Este documento resume información sobre infecciones del tracto urinario (ITU). Detalla la incidencia y prevalencia de diferentes tipos de ITU como cistitis y pielonefritis, que aumentan con la edad y varían según el sexo. Explica los cuadros clínicos de ITU baja, alta, recurrente y complicada. Además, analiza la etiología más común de ITUs en la comunidad y en pacientes con sonda, así como factores de riesgo y recomendaciones de tratamiento para diferentes casos como embarazadas, var
El documento proporciona información sobre el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en atención primaria. Las ITU son la segunda patología infecciosa más frecuente. El tratamiento debe ser adecuado para evitar resistencias bacterianas y mejorar la eficacia clínica. Se presentan cuatro casos clínicos de mujeres con diferentes tipos de ITU y se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y profilaxis.
El documento habla sobre las infecciones de vías urinarias. Explica que la bacteriuria asintomática es la presencia de bacterias en la orina sin síntomas y no requiere tratamiento en la mayoría de los casos. Detalla los diferentes tipos de infecciones como cistitis y pielonefritis, sus causas, síntomas y tratamientos. Resalta la importancia de considerar factores como resistencia bacteriana a la hora de elegir el antibiótico para tratar cada infección.
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. Discute la clasificación, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de infecciones urinarias, incluyendo cistitis, pielonefritis y prostatitis. También cubre temas como la resistencia a los antibióticos, factores de riesgo para infecciones recurrentes y consideraciones especiales para pacientes embarazadas, niños y ancianos.
Este documento define e informa sobre las infecciones del tracto urinario (IVU). Define términos como bacteriuria, bacteriuria significativa y piuria. Explica que la Escherichia coli es el agente causal más común de IVU adquiridas en la comunidad. Describe la epidemiología, clasificación, patogénesis, vías de infección, patógenos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las IVU.
Infeccion de vias urinarias hospital departamental centenario sevilla .pptxCristianVelasquezDia
Este documento resume la epidemiología, patogénesis, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Las IVUs son comunes, afectando al 40% de las mujeres y 12% de los hombres en algún momento de su vida. La bacteria más frecuentemente aislada es E. coli. Las IVUs se clasifican como no complicadas o complicadas, y su tratamiento depende del grado de severidad y la presencia de factores de riesgo.
Este documento describe la epidemiología, etiología y manejo de las infecciones urinarias. En 3 oraciones o menos:
Las infecciones urinarias son comunes, especialmente en mujeres y personas mayores. Escherichia coli es el patógeno más frecuente, aunque existen otros como Klebsiella y Enterococcus. El diagnóstico y tratamiento depende del cuadro clínico y de la resistencia bacteriana local.
El documento habla sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define bacteriuria y explica los factores de patogenia como la virulencia bacteriana y factores del huésped. Describe las vías de acceso, epidemiología, manifestaciones clínicas como cistitis e infecciones altas. Explica el diagnóstico con sedimento urinario y urocultivo. También cubre bacteriuria asintomática, ITU en embarazadas y recurrentes.
Este documento proporciona definiciones, factores de riesgo, patogenia, diagnóstico y tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU). Define ITU sintomática, asintomática y complicada, y describe los patógenos más comunes como E. coli. Explica las defensas del huésped contra ITU y los mecanismos de infección. Además, analiza ITU específicas como cistitis, pielonefritis y en poblaciones como trasplantados renales.
El documento proporciona información sobre el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en atención primaria. Las ITU son la segunda patología infecciosa más frecuente. El tratamiento debe ser adecuado para evitar resistencias bacterianas y mejorar la eficacia clínica. Se presentan cuatro casos clínicos de mujeres con diferentes tipos de ITU y se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y profilaxis.
El documento habla sobre las infecciones de vías urinarias. Explica que la bacteriuria asintomática es la presencia de bacterias en la orina sin síntomas y no requiere tratamiento en la mayoría de los casos. Detalla los diferentes tipos de infecciones como cistitis y pielonefritis, sus causas, síntomas y tratamientos. Resalta la importancia de considerar factores como resistencia bacteriana a la hora de elegir el antibiótico para tratar cada infección.
