CARDIOLOGÍA

1. M I P R O D R Í G U E Z L E S L I E J .
S E R V I C I O D E
U R G E N C I A S
H O S P I T A L
G E N E R A L
R E G I O N A L N O . 2 0

2. DEFINICIÓN
MUERTE DE MIOCITOS CARDIACOS CAUSADOS POR
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
ISQUEMIA PROLONGADA
CLÍNICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS BIOQUÍMICAS PATOLÓGICAS
OBSTRUCCIÓN
ATEROESCLERÓTICA

3. DEFINICIÓN UNIVERSAL
EVIDENCIA DE
NECROSIS
MIOCÁRDICA
EN UN CONTEXTO
CLÍNICO
CONSISTENTE CON
ISQUEMIA
MIOCÁRDICA
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

4. EPIDEMIOLOGÍA
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CAUSA INDIVIDUAL MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN TODOS LOS PAÍSES
12.8% DE TODAS LAS MUERTES
INCIDENCIA DE IAMCEST DISMINUYÓ ENTRE 1997 Y 2005 DE 121 A 77
INCIDENCIA DE IAMSEST INCREMÉNTÓ DE 126 A 132
12% DE MORTALIDAD 6 MESES POSTERIORES
↑ DE TERAPIA DE REPERFUSIÓN, ICP, ANTITROMBOLÍTICOS Y PREVENCIÓN 2RÍA

5. CLASIFICACIÓN
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6. FISIOPATOLOGÍA
REDUCCIÓN SÚBITA DEL
FLUJO SANGUÍNEO
CORONARIO
OCASIONADA POR:
ATEROESCLEROSIS
TROMBOSIS
LOCALIZACIÓN
SEVERIDAD
DURACIÓN
INICIA DESPUÉS DE
LOS 15 A 30 MIN DE
ISQUEMIA SEVERA
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7. ATAQUE AGUDO FATAL
ENTRE 30 - 50%
ANTES DE LAS UNIDADES
CORONARIAS: 25 - 30%
FATALIDAD
INTRAHOSPITALARIA
ANTES DE LA ERA
TROMBOLÍTICA: 18%
TROMBOLÍTICOS, ASPIRINA, IC:
6 - 7% EN EL PRIMER MES

8. ELECTROCARDIOGRAMA
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9. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

10. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
UN INFARTO
CLÍNICAMENTE
ESTABLECIDO
SE PUEDE DEFINIR
COMO CUALQUIER
ONDA Q
EN DERIVACIONES
V1 HASTA V3 ,
U ONDA Q
MAYOR DE 0,03 SEG
EN LAS DERIVACIONES
I, II, AVL, AVF, V4,
V5 O V6

11. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
ELEVACIÓN DEL PUNTO J
EN AL MENOS 2 DERIVACIONES CONTIGUAS
> O IGUAL A 0.1MV EXCEPTO EN V2 -V 3
EN LOS QUE:
> O IGUAL 0.25M V HOMBRES <40 AÑOS
> O IGUAL A 0.2MV HOMBRES >40 AÑOS
> O IGUAL A 1.5MV EN MUJERES
DEPRESIÓ N DEL ST Y
CAMBIOS EN LA ONDA T
NUEVA DEPRESI O N DEL ST HORIZONTAL O
DESCEN DIE NTE > O IGUAL 0.05M V EN
2 DERIVACI O NE S CONTIGUA S
INVERSION DE LA ONDA T
> O IGUAL 0.1MV EN 2 DERIVACI ON E S
CONTIGUAS CON R PROMINENT E O
COCIENTE R/S >1

12. • V3 y V4
A N T E R I O R
• VI, V2 y V3
S E P T A L
• V1, V2, V4, y V5
A N T E R O S E P T A L
• V5, V6, DI y aVL
L A T E R A L
• DII,DIII y aVF
I N F E R I O R
LA EST POR UN IAM USUALMENTE MUESTRA
UN PATRON TERRITORIAL O REGIONAL:
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13. CUADRO CLÍNICO
DOLOR TORÁCICO DE 20 MINUTOS O MAS QUE NO RESPONDE
A LA ADMINISTRACIÓN DE NITROGLICERINA
IRRADIACIÓN A CUELLO, MANDÍBULA, BRAZO IZQUIERDO
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SÍNTOMAS ATÍPICOS
EN EL 30% DE LOS
PACIENTES:
NAUSEAS, VOMITO,
DISNEA, FATIGA,
PALPITACIONES, SINCOPE

14. FASES DE TRATAMIENTO
MÓNICAJARAMILLO, MD INSTITUTODE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESFUNDACIÓN SANTA FÉ DE BOGOTÁ

15. CLÍNICA, EKG, MARCADORES SÉRICOS, ECOCARDIOGRAMA
MÓNICAJARAMILLO, MD INSTITUTODE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESFUNDACIÓN SANTA FÉ DE BOGOTÁ

