Este documento describe los servicios de Cirugía y Traumatología Infantil de un hospital, incluyendo los procesos de ingreso y egreso de pacientes. Los pacientes ingresan para recibir tratamiento quirúrgico y son monitoreados por enfermeras, técnicos y médicos. El proceso de ingreso incluye exámenes, indicaciones médicas y establecimiento de tratamientos. Los pacientes reciben el alta cuando se estabilizan clínicamente y cumplen con los requisitos médicos.

1. Ingresos y Egresos Hospitalarios
Servicios Cirugía y
Traumatología Infantil
Internas: Melissa Correa, Aracelly Luengo.
Enfermera docente: Ximena Osorio.

2. Cirugía y Traumatología Infantil
Centro de
Responsabilidad
Quirúrgico Pediátrico
Edad:
1m – 14 a, 11 m, 29 d.
Monitorizar, estudiar,
rehabilitar a quienes
requieren/requirieron
tratamiento quirúrgico.
SUI, Policlínico de
especialidades,
Pediatría, UPC,
neonatología o red
asistencial.
2 enfermeras/os, 4
técnicos de enfermería
2 auxiliares de servicio
en turno
15 médicos (cirujanos-
traumatólogos): visita
diaria
Médicos en turno
noche c/6 días, 2 por
área: tratamiento
quirúrgico de
urgencia.

3. ¿Cómo son estos servicios?
Hospitalizaciones cortas
24-48-72 Hrs
• Operaciones electivas,
operaciones de urgencia con
tratamiento antibiótico EV
por 24, 48 o 72 horas.
Hospitalizaciones de 1 mes
o más
• Múltiples intervenciones
quirúrgicas
Servicio dinámico:
Alta frecuencia de
movimiento de
pacientes:
ingresos, egresos,
traslados,
pabellones,
exámenes
diagnósticos.

4. IMPORTANTE
INGRESOS EGRESOS

5. INGRESO

6.  Recepción telefónica: Nombre, edad, antecedentes mórbidos, procedencia, acompañante,
historia clínica: motivo de consulta, exámenes tomados y resultados, tratamiento realizado y
respuesta clínica, diagnósticos y diagnóstico actual, estado clínico actual, plan de
tratamiento y motivo de ingreso al servicio.
 Recepción en el servicio: con/sin acompañante, traído por auxiliar de servicio, se acoge
tanto al usuario como al acompañante, verificando que se traiga la ficha clínica (o legajo),
los medicamentos indicados y luego se acuesta en la unidad asignada por el/la enfermera/o
según edad y tamizaje.
Se debe corroborar que la información entregada por la/el enfermera/o vía telefónica sea
verídico;
 Examen físico: céfalo-caudal dirigido, CSV, antropometría, funcionalidad de elementos
invasivos, condición de los apósitos.
 Anamnesis: horas de ayuno, procedencia, sucesos y motivo de consulta, procedimientos
realizados.

7. INDICACIONES MÉDICAS
Revisión de ficha clínica: Atenciones brindadas
de forma cronológica, evolución escrita por el
equipo médico y el plan. Se deben transcribir de
forma literal las indicaciones médicas a la hoja
de enfermería del servicio, con la asignación
correspondiente de los horarios de
administración de medicamentos y realizar las
respectivas tarjetas de tratamiento endovenoso
(blancas) y oral (celestes).
Procedimientos indicados: Instalación de catéter
urinario permanente, preparación colónica,
instalación de tracción de partes blandas, etc.
Las indicaciones médicas pueden encontrarse
en: Hoja de atención de Urgencia, Resumen de
Ingreso, Hoja de enfermería del servicio de
procedencia, Evolución de Historia Clínica.

8. FLEBOTERAPIA:
 Los accesos venosos se deben permeabilizar en cada ingreso. Obs: infiltración, extravasación.
 Fijación: segura, incluir dispositivos para prevenir LPP.
 Rotulo: fecha de instalación y responsable.
 Uso de alargador venoso, de no ser asi, al menos debe estar conectada a una llave de tres pasos.
• JERINGUILLAS: Permiten la dilución exacta del fármaco, además tiene sistema de microgoteo adecuado al
sistema venoso pediátrico. Capacidad máxima 100cc.
• Bajadas Simples: Pacientes de mayor peso +/- 60-70 Kg. Las presentaciones de medicamentos y su dilución
son estandarizadas (adulto) y algunas diluciones son mayores a 100cc, por lo que se utilizan matraces de
sueros completos.
 Rotulo: nombre del usuario, fecha de inicio y de vencimiento (72hrs).
 Fleboterapia de mantención: Permeabilización continua del acceso venoso. Velocidad 20cc/h. Instalación:
TENS. Responsable: Enfermera/o.
 Las soluciones deben cambiarse cada 24 horas.
Objetivo: ATB y/o analgesia EV, aporte de sales minerales y glucosa
debido a ayuno, o mantener un acceso venoso por ingreso a pabellón.

