La insuficiencia aórtica ocurre cuando las cúspides de la válvula aórtica no se cierran completamente durante la diástole, permitiendo el flujo retrógrado de sangre hacia el ventrículo izquierdo. Puede ser aguda o crónica, dependiendo de la duración de la condición. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y otras pruebas de imagen. El tratamiento incluye cirugía de reemplazo de válvula o TAVI para casos graves sintomáticos, y seguimiento
Este documento resume las principales valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia aórtica. Describe la etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que la estenosis aórtica es causada principalmente por degeneración o reumatismo y conduce a hipertrofia ventricular izquierda. La insuficiencia aórtica puede deberse a enfermedad de la válvula o de la aorta y lleva a dilatación e hipert
El documento resume las principales características de varias cardiopatías valvulares, incluyendo estenosis y regurgitación mitral, estenosis y regurgitación aórtica, y estenosis y regurgitación tricúspide. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes complementarios y criterios para tratamiento quirúrgico de cada una de estas valvulopatías.
Este documento describe la estenosis pulmonar, una cardiopatía congénita que causa obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Define la estenosis pulmonar, discute su incidencia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la estenosis pulmonar puede ser leve, moderada o severa dependiendo del gradiente de presión entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y que el tratamiento puede incluir observación, val
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas, incluyendo las válvulas mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar. Define estenosis y insuficiencia valvular, y explica la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la estenosis mitral, la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica y la insuficiencia aórtica.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas. Explica las funciones de las válvulas cardíacas y describe condiciones como la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis y la insuficiencia aórtica, y la estenosis y la insuficiencia de la válvula pulmonar. Define cada condición, discute su etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Estenosis de venas pulmonares: causas y manejo, Dr Carlos AlvarezFundacion EPIC
Presentación de "Estenosis de venas pulmonares: causas y manejo" por el Dr Carlos Alvarez del Hospital Universitario La Paz, en el I Curso IVP, Intervencionismo Vascular Pulmonar, organizado por EpicLearning (Fundación EPIC) el 23 de marzo de 2021.
Este documento describe los diferentes métodos de monitoreo anestésico, incluyendo la oxigenación, ventilación, circulación y temperatura. Explica cómo el electrocardiograma, la presión arterial invasiva y no invasiva, el catéter venoso central y el catéter de arteria pulmonar se usan para monitorear la circulación. También cubre el monitoreo de la presión venosa central y el gasto cardiaco.
Este documento resume las principales valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia aórtica. Describe la etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. Explica que la estenosis aórtica es causada principalmente por degeneración o reumatismo y conduce a hipertrofia ventricular izquierda. La insuficiencia aórtica puede deberse a enfermedad de la válvula o de la aorta y lleva a dilatación e hipert
El documento resume las principales características de varias cardiopatías valvulares, incluyendo estenosis y regurgitación mitral, estenosis y regurgitación aórtica, y estenosis y regurgitación tricúspide. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes complementarios y criterios para tratamiento quirúrgico de cada una de estas valvulopatías.
Este documento describe la estenosis pulmonar, una cardiopatía congénita que causa obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Define la estenosis pulmonar, discute su incidencia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la estenosis pulmonar puede ser leve, moderada o severa dependiendo del gradiente de presión entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y que el tratamiento puede incluir observación, val
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas, incluyendo las válvulas mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar. Define estenosis y insuficiencia valvular, y explica la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la estenosis mitral, la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica y la insuficiencia aórtica.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas. Explica las funciones de las válvulas cardíacas y describe condiciones como la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis y la insuficiencia aórtica, y la estenosis y la insuficiencia de la válvula pulmonar. Define cada condición, discute su etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Estenosis de venas pulmonares: causas y manejo, Dr Carlos AlvarezFundacion EPIC
Presentación de "Estenosis de venas pulmonares: causas y manejo" por el Dr Carlos Alvarez del Hospital Universitario La Paz, en el I Curso IVP, Intervencionismo Vascular Pulmonar, organizado por EpicLearning (Fundación EPIC) el 23 de marzo de 2021.
Este documento describe los diferentes métodos de monitoreo anestésico, incluyendo la oxigenación, ventilación, circulación y temperatura. Explica cómo el electrocardiograma, la presión arterial invasiva y no invasiva, el catéter venoso central y el catéter de arteria pulmonar se usan para monitorear la circulación. También cubre el monitoreo de la presión venosa central y el gasto cardiaco.
Este documento trata sobre las cardiopatías congénitas. Resume que las cardiopatías congénitas son los defectos congénitos más comunes, afectando alrededor del 1% de los recién nacidos. Detalla varios tipos específicos de cardiopatías congénitas como la comunicación interauricular, la comunicación interventricular, el ductus arterioso persistente y la coartación de la aorta. Explica sus características clínicas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y médico.