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. Discute la clasificación, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de infecciones urinarias, incluyendo cistitis, pielonefritis y prostatitis. También cubre temas como la resistencia a los antibióticos, factores de riesgo para infecciones recurrentes y consideraciones especiales para pacientes embarazadas, niños y ancianos.
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Este documento resume la epidemiología, patogénesis, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Las IVUs son comunes, afectando al 40% de las mujeres y 12% de los hombres en algún momento de su vida. La bacteria más frecuentemente aislada es E. coli. Las IVUs se clasifican como no complicadas o complicadas, y su tratamiento depende del grado de severidad y la presencia de factores de riesgo.
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Las infecciones urinarias son comunes, especialmente en mujeres y personas mayores. Escherichia coli es el patógeno más frecuente, aunque existen otros como Klebsiella y Enterococcus. El diagnóstico y tratamiento depende del cuadro clínico y de la resistencia bacteriana local.
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Este documento proporciona definiciones, factores de riesgo, patogenia, diagnóstico y tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU). Define ITU sintomática, asintomática y complicada, y describe los patógenos más comunes como E. coli. Explica las defensas del huésped contra ITU y los mecanismos de infección. Además, analiza ITU específicas como cistitis, pielonefritis y en poblaciones como trasplantados renales.
Este documento clasifica las infecciones del tracto urinario en adultos en seis grupos e identifica los principales factores de riesgo. Las infecciones más comunes son la cistitis aguda no complicada en mujeres jóvenes y la pielonefritis aguda no complicada. Los principales factores de riesgo incluyen relaciones sexuales, uso de productos espermicidas y una historia previa de infecciones recurrentes. Escherichia coli es el agente etiológico más común.
Este documento clasifica y describe las infecciones del tracto urinario en adultos. Se dividen en seis grupos principales: cistitis aguda no complicada, cistitis recurrente, pielonefritis aguda, cistitis aguda con posible oclusión renal o prostática, infección urinaria complicada y bacteriuria asintomática. Los factores de riesgo más importantes incluyen relaciones sexuales, uso de espermicidas y antecedentes de infección urinaria recurrente. Escherichia coli es responsable del 70-95% de las infecciones
Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. Aborda consideraciones especiales en ancianos, gestantes y pacientes con catéteres urinarios. Las ITUs son infecciones bacterianas comunes que afectan principalmente a mujeres. Su diagnóstico se basa en la clínica y confirmación con cultivos de orina. El tratamiento depende de si es una ITU baja o alta, complicada o no, y los factores de riesgo del paciente.
Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su epidemiología, clasificaciones, patogenia, etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención. Se revisan consideraciones especiales para ITUs en ancianos, gestantes, pacientes con catéteres urinarios y reflujo vesicoureteral. El documento proporciona información detallada sobre el manejo de las ITUs agudas, recurrentes, complicadas y asintomáticas.
Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su epidemiología, clasificaciones, patogenia, etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención. Se revisan consideraciones especiales para ITUs en ancianos, gestantes, pacientes con catéteres urinarios y reflujo vesicoureteral. El documento proporciona información detallada sobre el manejo de diferentes tipos de ITU.
INFECCIONES URINARIAS. DEFINICION Y TODO LO DEBERIAS SABERDianaCallisaya
Este documento resume las infecciones del tracto urinario, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, patógenos comunes, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Cubre temas como infecciones urinarias bajas y altas, complicadas y no complicadas, asociadas a catéteres, en ancianos y embarazadas. Ofrece recomendaciones para el tratamiento empírico, medidas preventivas y el manejo de condiciones como bacteriuria asintomática y prostatitis.
Este documento trata sobre las infecciones de vías urinarias (IVU). Define las IVU como la colonización y multiplicación microbiana en la orina y estructuras del tracto urinario, con o sin síntomas. Las IVU son más comunes en mujeres y representan la primera causa de consulta médica en mujeres en edad reproductiva. Las IVU se clasifican según su localización anatómica y frecuencia, y su etiología más común es Escherichia coli.
