso a la transmisión debido a la presencia del mosquito Aedes aegypti. En Nuevo León, las enfermedades más comunes son dengue, zika y chikungunya. Estas enfermedades causan síntomas como fiebre, dolor de cabeza y articulaciones, y en el caso del dengue también puede causar choque.
Este documento describe el síndrome febril artrítico causado por el virus Chikungunya. El virus se transmite a través de la picadura de mosquitos Aedes y causa fiebre, dolor articular, erupción cutánea y otros síntomas. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e PCR en la fase aguda. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte. Se requiere vigilancia de brotes y control vectorial para prevenir la transmisión.
Este documento describe la enfermedad del dengue, incluyendo su transmisión, síntomas, etapas clínicas, diagnóstico y tratamiento. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre, dolor muscular y articulaciones, y en algunos casos puede evolucionar a formas graves con manifestaciones hemorrágicas. El documento explica las tres etapas de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), así como las formas clínicas y su manejo dependiendo de la presen
1) El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y puede evolucionar a formas graves como el dengue hemorrágico. 2) En el embarazo, el cuadro clínico del dengue es similar al de la población general pero requiere un monitoreo más estrecho. 3) El tratamiento se centra en el control de la fiebre y la hidratación, y puede requerir transfusiones de plaquetas en casos graves.
1. El documento presenta información sobre compromiso cardíaco en pacientes con VIH/SIDA y sobre manifestaciones reumatológicas comunes en estos pacientes. 2. Se describe que la disfunción diastólica fue el hallazgo cardíaco más frecuente en un estudio de pacientes ambulatorios con SIDA. 3. Entre las manifestaciones reumatológicas más comunes se encuentran artritis, miopatías y vasculitis.
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Seminario de la Asignatura de Epidemiología
Dengue, Chinkungunya y Zika
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
III Año V Ciclo
Prof.. Dr. Guillermo Gómez Guisado
Fecha: 6/VI/2017
Lima - PERÚ
La infección por el virus Zika produce, por lo general, una enfermedad leve en el ser humano (cursa de forma asintomática en el 75-80% de los casos), si bien recientemente se han descrito cuadros neurológicos y anomalías congénitas asociadas a infecciones por este virus. Es necesario, pues, identificar y sospechar del virus Zika en aquellos cuadros susceptibles de su diagnóstico ya desde el ámbito de la Atención Primaria.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que representa un gran problema de salud pública a nivel mundial. El virus del dengue puede causar diferentes grados de gravedad, desde dengue clásico hasta dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. El control del dengue requiere medidas para reducir los criaderos de mosquitos y proteger a las personas de las picaduras, así como diagnóstico y tratamiento oportunos de los casos.
Un paciente de 42 años originario de Guinea presentó síntomas de paludismo como fiebre, cefalea y dolores musculares tras un viaje reciente a su país sin tomar profilaxis. Las pruebas confirmaron Plasmodium falciparum. Fue tratado con éxito y se notificó el caso, destacando la importancia de considerar el paludismo importado en pacientes con fiebre que hayan viajado a zonas endémicas.
Este documento describe la fiebre Chikungunya, una enfermedad emergente causada por un alfavirus transmitido por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas incluyen fiebre alta y dolor severo en las articulaciones que puede persistir por meses. No existe una vacuna disponible y el tratamiento se limita a aliviar los síntomas. El documento también explica las pruebas de laboratorio para confirmar casos y la importancia de medidas para prevenir la picadura de mosquitos.
Este documento resume la enfermedad del chikungunya. Es causada por un virus transmitido por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor severo en las articulaciones y exantema. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e identificación del virus. Actualmente existe un riesgo de expansión geográfica de la enfermedad.
Este documento presenta información sobre la fiebre amarilla, incluyendo su agente etiológico, ciclo de transmisión, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, respuesta inmune, hospederos, patogenia, tratamiento, vacunación, prevención y recomendaciones. La fiebre amarilla es causada por un virus ARN del género Flavivirus transmitido por mosquitos. Se manifiesta con fiebre, ictericia y falla multiorgánica. No tiene tratamiento específico, por
El documento describe las características de los virus Hanta. Pertenecen a la familia Bunyaviridae y tienen ARN monocatenario dividido en tres segmentos (S, M, L). Causan dos síndromes: Fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), transmitida por roedores y caracterizada por fiebre e insuficiencia renal; y Síndrome pulmonar por hantavirus (SCPH), transmitido principalmente en las Américas, con insuficiencia respiratoria aguda y alta letalidad. El principal mecanismo
El documento proporciona información sobre la poliomielitis, rabia y tétanos. Describe la etiología, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de cada enfermedad. Se señala que la poliomielitis es una enfermedad viral prevenible por vacunación que puede causar parálisis, la rabia es una zoonosis viral fatal transmitida por la saliva de animales infectados, y el tétanos es causado por una toxina bacteriana que produce rigidez muscular.
Los focos persistentes de paludismo en México se encuentran principalmente en Chiapas, Oaxaca y en los estados del noroeste como Durango y Sinaloa. Los casos reportados son casi exclusivamente de P. vivax. El diagnóstico se realiza mediante la detección de parásitos en la gota gruesa de personas con fiebre procedentes de áreas endémicas y el tratamiento consiste en la asociación de cloroquina y primaquina.
Este documento describe las enfermedades transmitidas por vectores como el paludismo, el dengue y el chikungunya. Estas enfermedades son causadas por una variedad de parásitos y virus transmitidos por mosquitos. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad, así como las zonas geográficas donde son endémicas. También describe las estrategias para controlar los vectores, como los mosquitos, y prevenir la transmisión.
El documento describe la definición, agente causal, historia, epidemiología, patogénesis, presentación clínica y tratamiento del dengue. El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos infectados del género Aedes. Existen cuatro serotipos del virus que causan cuadros que van desde asintomáticos hasta la forma hemorrágica potencialmente mortal. El dengue se distribuye en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo.
1.- Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas. La realidad de una enfermedad desatendida.
2.-Escasa visibilidad a nivel internacional: Está asociada a condiciones geográficas y ambientales especificas.
No resulta de interés para las grandes líneas de investigación y organismos de financiación.
Suele ser un problema oculto: Afecta a las poblaciones rurales, barrios suburbanos marginales o zonas de conflictos de países en vías de desarrollo.
Los estudios estadísticos no son fiables porque no existen metodologías estándares en los diferentes países afectados.
3.- Diagnóstico
4.- Pruebas de Laboratorio.
5.- Método Directo y Método Indirecto.
6.- Pruebas a realizar en la fase indeterminada o crónica.
7.-Situación en España.
8.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en adultos.
9.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en gestantes.
10.- Diagnóstico de la enfermedad de Chagas en niños.
11.- Tratamiento.
12.- Tratamiento.
13.- Tratamiento.
14.- Tratamiento.
15.- Seguimiento
16.- Conclusiones.
17.- Actuaciones de futuro.
Exposición de la Dra Blanca Marquez en el Foro Epidemiología de la Fiebre del...Mariano Fernandez Silano
Exposición de la Dra Blanca Márquez, sobre La Epidemiología del Chikungunya en el Foro Epidemiología de la Fiebre del Chikungunya en Venezuela celebrado el 29 de septiembre de 2014, en el Auditorio Lorenzo Campins y Ballester, de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Bajo la coordinación del Dr. Mariano Fernández (@mferna)
El documento describe el virus del dengue, transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti. El virus tiene 4 serotipos y puede causar fiebre, cefalea, dolores musculares y articulares. En la etapa crítica puede haber choque, hemorragias y daño de órganos. El diagnóstico incluye detección de anticuerpos IgM o aislamiento viral, y el tratamiento consiste en medidas de soporte y control del mosquito vector.
El documento proporciona información sobre la poliomielitis, una enfermedad infecciosa causada por el virus de la polio. Explica que se transmite de persona a persona y puede causar parálisis en alrededor del 1% de los casos. También describe las vacunas disponibles contra la polio, incluyendo las vacunas con virus vivos atenuados y las vacunas con virus inactivados, y resalta los esfuerzos mundiales para erradicar la enfermedad.