Este documento describe la fisiología y el manejo del taponamiento cardíaco. En 3 oraciones o menos:
1) El taponamiento cardíaco ocurre cuando se acumula líquido en el pericardio, elevando la presión intrapericárdica y comprometiendo el llenado cardíaco. 2) Los síntomas incluyen disnea, pulso paradójico e hipotensión. 3) El tratamiento consiste en drenar el líquido pericárdico mediante pericardiocentesis o cirugía.
- El conducto arterioso es una conexión vascular fetal entre la arteria pulmonar y la aorta que desvía la sangre de los pulmones. Debe cerrarse al nacer, pero a veces persiste en cardiopatías cianógenas.
- Los síntomas incluyen disnea, dificultad respiratoria, soplo continuo y diaforesis. El tratamiento puede ser médico para mantenerlo abierto o quirúrgico/cateterismo para cerrarlo.
Abordaje de la paciente embarazada con cardiopatía no diagnosticada, que requiere de una procedimiento de cirugía no cardiáca. Consideraciones para una anestesia optima.
Este documento describe las pruebas de imagen utilizadas para evaluar las valvulopatías, incluyendo la ecografía transtorácica, ecocardiografía transesofágica, tomografía computarizada, ecocardiografía de estrés y resonancia magnética. También describe las valvulopatías aórticas como la estenosis aórtica, que causa un aumento de la resistencia al vaciamiento del ventrículo izquierdo, y la insuficiencia aórtica, que causa un reflujo de sangre hacia el ventrículo durante
Ateneo Comunicación interrventricular post IAMNicolas Ugarte
Este documento describe el caso de una mujer de 73 años que sufrió un infarto agudo de miocardio anteroseptal evolucionado y desarrolló una comunicación interventricular. Se decidió tratarla con cierre percutáneo de la comunicación, pero durante el procedimiento requirió asistencia circulatoria. Luego de 24 horas presentó fiebre y se inició tratamiento antibiótico. El ecocardiograma posterior mostró el dispositivo de cierre con un pequeño shunt residual y parámetros hemodinámicos mejorados.
Este documento describe la estenosis valvular aórtica congénita, incluyendo su prevalencia, aspectos genéticos, morfología, fisiopatología, síntomas, exploración física, estudios de imagen, tratamiento médico, quirúrgico e intervencionista. Explica la historia natural de la enfermedad y las estrategias recomendadas según el grado de obstrucción, así como las complicaciones y resultados a mediano y largo plazo de los diferentes abordajes terapéuticos.
Este documento describe el aneurisma del seno de Valsalva, incluyendo su definición, clasificación, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El aneurisma del seno de Valsalva es una dilatación de la aorta en su origen en las valvas sigmoideas. Puede ser congénito o adquirido y se asocia con otros defectos cardíacos. El tratamiento incluye cirugía de reparación para prevenir la ruptura del aneurisma.
Este documento describe el síndrome de taponamiento cardíaco, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes de imagen y tratamiento. El taponamiento cardíaco ocurre cuando se acumula líquido en el pericardio, elevando la presión intrapericárdica y comprometiendo el llenado cardíaco. Los síntomas incluyen disnea, pulso paradójico e hipotensión. La ecocardiografía y el cateterismo cardíaco son útiles para el diagnóstico. El tratamiento consiste
El documento describe el choque cardiogénico, definido como un estado en el que el gasto cardíaco ineficaz es causado por un trastorno cardíaco primario que da como resultado manifestaciones de perfusión tisular inadecuada. Se discuten la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo del choque cardiogénico, incluida la importancia de la reperfusión coronaria temprana mediante terapia fibrinolítica o angioplastía. La puntuación de riesgo CardShock puede ayudar a estr
Elevacion Segmento ST con Arterias Coronarias NormalesUACH, Valdivia
Este documento resume varias condiciones médicas que pueden causar elevación del segmento ST en el electrocardiograma sin evidencia de oclusión coronaria, incluyendo puente miocárdico, anomalías coronarias transitorias como espamos arteriales o trombos efímeros, bloqueos de rama, pericarditis, síndrome de Brugada y hemorragia subaracnoidea. También discute el síndrome de Takotsubo o miocardiopatía por estrés, que se caracteriza por discinesia ventricular transitoria desencadenada por estrés
Este documento resume los componentes y patologías de la válvula aórtica. Describe la estructura normal de la válvula, incluyendo el esqueleto fibroso, los senos de Valsalva y los velos valvulares. Luego explica las etiologías, fisiopatología, diagnóstico y clasificación de la estenosis y insuficiencia aórtica, así como sus indicaciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento trata sobre la epidemiología y el diagnóstico de las valvulopatías aórticas. Discute la estenosis y la insuficiencia aórtica, incluida su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamientos. También cubre el uso de pruebas de imagen como ecocardiografía y tomografía computarizada para evaluar la gravedad de las lesiones valvulares y guiar el manejo clínico.