Patologías urológicas para Médicos de Atención PrimariaDocencia Calvià
1) Las patologías urológicas frecuentes en Atención Primaria incluyen la microhematuria y las infecciones del tracto urinario recurrentes. 2) La microhematuria requiere estudios para descartar tumores urológicos, mientras que las infecciones recurrentes se deben a factores de riesgo como la anatomía pélvica o cambios hormonales. 3) El tratamiento de estas patologías incluye antibióticos de corta o larga duración, así como medidas preventivas como cambios en el estilo de vida o profilaxis
Este documento identifica las diferentes infecciones del tracto urinario, sus manifestaciones clínicas y tratamientos. Describe las infecciones más comunes como la cistitis y pielonefritis aguda, causadas principalmente por Escherichia coli. Explica los factores de riesgo, mecanismos de defensa del huésped, clasificación, síndromes clínicos, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario.
Este documento describe las infecciones urinarias en varones, incluyendo bacteriuria asintomática, cistitis, pielonefritis aguda y prostatitis aguda. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. Además, proporciona criterios para la derivación a urología, como en casos de infección complicada, germen resistente, o falta de respuesta al tratamiento en 72 horas.
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. Explica que las infecciones del tracto urinario son comunes en mujeres y su prevalencia aumenta con la edad. Detalla los diferentes tipos de infecciones del tracto urinario como la cistitis, pielonefritis y prostatitis, así como sus síntomas, causas y tratamientos. Finalmente, discute estrategias no antimicrobianas para prevenir infecciones del tracto urinario.
Este documento resume la infección del tracto urinario en pediatría, incluyendo definiciones, factores de riesgo, agentes etiológicos, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico, manejo y prevención. Describe que E. coli es el agente causal más común y que el diagnóstico se realiza mediante examen de orina y urocultivo. El tratamiento depende de la gravedad del cuadro y puede ser ambulatorio o hospitalario con antibióticos.
Este documento resume las infecciones del tracto urinario, incluyendo su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Las ITUs son más comunes en mujeres y su incidencia aumenta con la edad. Los principales patógenos son E. coli, seguido de Klebsiella, Proteus y Enterobacter. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas de orina como las tiras reactivas. Los antibióticos de primera línea son amoxicilina-ácido clavulánico y fosf
Este documento presenta un nuevo consenso para el manejo de la infección urinaria en menores de 2 años elaborado por un comité interdisciplinario. Se definen conceptos clave como bacteriuria significativa e infección urinaria recurrente o atípica. Se describen factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, agentes etiológicos comunes, tratamiento antibiótico y criterios para quimioprofilaxis nocturna con el objetivo de prevenir recurrencias en pacientes con reflujo vesicoureteral.
Este documento presenta un nuevo consenso para el manejo de la infección urinaria en menores de 2 años elaborado por un comité interdisciplinario de expertos. Se definen conceptos como bacteriuria significativa e infección urinaria recurrente y atípica. Se describen factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, agentes causales comunes, criterios de internación y lineamientos generales para el tratamiento. El objetivo es actualizar las guías sobre este tema frecuente en pediatría.
1. El documento describe la epidemiología, etiología y manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU). 2. Señala que la Escherichia coli es el patógeno más común que causa ITU no complicadas y proporciona datos sobre la resistencia a antibióticos de este microorganismo y otros. 3. Incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de la ITU no complicada, teniendo en cuenta los patrones locales de resistencia a antibióticos.
Este documento resume información sobre infecciones del tracto urinario (IVU). Describe las características clínicas de IVU no complicadas y complicadas, factores de riesgo, etiología, diagnóstico y tratamiento. También analiza consideraciones especiales en poblaciones como diabéticos, personas con VIH, lesión de médula espinal y embarazadas.
El documento describe la microbiota urinaria normal y factores que pueden afectarla, como el uso de antibióticos. Discute las diferentes clasificaciones de infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo ITU no complicada, recurrente, asociada a catéter y urosepsis. También cubre factores de riesgo, gérmenes comunes, síntomas y medidas preventivas para diferentes tipos de ITU.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Este documento clasifica las infecciones del tracto urinario en adultos en seis grupos e identifica los principales factores de riesgo. Las infecciones más comunes son la cistitis aguda no complicada en mujeres jóvenes y la pielonefritis aguda no complicada. Los principales factores de riesgo incluyen relaciones sexuales, uso de productos espermicidas y una historia previa de infecciones recurrentes. Escherichia coli es el agente etiológico más común.