Este documento describe tres enfermedades transmitidas por vectores comunes en México: dengue, chikungunya y zika. El 60% del territorio mexicano es propenso a la transmisión debido a la presencia del mosquito Aedes aegypti. En Nuevo León, las enfermedades más comunes son dengue, zika y chikungunya. Estas enfermedades causan síntomas como fiebre, dolor de cabeza y articulaciones, y en el caso del dengue también puede causar choque.
Este documento describe el síndrome febril artrítico causado por el virus Chikungunya. El virus se transmite a través de la picadura de mosquitos Aedes y causa fiebre, dolor articular, erupción cutánea y otros síntomas. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e PCR en la fase aguda. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte. Se requiere vigilancia de brotes y control vectorial para prevenir la transmisión.
Este documento describe la enfermedad del dengue, incluyendo su transmisión, síntomas, etapas clínicas, diagnóstico y tratamiento. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre, dolor muscular y articulaciones, y en algunos casos puede evolucionar a formas graves con manifestaciones hemorrágicas. El documento explica las tres etapas de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), así como las formas clínicas y su manejo dependiendo de la presen
1) El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y puede evolucionar a formas graves como el dengue hemorrágico. 2) En el embarazo, el cuadro clínico del dengue es similar al de la población general pero requiere un monitoreo más estrecho. 3) El tratamiento se centra en el control de la fiebre y la hidratación, y puede requerir transfusiones de plaquetas en casos graves.
1. El documento presenta información sobre compromiso cardíaco en pacientes con VIH/SIDA y sobre manifestaciones reumatológicas comunes en estos pacientes. 2. Se describe que la disfunción diastólica fue el hallazgo cardíaco más frecuente en un estudio de pacientes ambulatorios con SIDA. 3. Entre las manifestaciones reumatológicas más comunes se encuentran artritis, miopatías y vasculitis.
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Seminario de la Asignatura de Epidemiología
Dengue, Chinkungunya y Zika
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
III Año V Ciclo
Prof.. Dr. Guillermo Gómez Guisado
Fecha: 6/VI/2017
Lima - PERÚ
La infección por el virus Zika produce, por lo general, una enfermedad leve en el ser humano (cursa de forma asintomática en el 75-80% de los casos), si bien recientemente se han descrito cuadros neurológicos y anomalías congénitas asociadas a infecciones por este virus. Es necesario, pues, identificar y sospechar del virus Zika en aquellos cuadros susceptibles de su diagnóstico ya desde el ámbito de la Atención Primaria.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que representa un gran problema de salud pública a nivel mundial. El virus del dengue puede causar diferentes grados de gravedad, desde dengue clásico hasta dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. El control del dengue requiere medidas para reducir los criaderos de mosquitos y proteger a las personas de las picaduras, así como diagnóstico y tratamiento oportunos de los casos.
Un paciente de 42 años originario de Guinea presentó síntomas de paludismo como fiebre, cefalea y dolores musculares tras un viaje reciente a su país sin tomar profilaxis. Las pruebas confirmaron Plasmodium falciparum. Fue tratado con éxito y se notificó el caso, destacando la importancia de considerar el paludismo importado en pacientes con fiebre que hayan viajado a zonas endémicas.
Este documento describe la fiebre Chikungunya, una enfermedad emergente causada por un alfavirus transmitido por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas incluyen fiebre alta y dolor severo en las articulaciones que puede persistir por meses. No existe una vacuna disponible y el tratamiento se limita a aliviar los síntomas. El documento también explica las pruebas de laboratorio para confirmar casos y la importancia de medidas para prevenir la picadura de mosquitos.
Este documento resume la enfermedad del chikungunya. Es causada por un virus transmitido por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor severo en las articulaciones y exantema. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas e identificación del virus. Actualmente existe un riesgo de expansión geográfica de la enfermedad.
Este documento presenta información sobre la fiebre amarilla, incluyendo su agente etiológico, ciclo de transmisión, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, respuesta inmune, hospederos, patogenia, tratamiento, vacunación, prevención y recomendaciones. La fiebre amarilla es causada por un virus ARN del género Flavivirus transmitido por mosquitos. Se manifiesta con fiebre, ictericia y falla multiorgánica. No tiene tratamiento específico, por
El documento describe las características de los virus Hanta. Pertenecen a la familia Bunyaviridae y tienen ARN monocatenario dividido en tres segmentos (S, M, L). Causan dos síndromes: Fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), transmitida por roedores y caracterizada por fiebre e insuficiencia renal; y Síndrome pulmonar por hantavirus (SCPH), transmitido principalmente en las Américas, con insuficiencia respiratoria aguda y alta letalidad. El principal mecanismo
1)tripanosoma 2)clasificacion 3)tripanosomiasis americana 4)agente etiologico 5) ciclo de vida 6) patologias y manifestaciones 7) diagnostico 8) metodos de transmision 9) tratamiento 10) trypanosoma rangeli 11) trypanosoma africana 12) ciclo de vida 13) malaria 14) historia 15) agente etiologico 16) ciclo de vida 17) epidemiologia mundial 18) epidemiologia en las americas 19)focos malaricos en venezuela 20) malaria vivax 21) patogenesis 22) malaria falciparum 23) patogenesis 24) fisiopotologia 25)cuadro clinico 26) caracteristica de las infecciones de la malaria 27) cuadro clinico de la malaria falciparum 28) malaria cerebral 29) malaria malariae 30) diagnostico de la malaria.
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti que causa ictericia y puede ser letal. Se manifiesta principalmente en África y Sudamérica y su transmisión puede ser silvestre, intermedia o urbana. No tiene cura específica pero se previene eficazmente mediante vacunación.
La epidemia de fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola en 2004 causó 374 casos y 329 muertes. El virus de Marburgo se transmite a humanos por contacto directo con murciélagos u otros animales infectados y causa fiebre alta, diarrea, erupciones cutáneas y hemorragias internas que pueden conducir a la muerte. No existe un tratamiento específico, por lo que la prevención a través del aislamiento de pacientes y el uso de equipo de protección personal es fundamental para controlar brotes.
El documento describe varias fiebres hemorrágicas virales, incluyendo la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la fiebre de Crimea-Congo, Ébola, el dengue y arenavirus como Machupo y Guanarito. Explica los síntomas, transmisión, prevención y gravedad de cada enfermedad. También describe brotes específicos de fiebre hemorrágica en Sudamérica, incluyendo la fiebre hemorrágica argentina, boliviana y venezolana
La fiebre amarilla es causada por un virus ARN transmitido por mosquitos del género Aedes. Provoca una enfermedad aguda hemorrágica caracterizada por fiebre, ictericia y síntomas gastrointestinales. Se distribuye en zonas de América Latina y África subsahariana. El diagnóstico se realiza mediante la detección de anticuerpos o el aislamiento del virus.
El documento describe la fiebre icterohemorrágica o Rocky Mountain Spotted Fever. Se explican sus generalidades como que es causada por rickettsias que son bacilos gram negativos intracelulares. Luego se detallan sus manifestaciones clínicas como fiebre, cefalea, exantema y su periodo de incubación de 3 a 14 días. Finalmente, se mencionan su diagnóstico mediante serología y confirmación por biopsia, así como su tratamiento principal con doxiciclina.
Infecciones respiratorias agudas en pediatriassuser735cd9
Este documento describe las enfermedades respiratorias agudas causadas por virus como la influenza y el coronavirus. Explica la estructura, transmisión, patogenia, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. Se detalla especialmente la virología, epidemiología y manifestaciones clínicas de la influenza y el COVID-19, así como sus complicaciones y manejo.
