Este documento resume la evolución histórica del entendimiento de las infecciones intrahospitalarias, sus definiciones, agentes causales comunes, factores de riesgo y medidas de prevención. Se describe cómo los cirujanos franceses en los siglos XIV y XVI, así como Simpson, Semmelweis y Lister contribuyeron al conocimiento de este tema. Se define la infección nosocomial y se enumeran sus características. Finalmente, se detallan estrategias para prevenir infecciones urinarias, respiratorias y asociadas a caté

1. Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Salud Pública
Cátedra: ITPP 2
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Bachilleres:
Acosta, Carlos
Bolívar, Luz
Campbell, Yosmari
Das Dores, Mary
Deo Chan, Grecia
Fermín, Marycel
García, Aymara
Gutierrez, Argemilis
López, Hipólito
Marcano, Javier
Mendoza, Gabriel
Villarroel, Birzanny
PROFESOR(A):
Ilén Mata.
Judith González.
Ciudad Bolívar, Junio de 2014

2. EVOLUCION DE LA VISION DE LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS A
TRAVES DEL TIEMPO
• El contagio hospitalario se comenzó a tener en
cuenta sólo a partir de la mitad del siglo XIX
• Los cirujanos franceses De Chauiac y Paré, en
los siglos XIV y XVI
• En 1830 J.Y. Simpson
• Ignaz Semmelweis en 1860
• Lister, en el siglo XX
Hipólito López.

3. INFECCIÓN NOSOCOMIAL
 “Cualquier enfermedad microbiológica o
clínicamente reconocible, que afecta al paciente
como consecuencia de su ingreso en el hospital o
al personal sanitario como consecuencia de su
trabajo”. OMS
Hipólito López.

4. CARACTERISTICAS DE LA INFECIONES
INTRA HOSPITALARIAS
 Se adquieren durante la estancia del paciente en el
centro asistencial y no son la causa del ingreso.
 Pueden ser contraídas por trabajadores del centro
de salud debido a su ocupación o exposición.
 Se manifiestan luego de haber transcurrido entre
48 y 72 horas del ingreso del paciente al centro de
salud, aunque el tiempo depende del tipo de
infección.
 Son de carácter endémico.
Hipólito López.

5. CONSIDERACIONES DE LA INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
 Se debe conocer el período de incubación de la enfermedad
específica para poder determinar si ésta fue adquirida en el
centro de salud o antes de que el paciente asistiera a éste; de
no conocer el período de incubación, la enfermedad o
infección se considera intrahospitalaria si se desarrolla luego
de la admisión del paciente.
 Es considerada nosocomial cuando se presenta poco tiempo
después de haberle dado de alta al paciente, sólo si puede
relacionarse la infección con la hospitalización o los
procedimientos hospitalarios.
Hipólito López.

6. ALGUNOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL
DESARROLLO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
INTRAHOSPITALARIAS
los microorganismos
el paciente y su
susceptibilidad
medio ambiente
el personal
hospitalario
tipo de tratamiento
que este recibiendo
las visitas
Hipólito López.

7. LOS AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
bacterias
virus
hongos
parásitos
Hipólito López.

8. Periodo de incubación
Agentes patógenos Polifarmacorresistentes
Agente antimicrobiano Cepas
Aislamiento de un
germen
Br. Yosmari Campbell

9. *Cuando en el mismo lugar donde se diagnosticó una
infección se aísla un germen diferente, y se presenta
agravamiento de las condiciones clínicas del paciente.
*Cuando se desconoce el periodo de incubación del
microorganismo y no hay datos clínicos ni de
laboratorio de infección en el momento de la admisión.
*Las infecciones en los recién nacidos son infecciones
nosocomiales, exceptuando las transmitidas a través de
la placenta.
Br. Yosmari Campbell

10. a) El agente microbiano
La posibilidad de exposición conducente a
infección depende, en parte, de las
características de los microorganismos, la
resistencia a los antibióticos, la virulencia
intrínseca y la cantidad de material infeccioso.
Bacterias, virus, hongos y parásitos
Infecciones nosocomiales
Br. Yosmari Campbell

