El documento describe la historia y desarrollo de la imagen digital en medicina, incluyendo técnicas como rayos X, tomografía computada y resonancia magnética. También discute los estándares DICOM y HL7 para el almacenamiento y transferencia de imágenes médicas digitales, y presenta ejemplos de software desarrollado en Argentina como CardioVista y DICOM Vista para visualización y gestión de imágenes.

1. El desafío de la Imagen Digital en Medicina. Ing. Rafael Sanguinetti Quimica Cenit SA.

2. Historia de la imagen en Medicina Fotografía Rayos X. Cine. Computadora Tomógrafo.

3. Invención de la Fotografía Las primeras fotografías fueron hechas en 1827 por Nicéphore Niépce. Alrededor de 1831 Louis Daguerre realizó fotografías en planchas recubiertas con una capa sensible a la luz de yoduro de plata. (Daguerrotipos)

4. Descubrimiento de los Rayos X Los rayos X fueron descubiertos de forma accidental en 1895 por el físico alemán Wilhelm Roentgen mientras estudiaba los rayos catódicos en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje

5. Invención de la Computadora En 1945 se desarrollo el Calculador e integrador numérico electrónico (en inglés ENIAC, Electronic Numerical Integrator and Computer ).

6. Invención de la Tomografía Computada El Tomografo Computado fue inventado en 1972 por el ingeniero electrónico británico Godfrey Hounsfield, quién trabajaba para la compañía discográfica EMI.

7. Ventajas de la imagen digital Posibilidad de procesamiento: Modificar brillo y contraste. Resaltar detalles por filtrado o ampliación digital. Medidas geométricas. Inalterabilidad de la información. Facilidad de duplicación y traslado. Menor costo. Mayor velocidad de acceso, se eliminan la posibilidad de perdida.

8. Técnicas M é dicas que utilizan imágenes Placas de Rayos X. Tomografía. Resonancia Magnética. Ecografía. Endoscopía.

9. Rayos X Imagen analógica sobre película. Matriz: 2500 x 2000 x 2 bytes. Imágenes/estudio: 1. Proyección de un haz de rayos sobre una placa fotografica.

10. Tomografia Computada Imagen Digital. Matriz: 512 x 512 x 2 bytes. Imagenes/estudio: 40 Imagen reconstruida a partir de multiples proyecciones de un haz de rayos X.

11. Resonancia Magnética Imagen Digital. Matriz: 256x 256 x 2 bytes. Imágenes/estudio: 100. Campos magneticos miden la densidad espacial de los protones de hidrogeno.

12. Ecografia Imagen Analógica de video. Matriz: 640 x 480 x 1 byte. Imágenes/estudio: 5 Imagen obtenida por eco de ultrasonidos.

13. Volumen de Informacion Tomografia Computada Resonancia Magnetica Rayos X Ecografia 512 kBytes 128 kBytes 10 MBytes 300 kBytes 20 Mbytes 12 MBytes 10 MBytes 1.5 MBytes Modalidad 1 Imagen 1 Estudio

14. Imagenelogía Digital PACS Almacenamiento, sistemas RAID Respaldo, cintas, CD, DVD Visualización, monitores calidad médica. Reconstrucción MPR, 3D. Impresión, película, fotografía, papel.

15. Ventajas del PACS Facilita el manejo de las imágenes médicas. Estandariza el acceso a las distintas modalidades de imagen. Permite el acceso y la distribución de las imágenes en un sistema abierto. Reduce los costos y el gasto de película.

16. Consideraciones de diseño Mecanismos para admisión y registro de pacientes. Cantidad y tipo de estudios que se realizan. Interconexión con otros sistemas de información. Organización de la información y métodos de consulta.

18. Estándares en PACS Los estándares son necesarios para que los sistemas se puedan comunicar de forma sencilla y efectiva. DICOM 3.0: Es un formato de imagen y un protocolo de red. HL7: Protocolo que permite transferir información de pacientes entre productos de distintos fabricantes.

19. DICOM 3.0 Digital Imaging and Communication in Medicine. Este estándar fue desarrollado en los años ‘80 por un comité de la ACR-NEMA. Especifica como intercambia comandos e información un equipo de im á genes médicas.

20. Integración HL7 - DICOM

21. Transmisión y Comunicación Local (Red): Fast Ethernet (100 MB/s). Remota (Teleradiologia): acceso a través de Internet, por medio de exploradores WEB. Envío de imágenes por e-mail.

22. Almacenamiento Almacenamiento central redundante; RAID. Grabación de CD-ROMs o DVDs. Posibilidad de tener varios GigaBytes en línea (JukeBox). Separación de la base de datos del dispositivo de almacenamiento: datos del paciente e imágenes.

