2. Definición de Oseointegración
• Branemark:
Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y
ordenado y la superficie del implante,
sometido a carga funcional.
• Leckholm y Espósito:
Es la ausencia de dolor y movilidad de los
implantes bajo carga funcional
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3. Criterios de Éxito de
Oseointegración
• Éxito Clínico:
– Ausencia de movilidad
– Ausencia de dolor
– Sonido metálico a la percusión
• Éxito Radiológico
– Ausencia de áreas radiolúcidas
– Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm
por año
• Éxito Histológico:
– Unión íntima entre hueso e
implante
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4. Períodos de Oseointegración
• Etapa de oseointegración inicial:
– Desde la colocación hasta la carga protética
• Remodelación ósea
– Desde la carga hasta los 18 meses
• Estabilización
– Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformación y reabsorción ósea
bajo cargas funcionales
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6. Clasificación de Lekholm y Zarb
Según la calidad Según la cantidad
• Hueso tipo I • Hueso “A”
• Hueso tipo II • Hueso “B”
• Hueso tipo III • Hueso “C”
• Hueso tipo IV • Hueso “D”
• Hueso “E”
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7. Cantidad Ósea
Hay que tener en
cuenta:
• Amplitud
• Espesor
• Altura
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8. Hueso Tipo “A”
Reborde alveolar conservado
Espesor
Amplitud >5 mm
>7 mm
Altura
>13mm
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9. Hueso Tipo “B”
Reborde alveolar conservado
Espesor
Amplitud >3 mm
>7 mm
Altura
>13mm
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10. Hueso Tipo “C”
Reborde alveolar conservado
Amplitud
>7 mm Espesor
>5 mm
Altura
<8mm
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11. HuesoTipo “D” y “E”
“E” “D” “E”
Rreabsorción Compromi Rreabsorción
avanzada del so inicial avanzada del
hueso basal del hueso hueso basal
basal
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12. Calidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Densidad de corticales
• Densidad travecular
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22. Diagnóstico y Planificación
• Determina:
• - Si el paciente esta apto para la
colocación de implantes.
• - Tipo de prótesis.
• - Cantidad, distribusión, diámetro,
longitud, posición y tipo de implante
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23. Diagnóstico Clínico General
Para descartar Trastornos de:
• Coagulación
• Cicatrización
• Metabolismo
• Respuesta Inmunológica
• Patologías Psíquicas y Mentales
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24. Diagnóstico: factores de riesgo
• Edad
• Biotipología Facial
• Hábitos
• Colaboración
• Higiene
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25. Diagnóstico Clínico Local
• Apertura Bucal
• Soporte Labial y Plenitud Facial
• Compromiso Estético
• Salud de Tejidos Blandos
• Piezas Dentarias Remanentes
• Forma y Tamaño de los Rebordes
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26. Planificación
• Cantidad de implantes
• Distribución
• Alineación
• Nivel
• Paralelismo
• Tipo de prótesis
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31. Diagnóstico por Imágenes
• Rx Extraorales: Teleradiografías y
Ortopantomografías
• Rx intraorales: Oclusales y Rx.
Periapicales.
• Tomografías
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32. Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
• Altura de hueso disponible
• Relación con estructuras
anatómicas
• Amplitud
• Relación con piezas
vecinas
• Presencia de patologías y-
o cuerpos extraños
• Traveculado óseo
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33. Controles Radiográficos a
Distancia
• Zonas Radiolúcidas Alrededor del
Implante
• Perdidas Óseas Verticales
• Ajuste y Asentamiento de la
Supraestructura
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34. Rx Periapical
• Es el método más
importante para los
controles
Controlan
postoperatorios
fundamentalmente:
Asentamiento y
Ajuste protético
Estabilidad ósea
periimplante
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35. Rx Periapical
Altura de Hueso Disponible: Relación con
estructuras anatómicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta
1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar
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37. Distorciónes en Diferentes Sectores de la
Panorámica
En Sentido Vertical
10 % 10 %
30 %
Sector Sector Sector
Posterior Anterior Posterior
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38. Distorciónes de la Panorámica
En Sentido Horizontal
Hasta un 70 %
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39. Tomografía Convencional
(sobre película)
Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas
y calculadas para cada tipo de aparato
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45. Clasificación de Implantes
Según el diámetro
Según la longitud
Según la superficie
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46. Tipos de Implantes
Según la longitud
Por cada
mm de
10 mm longitud
5 a 8 mm > 15 mm se gana un
a 10% de
oseointegr
15 mm
ación
Corto Regular
Cátedra de Cy T.B.M.F. II Largo
47. Tipos de Implantes
Según el diámetro
Por cada
mm de
3.75
< 3.75 mm diámetro
> 4 mm
a se gena
un 40%
4 mm
de
oseointe
gración
Mini Estándar
Cátedra de Cy T.B.M.F. II Macro
48. Tipos de Implantes
Según la superficie
• Superficie Maquinada
• Superficies Tratadas
• Superficies Híbridas
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49. Superficie Maquinada
Superficie
expuesta del
maquinado
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51. Complicaciones
Quirúrgicas
Protéticas
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52. Causas de Fracasos en:
• Etapa de oseointegración inicial:
– Técnica quirúrgica incorrecta
– Cargas protéticas prematuras
• Etapa de remodelación ósea:
– Diseños protéticos incorrectos
• Etapa de estabilización:
– Hábitos y parafunción del paciente
– Falta de controles adecuados
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Esta definición toma en cuenta un criterio histol÷ogico que no es posible comprobar en la clínica. Otra definición más útil a la clínica es la de Leckholm y Espósito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional
Otras clasificaciones útiles son: Falschussell o la de Caadwood y Howell
Amplitud: es la distancia mesio=distal de la brecha disponible para la colocación de los implantes. La amplitud ideal para la colocación de un implantes es de 7 mm y la amplitud mínima es 5 mm
Es el hueso ideal para colocar los implantes con técnicas simples
Solo se ha perdido el espesor
Falta altura pero el espesor gralmente es adecuado
En el hueso tipo D y E ya ha comenzado la reabsorción del hueso basal y no son adecuadas ni la altura ni el espesor del hueso disponible
Puede observarse que en un mismo sitio óseo pueden existir diferentes calidades óseas
Relación entre la calidad ósea y el porcentaje de superficie de contacto hueso implante: BIC Esto también se conoce como “Tasa de Oseointegración”
Se da por sabida la anatomía normal de seno maxilar. En este caso solo se muestra un tabique intrasinusal que es de interés en la Elevación de Piso de Seno
Medidas a la altura del Primer Molar Inferior
Medidas a la altura del Primer Molar Inferior
Es importante conocer la distancia entre la basal mandibular y el conducto dentario inferior ya que esta distancia no varía con los años como lo hace la distancia entre este conducto y el reborde alveolar. Esta medida sirve para tener un a idea del hueso disponible para los implantes
Cantidad mínima: se divide la cantidad de piezas a reponer por dos y se le suma uno. Ej: si se desean reponer cuatro piezas, la cantidad mínima recomendada es 3
Distancia mínima entre implantes es de 3 mm y la distancia mínima entre el implante y el periodonto es de 1,5 mm
Nivel: el la altura a la que queda el cuello del implante en sentido ápico oclusal El paralelismo tiene en cuenta el eje de inserción de los implantes
Tiene en cuenta la posición del cuello del implante en sentido vestíbulo lingual
En implantología se recomienda la técnica de cono largo. Si bién esta técnica tiene una distorción mayor que la periapical, mantiene el isomorfismo