11. b) Vulnerabilidad de los pacientes
Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad
de contraer una infección comprenden la edad, el estado de inmunidad,
cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones diagnósticas y
terapéuticas.
Tumores malignos, leucemia, diabetes
mellitus, insuficiencia renal, VIH
Edad
Intervenciones
diagnósticas y
terapéuticas.
Br. Aymara García

12. c) Factores ambientales
d) Resistencia bacteriana
El uso generalizado de
antimicrobianos para tratamiento o
profilaxis es el principal factor
determinante de resistencia
Br. Aymara García

13. CADENA DE INFECCIÓN O EPIDEMIOLÓGICA
Las infecciones intrahospitalarias pueden
ser:
 Exógenas
 Endógenas
Luz Bolívar Madrid

14. FUENTES O RESERVORIOS
Fuente Humana
Objetos inanimados
Pacientes
Personal Sanitario
Visitantes
Reservorios y fuentes ambientales
Dispositivos médicos
Soluciones
Luz Bolívar Madrid

15. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Mary das Dores

16.  Huésped Susceptible
 Puerta de Entrada al Organismo
Mary das Dores

17. FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN
CENTRO DE SALUD
 Ausencia de medidas adecuadas de higiene
hospitalaria.
Ausencia de
normas escritas
para la higiene
hospitalaria
Ausencia de
sistemas de
control de
calidad de las
tareas de
higiene.
Falta de
capacitación
del personal
que efectúa las
tareas.
Falta de control
de calidad de los
productos
usados en la
higiene
Mezcla de
productos
como
detergente y
lavandina.
Utilización
inadecuada
para los
desinfectantes
Grecia Deo Chan.

18. FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN
CENTRO DE SALUD
 Maniobras agresivas sufridas por las personas
enfermas en el hospital.
Sondaje vesical
Intervenciones
quirúrgicas
Cateterización
intravenosa
Intubaciones y
la aspiración
traqueal
Maniobras
como la
punción lumbar
y la diálisis
Transfusiones
de sangre o
derivadas
Grecia Deo Chan.

19. FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN
CENTRO DE SALUD
 Los pacientes inmunosuprimidos.
 Infecciones nosocomiales.
Grecia Deo Chan.

20. Infecciones intrahospitalarias más comunes:
 Infecciones Urinarias: El 80% de las infecciones
ocasionadas por el uso de una sonda vesical
permanente.
-Bacterias causantes provienen de la flora intestinal:
Escherichia coli Klebsiella
Birzanny Villarroel Salazar.

21.  Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica:
 Secreción purulenta alrededor de la herida.
 La infección suele contraerse durante la propia
operación.
Microorganismos
infecciosos
Calidad de la
técnica quirúrgica
Grado de
contaminación
Presencia de
cuerpos extraños
Experiencia del
equipo quirúrgico
Práctica de afeitar al
paciente antes de la
operación
Virulencia de los
microorganismos
Infección
concomitante en
otros sitios
Birzanny Villarroel Salazar.

22.  Neumonía nosocomial: Pacientes conectados a
respiradores en unidades de cuidados intensivos.
Birzanny Villarroel Salazar.
 Los microorganismos colonizan:
-Factores de riesgo de infección:
Tipo y la duración
de la respiración
mecánica
Calidad de la
atención
respiratoria
Gravedad del
estado del paciente
Uso previo de
antibióticos

23.  Bacteriemia nosocomial: Según la OMS representan
una pequeña proporción, pero la tasa de letalidad es alta.
Puede ocurrir en:
Sitio de entrada a la piel del
dispositivo intravascular .
Vía subcutánea del
catéter.
Microorganismos
colonizadores.
La flora cutánea
permanente o
transitoria.
Factores de riesgo:
 Duración de la cateterización,
 Grado de asepsia en el momento de la inserción.
 Cuidado continuo del catéter.
Birzanny Villarroel Salazar.

24.  Otras infecciones nosocomiales:

Infecciones de la piel y los tejidos blandos:
Lesiones abiertas como úlceras comunes y
quemaduras.
Gastroenteritis: Principal agente patógeno es un
rotavirus. “Clostridium difficile”
La sinusitis y otras infecciones
entéricas, las infecciones de los
ojos y de la conjuntiva.
La endometritis y otras
infecciones de los órganos
genitales después del parto.
Birzanny Villarroel Salazar.