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Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. Aborda consideraciones especiales en ancianos, gestantes y pacientes con catéteres urinarios. Las ITUs son infecciones bacterianas comunes que afectan principalmente a mujeres. Su diagnóstico se basa en la clínica y confirmación con cultivos de orina. El tratamiento depende de si es una ITU baja o alta, complicada o no, y los factores de riesgo del paciente.
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INFECCIONES URINARIAS. DEFINICION Y TODO LO DEBERIAS SABERDianaCallisaya
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Patologías urológicas para Médicos de Atención PrimariaDocencia Calvià
1) Las patologías urológicas frecuentes en Atención Primaria incluyen la microhematuria y las infecciones del tracto urinario recurrentes. 2) La microhematuria requiere estudios para descartar tumores urológicos, mientras que las infecciones recurrentes se deben a factores de riesgo como la anatomía pélvica o cambios hormonales. 3) El tratamiento de estas patologías incluye antibióticos de corta o larga duración, así como medidas preventivas como cambios en el estilo de vida o profilaxis
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1. El documento describe la epidemiología, etiología y manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU). 2. Señala que la Escherichia coli es el patógeno más común que causa ITU no complicadas y proporciona datos sobre la resistencia a antibióticos de este microorganismo y otros. 3. Incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de la ITU no complicada, teniendo en cuenta los patrones locales de resistencia a antibióticos.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. ITU. Situación del problema
• 1-5% de las consultas en AP. Frecuentes en servicios de urgencia.
• Incidencia: aumenta con la edad
– Cistitis: 0,5 episodios persona/año
– Pielonefritis: 30-40 casos/104 hab (x5 en mujeres)
• Prevalencia: aumenta con la edad y varía según el sexo
– Mujeres:
• Frecuente en primer año, 20-40 años y postmenopausia
• 50-60% mujeres tendrán al menos una ITU durante su vida
• 33% de las mujeres < 24 años tendrá un episodio ITU
• 25-35% de todas las mujeres entre 20-40 años
– Varones: menor incidencia que se iguala a partir de 65 años
• 10% de los pacientes sometidos a sondaje vesical, presentan una ITU de
forma transitoria
3. Marco conceptual. Cuadros clínicos
• ITU baja:
– Cistitis, uretritis, prostatitis, epididimitis.
• ITU alta:
– Pielonefritis (agudas y crónicas), absceso renal.
• ITU Recurrente:
– Recaída y Reinfección.
• ITU no Complicada.
• ITU Complicada:
– Anomalías estructurales o funcionales de las vías urinarias,
anomalías metabólicas de base, alteraciones en la inmunidad o
– ITU producida por microorganismos multirresistentes o inusuales.
4. 1.- Diagnóstico clínico: Anamnesis y examen clínico
2.- Diagnóstico laboratorio:
Nitritos y/o leucocito esterasa
Sedimento urinario (x400): ≥ 5 leucos
Urocultivo Bacteriuria significativa
Diagnóstico de ITU
Micción espontánea (Kass y Finland, 1956) ≥105 ufc/ml
Cistitis no complicada ≥103 ufc/ml
ITU complicada ≥105 ufc/ml
Varones y pielonefritis ≥104 ufc/ml
Mujeres con disuria y/o polaquiuria ≥102 ufc/ml
Bacteriuria asintomática ≥105 ufc/ml
Orinas recogidas con sonda ≥102 ufc/ml
Punción suprapúbica ≥102 ufc/ml
5. Etiología ITU en la comunidad.
Med Clin (Barc) 2008; 130: 481-486
3.109 uropatógenos:
1.- Escherichia coli (70.8%)
2.- Klebsiella spp. (6.8%)
3.- Proteus spp. (6.6%)
4.- Enterococcus spp. (5.5%)
7. Huésped Patógeno
ITU Recurrente
Colonización uretral
De E. Coli
Reflujo de alto
grado
Disfunción del
vaciado
Propiedades
moco cervical
Estado
secretor
Tendencia
Familiar
Espermicidas
Relaciones
sexuales
Frecuentes
Reservorios
bacterianos
Adhesinas de
E Coli
GENES
CANDIDATOS
Ambiente
Lancet Infect Dis 2004; 4: 631–35
Fisiopatología de las ITUs recurrentes
8. Caso clínico
• Mujer de 35 años
• Desde hace 2 días presenta polaquiuria, escozor al
orinar, tenesmo.
