Graciela Muñoz de 17 años con 9 semanas de gestación acude al hospital con síntomas de infección del tracto urinario. Los exámenes muestran que tiene una pielonefritis aguda causada por Escherichia coli. Se le receta ceftriaxona y cefadroxilo, y se recomiendan medidas higiénicas para prevenir futuras infecciones.

1. UNIVERSIDAD LOS
ANGELES DE CHIMBOTE
Profesor : Q. F. Cesar Leal Vera
Integrantes :
 Blas Ponce Erika
 Huanambal Guevara Liliana
 Palomino Cabanillas Alberto
 Rodriguez Salirrosas Marjuly
 Salazar Romero Dalila

2. Graciela Muñoz, de 17 años de edad, con 9
semanas de gestación, acude al Hospital Belén de
Trujillo por presentar disuria, fiebre, vómitos,
escalofríos y malestar general. Ingresa al servicio
de Ginecología, en donde le solicitan exámenes
auxiliares

3. UROCULTIVO
ANTIBIOGRAMA

4. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Bacteriuria sintomática de las vías urinarias en embarazo
 PIELONEFRITIS AGUDA

5. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
 Reducir la morbimortalidad materno
perinatal por ITU.
OBJEOBJETIVOS ESPECIFICOS
 Seleccionar el /los medicamentos “P”
adecuados para el paciente.
 Prevenir el daño o malformaciones
congénitas durante el tratamiento.
OBJETIVO GENERAL

6. Las Infecciones del Tracto Urinario, es muy comun
en los seres humanos de todas las edades, esta
puede ser sintomática o asintomática asociado a
invasión y multiplicación en la vía urinaria de
organismos patógenos (especialmente bacterias).
Estos microorganismos provienen mayormente de la
región perineal , aunque existen otras vías de
infección menos frecuentes como la vía sistémica y
la vía directa (cirugías urológicas, etc.)

10. Infección de la vía urinaria superior con afección de
la pelvis y parénquima renal.
El mecanismo habitual de producción es el
ascenso de microorganismos desde la vejiga a
pelvis renal a través de los uréteres (vía
ascendente vesicoureteral).
Clínica: las manifestaciones clínicas más
frecuentes son fiebre con escalofríos, dolor en fosa
renal y síndrome miccional. Un dolor lumbar
intenso de tipo cólico e irradiado a región inguinal
sugiere la presencia de litiasis renal. La duración
de la clínica suele ser de dos semanas

11. PATOGENIA
La infección puede originarse a través de tres vías:
Vía hematógena. Es excepcional, aunque se debe sospechar sistemáticamente si
al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. La septicemia es
con mayor frecuencia, consecuencia en vez de causa, de la infección urinaria.
Vía linfática. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite, al menos
teóricamente, el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y
del colon hacia el riñón derecho.
Vía ascendente. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor
establecido. La longitud de la uretra femenina, su estrecha relación con el introito
vaginal, su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana
al urotelio, explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres
que en los hombres.
La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas
parauretrales que son, con alta frecuencia, lugar de infecciones crónicas
particularmente difíciles de tratar.

13. ESCHERICHIA COLI.
Está integrada por bacilos Gram
negativos no esporulados es un
organismo procariota más estudiado
por el ser humano. Se trata de
una enterobacteria que se encuentra
generalmente en los intestinos de
todos los seres vivos y por ende en
las aguas negras, Es el principal
organismo anaerobio facultativo
del sistema digestivo.
La enterobacteria Escherichia coli
ingresa atravez de la uretra, Esto
explica por qué las ITU son más
frecuentes en mujeres que en
hombres.

14. EXAMEN DE ORINA:
Se examina en un microscopio en busca de
gérmenes patógenos causantes de la
enfermedad.
IMÁGENES DIAGNOSTICAS:
El medico puede usar radiografías, ecografías
para observar la vejiga urinaria o los riñones.
Estas imágenes pueden mostrar cálculos,
obstrucciones o inflamación.