25. Gutiérrez, Argemilis

26. Las bacterias comensales se encuentran normal en la
flora intestinal.
Protectora a otros Organismos.
Puede haber infección si el Huésped esta comprometido.
Ejemplo la Escherichia coli intestinal.
Las bacterias patógenas tienen mayor virulencia y
causan infecciones.
Gutiérrez, Argemilis

27. Los bastoncillos Grampositivos anaerobios.
Clostridium
Las bacterias Grampositivas.
Staphylococcus aureus
-
Escherichia Coli
Estafilococos Cutáneos Coagulasa Negativos
Gutiérrez, Argemilis

28. Las bacterias Gramnegativas.
Escherichia coli.
Proteus.
Klebsiella.
Enterobacter.
Serratia marcescens.
Los microorganismos Gramnegativos
Pseudomonas spp
Otras
Legionella
Gutiérrez, Argemilis

29. Virus de la hepatitis B y C
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Rotavirus
Enterovirus
Citomegalovirus, el VIH y la influenza, el herpes
simple y la varicela zóster.
Gutiérrez, Argemilis

30. Candida albicans,
Aspergillus spp.,
Cryptococcus neoformans,
Cryptosporidium
Sarcoptes scabiei
Gutiérrez, Argemilis

31. Gabriel Mendoza.

32. Cualquier área de un centro de salud puede ser de
riesgo para contraer una infección
Sala de emergencias
Quirófano
Laboratorio químico y de microbiología
Sala de parto
Unidad de cuidados intensivos
Gabriel Mendoza.

33. Gabriel Mendoza.

34. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES
La prevención de las infecciones nosocomiales exige un
programa integrado y vigilado, que incluya:
Limitar la transmisión de microorganismos.
Controlar los riesgos ambientales de infección.
Proteger a los pacientes.
Limitar el riesgo de infecciones endógenas.
Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.
Prevenir la infección de los miembros del personal.
Mejorar las prácticas de atención.
Br. Javier Marcano

35. La medida más
efectiva y de menor
costo en el control de
infecciones es:
Br. Javier Marcano

36. PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS
Entre las intervenciones eficaces para prevenir una
infección urinaria nosocomial se encuentran:
Br. Javier Marcano
Evitar la
cateterización
uretral.
Mantener el
sistema de
drenaje urinario
cerrado.
Mantener una
práctica aséptica
apropiada.
Proceder al
lavado higiénico
de las manos.

37. PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS
Br. Javier Marcano
Usar guantes
estériles para la
inserción
Limpiar la región
perineal con una
solución
antiséptica antes
de la inserción
Realizar una
inserción uretral
sin causar
traumatismo
Limpiar la zona
perineal y
examinar la piel
de la zona

38. PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
NOSOCOMIALES
Las más comunes son las neumonías,
se deben seguir una serie de
medidas, entre las cuales se tiene:
Br. Javier Marcano
Mantener la desinfección
y cuidado apropiado
durante el uso de los
tubos, respiradores y
humedecedores para
limitar la contaminación.
Asegurarse que el
equipo respiratorio y el
ventilador mecánico se
limpie, desinfecta y se
mantiene de forma
adecuada.
Utilizar técnica aséptica
cuando se le aspire al
paciente intubado o
taqueotomizado.
Abstenerse de hacer
cambios regulares de los
tubos del respirador.
El personal de
enfermería debe
mantener la cabeza
erguida.

39. PREVENCIÓN DE INFECCIONES CAUSADAS
POR CATÉTERES VASCULARES
Las principales prácticas que deben seguirse con
todos los catéteres vasculares comprenden las
siguientes:
Br. Javier Marcano
Antes del cuidado
de todos los
catéteres, es
preciso lavarse
siempre las manos
en forma higiénica
o desinfectárselas
por fricción.
Se debe lavar y
desinfectar la piel
en el sitio de
inserción con una
solución
antiséptica.
Limitar al mínimo
posible el periodo
de uso de
catéteres.

40. PREVENCIÓN DE INFECCIONES CAUSADAS
POR CATÉTERES VASCULARES
Preparar los
líquidos en
forma aséptica e
inmediatamente
antes del uso.
Capacitar al
personal en la
inserción y el
cuidado del
catéter.
Si ocurre
infección local o
flebitis, es
preciso retirar el
catéter de
inmediato.

41. PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO DE
UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Entre las medidas para evitar infecciones en el sitio de una
intervención quirúrgica.
Br. Marycel Fermin
Se debe tomar
en cuenta
practicar una
técnica
quirúrgica
óptima
Tener un
medio limpio
en el quirófano
con entrada
restricta del
personal
Usar la ropa
apropiada, un
equipo estéril

42. PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO DE
UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Realizar la
preparación
adecuada del
paciente antes
de la operación.
uso apropiado
de profilaxis
preoperatoria
con
antimicrobianos.
un programa de
vigilancia de las
heridas
quirúrgicas.
Br. Marycel Fermin

43. BIOSEGURIDAD
El Programa Integral de Bioseguridad consiste en:
Br. Marycel Fermin
Educación
continua.
Tendrá como
finalidad
concientizar al
trabajador acerca
de la importancia
de proteger su
propia salud en
función individual,
grupal y social.
Capacitar al
trabajador para
reconocer y
minimizar los
riesgos que lo
acechan en su
quehacer diario y
promover grupos
de trabajo.

44. PRECAUCIONES UNIVERSALES
En un establecimiento de salud existe un riesgo de contagio
de una infección nosocomial, transmitida básicamente:
Persona
enferma
Persona
Sana
Personal
sanitario
Visitantes
Trabajadores
del Hospital
Br. Marycel Fermin

45. APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES
UNIVERSALES
Sangre
Secreciones Vaginales
Liquido Seminal
El líquido cefalorraquídeo.
El líquido sinovial.
Br. Marycel Fermin

46. APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES
UNIVERSALES
El líquido peritoneal.
El líquido pericárdico.
El líquido pleural.
El líquido amniótico.
Exudados.
Br. Marycel Fermin

47. PRECAUCIONES UNIVERSAL
Lavarse las
manos
cuidadosament
e con agua y
jabón luego de
exposición
involuntaria a
sangre o fluidos
biológicos.
Usar guantes
cuando se
anticipa el
contacto con
sangre o fluidos
biológicos,
membranas
mucosas o piel
no intacta o con
superficies
cubiertas con
sangre o fluidos
biológicos.
Usar máscaras
y protectores de
ojos durante los
procedimientos
que puedan
generar
salpicaduras.
Usar batas o
cubiertas
protectoras
plásticas
cuando existen
probabilidades
de salpicaduras
con sangre.
Tener
extraordinario
cuidado en el
manipuleo de
agujas y otros
objetos
puntiagudos.
Eliminar objetos
puntiagudos en
envases
resistentes a las
pinchaduras.
Br. Marycel Fermin

48. Comisión de Control de
Infecciones Hospitalarias
(CCIH)
 El objetivo de una comisión de control de
infecciones hospitalarias es establecer las medidas
de control de infecciones nosocomiales, mediante la
elaboración o la puesta en práctica de programas
nacionales, regionales, locales o institucionales, las
cuales tienen el objetivo de reducir la incidencia de
dichas infecciones mediante la concientización de
los profesionales de la salud acerca de la
responsabilidad de sus actitudes y sus conductas,
la promoción de la mejora de la calidad de
asistencia, y la reducción de los costos de
hospitalización y tratamiento terapéutico.
Carlos Acosta.

49. CCIH
Establecer y
mantener
Evaluación
sistemática
Proponer y
Supervisar
la asepsia
Promover la
disponibilidad
Elaborar,
aplicar y
evaluar
programas
elaborar normas Desarrollar
Velar por la
prescripción
Cooperar
con el
sector
FUNCIONES DE LA CCIH
Carlos Acosta.

50. CCIH EN EL ESTADO BOLÍVAR
En el estado Bolívar, no
existe un Comité de Control de
Infecciones Intrahospitalarias. No
obstante, en el caso de algún
brote se llama o convoca a una
junta conformada por el
epidemiólogo, el microbiólogo, el
infectologo y el jefe de servicio.
Recientemente se envió al
Hospital Universitario Ruiz y Páez, un
nuevo comunicado por normativa del
Ministerio Popular para la Salud para
la creación de dicho comité. Además,
se envía personal para ser entrenado
en infecciones intrahospitalarias, ya
que es el personal de vigilancia de
infecciones quien regula el monitoreo
Carlos Acosta. de estas.