La leptospirosis es una zoonosis bacteriana transmitida a los humanos a través del contacto directo o indirecto con la orina de animales infectados. Presenta dos formas clínicas, no ictérica y ictérica, siendo esta última más grave y potencialmente mortal. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y de cultivo bacteriano. El tratamiento de elección es la penicilina, mientras que la prevención incluye la vacunación, quimioprofilaxis, control de roedores y medidas higiénic
El documento resume la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la malaria y el dengue. La malaria es causada por protozoos del género Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos Anopheles infectados, afectando a más de 100 países. El dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti y se manifiesta clínicamente como fiebre, cefalea, dolores musculares y erupción cutánea. Ambas enfermedades son endémicas en Colombia y represent
Este documento presenta información sobre diversos virus respiratorios emergentes como rinovirus, coronavirus, influenza y parainfluenza. Describe las características y manifestaciones clínicas de cada uno, así como su epidemiología, transmisión y prevención. Explica cómo surgen nuevos virus a través de procesos zoonóticos y los factores que aumentan el riesgo de aparición y propagación de patógenos respiratorios.
El documento describe la influenza o gripe, una enfermedad respiratoria viral aguda causada principalmente por los virus de influenza A y B. Se transmite de persona a persona a través de gotas respiratorias. Puede causar desde una enfermedad leve hasta graves complicaciones respiratorias, especialmente en grupos de alto riesgo. El diagnóstico se realiza mediante cultivo viral y existen vacunas anuales para prevenirla.
Este documento resume información sobre varias vacunas y las enfermedades que previenen. Explica que la vacuna BCG previene la tuberculosis causada por Mycobacterium tuberculosis, la vacuna contra la hepatitis B previene la hepatitis B causada por el virus de la hepatitis B, y la vacuna pentavalente previene la difteria, el tétanos, la tos ferina, la hepatitis B e infecciones por Haemophilus influenzae tipo B. También proporciona recomendaciones sobre la edad y dosis de administración de estas vacunas.
1) La hepatitis por virus A es una de las enfermedades más ampliamente difundidas en el mundo que se transmite predominantemente por vía fecal-oral. 2) Un tercio de los casos ocurren en niños, quienes generalmente son asintomáticos. 3) El tratamiento se basa en medidas generales para prevenir la propagación así como la inmunización activa y pasiva.
El documento trata sobre la peritonitis infecciosa felina (PIF), una enfermedad viral causada por un coronavirus felino. El virus de la PIF es una variante del coronavirus entérico felino que puede causar una enfermedad rara pero potencialmente mortal en gatos. Los signos clínicos incluyen fiebre, decaimiento y distensión abdominal, y el diagnóstico definitivo generalmente se realiza post mortem. No existe una cura para la PIF, y el tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas.
La cadena epidemiológica de la fiebre amarilla incluye el virus de la fiebre amarilla como agente causal, los seres humanos y mosquitos como reservorios, la piel como puerta de entrada, y la transmisión a través de la picadura de mosquitos infectados. La enfermedad puede prevenirse de manera efectiva a través de la vacunación.
El documento describe la rabia, una enfermedad viral zoonótica grave y potencialmente mortal. Explica que la rabia se transmite principalmente a través de la mordedura de animales infectados y que su letalidad alcanza el 100% una vez presentados los síntomas. También destaca la importancia de la vigilancia, prevención y control de la enfermedad mediante la vacunación de personas y animales en riesgo.
La malaria (del italiano medieval «mal aire») o paludismo (de paludis, genitivo del término latino palus: ciénaga o pantano y de -ismo, en este caso acción o proceso patológico) es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium, y algunos estudios científicos sugieren que pudo haberse transmitido al ser humano a través de los gorilas occidentales. Es la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades debilitantes. Entre 700 000 y
2 700 000 personas mueren al año por causa de la malaria, de los cuales más del 75 % son niños en zonas endémicas de África. Así mismo, causa unos 400 000 000-900 000 000 casos de fiebre aguda al año en la población infantil (menores de cinco años) en dichas zonas. En mayo de 2007, la Asamblea Mundial de la Salud decidió conmemorar el 25 de abril el Día Mundial del Paludismo.
La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi, las tres primeras de las cuales son las reportadas en el continente americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de este mosquito son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos; los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades, ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales.
La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona embarazada lo transmita por vía placentaria al feto, también es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas de donantes que han padecido la enfermedad, o bien, por la transmisión directa a través de la picadura de un mosquito.
En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores más o menos asintomáticos del parásito.
Cada año se presentan 396 millones de casos de paludismo. La mayor parte de la carga de morbilidad se registra en el África, al sur del Sahara.
El primer intento de una vacuna sintética contra la malaria fue realizado en 1997 por el equipo de Manuel Elkin Patarroyo; los resultados fueron desiguales, alcanzando como máximo una eficacia del 28% en Sudamérica. En 2010, la vacuna aparecía catalogada como «inactiva» por la Organización Mundial de la Salud
En agosto de 2013 se anunció que una vacuna en estudio en fase I alcanzaba una eficacia de un 100%.
Similar a Modulo seis vacunas de uso no sistematico (20)
El documento presenta información sobre diferentes vacunas virales para niños y adolescentes. Resume las características de las vacunas contra rotavirus, triple y doble viral, poliomielitis, varicela y VPH, incluyendo sus indicaciones, esquemas de administración, efectividad y factores que pueden influir en la respuesta inmune.
Este documento presenta recomendaciones sobre la vacunación de adultos en Argentina. Explica que la inmunidad adquirida en la infancia no persiste en los adultos, quienes están afectados por enfermedades prevenibles por vacunas que tienen un alto impacto en morbi-mortalidad. Los objetivos de la vacunación de adultos son disminuir la morbi-mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles y controlar la circulación de agentes a través de la disminución de huéspedes susceptibles. Luego, detalla las vacunas
Este documento presenta información sobre la vacunación de pacientes inmunocomprometidos. Se discuten las recomendaciones de vacunación para diferentes grupos como pacientes con cáncer, receptores de trasplantes, pacientes con VIH y asplenia. El objetivo es proteger a estos pacientes de enfermedades prevenibles mediante la administración segura de vacunas.
Este documento discute las vacunas contra el VPH para mujeres en edad fértil. Explica que el VPH es la infección de transmisión sexual más común y que ciertos tipos pueden causar cáncer cervical. Revisa las recomendaciones para la vacunación contra el VPH antes, durante y después del embarazo dependiendo de la situación serológica de la mujer.
Vacunas Para la Prevención de Enf. Respiratorias de Alto Impacto (2013)WebmasterSadi
Este documento resume las características de la vacuna antigripal y sus recomendaciones de uso. La vacuna antigripal contiene dos cepas de influenza A (H3N2 y H1N1) y una cepa de influenza B, y se actualiza anualmente. Se recomienda para grupos de alto riesgo como ancianos, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. La vacunación reduce complicaciones como neumonía e internaciones, y es segura y efectiva para prevenir la gripe.
Este documento presenta información sobre los esquemas de vacunación en América Latina. Resume los logros de los programas de inmunización como la erradicación de la viruela y el control de enfermedades como el sarampión. Además, describe las coberturas de vacunación que han alcanzado los países y los criterios para la introducción de nuevas vacunas al calendario. Finalmente, resume los calendarios vigentes de vacunación en diferentes países de la región.
Estrategias de Vacunación, Farmacovigilancia e InvestigaciónWebmasterSadi
Este documento presenta las estrategias de vacunación en la práctica diaria, incluyendo las tasas de cobertura de vacunación en Argentina tanto en pediatría como en adultos, así como las estrategias implementadas para mejorar las coberturas como la vacunación obligatoria, la difusión del calendario de vacunación y la identificación de oportunidades perdidas de vacunación. También se describen los desafíos de la vacunación en adolescentes y adultos y las estrategias para aumentar las coberturas en estos grupos, como la
Este documento presenta información sobre la vacunación en pacientes inmunocomprometidos. Se discuten los principales tipos de pacientes inmunocomprometidos como aquellos con cáncer, trasplantes, VIH e inmunodeficiencias. Se proveen recomendaciones sobre qué vacunas se deben dar y evitar en cada grupo, así como también los momentos más apropiados para la vacunación. Además, se discuten consideraciones específicas para la vacunación de convivientes de pacientes inmunocomprometidos.
