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Implantologia oral
- 1. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Implantología Oral Implantes Óseointegrados Generalidades Biología aplicada Anatomía aplicada Diagnóstico prequirúrgico Complicaciones
- 2. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Definición de Oseointegración • Branemark: Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y ordenado y la superficie del implante, sometido a carga funcional. • Leckholm y Espósito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional
- 3. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Criterios de Éxito de Oseointegración • Éxito Clínico: – Ausencia de movilidad – Ausencia de dolor – Sonido metálico a la percusión • Éxito Radiológico – Ausencia de áreas radiolúcidas – Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm por año • Éxito Histológico: – Unión íntima entre hueso e implante
- 4. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Períodos de Oseointegración • Etapa de oseointegración inicial: – Desde la colocación hasta la carga protética • Remodelación ósea – Desde la carga hasta los 18 meses • Estabilización – Desde los 18 meses, se logra mediante un equilibrio de neoformación y reabsorción ósea bajo cargas funcionales
- 5. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tipos de Hueso
- 6. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Clasificación de Lekholm y Zarb Según la calidad • Hueso tipo I • Hueso tipo II • Hueso tipo III • Hueso tipo IV Según la cantidad • Hueso “A” • Hueso “B” • Hueso “C” • Hueso “D” • Hueso “E”
- 7. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Cantidad Ósea Hay que tener en cuenta: • Amplitud • Espesor • Altura
- 8. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Hueso Tipo “A” Amplitud >7 mm Reborde alveolar conservado Espesor >5 mm Altura >13mm
- 9. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Hueso Tipo “B” Amplitud >7 mm Reborde alveolar conservado Espesor >3 mm Altura >13mm
- 10. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Hueso Tipo “C” Amplitud >7 mm Reborde alveolar conservado Espesor >5 mm Altura <8mm
- 11. Cátedra de Cy T.B.M.F. II HuesoTipo “D” y “E” “D” Compromi so inicial del hueso basal “E” Rreabsorción avanzada del hueso basal “E” Rreabsorción avanzada del hueso basal
- 12. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Calidad Ósea Hay que tener en cuenta: • Densidad de corticales • Densidad travecular
- 13. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Estructura ósea
- 14. Cátedra de Cy T.B.M.F. II I: BIC 80 % Calidad ósea (BIC: Bone Implant Contact) II: BIC 70 % III: BIC 40 % IV: BIC 15 %
- 15. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Anatomía aplicada Maxilar superior Seno maxilar Fosas nasales Maxilar inferior Conducto DI y Aguj. Mentoniano
- 16. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Maxilar Superior Seno maxilar Fosas nasales Anatomía relacionada
- 17. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tabiques Intrasinusales
- 18. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Conducto Dentario Inferior C.Interna 2,5mm C. Externa 5,5mm Basal 8mm
- 19. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Distancia al Apice de los Molares Según E. Oliver Lingual Vestibular 5 a 6mm
- 20. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Dentario Inferior-Basal Mandibular Distancia máxima 12 mm Distancia promedio 8 mm Distancia mínima 5mm
- 21. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico en Implantología • Clínico • Por Imágenes • Modelos
- 22. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico y Planificación • Determina: • - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes. • - Tipo de prótesis. • - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante
- 23. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico Clínico General Para descartar Trastornos de: • Coagulación • Cicatrización • Metabolismo • Respuesta Inmunológica • Patologías Psíquicas y Mentales
- 24. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico: factores de riesgo • Edad • Biotipología Facial • Hábitos • Colaboración • Higiene
- 25. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico Clínico Local • Apertura Bucal • Soporte Labial y Plenitud Facial • Compromiso Estético • Salud de Tejidos Blandos • Piezas Dentarias Remanentes • Forma y Tamaño de los Rebordes
- 26. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Planificación • Cantidad de implantes • Distribución • Alineación • Nivel • Paralelismo • Tipo de prótesis
- 27. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Cantidad Cantidad ideal: 1 a 1 Cantidad mínima: mitad más 1
- 28. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Distribución: Distancias mínimas 3mm 1,5mm
- 29. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Nivel y Paralelismo Nivel Paralelismo
- 30. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Alineación
- 31. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico por Imágenes • Rx Extraorales: Teleradiografías y Ortopantomografías • Rx intraorales: Oclusales y Rx. Periapicales. • Tomografías
- 32. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo • Altura de hueso disponible • Relación con estructuras anatómicas • Amplitud • Relación con piezas vecinas • Presencia de patologías y- o cuerpos extraños • Traveculado óseo