• Hoy: fiebre (39º) y dolor lumbar derecho
• No episodios previos similares.
• No antecedentes patológicos conocidos.
• No lo relaciona con ningún factor desencadenante.
9. Caso clínico
Cuadro clínico
Etiología más frecuente
Duración tto
Urocultivo previo tto
Fármaco de elección
Urocultivo posterior
Estudios complementarios
*Valorar ingreso si no tolera o no hay respuesta al
tratamiento oral
Pielonefritis aguda
E. Coli
Pauta larga, 14 días*
Si / tto empírico si no es posible
Según urocultivo/R zona
Si
Si
10. Etiología de las PNF agudas
PNA sin factores de riesgo de
infección por patógenos
resistentes (no complicada)
PNA con factores de riesgo de infección por
microorganismos resistentes (complicada)
Escherichia coli (80%)
Klebsiella spp.
Proteus spp. (niños no
circuncidados, ancianos,
sondados)
Staphylococcus saprophyficus
E. coli productor de betalactamasas
Klebsiella productora de betalactamasas
pseudomonas aeruginosa
Enterococcus spp. (ancianos)
Staphylococcus aureus
Estreptococo del grupo B (gestante, RN, anciano,
diabéticos)
Candida spp. (diabético, antibiótico previo. sonda)
Otras bacterias (H. ínfluenzae, Gardnerella vaginalis,
Mycoplasma homínis, Ureaplasma ureayicum,
Corynetacteríum urealyticum) y hongos.
Polimicrobiana (vejiga neurógena o con una fístula
vésico-intestinal o vésico-vaginal)
COMPLICADA: Trastorno anatómico o funcional de la vía urinaria, manipulación urológica
reciente, sonda uretral, tratamiento antibiótico previo, infección adquirida en el hospital.
11. Manejo PNF aguda. Criterios de ingreso
• Derivar al hospital en caso de:
– Embarazo
– Enfermedad de base de riesgo
– Estado séptico
– Intolerancia a vía oral (vómitos persistentes), MEG
– Falta de respuesta terapéutica en 48-72 h
– Clínica de complicación local (dolor intenso, hematuria franca, masa renal, insuficiencia
renal aguda)
– Situación de base que puede influir en la etiología y en la respuesta al tratamiento
(ancianos, diabéticos, cirróticos, neoplásicos, trasplantados, inmunodeprimidos)
– Progresión de una ITU no complicada
– Si existe riesgo de insuficiencia renal
– Diagnóstico dudoso
• Relativas: edad > 60 años, Problema social o sospecha de
incumplimiento
• Varón: individualizar
12. Manejo PNF aguda sin criterios de ingreso
Tratamiento vía
oral
7-14 días
1ª elección: Amoxicilina clavulánico 500 mg cada 8 h ó
Cefuroxima axetilo 500 mg/12 horas (VO)
Alternativa:
Ciprofloxacino 500 mg/12 horas (VO)
Ofloxacino 200 mg/12 horas (VO)
Cefixima 400 mg/24 horas (VO)
Alternativa:
tratamiento
secuencial
Intensificación precoz Vía parenteral (1-2 días)
Cefonicid 1 g/24 h ó Ceftriaxona 1 g/d ó Cefotaxima 1 g/8h
Gentamicina 3-6mg/kg/d (160-240 mg/d ) IM-IV ó Tobramicina
200 mg/24 h, Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h (cada 8-12 h)
Ampicilina/sulbactam: 1 g/6 h IV
Continuar posteriormente VO (7- 14 días):
Amoxicilina-ácido clavulánico 500 mg./125 mg/ 8 horas
Cefixima (400 mg/24 h), cefuroxima (500 mg/12h)
Cefuroxima Axetilo 500 mg/12 h
Quinolonas (ciprofloxacino 500 mg/h, levofloxacino 750 mg/d)
13. Manejo PNF aguda con criterios de ingreso
Sin riesgo de
patógenos
multirresistenes
Cefalosporinas parenterales de 3ª G ( Ceftriaxona ó cefotaxima)
+/- aminoglicósido
Aminoglicósido IM ó IV ( dosis única diaría) +/- ampicilina
Cocos GRAM [+]: Ampicilina-sulbactam o amoxicilina-clavulánico
+/- aminoglicósido
Carbapenem (aztreonam ó ertapenem)
Con riesgo de
patógenos
multirresistenes
Cefalosporinas activas frente Pseudomonas (ceftazidima ó
cefepima)
Carbapenem (aztreonam ó ertapenem)
Aminoglicósido IM ó IV ( dosis única diaría) +/- ampicilina
Posteriormente
seguir con
tratamiento vía
oral: 14 días
Norfloxacino 400 mg/12 horas
Ciprofloxacino 500 mg/12 horas
Ofloxacino 200 mg/12 horas
Cotrimoxazol 160/800 mg/12h
14. ITUs en Varones
• 20% de las ITUs se presentan en pacientes varones.
