Este documento resume una presentación sobre la influencia de los contrastes radiológicos durante la lactancia materna. Analiza los tipos de contraste y sus componentes, así como la composición de la leche materna. Concluye que la mayoría de los contrastes yodados y de gadolinio son seguros durante la lactancia y que la interrupción de la lactancia no debería exceder las 24 horas.

1. VI Jornada de Imagen Médica Técnica
14-16 Noviembre 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos
durante la Lactancia materna
Autor: Miguel Ángel De la Cámara Egea
TER. Hospital de Zafra (Servicio Extremeño de Salud)
Colegiado COPTESIDEX nº: EX06TR38
delacamaraegea@yahoo.es

2. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Objetivos
Revisar Información y
Bibliografía acerca del
efecto durante la
Lactancia materna por
los Contrastes Usados
en pruebas de
Diagnóstico por
Imagen

3. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Material y Método
Búsqueda y recopilación de:
•Tipos de contraste y sus
componentes, pruebas en
Radiodiagnóstico y Medicina
Nuclear
•Tipos y Componentes de la
leche materna, y su
osmolaridad
Iniciado sobre la revisión del análisis de Isabel Quintana Rodríguez. R4. Hospital San
Pedro de Alcántara. Cáceres (isabel.quintanarx@gmail.com). La revisionista publicó
su análisis en https://cbseram.files.wordpress.com/2013/05/nc3bamero-1408-agosto-
2014.pdf, dentro de la edición del Club Bibliográfico SERAM

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Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Material y Método
Uso de estas etiquetas (key Words. Tags. Indización*)
Contraste Radiológico Medicina Nuclear, Tipos de Contraste
Radiológico, Componentes Contraste Radiológico, Lactancia y
Pruebas Radiológicas con Contraste, Medios de Contraste
Lactancia Materna (Español).
Contrast Radiological Nuclear Medicine, Radiological Contrast
Types, Components Radiological contrast, Lactation and
Radiological Tests Contrast, Contrast Media Breastfeeding
(Inglés).

5. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Material y Método
Revisión de artículos publicados , entre los que destacan:
- Radiological contrast media in the breastfeeding woman: a position paper
of the Italian Society of Radiology (SIRM), the Italian Society of Paediatrics
(SIP), the Italian Society of Neonatology (SIN) and the Task Force on
Breastfeeding, Ministry of Health, Italy. Publicado en European Radiology (August 2014, Volume 24, Issue 8, pp 2012-2022)
- MRI Contrast Agents and Breast Feeding Mothers
- Intravascular contrast media for imaging in breastfeeding women (Medios
de contraste intravascular para la imagen en las mujeres que amamantan).
Publicado en CMAJ : Canadian Medical Association Journal Oct 2, 2012
- Lactancia Materna y contrastes radiológicos. Publicado por el Comité de
Lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría
- Breastfeeding and radiologic procedures (lactancia materna y
procedimientos radiológicos). CFP MFC (Official publication of The College of
Family Physicians of Canada)

6. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Resultados
La carga renal de solutos en la leche humana es de 287 a 293 mOsm.
Osmolalidad cercana a la del plasma (280 - 290 mOsm/kg)
MC Yodado hidrosoluble
1.La vida media plasmática MCI (hidrosoluble) = 2 horas
2.Casi 100% desaparecido en sangre de pacientes función renal normal en 24
h.
3.< 1% dosis MCI se excreta en la leche materna en primeras 24 horas (por
baja solubilidad en lípidos)
4.La dosis sistémica absorbida por bebé de leche materna < 0,01% dosis
intravascular

7. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Resultados
MC basados e n gadolinio (Gadopentetato de Dimeglumina)
1.La vida media plasmática = 2 horas
2.Se excretan en la leche materna. Probable en forma estable y quelado (Esto es:
unido a ligando que lo encapsula e impide liberación del metal lantánido
Gadolinio)
3.< 0,04% dosis intravascular se excreta en leche materna en primeras 24 h.
4.Dosis sistémica esperada absorbida por bebé es < 0,0004% de dosis
intravascular. Cantidad ingerida es mucho menor sobre dosis intravenosa en
neonatos
5.Remota probabilidad de efecto adverso por fracción de quelato de gadolinio
absorbido. Sin embargo, considerar posibles riesgos para el bebé incluyendo
toxicidad directa (por gadolinio libre), porque no se sabe cuánto, en su caso,
puede aparecer gadolinio en la leche materna en forma no quelado, y no se
pueda eliminar el depositado en los tejidos ni prevenir la enfermedad FSN

8. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Conclusiones
La lactancia es segura para los bebés de cualquier
edad tras administrar a la madre cualquier contraste
yodado y muchos compuestos de gadolinio. Como
prevención los quelatos de gadolinio de alto riesgo
deben evitarse en la mujer lactante.
Amamantar inmediatamente antes de la inyección de
contraste con vistas a alejar la siguiente
toma. Extracción de la leche antes de la inyección
para dársela en las horas siguientes a la realización de
la prueba.
Interrupción de la lactancia 12-24 horas posterior a la
prueba. En ningún caso se debe interrumpir la
lactancia más de 24 horas. No hay necesidad de
suspender la lactancia durante 12 a 48 horas ni de
desechar la leche materna tras el contraste.

9. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Conclusiones
La madre ha de recibir pautas no ambiguas por parte
del profesional sanitario que eviten ansiedad y
rechazo a la lactancia tras la administración de la
mayoría de los medios de contraste.
También se debe recordar que, si se administra un
contraste yodado, el sabor de la leche puede
alterarse de forma transitoria en las siguientes horas
a la realización de la prueba

10. VI Jornada de Imagen Médica Técnica Nov 2014. Cáceres
Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Referencias y Fuentes
- Revisión de https://cbseram.files.wordpress.com/2013/05/nc3bamero-1408-agosto-2014.pdf del Club Bibliográfico SERAM
- Selección de artículo publicado en European Radiology 2014; 24: 2012-2022. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-014-3198-6
Radiological contrast media in the breastfeeding woman: a position paper of the Italian Society of Radiology (SIRM), the Italian
Society of Paediatrics (SIP), the Italian Society of Neonatology (SIN) and the Task Force on Breastfeeding, Ministry of Health, Italy
European Radiology (August 2014, Volume 24, Issue 8, pp 2012-2022) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24838733
- MRI Contrast Agents and Breast Feeding Mothers http://www.mrisafety.com/SafetyInfov.asp?SafetyInfoID=246
- Intravascular contrast media for imaging in breastfeeding women. CMAJ : Canadian Medical Association Journal Oct 2, 2012 http
://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470645/
- Asociación Española de Pediatría. (2014).
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/documentos/lactancia-materna-y-contrastes-radiologicos
- Breastfeeding and radiologic procedures (lactancia materna y procedimientos radiológicos)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1952588/ Can Fam Physician. 04 2007; 53 (4): 630-631.
CFP MFC (Official publication of The College of Family Physicians of Canada)
- La leche materna y sus propiedades nutricionales. http://www.zonadiet.com/nutricion/composicionleche-materna.htm
- Composición e inmunología de la leche humana. Acta Pediatr Mex 2011;32(4):223-23
http://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2011/apm114f.pdf

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Influencia de contrastes radiológicos durante la Lactancia materna
Gracias por la Atención propuesta y por tu interés en el Aprendizaje
Autor: Miguel Ángel De la Cámara Egea
TER. Hospital de Zafra (Servicio Extremeño de Salud)
Colegiado COPTESIDEX nº: EX06TR38
delacamaraegea@yahoo.es