- 33. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Controles Radiográficos a Distancia • Zonas Radiolúcidas Alrededor del Implante • Perdidas Óseas Verticales • Ajuste y Asentamiento de la Supraestructura
- 34. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Rx Periapical • Es el método más importante para los controles postoperatorios Controlan fundamentalmente: Asentamiento y Ajuste protético Estabilidad ósea periimplante
- 35. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Rx Periapical Altura de Hueso Disponible: Relación con estructuras anatómicas nobles Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta 1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar
- 36. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Rx Panorámica
- 37. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Distorciónes en Diferentes Sectores de la Panorámica En Sentido Vertical 30 %30 % Sector Anterior 10 %10 % Sector Posterior 10 %10 % Sector Posterior
- 38. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Distorciónes de la Panorámica En Sentido Horizontal Hasta un 70 %Hasta un 70 %
- 39. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tomografía Convencional (sobre película) Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas y calculadas para cada tipo de aparato
- 40. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tomografía Computada
- 41. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Diagnóstico Sobre Modelos • Planificación Quirúrgica • Guías Protéticas, Radiológicas y Quirúrgicas
- 42. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Guías Contrastadas Guía con elementos radioopacos
- 43. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Guías Contrastadas Colocación de la guía en el momento de las exposiciones Imágen del panorexes central
- 44. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Rx Panorámica con Guía Contrastada
- 45. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Clasificación de Implantes Según el diámetro Según la longitud Según la superficie
- 46. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tipos de Implantes Según la longitud Corto Regular Largo 5 a 8 mm > 15 mm 10 mm a 15 mm Por cada mm de longitud se gana un 10% de oseointegr ación
- 47. Cátedra de Cy T.B.M.F. II 3.75 a 4 mm < 3.75 mm > 4 mm Tipos de Implantes Según el diámetro Mini Estándar Macro Por cada mm de diámetro se gena un 40% de oseointe gración
- 48. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Tipos de Implantes Según la superficie • Superficie Maquinada • Superficies Tratadas • Superficies Híbridas
- 49. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Superficie Maquinada Superficie expuesta del maquinado
- 50. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Superficie Tratada
- 51. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Complicaciones Quirúrgicas Protéticas
- 52. Cátedra de Cy T.B.M.F. II Causas de Fracasos en: • Etapa de oseointegración inicial: – Técnica quirúrgica incorrecta – Cargas protéticas prematuras • Etapa de remodelación ósea: – Diseños protéticos incorrectos • Etapa de estabilización: – Hábitos y parafunción del paciente – Falta de controles adecuados
- 53. Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Notas del editor
- Esta definición toma en cuenta un criterio histol÷ogico que no es posible comprobar en la clínica. Otra definición más útil a la clínica es la de Leckholm y Espósito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional
- Otras clasificaciones útiles son: Falschussell o la de Caadwood y Howell
- Amplitud: es la distancia mesio=distal de la brecha disponible para la colocación de los implantes. La amplitud ideal para la colocación de un implantes es de 7 mm y la amplitud mínima es 5 mm
- Es el hueso ideal para colocar los implantes con técnicas simples
- Solo se ha perdido el espesor
- Falta altura pero el espesor gralmente es adecuado
- En el hueso tipo D y E ya ha comenzado la reabsorción del hueso basal y no son adecuadas ni la altura ni el espesor del hueso disponible
- Puede observarse que en un mismo sitio óseo pueden existir diferentes calidades óseas
- Relación entre la calidad ósea y el porcentaje de superficie de contacto hueso implante: BIC Esto también se conoce como “Tasa de Oseointegración”
- Se da por sabida la anatomía normal de seno maxilar. En este caso solo se muestra un tabique intrasinusal que es de interés en la Elevación de Piso de Seno
- Medidas a la altura del Primer Molar Inferior
- Medidas a la altura del Primer Molar Inferior
- Es importante conocer la distancia entre la basal mandibular y el conducto dentario inferior ya que esta distancia no varía con los años como lo hace la distancia entre este conducto y el reborde alveolar. Esta medida sirve para tener un a idea del hueso disponible para los implantes
- Cantidad mínima: se divide la cantidad de piezas a reponer por dos y se le suma uno. Ej: si se desean reponer cuatro piezas, la cantidad mínima recomendada es 3
- Distancia mínima entre implantes es de 3 mm y la distancia mínima entre el implante y el periodonto es de 1,5 mm
- Nivel: el la altura a la que queda el cuello del implante en sentido ápico oclusal El paralelismo tiene en cuenta el eje de inserción de los implantes
- Tiene en cuenta la posición del cuello del implante en sentido vestíbulo lingual
- En implantología se recomienda la técnica de cono largo. Si bién esta técnica tiene una distorción mayor que la periapical, mantiene el isomorfismo