• La prevalencia a lo largo de la vida de este tipo de
infección es del 14%.
• Dificultad diagnóstica:
– Cistitis?
– Pielonefritis?
– Uretritis?
– Prostatitis?
15. Diferencias ITU en varones/mujeres
• En clínica
– Cistitis y PNF menos frecuentes que en mujeres
– posibilidad de prostatitis aguda o crónica
– posible confusión de cistitis y uretritis
• En uso de Ab:
– Tener en cuenta la mala difusión prostática de algunos Ab y la etiología
más variable: usar quinolonas (tto empirico), tb cotrimoxazol, si
urocultivo previo.
– Nunca pauta corta:
• en cistitis al menos 7 días
• al menos 21 días, si sospecha de prostatitis aguda
• Hacer siempre urocultivo pre y post-tratamiento
16. Situaciones que aumentan riesgo de ITUs en varones
Inmunocomprometidos.
No circuncidados.
Edad mayor de 65 años.
Institucionalizados
Cirugía urológica previa.
Sondaje vesical, cistoscopia, biopsia transrectal
Trastornos que disminuyen el vaciado vesical: Vejiga
neurógena, Reflujo vesicoureteral.
17. Recomendaciones basadas en evidencia en ITUs en
varones
• Ante sospecha de ITU, siempre pedir urocultivo. (C)
• No se recomienda realizar pruebas de imagen en
pacientes jóvenes (< 45 años) sin factores de riesgo
para la evaluación diagnóstica de la ITU (C).
18. Bacteriuria asintomática
• Se define como la presencia de >105 UFC/ml en dos urocultivos consecutivos
en pacientes sin síntomas urinarios.
• No es necesario tratamiento ni estudio de las bacteriurias asintomáticas,
salvo:
– Enfermos sometidos a cirugía o manipulación urológica.
– Trasplante renal.
– Neutropénicos e inmunodeprimidos.
– Pacientes con anomalías urológicas no corregibles y episodios de infección
urinaria sintomática.
– Bacteriuria persistente después de intervención urológica o después de
retirar la sonda urinaria (2 semanas).
– Eventualmente en infecciones por Proteus spp, Corynebacterium
urealyticum, Ureaplasma urealyticum (por el riesgo de formación de
cálculos) y diabetes.
19. ITU en embarazadas
• Las ITUs durante el embarazo aumentan el riesgo de complicaciones
materno-fetales por lo que deben tratarse
• El manejo clínico y terapéutico es similar en bacteriurias asintomáticas
y cistitis agudas
– Urocultivo previo y posterior
– Repetir urocultivos mensuales hasta parto
• Está indicado el ingreso en las PNF agudas
• Está contraindicado el uso de quinolonas
21. ITU complicadas
• Dificultad de manejo terapéutico por alta frecuencia de resistencias y de
gérmenes atipicos
• Posibilidad de fallos terapéuticos (ITUs recurrentes o recidivas) a pesar
de tto adecuado
• Necesidad de urocultivos periódicos entre episodios (las infecciones no
siempre son sintomáticas)
• Posibilidad de complicaciones derivadas (PNF crónicas, etc)
• Manejo complejo, habitualmente de especializada (necesidad de expl
complementarias y, a veces, de ttos quirúrgicos)
22. • Representan el 80% de los casos de infección nosocomial.