Este documento presenta información sobre esquemas de vacunación en diferentes poblaciones, incluyendo vacunación en la embarazada, prematuros, adolescentes y adultos, y personal de salud. Se detallan las vacunas recomendadas para cada grupo, así como sus indicaciones y objetivos. También se discuten conceptos como la importancia de la vacunación contra la tos ferina en embarazadas, los riesgos de los prematuros, y la cobertura insuficiente en adolescentes y adultos.
Modulo Prevención de Infecciones RespiratoriasWebmasterSadi
Este documento resume información sobre la vacuna antigripal. Explica que la vacuna contiene tres cepas (dos de influenza A y una de influenza B) que se actualizan anualmente. También describe la eficacia de la vacuna, los efectos adversos, las recomendaciones sobre quiénes deben recibirla, y las diferentes presentaciones disponibles en Argentina.
El documento proporciona información sobre la vacuna contra la hepatitis B. Explica que la vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B y sus complicaciones. Detalla las indicaciones de la vacuna, incluidos los recién nacidos, preadolescentes, adultos en riesgo y esquemas de vacunación. También cubre la eficacia e inmunogenicidad de la vacuna y posibles efectos adversos.
La hepatitis A es causada por un virus ARN que se transmite principalmente por vía fecal-oral. La vacuna contra la hepatitis A incluye cepas inactivadas adsorbidas a hidróxido de aluminio o unidas a una estructura lipoproteica. Se recomienda la vacunación universal en países con endemicidad intermedia y la vacunación de grupos de alto riesgo en países con baja endemicidad. La vacuna es segura y eficaz, aunque pueden ocurrir efectos adversos leves como dolor en el sitio de la inyección.
El documento proporciona información sobre las vacunas triple bacteriana, triple bacteriana acelular y doble bacteriana contra la difteria, el tétanos y la tos ferina. Explica los agentes causales de estas enfermedades, la epidemiología, las vacunas disponibles, su composición, eficacia e inmunidad, así como efectos adversos, contraindicaciones y estrategias de vacunación.
El documento resume información sobre varias vacunas virales. Explica que existen dos vacunas seguras y eficaces contra el rotavirus que se administran a partir de las 6 semanas de vida. También cubre las vacunas triple y doble virales, las vacunas antipoliomielíticas Sabin y Salk, la vacuna contra la varicela, la vacuna contra el herpes zoster y las vacunas contra el VPH.
Este documento presenta un resumen del Módulo Uno de un curso de vacunas a distancia. Incluye información sobre el marco institucional de las vacunas a nivel internacional y en Argentina, como la Conferencia de Alma Ata de 1977 y el Calendario Nacional de Vacunación. También define términos clave como vacuna, vacunación, adyuvante y cobertura vacunal, y explica conceptos como la inmunidad colectiva y las diferentes clasificaciones y tipos de vacunas disponibles.
1. Curso de Vacunas en la Práctica Diaria a distancia
Módulo Seis
Vacunas de uso No sistemático:
Dr. Vicente Luppino
Dr. Cristián Biscayart
2011-2012
Sociedad Argentina de Infectología Curso Vacunas en la práctica
2. VACUNAS ESPECIALES: encefalitis transmitida por garrapatas,
encefalitis japonesa, fiebre amarilla y cólera
Encefalitis transmitida por garrapatas
(TBE): Generalidades
• Flavivirus presente en Eurasia, transmitido por Ixodes spp.
• 3 subtipos:
– Europeo
– Siberiano
– Lejano Oriente
• Distribución: Desde Alemania, Austria y Suiza, hacia el norte y este
de Europa y Asia.
• Comprometen el sistema nervioso central y/o periférico y la
enfermedad puede causar secuelas o la muerte.
3. Encefalitis transmitida por garrapatas
(TBE): Vacunas
• Hay disponibles en el mundo 4 vacunas elaboradas con
virus inactivados:
– 2 europeas (subtipo europeo)
– 2 rusas (subtipo siberiano)
• Todas han demostrado ser inmunogénicas y seguras
• Esquemas primarios de tres dosis para todas.
• Requieren dosis de refuerzo con alguna periodicidad
• Para población en riesgo (ocupacional o recreativo –p.ej.,
campamento-).
4. Encefalitis Japonesa (JEV):
Generalidades
• Es el prototipo del grupo de flavivirus que lleva su nombre y
que está integrado por virus eminentemente neurotrópicos
(WNV, SLE, Murray Valley, Rocío, etc.)
• Uno de los cuatro flavivirus de distribución más amplia en el
mundo (junto con DENV, TBE, y WNV)
• Más de 3 mil millones de personas viven en regiones con
riesgo de transmisión (60% de la población mundial).
• Zoonosis transmitida el hombre por mosquitos Culex
• Requieren dosis de refuerzo con alguna periodicidad
• Enfermedad de la infancia, primordialmente. Elevada
moribilidad (importante compromiso del sistema nervioso y
alta posibilidad de secuelas). Mortalidad variable (hasta 30%)
5. Encefalitis Japonesa (JEV): Vacunas
• Vacunas para población local y algunos tipos de viajeros
• Vacunas inactivadas:
– Derivada de tejido nervioso de ratón (cepa Nakayama-NIH):
altamente reactogénica (ídem vacuna Fuenzalida-Palacios).
Esquema de tres dosis.
– En cultivos celulares (Vero; cepa SA14 14-2). Recientemente
licenciada –FDA; EMEA-. Mayores de 17 años; dos dosis; refuerzos
frecuentes.
– Cepa JEV P3, propagada en riñón de hámster, China; mayor
inmunogenicidad que Nakayama-NIH
• Vacunas vivas:
– Cepa SA14 14-2 atenuada; China. Uso extenso en campañas en India
2006-8. En proceso de precalificación por OMS por sus datos de
inmunogenicidad y seguridad.
6. Fiebre amarilla (YFV): Generalidades
• Epidemias recientes en América: Brasil, Paraguay,
Argentina 2008-9; Perú, 2012. Epizootias: Trinidad, 2008;
Venezuela (nunca confirmada ni desmentida), 2008
• América: ciclos virales inciertos (5-7 años?).
• Baja morbilidad; alta mortalidad (hasta 60%)
• Reservorio no claro (mosquitos solamente?)
• Primates no humanos como centinela de epidemias
humanas (Alouatta spp.);
– Posible shuéspedes terminales, igual que el hombre
• Incierto papel real de Aedes spp. en ciclo “urbano” en
Sudamérica.
7. Fiebre amarilla (YFV): Vacuna
• Tres usos:
– Residentes áreas endémicas (Calendario Nacional de Vacunación 2007
para niños de un año)
– Viajeros a áreas de transmisión comprobada
– Viajeros: Cumplimiento de Reglamento Sanitario Internacional
• Viajeros: verificar riesgo real y posibilidad de efectos adversos
graves (“primum non nocere”); posibilidad de exenciones de
vacunación
• Tres tipos de eventos graves
– Enfermedad neurotrópica
– Enfermedad viscerotrópica (1/30.000 en mayores de 70 años!)
– Anafilaxia.
• Contrandicaciones: enfermedad del timo, edad avanzada,
inmunosupresión moderada a grave, alergia a huevo o
gelatina, menores de 6 meses, embarazadas, lactancia.
8. Cólera
• Endemoepidemia actual en La Española y Angola.
• Baja mortalidad si hay buen acceso a tratamiento.
• Vacuna: para situaciones especiales, pero parece buen
“Complemento ” de medidas de saneamiento adecuadas (no
reemplaza, pero ayuda!), incluso en situación de brote, por
ofrecer protección de rebaño.
• Vacuna viva atenuada no se fabrica más.
