El nervio oculomotor controla los músculos extrínsecos del ojo excepto el oblicuo superior y el recto lateral. Controla también el tamaño de la pupila. Puede verse afectado en condiciones como la parálisis del nervio oculomotor, el síndrome de Parinaud y el síndrome del uno y medio, lo que causa problemas de movimiento ocular y tamaño de pupila. La exploración del nervio implica revisar la motilidad ocular, el reflejo fotomotor y otros reflejos para diagnosticar posibles alteraciones

1. NERVIO OCULOMOTOR
COMUN

2. ORIGEN
 Procede de un núcleo par localizado en el
mesencéfalo, por delante del acueducto de Silvio;
sale del tronco cerebral pasando entre la arteria
cerebelosa superior y la arteria cerebral posterior,
atraviesa el espacio subaracnoideo y se sitúa en
la pared lateral del seno cavernoso, alcanzando
la órbita correspondiente.

3. La musculatura
ocular
intrínseca(esfínter
pupilar y músculo
ciliar)
Músculos
oculares
extrínsecos
(Recto Superior,
medio e inferior y
Oblicuo Inferior.
Músculo elevador
del parpado
superior

4. FUNCIONES PRINCIPALES
MOVIMIENTO
OCULAR TAMAÑO PUPILAR

5. EXPLORACION
Observe si la apertura
de ambos ojos es
simétrica
Desviación del
glóbulo ocular
(estrabismo)

6. Tipos de exploraciones
 Reflejo fotomotor
 Reflejo acomodación y convergencia
 Reflejo consensual

7. Motilidad ocular extrínseca
(con la mano izq. Se pide al
paciente q siga la mirada del
dedo índice de la mano del
examinador en forma de H).
Motilidad ocular intrínseca
(se explora las pupilas en
reposo tomando en cuenta su
tamaño y su forma)explorar
el reflejo fotomotor y
consensual.

8. Alteraciones del nervio
oculomotor
 Nistagmo
 Nistagmo optocinetico
 Nistagmo vestibular
 Nistagmo cerebeloso
 Opsoclonus
 Mioclonia ocular
 Fluter o aleteo ocular
 Bobbing ocular
 Oftamoplejia internuclear
 Síndrome de parinaud

9. NISTAGMO
 Movimiento ocular involuntario, caracterizado por
oscilaciones regulares de los ojos.
Combinaciones de movimientos rítmicos lentos y
rápidos en direcciones opuestas.
SEMIOLOGIA
Se coloca al enferma en
plena luz con la cabeza en
posición normal, se le pide
que con la mirada siga el
dedo índice. (mov.de arriba-
abajo) deteniéndonos algo
en las posiciones externas.

10. Nistagmo Optocinetico
 Es una respuesta normal provocada
SEMIOLOGIA:
Se solicita al paciente
que mire un tambor con
barras blancas y negras
alternadas.
Que se desplaza a un
sentido y a una
velocidad normal. La
fijación ocular
acompaña a las barras
pero al llegar al final los
ojos realizan un rápido
movimiento de
refijacion

11. Parálisis del nervio Oculomotor
 Toda lesión que dañe el nervio determina una
parálisis de todos los músculos extrínsecos.
Excepto el oblicuo superior y el recto lateral.
Puede completa e incompleta.
 Los signos son:
Ptosis
Ausencia del
reflejo fotomotor de
la pupila
Dilatación de la
pupila
Desviación del
globo ocular (hacia
abajo – afuera)
Estrabismo
diplopía

13. Síndrome de parinaud
 Es causado por el daño del área pretectal y de la
comisura posterior , da lugar al desarrollo de una
parálisis de la mirada vertical inicialmente hacia
arriba y luego a ambas direcciones verticales.
 Consecuencias:
tumores
infartos
hemorragias

14. Síndrome del uno y medio
 Causado por la lesión unilateral en la
protuberancia, compromete la cuarta parte de la
mirada conjugada lateral.
SEMIOLOGIA:
El paciente presenta
ausencia de
movimientos en el
plano horizontales un
ojo y de aducción del
otro.
Causas: vasculares o
tumorales o una
encefalitis

15. Midriasis y Miosis
MIDRIASIS MIOSIS
SIMPATICO
PARASIMPATIC
O
+4mm -2mm

16. Pupila de Argyll - Robertson
Ausencia del reflejo fotomotor . Se da en neuritis
ópticas y parálisis completa del tercer par craneal.