Generalidades Implantologia Oral.pdf

Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Implantología Oral
Implantes Óseointegrados
Generalidades
Biología aplicada
Anatomía aplicada
Diagnóstico prequirúrgico
Complicaciones

Definición de Oseointegración
• Branemark:
Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y
ordenado y la superficie del implante,
sometido a carga funcional.
• Leckholm y Espósito:
Es la ausencia de dolor y movilidad de los
implantes bajo carga funcional

Criterios de Éxito de
Oseointegración
• Éxito Clínico:
– Ausencia de movilidad
– Ausencia de dolor
– Sonido metálico a la percusión
• Éxito Radiológico
– Ausencia de áreas radiolúcidas
– Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm
por año
• Éxito Histológico:
– Unión íntima entre hueso e
implante

Períodos de Oseointegración
• Etapa de oseointegración inicial:
– Desde la colocación hasta la carga protética
• Remodelación ósea
– Desde la carga hasta los 18 meses
• Estabilización
– Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformación y reabsorción ósea
bajo cargas funcionales

Tipos de Hueso

Clasificación de Lekholm y Zarb
Según la calidad
• Hueso tipo I
• Hueso tipo II
• Hueso tipo III
• Hueso tipo IV
Según la cantidad
• Hueso “A”
• Hueso “B”
• Hueso “C”
• Hueso “D”
• Hueso “E”

Cantidad Ósea
Hay que tener en
cuenta:
• Amplitud
• Espesor
• Altura

Hueso Tipo “A”
Amplitud
>7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor
>5 mm
Altura
>13mm

Hueso Tipo “B”
Amplitud
>7 mm
Espesor
>3 mm
Altura
>13mm

Hueso Tipo “C”
Amplitud
>7 mm
Espesor
>5 mm
Altura
<8mm

HuesoTipo “D” y “E”
“D”
Compromi
so inicial
del hueso
basal
“E”
Rreabsorción
avanzada del
hueso basal
“E”
Rreabsorción
avanzada del
hueso basal

Calidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Densidad de corticales
• Densidad travecular

Estructura ósea

I: BIC
80 %
Calidad ósea
(BIC: Bone Implant Contact)
II: BIC
70 %
III: BIC
40 %
IV: BIC
15 %

Anatomía aplicada
Maxilar superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Maxilar inferior
Conducto DI y Aguj. Mentoniano

Maxilar Superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Anatomía relacionada

Tabiques Intrasinusales

Conducto Dentario Inferior
C.Interna
2,5mm
C. Externa
5,5mm
Basal
8mm

Distancia al Apice de los Molares
Según E. Oliver
Lingual Vestibular
5 a 6mm

Dentario Inferior-Basal
Mandibular
Distancia máxima
12 mm
Distancia promedio
8 mm
Distancia mínima
5mm

Diagnóstico en Implantología
• Clínico
• Por Imágenes
• Modelos

Diagnóstico y Planificación
• Determina:
• - Si el paciente esta apto para la
colocación de implantes.
• - Tipo de prótesis.
• - Cantidad, distribusión, diámetro,
longitud, posición y tipo de implante

Diagnóstico Clínico General
Para descartar Trastornos de:
• Coagulación
• Cicatrización
• Metabolismo
• Respuesta Inmunológica
• Patologías Psíquicas y Mentales

Diagnóstico: factores de riesgo
• Edad
• Biotipología Facial
• Hábitos
• Colaboración
• Higiene

Diagnóstico Clínico Local
• Apertura Bucal
• Soporte Labial y Plenitud Facial
• Compromiso Estético
• Salud de Tejidos Blandos
• Piezas Dentarias Remanentes
• Forma y Tamaño de los Rebordes

Planificación
• Cantidad de implantes
• Distribución
• Alineación
• Nivel
• Paralelismo
• Tipo de prótesis

Cantidad
Cantidad ideal: 1 a 1
Cantidad mínima:
mitad más 1

Distribución:
Distancias mínimas
3mm 1,5mm

Nivel y Paralelismo
Nivel Paralelismo

Alineación

Diagnóstico por Imágenes
• Rx Extraorales: Teleradiografías y
Ortopantomografías
• Rx intraorales: Oclusales y Rx.
Periapicales.
• Tomografías

Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
• Altura de hueso disponible
• Relación con estructuras
anatómicas
• Amplitud
• Relación con piezas
vecinas
• Presencia de patologías y-
o cuerpos extraños
• Traveculado óseo

Controles Radiográficos a
Distancia
• Zonas Radiolúcidas Alrededor del
Implante
• Perdidas Óseas Verticales
• Ajuste y Asentamiento de la
Supraestructura

Rx Periapical
• Es el método más
importante para los
controles
postoperatorios
Controlan
fundamentalmente:
Asentamiento y
Ajuste protético
Estabilidad ósea
periimplante

Rx Periapical
Altura de Hueso Disponible: Relación con
estructuras anatómicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta
1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar

Rx Panorámica

Distorciónes en Diferentes Sectores de la
Panorámica
En Sentido Vertical
30 %
30 %
Sector
Anterior
10 %
10 %
Sector
Posterior
10 %
10 %
Sector
Posterior

Distorciónes de la Panorámica
En Sentido Horizontal
Hasta un 70 %
Hasta un 70 %

Tomografía Convencional
(sobre película)
Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas
y calculadas para cada tipo de aparato

Tomografía Computada

Diagnóstico Sobre Modelos
• Planificación Quirúrgica
• Guías Protéticas, Radiológicas y
Quirúrgicas

Guías Contrastadas
Guía con elementos
radioopacos

Guías Contrastadas
Colocación de la guía
en el momento de las
exposiciones
Imágen del panorexes
central

Rx Panorámica con Guía
Contrastada

Clasificación de Implantes
Según el diámetro
Según la longitud
Según la superficie

Tipos de Implantes
Según la longitud
Corto Regular Largo
5 a 8 mm > 15 mm
10 mm
a
15 mm
Por cada
mm de
longitud
se gana un
10% de
oseointegr
ación

3.75
a
4 mm
< 3.75 mm
> 4 mm
Tipos de Implantes
Según el diámetro
Mini Estándar Macro
Por cada
mm de
diámetro
se gena
un 40%
de
oseointe
gración

Tipos de Implantes
Según la superficie
• Superficie Maquinada
• Superficies Tratadas
• Superficies Híbridas

Superficie Maquinada
Superficie
expuesta del
maquinado

Superficie Tratada

Complicaciones
Quirúrgicas
Protéticas

Causas de Fracasos en:
• Etapa de oseointegración inicial:
– Técnica quirúrgica incorrecta
– Cargas protéticas prematuras
• Etapa de remodelación ósea:
– Diseños protéticos incorrectos
• Etapa de estabilización:
– Hábitos y parafunción del paciente
– Falta de controles adecuados

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