• Actualmente dos vacunas de bacterias inactivadas orales con
eficacia en terreno entre 70 y 80% a un año; 65% a tres años;
requiere refuerzos (pero vía oral!):
• Dukoral ®, con subunidad B de toxina; protección cruzada para E. coli
enterotoxigénica; requiere buffer para que toxina no se inactive con ácido
gástrico.
• Shanchol ®, sin subunidad; muy accesible; buena eficacia. En proceso de
precalificación por OMS.
10. Introducción
• La fiebre hemorrágica argentina (FHA) se debe a la infección por el virus del complejo
Tacaribe de la familia Arenaviridae, denominado en Argentina virus Junín, identificado en
1958. Otros virus similares como Machupo, aislado en 1963 es responsable de la fiebre
hemorrágica boliviana (FHB), y el Guanarito de la venezolana (FHV).
• Lo roedores son las especies: Calomys musculinus y C. laucha pero también se documentó
virus en otros animales salvajes de la zona endémo-epidémica. El número de roedores
aumenta exageradamente, aumenta el número de casos de la enfermedad.
• Los animales tienen infección crónica con viruria, debido a que se comportan como
huéspedes naturales. La vía de propagación podría ser el contacto con rastrojos
contaminados (allí el nombre de “mal de los rastrojos”) y el ingreso de los patógenos por
heridas cutáneas.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 10
11. Epidemiología
• Se definió al área endémica en 16.000 km2, con 250.000 personas
potencialmente expuestas, actualmente está área se amplió a 150.000 km2 y
está población se incrementó a más de dos millones.
• La FHA es una enfermedad estacional: a fines del verano comienza alcanzando
su máxima altura durante el otoño finalizando en el invierno, este dato tiene
que ver con los trabajadores expuestos a los roedores.
• Es importante destacar que el control de los roedores es una estrategia de
control de la enfermedad pero es insuficiente para eliminarla.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 11
12. Clínica
• Las manifestaciones clínicas consisten en fiebre mialgia, artralgia, cefalea, bradicardia relativa,
diarrea, conjuntivitis, náusea, vómitos y manifestaciones hemorrágicas diversas, acompañado
de leucopenia y trombocitopenia. El periodo de incubación puede ir de 6 a 14 días.
• La fiebre suele ser progresiva acompañándose con mialgia, artralgia y odinofagia. La presencia
de rubefacción facial y torácica, petequias en la piel y mucosa oral y adenopatías
generalizadas. Es frecuente notar odinofagia, nauseas, vómitos y diarrea. La mitad de
pacientes con FHA tienen fenómenos de sangrado: epitaxis, hematemesis, melena, y
gingivorragia.
• La leucopenia y trombocitopenia podrían ser crecientes llegando a recuentos leucocitarios de
1500/mm3 y plaquetas de 50.000 a 90.000/mm3.
• Más tarde comienza a manifestarse con complicaciones vasculares o neurológicas. El cuadro
evoluciona hacia la recuperación o hacia la muerte en 2 a 14 días. Los pacientes que
sobreviven la convalecencia podría prolongarse 1 a 4 meses y asociarse con astenia.
• La vasculopatía consiste en: extravasación capilar, proteinuria, hemorragias, vasoconstricción
y shock. La neuropatía se puede observar temblor, hiporreflexia, y signos cerebelosos
seguidos de convulsiones y coma de pronóstico ominoso.
• En la FHA la muerte sobreviene por diátesis hemorrágica.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 12
13. Diagnóstico
• Antecedentes epidemiológicos: época del año, trabajador rural en zona endémica,
etc.
• Signos y síntomas compatibles, descartando otros diagnósticos diferenciales
(dengue, fiebre amarilla, hepatitis, leptospirosis, etc)
• Es muy importante el dato epidemiológico, la información de las autoridades de
Salud local es un dato fundamental para orientar la búsqueda.
• La etiología se confirma por la identificación de los virus en sangre, suero,
hisopado de fauces, orina y otras muestras. Se aísla en cultivo celulares de células
vero, llegando a una sensibilidad de hasta un 96%. El diagnóstico serológico en la
FHA presenta la dificultad que la aparición y asenso de Ig. M y Ig. G aparecen entre
los 12 a 30 días correlacionándose con la mejoría clínica.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2010 13
14. Tratamiento y prevención
• La infección por Virus Junín demanda monitoreo cuidadoso y corrección del desequilibrio
hidroelectrolítico y osmótico y de la acidosis metabólica. Como la mortalidad es elevada aun
con medidas de sostén adecuadas se administra plasma de convaleciente, siendo una
medida eficaz si se administra antes del séptimo día de evolución en dosis no menores de
3000 unidades teratéuticas/kg de anticuerpos neutralizantes, disminuyendo la mortalidad.
• Es importante señalar que el 10% de los pacientes que reciben plasma pueden desarrollar
signos y síntomas neurológicos, como cefalea, signos cerebelosos, temblores, que son
transitorios y quizás secundarios a procesos inmunopatológicos inducidos por el tratamiento.
• Si bien el virus Junín son sensible a la ribavirina in vitro, no existen datos para su uso con
pacientes, es decir que no existe tratamiento antiviral específico.
• Las enfermedades causadas por arenavirus consiste en evitar la proliferación del vector
trasmisor (roedores). En la FHA es una enfermedad relacionada al trabajo rural, eje de la
actividad económica de país, por lo tanto, en control ecológico del vector y la inmunización
adecuadas de los trabajadores rurales son la combinación ideal para el control de esta
enfermedad. Es importante aclarar que en Argentina se cuenta con la vacuna Candid
disponible en el área endémica del país.
•
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 20102 14
15. Agente inmunizante
La vacuna Candid # 1
• Se desarrollo está vacuna como la consecuencia del proyecto internacional que involucró al Ministerio de
Salud de la Nación de Argentina, Instituto (Nacional de Enfermedades Virales Humanas (INEVH-ANLIS), la
Organización Panamericana de la Salud (OPS-OMS) y al United States Army Medical Research Institute of
Infectious Diseases (USMRIID). La cepa Candid # 1 demostró ser menos virulenta y menos neurovirulenta
que otras cepas atenuadas del virus Junín, además su atenuación permaneció estable y no revirtió luego
de seis pasajes en cultivos celulares.
• Los estudios en animales de experimentación demostraron la ausencia de neurovirulencia,
neurotropismo, o manisfestaciones hemorrágicas, la estabilidad genética de la cepa vacunal y la ausencia
de la persistencia viral en monos Rhezus.
• La fase III se realizó durante los años 1988 al 1990 en un estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego,
utilizando placebo como control, que comprendió a 6500 voluntarios del sur de la Provincia de Santa Fe.
La eficacia de Candid # 1 para prevención de la FHA fue estimada en 95,5%. Entre 1991 y 2003 se
vacunaron 250000 personas adultas en riesgo de adquirir FHA que confirmaron los datos de seguridad,
inmunogenicidad y eficacia.
• El Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas (INEVH) de Pergamino desarrolló el proyecto de
producción Nacional de Candid # 1, y se realizó entre 2005 y 2006 un ensayo de comparabilidad en 946
voluntarios humanos sanos entre la vacuna nacional y la fabricada en Estados Unidos, demostrando
equivalencia entre ambas vacunas. (Medicina (Buenos Aires) 2010; 70: 215-222.)
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 15
16. Inmunidad y Eficacia
La vacuna Candid # 1 elaborada en la Argentina tiene inmunogenicidad equivalente a la
elaborada en EEUU.
La detección de Ac. Neutralizantes se encontró superior al 95,5%, teniendo en cuenta que los Ac.
Neutralizantes contra el virus Junín son un marcador subrogante de la vacuna de FHA.
Se estima que una sola dosis de Candid # 1 confiere una eficacia de por lo menos de 15 años.
La efectividad estimada de terreno es de un 98%.
Los Ac. Aparecen 15 días después de de la administración de la vacuna.