16. DIAGNÓSTICO DEL IAMCEST
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17. DX PRECOZ,
CLAVE PARA EL ÉXITO
EN SU MANEJO
MONITORIZACIÓN ECG
DEBE INICIARSE LO
ANTES POSIBLE
ARRITMIAS QUE
PONGAN EN RIESGO LA
VIDA PERMITIR LA
DESFIBRILACIÓN
INMEDIATA CUANDO
ESTÉ INDICADA
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18. REPERFUSIÓN
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CONSIDERAR SI:
CURSA PRIMERAS 12HRS DE
EVOLUCIÓN
(INCLUSO >12HRS)
ELEVACIÓN
PERSISTENTE DEL ST
BLOQUEO DE RAMA NUEVO
O PRESUNTAMENTE NUEVO

19. REPERFUSIÓN
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
ANGIOPLASTÍA PRIMARIA
• DEFINIDA COMO ICP URGENTE EN EL CONTEXTO DE UN IAMCEST SIN
TRATAMIENTO FIBRINOLITICO PREVIO
• LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA ES SUPERIOR A LA FIBRINOLISIS
APLICADA EN EL HOSPITAL.
• SI NO PUEDE REALIZARSE EN LOS PRIMEROS 120 MIN CONSIDERAR
FIBRINOLISIS DENTRO DE LOS PRIMEROS 120MIN DESDE EL INICIO
DE LOS SINTOMAS.
• LA FIBRINOLISIS DEBE IR SEGUIDA DE ANGIOPLASTIA DE RESCATE O
ANGIOGRAFIA DE RUTINA.

20. REPERFUSIÓN
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

21. REPERFUSIÓN
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
MEDICACIÓN ANTITROMBÓTICA

22. ACIDO ACETILSALICÍLICO:
• DISMINUCIÓN DEL 23% EN LA MORTALIDAD A 35 DÍAS.
• CUANDO SE LO COMBINA CON ESTREPTOQUINASA LA REDUCCIÓN
DE MORTALIDAD ES DEL 42%.
• REDUCE LA REOCLUSIÓN CORONARIA Y LOS EVENTOS ISQUÉMICOS
RECURRENTES DESPUÉS DE LA TERAPIA TROMBOLÍTICA CON
ESTREPTOQUINASA O ALTEPLASE.
CONTRAINDICACIONES:
HIPERSENSIBILIDAD, ÚLCERA PÉPTICA SANGRANTE, DISCRASIA
SANGUÍNEA O ENFERMEDAD HEPÁTICA SEVERA.
LA DOSIS ORAL RECOMENDADA ES DE 150-300 MG CADA DÍA.
EL CLOPIDOGREL (ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO SINTÉTICO),
75 MG DIARIOS, PUEDE SER INDICACIÓN ALTERNA.
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

23. ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE ADP:
• PRASUGREL CARGA 60MG VO Y SOSTEN 10MG.
REDUJO LA PREVALENCIA DE MUERTE CARDIOVASCULAR,
IAM NO FATAL O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN PACIENTES
QUE NO HABIAN TOMADO CLOPIDOGREL Y QUE SE SOMETIAN A
ANGIOPLASTIA PRIMARIA O SECUNDARIA.
• TICAGRELOR CARGA 180MG VO Y SOSTEN 90MG CADA 12HRS.
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

24. ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE ADP:
TICAGRELOR
• SE ASOCIA A BRADICARDIA SINTOMATICA EN LA PRIMERA SEMANA DE
TRATAMIENTO.
• CI EN EVC HEMORRAGICO PREVIO O HEPATOPATIA MODERADA O GRAVE.
PRASUGREL
• CI EN EVC HEMORRAGICO PREVIO O HEPATOPATIA MODERADA O GRAVE.
CLOPIDOGREL
• ADMINISTRAR SI NO SE CUENTA CON LOS DOS ANTERIORES O ESTAN
CONTRAINDICADOS A DOSIS DE 600MG.
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

25. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
NO SE RECOMIENDA EL USO DE ANTICOAGULANTES DE RUTINA
POSPROCEDIMIENTO TRAS ANGIOPLASTIA PRIMARIA EXCEPTO
SI EXISTE ALGUNA OTRA INDICACION COMO
FA O VALVULOPATÍA A DOSIS PROFILACTICA PARA
PREVENCION DE TROMBOSIS VENOSA.
ENOXAPARINA (0,5 MG/KG I.V.)
MÁS BENEFICIO QUE LA HNF EN LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA

26. REPERFUSIÓN
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS
PREVIENE 30 MUERTES POR CADA 1000 PACIENTES TRATADOS EN LAS
PRIMERAS 6 HRS DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS.
SU EFECTIVIDAD DISMINUYE AL INCREMENTAR EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
• INMEDIATOS (24HRS): EVC 1ER DÍA
• TEMPRANOS: HEMORRAGIAS 0,9-1,0%, PONEN EN PELIGRO LA VIDA 4-13%
• TARDÍOS: TROMBÓTICOS O EMBÓLICOS.
• LA EDAD AVANZADA, EL BAJO PESO CORPORAL, EL SEXO FEMENINO, LA ENFERMEDAD CEREBRAL
PREVIA Y LA HIPERTENSIÓN SISTÓLICA Y DIASTÓLICA DURANTE EL INGRESO SON PREDICTORES
SIGNIFICATIVOS DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
• ESTREPTOCINASA PUEDE ASOCIARSE A HIPOTENSIÓN.