9. PROTOCOLO DE ACOMPAÑAMIENTO:
Objetivo: Orientación rápida a la díada de cómo operan
los servicios
 Rutinas, garantías, cuidados, Normas del Servicio:
PROTOCOLO COVID-19
• Se adjunta en la ficha clínica y se registra en la hoja
de enfermería.

10. Plan de enfermería

12. Tramitar exámenes y recetas médicas
 Exámenes preoperatorios (con su orden), trasladadas por el
auxiliar de servicio.
 Receta médica, canjeadas por el auxiliar de servicio en
farmacia.
• En algunos casos, el paciente tiene indicados
medicamentos, los cuales no trae, o bien, requiere de más
dosis, pero no se ha adjuntado una receta para realizar el
canje, se debe contactar al cirujano de turno, quién debe
encargarse de solicitar la cantidad de medicamento que
falta y registrarlo en una receta y enviarla al servicio.
Es responsabilidad de la/el enfermera/o de turno que los
exámenes sean tramitados y que todo el tratamiento
farmacológico sea administrado.

13. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Y
ASISTENCIALES ESPECÍFICAS
Acostar al usuario en el Sistema de Gestión Hospitalaria (SGH)
Registrar Acompañante
Registrar Alertas rápidas y Semáforo: SUI, si ingresa directamente
desde Pabellón.
Categorizar y evaluar riesgo de UPP.
Protocolo COVID-19: Hisopado PCR SARS-CoV-2
Preparación preoperatoria: mediata e inmediata
Revisión protocolo operatorio e indicaciones de Recuperación.
Examen físico, control de hemodinamia y diuresis post Qx.

14. Acostar al usuario en SGH

18. ¡ACOSTADO! Nombres y apellidos
Nombres y
apellidos

19. Registro de acompañante
Registro de Semáforo

20. Registro de Alertas Rápidas

21. Evaluar riesgo caídas

22. Categorización de Riesgo y
Dependencia

23. Si el paciente es “Antiguo”, es decir, ya ingresó previamente al
servicio u otro servicio de pacientes hospitalizados, debe
acostarse en el SGH, pero, se omite la categorización de riesgo
y dependencia, la valoración de riesgo de UPP (Braden Q) y el
registro del alertas rápidas.
Siempre se incluye el registro del acompañante.

24. PROTOCOLO COVID-19
HISOPADO NASOFARINGEO:
PCR SARS-CoV-2 (desde urgencias)

25. Salas de Tamizaje
• Positivo
• Negativo
• Contacto estrecho

26. Preparación Preoperatoria

27. Revisión de protocolo operatorio e
indicaciones post quirúrgicas
Lectura de la operación realizada para
guiar los cuidados.
Chequeo de las indicaciones
provenientes desde el servicio de
Recuperación post anestésica: nueva
analgesia, ATB, reposo, realimentación,
etc.

28. Examen físico, control de hemodinamia y
diuresis posterior a la cirugía
ANESTESIA: Supresión de sistemas
Estado de consciencia.
función respiratoria.
Hemodinamia, evaluación neurovascular.
Globo vesical y diuresis.
Apósitos y/o vendajes.
Dolor.

29. EGRESO

30. Alta médica
Traslado a
otro centro
asistencial
Solicitud de
alta voluntaria
por un tutor

31. Condiciones de alta
Hemodinamia Estable
Tolerancia al dolor
Tolerancia a la alimentación
 Heridas sanas
Con estos requisitos, el médico puede considerar el alta
médica y dar la indicación.

32. Aspectos a tener en cuenta al alta
Indicación de medicamentos: Canje en farmacia
Indicación de control: Policlínico o CESFAM.
Educación al Alta según patología: Cuidados en
el hogar, signos de alarma y refuerzo de las
indicaciones médicas, indicar que el brazalete
se retira en el hogar y entrega de material
informativo.
Previsión: FONASA A - B / C – D (COPAGO)

33. Alta desde el SGH