Para el día 60, más del 90% de los receptores han desarrollado su respuesta inmune.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 16
17. Dosis y Vía de Administración
• La vacunación contra la FHA está indicada a partir de los 15
años de edad en área endémica de la enfermedad de las
provincias de Santa Fe, Córdoba, Buenos Aires y La Pampa. La
vacunación debe realizarse por lo menos un mes antes de
comenzar los trabajos en el campo del área endémica.
• Se aplica una sola dosis de 0,5 ml del producto reconstituido,
por vía intramuscular en deltoides, utilizando jeringas
descartables de 1 ml y agujas de 22 G x1.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 17
18. Efectos Adversos o Reacciones Colaterales
Generales: (dentro de las tres semanas post-vaccinal) cefalea, decaimiento,
mialgias, fiebre, náuseas, vómitos, dolor retroocular, mareos, lumbalgia y
exantema. Puede presentarse leucopenia (<4000 mm3 blancos), plaquetopenia leve
(<150.000 mm3 plaquetas) y microhematuria. Estas manifestaciones pueden ocurrir
en forma aislada o asociadas.
Locales: dolor local molestia en el sitio de aplicación, picazón, eritema y leve
induración.
Es importante señalar que no existe diferencia entre las vacunas producida en
EEUU y producida en Argentina.
No deben recibir la vacuna Candid #1
Embarazo: los efectos sobre el embarazo son desconocidos, impredecibles.
Lactancia: el virus Junín se aislado en la leche materna en casos de FHA.
Inmunocompromiso: congénito y adquirida.
La enfermedad aguda febril en curso, no resuelta, y los tratamientos que afectan la
respuesta inmune constituyen una contraindicación del uso de está vacuna.
Uso simultáneo con otras vacunas
No hay datos disponibles, debe utilizarse en forma exclusiva.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 18
20. Introducción
• La fiebre tifoidea es una enfermedad endémica en Latinoamérica, con tasas de incidencia
variable, constituyen un problema de salud pública para la población local y para aquellas
personas que viajan a zonas endémicas.
• El agente etiológico de la fiebre tifoidea tiene como huésped exclusivo al hombre, luego el
reservorio de la enfermedad está constituido por los enfermos, los portadores transitorios
que son los convalecientes de una infección no necesariamente acompañada de
manifestaciones clínicas y portadores crónicos (3 -5% de los infectados).
• La transmisión de la enfermedad es con la ingesta de alimentos contaminado con
deposiciones humanas. Es decir, que la potabilización del agua y el tratamiento de los fluidos
cloacales es un punto central en el control de este patógeno.
• Debido a la capacidad del microorganismo de persistir durante largo tiempo en el ambiente,
el agua, o en los alimentos, este flagelo mundial permanece como problema de salud pública
en áreas más empobrecidas y menos desarrolladas del mundo, en total el número estimado
por OPS de casos anuales alcanzaría a 35.000.000 personas con medio millón de muertes.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 20
21. Agente etiológico
• El agente etiológico de la fiebre tifoidea es el bacilo negativo entérico intracelular
denominado Salmonella typhi de la familia de las enterobacterias.
• Las Samonellas son bacterias aerobias y anaerobias facultativas, son móviles ya que
la mayoría tienen flagelos.
• La S. typhi es una especie adaptada al hombre, a diferencia de otras especies de
Salmonellas que si suelen infectar y colonizar animales. En la pared celular la S.
typhi posee una estructura compleja y la fracción de lipopolisacárido (LPS) con la
importancia clínica que esto significa. (sepsis, shock séptico, etc)
• En la pared existen 3 fracciones antigénicas importantes:
- Antígeno somático: “O” dependiente de la pared
- Antígeno de los flagelos: “H”
- Antígeno capsular: “Vi” asociada a la virulencia, que constituye un factor
determinante en las cepas invasivas.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 21
22. Clínica
• Periodo de incubación: puede durar entre 7 a 14 días, aunque puede prolongarse hasta 40 días.
• Se inician síntomas en forma insidiosa con decaimiento marcado, fiebre elevada con alzas vespertinas,
cefaleas intensas, anorexia, dolor abdominal difuso, epistaxis, vómitos, diarrea en niños pequeños y
constipación en adultos. El periodo de estado la enfermedad pude durar 4 a 6 semanas en la evolución
natural, pero con tratamiento adecuado se acorta a 1 a 2 semanas. Al examen físico se observa una lengua
saburral, hepato y esplenomegalia, bradicardia relativa. Lesiones en piel de tipo roséolas en el tronco
(máculo –pápular), anginas ampollar, y gran compromiso general son los aspectos más destacados de la
evolución clínica de estos pacientes
• Los parámetros de laboratorio suele acompañarse de leucopenia, con desviación a la izquierda, la
eritrosedimentación discretamente elevadas (20 a40 mm)
• El diagnóstico se realiza con el hallazgo de la bacteria en hemocultivos o en médula ósea. Las pruebas
serológicas (reacción de Widal) tienen escaso valor en áreas endémicas porque una amplia cantidad de
población tienen estudios positivos sin tener la enfermedad.
• Un grupo de pacientes 3 al 5% pueden presentar recaídas, independientemente del tratamiento
adecuado.
• Las complicaciones severas como la perforación intestinal, hemorragia digestiva y colecistitis pueden
presentarse en el 2 a 3 % de los pacientes. La letalidad con tratamiento adecuado es de 1%, sin embargo,
el tratamiento con antibióticos adecuados (cloranfenicol, cotrimoxazol, ceftriaxone, etc) no ha logrado 22
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012
eliminar el problema de los portadores crónicos quienes mantienen la transmisión de la enfermedad.
23. Medidas de control
• La medida más importante de control de esta enfermedad es la potabilización del agua,
siendo acompañada con un control estricto de calidad de la preparación de alimentos.
Ambas medidas se asocian con el desarrollo económico regional, pilar indispensable para el
control: de las aguas servidas, la cobertura de la red cloacal, y el control del riego con agua
contaminada con desechos humanos.
• Otras medidas de menor impacto hacen también al control: como el aislamiento del caso, la
inmunización del individuo que se expone en un viaje de trabajo o vacacional, educación
sanitaria para fomentar el lavado de manos, adecuado tratamiento de los alimentos crudos
(en especial el huevo) y aquellos que pudieran contaminarse con materia fecal humana, por
ejemplo, los vegetales crudos.
• Cuando se aisla S. typhi en un niño sintomático que asiste a guardería infantil no es preciso
excluir a los niños mayores, ni al personal asintomático, a menos que presenten síntomas. No
requieren coprocultivos a los contactos asintomáticos. No se recomienda tratamiento
antibiótico para los individuos con infección asintomática o diarrea no complicada con otros
síntomas, tampoco para los contactos de una persona infectada.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 23
24. • VACUNAS DISPONIBLES CONTRA LA FIEBRE TIFOIDEA:
Existen tres vacunas registradas para fiebre tifoidea:
a) Vacunas parenterales:
- celular inactivada: bacterias muertas inactivadas por fenol, timerosal, calor y
acetona.
- acelular, Vi: constituida con antígeno polisacárido Vi, que es parte de la capsula de
la bacteria.
b) Vacunas de uso oral:
celular, viva, atenuada, Vacuna Ty21a, constituida por una cepa derivada de una
mutante de la cepa Ty2 de S. typhi, obtenida en el laboratorio mediante inducción
de mutagénesis química con nitrosaguanidina.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 24
25. Vacuna acelular, Vi, uso parenteral
• El principio activo son antígenos polisacáridos Vi constituyente de la pared bacteriana, la capsula de la
cepas de S. typhi. El antígeno Vi está presenta en las formas invasivas de la enfermedad.
• No puede utilizase en menores de 5 años por ser un antígeno timo dependiente.
• Se administra una sola dosis.
• Eficacia e inmunogenicidad:
• estudios clínicos realizados expresan una protección de 60 a 72%. Otorga protección después de 7 días
Los
de ser administrada.
• Seguridad:
• Al recibir la vacuna se producen pocas reacciones adversas y es muy bien tolerada. Se observan reacciones
sistémicas como fiebre y cefalea en el 1% de los vacunas. Las manifestaciones locales se presentan en el 8%
de los casos.