27. REPERFUSIÓN
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS

28. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS
REPERFUSIÓN
EL OBJETIVO ES INICIAR EL TRATAMIENTO
EN LOS PRIMEROS 30 MIN DEL PCM O TIEMPO PUERTA-AGUJA 30MIN.

29. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS
REPERFUSIÓN

30. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS
REPERFUSIÓN

31. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS
REPERFUSIÓN
LA ANTICOAGULACIÓN ADYUVANTE DEBE ADMINISTRARSE
MÍNIMO 48HRS O HASTA EL ALTA HOSPITALARIA.
MEJORA LA PERMEABILIDAD CORONARIA DESPUES DEL TRATAMIENTO
CON ALTEPLASA PERO NO ASI CON ESTREPTOCINASA.

32. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
FIBRINÓLISIS
REPERFUSIÓN
• ENOXAPA RI NA: REDUC CI Ó N DEL RIESG O DE MUERTE E INFA RTO A LOS 30 DÍAS CUAND O SE
COMPA R O CON LA DOSI S AJUS TA DA POR PESO DE HNF PERO CON INCREM E NTO DE
COMPLI C ACI O NE S HEMOR R Á G I CA S NO CERE B R AL ES.
• FONDA PA R I NUX: SUPE R I OR AL PLACE B O O A LA HNF EN LA PREVENC I ÓN DE MUERTE Y
REINFA RTO.
• ESTREPTOCI NA S A: NO REDUCE MORTA L I DAD A LOS 30 DÍAS.

33. Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].
REPERFUSIÓN

34. MÓNICAJARAMILLO, MD INSTITUTODE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESFUNDACIÓN SANTA FÉ DE BOGOTÁ
ALIVIO DEL DOLOR, DISNEA Y ANSIEDAD:
ES DE SUMA IMPORTANCIA, PUES LA ACTIVACIÓN SIMPÁTICA
QUE PRODUCEN CAUSA VASOCONSTRICCIÓN
E INCREMENTO DEL TRABAJO CARDÍACO.
LOS OPIOIDES INTRAVENOSOS (MORFINA O MEPERIDINA) SON LOS
ANALGÉSICOS MÁS USADOS, EN DOSIS ÚNICAS O REPETIDAS.
EFECTOS SECUNDARIOS INCLUYEN NAÚSEA, BRADICARDIA
Y DEPRESIÓN RESPIRATORIA.
LA HIPOTENSIÓN Y LA BRADICARDIA USUALMENTE RESPONDEN A SU
ANTAGONISTA, NALOXONA (0,4 A 2 MG IV).

35. MÓNICAJARAMILLO, MD INSTITUTODE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESFUNDACIÓN SANTA FÉ DE BOGOTÁ
BETABLOQUEADORES:
DADOS POR VÍA INTRAVENOSA DISMINUYEN DE UN 4% A UN 3% EL
RIESGO DE MORIR POR IAM A LOS 7 DÍAS.
EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO
CONCOMITANTE, SU ADMINISTRACIÓN REDUCE LA INCIDENCIA DE
REINFARTO NO FATAL Y LA ISQUEMIA RECURRENTE,
PUDIENDO ADEMÁS REDUCIR LA MORTALIDAD SI SE DAN MUY
TEMPRANO (MENOS DE 2 HORAS DESPUÉS DEL CUADRO AGUDO).
LOS MÁS USADOS SON EL METOPROLOL Y EL ATENOLOL A DOSIS DE
50-100 MG/DÍA Y PUEDEN CONTINUARSE EN FORMA PROLONGADA.

36. MÓNICAJARAMILLO, MD INSTITUTODE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESFUNDACIÓN SANTA FÉ DE BOGOTÁ
IECAS:
DEBEN SER DADOS A PACIENTES QUE TIENEN FRACCIÓN
DE EYECCIÓN DISMINUÍDA O QUE HAN EXPERIMENTADO FALLA
CARDÍACA EN LA FASE TEMPRANA.
INICIADOS DESDE EL PRIMER DÍA, REDUCEN LA MORTALIDAD EN
LAS PRÓXIMAS 4-6 SEMANAS EN FORMA MODESTA.
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS CON IECAS TEMPRANOS
INDICA QUE ESTA TERAPIA ES SEGURA, BIEN TOLERADA Y LLEVA
TAMBIÉN A REDUCCIÓN MODERADA EN LA MORTALIDAD A 30
DÍAS, OBTENIÉNDOSE EL PRINCIPAL BENEFICIO EN LA PRIMERA
SEMANA.

37. REPERFUSIÓN
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].

38. RECOMENDACIONES
Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Ph. Gabriel Steg.(2013) GPC DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTESCON ELEVACIÓNDEL SEGMENTO ST. REV ESP CARDIOL. 2013;66(1):53.E1-E46.[INTERNET]DISIPONIBLEEN: <HTTP://WWW. HTTP://APPSWL.ELSEVIER.ES> [ACCESOEL 5 DE JUNIO DE 2017].