• Importante reservorio de microorganismos resistentes.
• Prevalencia de pacientes sondados:
– Hospitalario: Entre el 15-20% de los pacientes ingresados.
– Residencias: 20% de los pacientes internos, 35% si incontinencia
asociada.
– Población anciana asistida: 4%.
– Comunidad: 0,02-0,07%.
– Lesionados medulares: 15% portador de sonda a los 5 años.
– Portador transitorio: Desconocido
ITUs en Pacientes sondados
26. ITUs en Pacientes sondados
Colocación de sonda y tipo
Grado
Rec.
1. Colocar en condiciones de antisepsia adecuada.
2. Utilizar lubricante y sonda del menor calibre posible.
3. En sondajes de menos de una semana de duración, las sondas
impregnadas de antibióticos pueden disminuir la frecuencia de
bacteriuria asintomática.
4. Las sondas de plata reducen de forma significativa la presencia de
bacteriuria asintomática, aunque sólo en sondajes menores de una
semana.
B
International Journal of Antimicrobial Agents 31S (2008) S68–S78
27. Prevención Grado
Rec.
1. Los sistemas de sondaje deben ser cerrados.
2. La duración del sondaje debe ser la menor posible.
3. No se recomienda la aplicación tópica de antibióticos en la sonda,
uretra o meato.
4. El beneficio de la administración de antibióticos de forma
profiláctica no ha sido establecido, por lo tanto no se recomienda.
5. No se ha establecido, en los sondajes de larga duración, el
intervalo de tiempo más adecuado para el cambio de sonda.
A
B
ITUs en Pacientes sondados
International Journal of Antimicrobial Agents 31S (2008) S68–S78
28. Diagnóstico
Grado
Rec.
1. No se recomienda la realización de urocultivo en los casos de
bacteriuria asintomática.
2. En pacientes sintomáticos, además de urocultivo, se recomienda la
realización de hemocultivo.
3. Los episodios febriles en pacientes sondados de larga duración
aparecen sólo en el 10% de los casos. Es preciso descartar otras
causas de fiebre en estos pacientes.
B
C
A
ITUs en Pacientes sondados
International Journal of Antimicrobial Agents 31S (2008) S68–S78
29. DIAGNOSTICO CLINICO (Loeb, 2001)
– Fiebre > 37,9º o aumento de 1,5º sobre la temperatura
basal.
+ UNO de estos síntomas
– Escalofríos con o sin causa identificada.
– Molestia en ángulo costovertebral o flanco de nueva
aparición.
– Delirio de nueva aparición.
Baja Sensibilidad. Bajo VPP y alto VPN.
ITUs en Pacientes sondados
30. Tratamiento
Grado
Rec.
1. El Tratamiento antibiótico sólo se recomienda en casos de
pacientes sintomáticos y está indicado el cambio de sonda en
pacientes sondados de más de 7 días.
2. La presencia de candiduria obliga a valorar el cambio de sonda, e
incluso, el tratamiento oral, que está siempre indicado en los casos
sintomáticos.
3. En el tratamiento empírico se recomienda la utilización de
antibióticos de amplio espectro.
A
C
ITUs en Pacientes sondados
International Journal of Antimicrobial Agents 31S (2008) S68–S78
31. BACTERIURIA ASINTOMATICA NO REQUIERE
TRATAMIENTO por:
– El riesgo de desarrollar una infección urinaria sintomática es
bajo.
– la BA recurrirá a los pocos días.
– el tratamiento de la BA no reduce el porcentaje de episodios
febriles de origen urinario con respecto a los pacientes no
tratados.
– la administración de antibióticos repetidos condicionará la
selección de microorganismos resistentes.
ITUs en Pacientes sondados
Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(5):299-310
32. • BACTERIURIA ASINTOMATICA SI REQUIERE
TRATAMIENTO :
– Antes de someter al paciente a cirugía urológica
(riesgo > 60% de bacteriemia)
– Cualquier manipulación del tracto urinario
(excepto en el recambio de sonda)
– En pacientes con factores de riesgo de endocarditis y
en embarazadas
ITUs en Pacientes sondados
Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(5):299-310