• Contraindicaciones:
• No debe administrarse en pacientes con cuadros infecciosos de curso agudo.
• Modo de administración:
• Se administra una dosis. La dosis es 0,50 ml en mayores de 2 años. Vía intramuscular y subcutánea. Si
persisten las condiciones de la primo-vacunación, se recomienda revacunar cada dos años.
• Uso simultáneo con otras vacunas:
• En caso de necesidad puede utilizarse con otras vacunas
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012
26. Vacuna celular viva atenuada Ty21a
• Eficacia e inmunogenicidad:
• La eficacia depende en forma importante de la formulación de la vacuna, el número e intervalo
de dosis.
• En Egipto, un estudio realizado demostró una protección de 96% a tres años, se administró la
vacuna liofilizada resuspendida en el diluyente, en tres dosis/día por medio y con la
administración de bicarbonato. Sin embargo, en Santiago de Chile, se administró la vacuna
liofilizada en capsulas entéricas tres dosis administradas dentro de una semana, mostró una
eficacia a tres años de 67% y 63% a siete años de seguimiento.
• La vacuna viene presentada en dos sobres: una la vacuna liofilizada y otro un buffer, ambos se
vierten en 100ml de agua al momento de vacunar y se ingiere la suspensión. Con esta
formulación se obtuvo una eficacia de 82% en niños preescolares de Chile y 69% en niños
mayores.
• En síntesis se acepta que la duración de la inmunidad es de 3 a 4 años. La eficacia variable es
del 50 al 80%.
• Seguridad:
• Es una vacuna segura con pocas reacciones secundarias, que aparecen en menos de 1% de los
vacunados y son leves a moderada intensidad, entre ellas fiebre, exantema y síntomas
gastrointestinales. SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 26
27. Vacuna celular viva atenuada Ty21a
• Seguridad:
Es una vacuna segura con pocas reacciones secundarias, que aparecen en menos de 1% de los vacunados y son
leves a moderada intensidad, entre ellas fiebre, exantema y síntomas gastrointestinales.
• Contraindicaciones:
Por tratarse de una vacuna a bacterias vivas atenuadas no puede utilizarse en pacientes inmunocomprometidos,
embarazadas, ni en pacientes con gastroenteritis. Tampoco puede utilizarse en pacientes con infecciones
agudas con fiebre y con compromiso general importante.
No se recomienda su uso en menores de 6 años.
Debe evitarse la administración de sustancias que puedan inhibir la cepa de la vacuna tales como los antbióticos,
quimioterápicos, cloroquina o mefloquina. Las mismas deben suspenderse por lo menos 24 horas antes o
después de su aplicación.
• Modo de administración:
Se administra por vía oral en mayores de 6 años, un número de 4 dosis separadas cada dos días. La capsula debe
ingerirse con líquidos fríos, una hora antes de la comidas. No deben ingerirse con leche ni con alcohol.
Las cápsulas deben conservarse entre 2º C y 8º C, en la parte central de la heladera.
Se recomienda repetir serie de 4 dosis cada 5 años, si persisten las condiciones de la primovacunación.
• Uso simultáneo con otras vacunas:
En caso de necesidad puede utilizarse con otras vacunas.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 27
29. Introducción
• La leptopirosis es una antropozoonosis de distribución mundial, produce un cuadro de
vasculitis generalizada.
• Elagente causal es Leptospira interrogans que se divide en serogrupos y serotipos (más de
230). Los serotipos están relacionados con las diferentes especies de mamíferos que son el
reservorio. Así por ejemplo, las serovariedades Icterohaemorragiae, Canicola y Pomona con
el ganado porcino; Pomona y Hardjo con los equinos y Canicola e Icterohaemorragiae con las
mascotas (perros y gatos).
• Leptospira es una bacteria muy fina, 6 a 20 microM de largo y 0,1 a 0,2 microM de ancho,
flexible, helicoidal, con las extremidades incursadas en forma de gancho, extremadamente
móvil, aeróbica estricta, que se cultiva con facilidad en medios artificiales. Puede sobrevivir
largo tiempo en agua o ambiente húmedo, templado, con ph neutro, o ligeramente alcalino.
• Se presenta en forma endemoepidémica tanto en el medio urbano como en las zonas rurales
con distribución universal.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 29
30. Epidemiomogía
• Se presenta en forma endemo-epidémica tanto en el medio urbano como en las zonas
rurales con distribución universal.
• Es una enfermedad reemergente en los países del Cono Sur, aunque está difundida en todo
el mundo.
• Es más frecuente en la población rural y predomina en el hombre, con un pico de incidencia
en la 4ª década de la vida. Las condiciones ambientales prevalentes en la mayoría de los
países tropicales y sub-tropicales de América (lluvias abundantes, inundaciones, suelos no
ácidos, altas temperaturas) favorecen la trasmisión.
• Las jurisdicciones con mayor incidencia son en orden decreciente Santa Fe, Entre Ríos,
Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Córdoba. La tasa de incidencia nacional
alcanzó 1,9/100.000 habitantes en 2007 y 0,2/100.000 en 2008 y 2009.
• Los estudios de seroprevalencia realizados en diferentes poblaciones de Argentina tienen un
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 30
amplio rango.
31. Clínica
• La infección por leptospira puede ser asintomática, quedando comprobado su ocurrencia por la
seroconversión. Cuando se manifiesta clínicamente puede causar una enfermedad febril autolimitada
anictérica: 80 -90% de los casos, pero en un 10 al 15% puede manisfestarse como síndrome de Weil. Existe
un sub-diagnóstico de las formas clínicas leves.
• Está presentación dura 4 a 9 días, que termina en apirexia y regresión de síntomas. La evolución posterior
va ser variable: las formas leves el paciente se recupera totalmente entre la semana 3 a 6, el las formas
severas la enfermedad puede prolongarse o aparecer en forma bifásico.
• Luego de la apirexia aparece la fase inmune donde reaparece la fiebre con la localización en diferentes
órganos: cefalea, hepatitis, CPK aumentada por la miositis, meningitis, encefalitis, mielitis, parálisis de
pares craneales, convulsiones, diferentes manifestaciones hemorrágicas, distres respiratorio, hemoptisis,
insuficiencia renal, ictericia, trombocitopenia, hemólisis, CID, etc.
• Forma ictérica o síndrome de Weil:
• Es una forma grave caracterizada por la alta tasa de mortalidad observada con cualquier serotipo. Se
acompaña de disfunción renal, hemorragias, alteraciones henodinámicas, cardíacas, pulmonares y de la
conciencia. La ictericia es intensa a predominio de bilirrubina directa. Es la ictericia un signo de gravedad,
porque en su ausencia es difícil que el paciente muera.
• La muerte a menudo es resultado del fallo renal agudo o fallo miocárdico. Los pacientes que sobreviven
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 31
estas complicaciones usualmente se recuperan totalmente en 6 a 12 semanas.
32. Agente inmunizante
• La única vacuna disponible en Argentina es la vacuna trivalente producida
por el Instituto Finlay (La Habana, Cuba).
• Es una vacuna de células enteras inactivadas en formaldehido. Está
preparada con los serogrupos Canicola serovar canicola, Pomona serovar
mozdok e Icterohaemorragiae serovar copenhageni en dosis de 50-80 x
106 de cada uno adsorbidas en un gel de hidróxido de aluminio, 1 mg, en
0,5 mL de tapón de fosfato salino con 0,05 mg de tiomerosal como
preservativo. Contiene además, 4 mg de cloruro de sodio, 0,10 mg de
cloruro de potasio, 0,575 mg de fosfato disódico de hidrógeno y 0,10 mg
de fosfato de potasio monobásico.
• La dosis es de 0,5 mL.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 32
33. Inmunidad y Eficacia
• Los anticuerpos están presentes a partir de la tercera semana postprimera dosis.