18. Las estadísticas refieren que las Infecciones urinarias
alcanzan un porcentaje del 10% al 20% de las
consultas diarias en medicina general. Se estima que
el 40% de las mujeres han tenido una ITU alguna vez
en su vida, y aproximadamente del 2-7% de
embarazadas presenta ITU en algún momento de la
gestación.
La bacteriuria asintomática (BA) ocurre en el 17-20%
de los embarazos. El 10-30% de las mujeres que
tienen BA sin tratamiento desarrollan infección de la
vía urinaria superior en el segundo trimestre del
embarazo, la más frecuente es la pielonefritis aguda.

21.  Jugo de arandano ; hay estudios que demuestran que el jugo de
arándano puede reducir los niveles de bacteria y evitar que se
introduzcan nuevas bacterias en las vías urinarias. Sin embargo,
beber este jugo no curará una infección ya existente, de modo
que si tienes síntomas, no dejes de consultar con tu médico de
inmediato para que te recete antibióticos.
 Sopa de perejil, cebolla, tomillo, ápio, zanahoria, berros. Tienen
alto contenido de minerales, particularmente potasio; son
diuréticos y nutritivos al tracto urinario, favorecen la producción
de orina y la eliminación de gérmenes.
 Prepara los siguientes jugos de zanahoria, remolacha , pepinillo
en extractor o licuadora, se recomienda ingerirlos una o dos veces
al día.
 El zumo de naranja o de arándanos , gracias a su riqueza en
vitamina C , son muy eficaces ya que acidifican la orina evitando
así el crecimiento bacteriano.

22. MECANISMO DE ACCION

31. PRESCRIPCION MEDICA
PRESCRIPCION:
Paciente: Graciela Muñoz,
Edad : 17 años
Rp.
Pielonefritis Aguda
Ceftriaxona 1 g. Amp IM #5.
Cefadroxilo 500 mg Tab #14
INDICACIONES
Ceftriaxona una ampolla cada
24 horas I.M. por 5 días.
Cefadroxilo 500 mg / 12 horas.
HOSPITAL BELEN TRUJILLO
CONSULTORIO - GINECOLOGIA
Dr . Zavaleta Quiroz Marcos
Fecha : 21 / 11/ 2012 Dr. Zavaleta Quiroz Marcos
CPP: 24315

32. Recomendaciones:
• Higiene correcta de la zona
perineal, de adelante hacia
atrás .
• Hacer caminatas ligeras 30-40
min. 3 veces por semana.
• Orinar cada vez que sienta
ganas y en su totalidad
• Usar ropa interior de algodón
• Evitar jabones fuertes o
perfumados o polvos de baño
en la zona perineal.
• Evitar alimentos como las
verduras y las carnes rojas.
PROXIMA CITA: 22 / 12/ 2012

33. Controles pos tratamiento
 Embarazada - urocultivo mensual, persistencia de los síntomas de cistitis - repetir urocultivo
 Escogerá la ducha como medida general de higiene, y evitara los baños de espuma.
 Después de orinar y de evacuar el intestino, limpiarse de delante atrás.
 Seguimiento farmacoterapéutico.
 ULTRASONIDO: para descartar afecciones renales previas.
 Hemograma y eritrosedimentación
 Vestir ropa interior de algodón
 No retener la orina conteniendo el deseo miccional.
 Limpiar cuidadosamente la vulva, los labios de la vagina y el ano cada día.
 Beber agua suficiente cada día y después de las relaciones sexuales.
 Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infección urinaria.
 Eliminar las comidas refinadas, los jugos de frutas, la cafeína, el alcohol y el azúcar.
 Tomar vitamina C

34. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS_:
• http://www.institutovidaplena.org/upload/articulos/ITU%20VIDA%20PLENA%202
0%20AGOSTO.pdf
• http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a06v23n1.pdf
• http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_51.pdf
• http://www.serbi.ula.ve/serbiula/librose/pva/Libros%20de%20PVA%20para%20l
ibro%20digital/Infeccion%20Tracto%20urinario.pdf
• http:/www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_mat
erna_y_obstetrica/Infecciones_urinarias_y_gestacion.pdf
• http://www.update-
software.com/bcp/bcpgetdocument.asp?documentid=cd002256
• http://www.update-
software.com/bcp/bcpgetdocument.asp?documentid=cd002256
• http://www.san.gva.es/docs/dac/guiasap022infecurinaria.pdf
• http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199310283291808
• http://med.unne.edu.ar/revista/revista155/6_155.pdf