23. Impresión. Impresora Láser sobre Película: Es el estándar en radiología. Solo Blanco y Negro, 35x43 cm. Revelado Liquido, Revelado Seco. Impresora Dye Sublimation: Color y BN, 20x24 cm, alta calidad. Impresora Chorro de Tinta o Láser sobre Papel: Color y BN, 20x24 cm, calidad media.

24. Estacion Visualizacion 2k Costo: de 10.000 a 20.000 U$S. Resolución. Calibración Escala de Gris.

25. Estación de Visualización PC Costo: de 1.000 a 2.000 U$S.

26. Ejemplos de imagen 3D

27. Ejemplos de imagen 3D

28. Ejemplos de imagen 3D

29. Soluciones Nacionales CardioVista, utilización en el INCC DICOM Vista, sistema en desarrollo, uso en Cátedra de Radiología y en CASMER.

30. Criterios de desarrollo Énfasis en la facilidad de uso Interfaz gráfica amigable. Utilización de estándares industriales: C++, Lenguaje orientado a objetos. Herramienta de desarrollo visual. DICOM, Digital Imaging and Communication in Medicine. Diseño a medida.

31. Requisitos Específicos Las imágenes medicas ocupan un gran espacio en memoria. Es necesario utilizar un lenguaje de programación que permita una gran velocidad de procesamiento. Necesidad de gran espacio de almacenamiento y criterios estrictos de respaldo de la información.

32. CardioVista Se desarrollo un software específico que decodifica las imágenes cardíacas almacenadas en DICOM, Permite ver la secuencia de cine en cualquier computadora estándar. El médico puede realizar una serie de procesamientos sobre las imágenes para optimizar el diagnóstico.

33. Procesos que se realizan mediante CardioVista Avanzar o retroceder en la secuencia, cuadro a cuadro o a la velocidad elegida. Modificar el brillo y el contraste de las imágenes. Aplicar filtros de imagen para resaltar detalles o reducir ruido. Realizar Zoom y paneo de las imágenes. Agregar flechas y anotaciones de texto.

35. Facilidades de CardioVista Impresión de una o más imágenes en papel. Almacenar todos los estudios en un servidor central para que de esta manera se pueda acceder a ellos desde terminales remotas. Convertir las imágenes DICOM a formatos estándar como BMP o JPEG a efectos de poder incluirlas en informes o presentaciones tipo Powerpoint. Convertir las secuencias DICOM a formato AVI para visualizarlas con programas estándar.

36. DICOM Vista Software para la visualización de imágenes de CT & MR. Plataforma Windows Opciones de impresión. Grabación de CDs. Teleradiologia.

38. Características de DICOM Vista Storage SCP. Imágenes DICOM de CT y MR. Funciona en cualquier PC. Imprime en impresoras Windows Graba CD con varios pacientes y visualizador incluído. Teleradiologia: e-mail y paginas WEB

39. Panel de Control Selección de Estudios. Procesamiento de Imagen. Ventanas pre-fijadas. Pantalla de Calibración.

40. Pantalla de Calibración.

41. Panel de comandos. Avance, retroceso, cine de Imagen. Zoom Variable. Centro y Ancho de ventana. Finalización.

42. Panel de Archivo Generar CD Guardar en formato BMP o JPG. Copiar al portapapeles. Preferencias. Registro.

43. Ventana de Generación de CD Selección de Pacientes. Directorio de Salida. Calculo de Espacio. Borrado de estudios copiados.

44. Ventana de Preferencias Directorio de Estudios. Tipo de ROI Anónimo. Orden de Imágenes.

45. Panel de Informe Anotaciones: Flechas, Distancia, ROI Impresión multiformato. Envío por E-mail. Generación de Pagina WEB.

46. Módulos en Desarrollo MIP & MPR. DICOM Print. Captura de Video a DICOM.

47. Teleradiologia Generar páginas WEB con informe de texto e imágenes integradas. Envío de imágenes e informes por e-mail. Facilita la interconsulta de casos difíciles. Mejora la distribución y el acceso a las imágenes para todos los involucrados.

48. Control de Calidad Necesario para asegurar la consistencia de los resultados. Se debe proveer de procedimientos regulares y documentados que aseguren la calidad de imagen. Verificación rutinaria de monitores, software, elementos de transmisión e impresión.

49. Avances Tecnológicos La capacidad de almacenamiento se incrementa y el costo baja. La velocidad de las redes aumenta y los costos bajan. El tamaño y la cantidad de las imágenes médicas aumenta más rápido que el almacenamiento y la velocidad de las redes.

50. Fin... Muchas Gracias.