3. Los estudios de eficacia realizados en más de 100.000 personas vacunadas en la
Provincia de Villa Clara, Cuba en 1998, demostraron una eficacia del 78,1% y un riesgo
relativo de enfermar de leptospirosis entre vacunados vs no vacunados de 0,22% en un
seguimiento por 12 meses, con una tasa de seroconversión de 29,0 - 34,2%.
5. Otros estudios realizados en la Provincia de Holguín, Cuba, 1996 – 1997 evaluaron la
seroconversión para las serovariedades incluidas en la vacuna medida por
6. MAT: 11 - 29%
8. La efectividad de la vacuna dentro del año de aplicada fue del 97,3%.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 33
34. Dosis y Vía de Administración
• Indicaciones y edad de primovacunación
Personas > 15 años con alto riesgo de adquirir la enfermedad.
• Dosis y vía de administración
Se administra por vía intramuscular (región deltoidea) en un esquema de dos
dosis de 0,5 mL separadas por un intervalo óptimo de 6 semanas.
• Revacunación
No hay datos disponibles.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 34
35. Efectos Adversos o Reacciones Colaterales
• Efectos adversos
El dolor en el sitio de inoculación es el efecto adverso más frecuente (7,8 - 25%), con escasa
frecuencia de eritema, induración y edema (0,5 – 2%). Las manifestaciones sistémicas
observadas fueron malestar general (8,5 – 34,2%), cefalea (2,3 – 15%) y febrícula/fiebre (8,4%/
0 - 1%). Tuvieron una duración < 72 horas y con una disminución significativa luego de la
segunda dosis.
No han sido descrito efectos adversos graves.
Contraindicaciones
Son las comunes a otras vacunas antibacterianas: enfermedad febril aguda,
enfermedad crónica descompensada, alergia aguda, hipersensibilidad conocida a alguno
de los componentes de la vacuna.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 35
37. Introducción
• El último caso de rabia humana trasmitida por
mordedura de perro fue en el año 2008, en un niño
de San Salvador de Jujuy.
• La rabia canina: se registró en 2003 un brote en la
capital de Jujuy, lo que elevó el número de casos a
128.
• Lejos de ser un problema del pasado: la
reintroducción del virus de la rabia en áreas urbanas
marginales, densamente pobladas y con elevado
número de perros.SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 37
38. Vacuna producida en tejido cerebral de animales
(Fuenzalida-Palacios)
• Contiene tres cepas de virus rábico inactivadas (CVS, 51 y 91) cuya
multiplicación se obtiene en tejido cerebral de ratón lactante.
• Inicialmente la vacuna ideada por Pasteur que contenía tejido nervioso
presentaba severos efectos adversos relacionados a la presencia de mielina.
Con la introducción posterior de la vacuna Fuenzalida producida en cerebro de
ratón lactante los efectos adversos continuaron siendo un problema a pesar de
la reducción del contenido de mielina.
• El desarrollo de vacunas libres de tejido neural, preparadas en cultivos celulares
o cultivos de embrión, solucionó el problema de los efectos adversos
manteniendo un alto nivel de inmunogenicidad y eficacia.
• La OMS recomendó (...”es imperativo”...) reemplazar las vacunas de tejido
nervioso por las vacuna desarrolladas en cultivos celulares teniendo en cuenta
su eficacia y seguridad.(#)
# World Health Organization. WHO Expert Consultation on Rabies. 1st report. WHO Technical2012 Series, No. 931. Geneva, Switzerland: World Health
Report
Organization; 2005. SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 38
# World Health Organization. Weekly epidemiological record . 6 August 2010. N°32,2010,85,309-320.
39. Vacuna producida en cultivos celulares
• 1) En células VERO. Disponible en Argentina.
Cepa Wistar, Pitman-Moore 38-1503-3M producida sobre línea celular VERO inactivada con
β-propiolactona y purificada por ultracentrifugación. El sustrato que se utiliza para
producir la multiplicación del virus es un cultivo de células Vero (Kidney, African green
monkey, 1976).
• 2) En células Diploides Humanas (HCDV). No disponible en Argentina.
• 3) En células de embrión de pollo (PCECV). Aprobada en Argentina,
próximamente disponible.
• Cepa Flury LEP en cultivo de fibroblastos de pollo. Los virus son inactivados con β-
propiolactona, concentrados y purificados por un proceso de ultracentrifugación, realizado
por pasos, con gradiente de densidad de centrifugación continuos. Presentación liofilizada
que es reconstituida en el fraso/vial con un diluyente estéril (1 ml). No tiene preservantes.
• 4) Vacuna antirrábica adsorbida (RVA). No disponible en Argentina.
• 5) Vacuna purificada e inactivada a partir de virus cultivado en embrión de pato
(PDEV). No disponible en Argentina
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 39
40. Inmunidad y Eficacia
• Vacunas producidas en tejidos nerviosos animales:
Los títulos protectores (≥0,5 UI/ml) se alcanzan, con 5 o más dosis,
a los 10 días de la aplicación.
• Vacunas en cultivos:
A los 7 días, del inicio de la serie de vacunas, se pueden detectar
anticuerpos. A los 14 días se obtiene el 100% de seroconversión.
Las recomendaciones realizadas por la ACIP en relación con el testeo
serológico posterior al uso de vacunas pre-exposición recomienda su uso
“no rutinario”.
Se realiza 1 a dos semanas después de la última vacuna y se utiliza el tests
de Inhibición de Anticuerpos Neutralizantes con Inmunoflorecencia
Rápida (RFFIT), el test debe tener una dilución de 1:5 para ser positivo. El
método no está disponible en Argentina. 2012
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 40
41. Dosis y Vía de Administración
Esquema y Dosis
- Pre-exposición:
1) Vacunas basadas en cultivos celulares:
Se deben administrar tres dosis los días 0, 7 y 21 ó 28.
– Vía de administración: IM o ID.*
– Sitio de Aplicación: región deltoidea (en <2 años región
anterolateral del muslo).
– Dosis: IM: 0,5 o 1 ml. (dependiendo de la vacuna)
ID*: 0.1 ml.
*La dosis ID sólo puede utilizarse para aquellas vacunas aprobadas para ser aplicadas por esta vía y
Las dosis son semejantes en niños y adultos
para los países que la hubieran aprobado
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 41
42. Dosis y Vía de Administración
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 42
43. Dosis y Vía de Administración
Esquema y Dosis
Dosis de refuerzo: pre-exposición completa o
post-exposición completa:
– Régimen de 2 dosis: días 0 y 3
• Vía de administración: IM o ID.
• Sitio de aplicación: región deltoidea.
• Dosis de acuerdo a la vacuna y vía de administración
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 43
44. Estudios Serológicos
En personas que completaron esquema pre- o post-exposición
con vacuna de cultivos usualmente no es necesario
determinar la respuesta serológica salvo en las siguientes
circunstancias:
– Paciente inmunocomprometido.
– Personas en riesgo continuo cada 6 meses y con riesgo
frecuente cada 2 años.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 44
45. Efectos Adversos o Reacciones Colaterales
• Vacuna Fuenzalida:
– Se puede observar con esquema de más de 10 dosis sucesivas sindrome
de Guillan Barré, parálisis ascendente de Landry y encefalitis perivascular.
• Vacuna de cultivo celulares:
– Locales: 35% a 45%, eritema leve y transitorio, dolor y/o edema en el sitio
de inyección (especialmente ID).
– Sistémicos: 5% a 15%, fiebre transitoria, cefaleas, mareos y síntomas
gastrointestinales. Síndrome simil Guillain-Barré es excepcional (se
describió en 3 pacientes).
Contraindicaciones:
Teniendo en cuenta que la rabia es una enfermedad de
evolución fatal, no se consideran situaciones que
contraindiquen la aplicación de la vacuna.
Puede aplicarse durante el embarazo.
Se debe utilizar con precaución en las personas con
hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
vacuna.
SADI - COMISIÓN DE VACUNAS 2012 45