MAMOGRAFIA NORMAL

1. MAMOGRAFÍA TÉCNICA,
SIGNOS DE NORMALIDAD Y
DETECCIÓN DE CÁNCER
MAMARIO
Alumno: Sánchez Cárdenas Wilhelm Danilo
Trujillo – Perú
2022
Universidad Nacional de Trujillo
Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Medicina
IMAGENOLOGÍA
Docente: Dra. Aznaran Torres Rocio
Del Pilar

2. 15-20 lóbulos dispuestos
como los rayos de una
rueda alrededor del pezón.
Cada lóbulo esta formado
por diversos lobulillos
individuales.
Los lobulillos se disponen
formando grupos de
alevéolos más pequeños
que están interconecados y
drenan en canalículos
individuales.
Cada canalículo se dilata
en una pequeña ampolla y
termina en un fino orificio
en la superficie del pezón.

3. VARIACCIONES FISIOLOGICAS
 Tejido
glandular
 Tejido fibroso
o conjuntivo
 Tejido
adiposo
Mujeres
posmenopáusicas
de 50 años o más.
Mamas de niños y
hombres.
Radiológicamente
densidad mínima.
Edad habitual:
30-50 años.
Mujeres jóvenes
con más de 3
embarazos.
Aproximadamente
el 50% grasa y 50%
fibroglandular.
Radiológicamente
densidad media.
Baja cantidad de
tejido adiposo.
Pospubertad hasta los
30 años.
Mujeres mayores de
30 años sin hijos.
Mujeres embarazadas
o en periodo de
lactancia.
Radiológicamente
densa.
Mama adiposa
Mama
fibroadiposa
Mama fibroglandular

4. • Es la representación radiológica del tejido blando de la glándula mamaria, consiguiendo
información acerca de su estructura normal o patológica.
• Consiste en la colocación centrada de la mama sobre la placa aplicando una compresión.
• Para obtener una radiografía de buena calidad es fundamental la buena colocación de la
mama y su compresión.
• La dosis de radiación es de 0.3 - 0.4 mSv = 7 semanas ambiente
Ninguna región anatómica requiere una técnica radiográfica tan altamente especializada
como la mama. Sus tejidos (glandular, conjuntivo, epitelial, graso...) presentan muy pocas
diferencias de absorción fotoeléctrica al haz de radiación; y el resto de las estructuras
mamarias, como vasos sanguíneos o conductos galactóforos, son de muy pequeño
tamaño. Ambas circunstancias obligan a extremar el control de calidad de todos los
componentes del equipo para mamografía, especialmente del tubo de rayos X

5. El mamógrafo se compone de:
3. Arco basculante
4. Tubo de rx
5. Palas de compresión
6. Portachasis
7. Pedales
8. Mampara plomada
9. Cuadro de mandos

6. Preparación de la paciente
 La paciente debe desnudarse de cintura para arriba y
ponerse una bata.
 Se le debe informar sobre algunos aspectos de la
exploración:
Puede ser molesto, pero no doloroso.

 El examen no daña sus pechos.
 No dura mucho, solo unos segundos por cada placa.
Si resulta incomodo, no dude en decirlo.

 La compresión es imprescindible para obtener
buenas imágenes y ver los detalles con
claridad.
Comprensión:
Uno de los factores básicos en la obtención de una
mamografía de alta calidad es la aplicación de la compresión
adecuada.
• a) reducción de la radiación dispersa (mejora el contraste)
• b) reducción de la superposición de imágenes
• c) reducción de la borrosidad geométrica
• d) reducción de la borrosidad cinética
• e) reducción de la dosis de radiación
• f) homogeneíza la densidad radiológica de la imagen
• g) El compresor debe comprimir toda la mama por igual. El
• resultado de una mala compresión es radiográficamente
• evidente en la imagen obtenida
• La compresión reduce la fracción de radiación dispersa
detectada porque disminuye el espesor

7.  Cráneo-caudal
 Parénquima glandular
 Grasa retromamaria
 Estructuras lineales y circulares del parénquima
 Piel y tejido celular subcutáneo
Portachasis
horizontal y elevado
hasta la altura del
ángulo
inframamario.
1. Paciente a unos 5-6 cm del
mamógrafo, brazos colgando y pezón
alineado con el centro del
portachasis.
2. Con la mano derecha separamos
la mama izquierda de la pared
torácica. Sujetamos le hombro
izquierdo e inclinamos a la paciente
hacia delante, rotando el tórax unos
grados.
3. Con nuestras manos iremos estirando suavemente la
mama hacía el pezón a la vez que aplicamos la
compresión con la pala. Sustituiremos nuestra mano por
la pala
evitando arrugas y/o pliegues de la piel.

8. Una proyección cráneo-caudal
de la mama debe tener los
siguientes parámetros de
calidad:
1. Visualización clara del músculo
pectoral en el margen de la
imagen.
2. Visualización clara del tejido graso
retroglandular.
3. Visualización clara del tejido
medial de la mama.
4. Visualización clara del tejido
glandular lateral.

9.  Oblicua mediolateral a 45º
 Parénquima mamario
 Grasa retromamaria
 Músculo pectoral
 Ganglios axilares
 Pezón de perfil
 Pliegue inframamario
1. Se debe rotar la máquina 45º.
2. Se coloca a la paciente mirando al mamógrafo.
El borde lateral del tórax debe estar alineado
con el borde del portachasis.

10. 3. Pedir a la paciente que coloque la mano
izquierda sobre la cabeza y levante la barbilla.
4. Sujetamos la mama izquierda con la mano
derecha e inmovilizamos el hombro
izquierdo de la paciente con nuestra mano
izquierda.
5. La paciente debe inclinarse hacia delante
y lateralmente.
6. Cogeremos la mama pagándola al
portachasis y comprimiremos con la pala a
la vez que retiramos progresivamente
nuestros dedos y comprobamos que no
existan arrugas o pliegues.

11. Una proyección oblicua
mediolateral de la mama debe
contener los siguientes
parámetros de calidad:
1. Músculo pectoral en angulación
correcta.
2. Visualización del ángulo
inframamario.
3. Visualización clara del tejido
glandular superior
4. Visualización clara del tejido
graso retroglandular.
5. Pezón visto de perfil sin
superposición o marcad con
plomo.

13. Cáncer mamario
Carcinoma
ductal in situ
(CDIS)
IN-SITU INVASIVO
Carcinoma
ductal invasivo
(CDI) 70-80%
Carcinoma
lobulillar
invasivo (CLI)
5-10%
Con
necrosis
Sin
necrosis
Sarcoma
Linfoma
Metástasis
• Enf. Paget
• Carcinoma
inflamatorio
• Papilar
• Tubular •Cribiforme
•Medular •Metaplásico
• Mucinoso •Micropapilar
 El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres de todo el mundo.
 Desde los años 90, la mortalidad por cáncer de mama esta disminuyendo gracias a los programas
de screening y a los avances terapéuticos.
 Se recomienda realizar una mamografía cada 1-2 años para toda mujer asintomática de mas de
40 años.

15. Mujer
sintomatica

16. Mujer
sintomatica
Las
indicaciones
de
mamografía

17. ESTADIFICACION DEL CANCER DE MAMA
ESTADIO 0: in situ, tamaño menor a 0,2 cm
ESTADIO 1: a: tumor 0,2 – 2 cm, b: cadenas ganglionares 0,2 a 2 cm , ambas
ESTADIO 2: a: tumor 2 a 5 cm, tumor mayor a 2 y 1 -3 ganglios linfaticos axilares
b: tumor mayor a 5, tumor de 2-5 , 1-3 ganglios linfaticos axilares, 0,2 a 2 cadenas
ganglionares.
ESTADIO 3: a: tumor sea mayor a 5 ----------------------- 4, 9 cadenas ganglionares
b: no tamaño definido: inflamación con compromiso de la pared tooraxica y la piel
(enrojecimiento, piel caliente, cel cancerígenas en piel., 9 c g
c: 10 0 mas cadenas ganglionares