El documento resume las principales valvulopatías, incluyendo estenosis y regurgitación aórtica e insuficiencia mitral. Describe la etiología, fisiopatología, síntomas, signos y tratamiento quirúrgico de cada una. Incluye detalles sobre indicaciones de cirugía, tipos de prótesis y técnicas como valvuloplastia mitral percutánea.
El documento describe la persistencia del conducto arterioso, una cardiopatía congénita común. Se forma durante el desarrollo fetal y normalmente se cierra después del nacimiento, pero a veces permanece abierto. Esto causa un shunt izquierdo-derecho que puede conducir a hipertensión pulmonar si no se trata. El tratamiento incluye medicamentos u cirugía para cerrar el conducto. El pronóstico es excelente con un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Este documento describe la atresia pulmonar con septo integro, una cardiopatía congénita rara caracterizada por la imperforación de la válvula pulmonar sin defectos en el tabique interventricular. Se detallan las características morfológicas, fisiopatológicas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias terapéuticas.
Este documento resume los determinantes de la función ventricular, el ciclo cardíaco, las relaciones presión-volumen del ventrículo izquierdo, los índices de función sistólica y disfunción, y la evaluación de la función diastólica mediante doppler tisular.
Semiología Básica del Sistema Cardiovascular AlDaBaPi
El documento presenta información sobre el sistema cardiovascular y su fisiopatología. El sistema cardiovascular incluye el corazón, las arterias, las venas y los capilares, y tiene la función de permitir la circulación continua de la sangre. La fisiopatología del sistema cardiovascular abarca aspectos como la insuficiencia e hipertensión cardíaca, la insuficiencia coronaria y las arritmias.
Este documento trata sobre las cardiopatías congénitas. Resume que las cardiopatías congénitas son los defectos congénitos más comunes, afectando alrededor del 1% de los recién nacidos. Detalla varios tipos específicos de cardiopatías congénitas como la comunicación interauricular, la comunicación interventricular, el ductus arterioso persistente y la coartación de la aorta. Explica sus características clínicas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y médico.
Este documento describe la fisiología y el manejo del taponamiento cardíaco. En 3 oraciones o menos:
1) El taponamiento cardíaco ocurre cuando se acumula líquido en el pericardio, elevando la presión intrapericárdica y comprometiendo el llenado cardíaco. 2) Los síntomas incluyen disnea, pulso paradójico e hipotensión. 3) El tratamiento consiste en drenar el líquido pericárdico mediante pericardiocentesis o cirugía.
- El conducto arterioso es una conexión vascular fetal entre la arteria pulmonar y la aorta que desvía la sangre de los pulmones. Debe cerrarse al nacer, pero a veces persiste en cardiopatías cianógenas.
- Los síntomas incluyen disnea, dificultad respiratoria, soplo continuo y diaforesis. El tratamiento puede ser médico para mantenerlo abierto o quirúrgico/cateterismo para cerrarlo.
Abordaje de la paciente embarazada con cardiopatía no diagnosticada, que requiere de una procedimiento de cirugía no cardiáca. Consideraciones para una anestesia optima.
Este documento describe las pruebas de imagen utilizadas para evaluar las valvulopatías, incluyendo la ecografía transtorácica, ecocardiografía transesofágica, tomografía computarizada, ecocardiografía de estrés y resonancia magnética. También describe las valvulopatías aórticas como la estenosis aórtica, que causa un aumento de la resistencia al vaciamiento del ventrículo izquierdo, y la insuficiencia aórtica, que causa un reflujo de sangre hacia el ventrículo durante
Ateneo Comunicación interrventricular post IAMNicolas Ugarte
Este documento describe el caso de una mujer de 73 años que sufrió un infarto agudo de miocardio anteroseptal evolucionado y desarrolló una comunicación interventricular. Se decidió tratarla con cierre percutáneo de la comunicación, pero durante el procedimiento requirió asistencia circulatoria. Luego de 24 horas presentó fiebre y se inició tratamiento antibiótico. El ecocardiograma posterior mostró el dispositivo de cierre con un pequeño shunt residual y parámetros hemodinámicos mejorados.
Este documento describe la estenosis valvular aórtica congénita, incluyendo su prevalencia, aspectos genéticos, morfología, fisiopatología, síntomas, exploración física, estudios de imagen, tratamiento médico, quirúrgico e intervencionista. Explica la historia natural de la enfermedad y las estrategias recomendadas según el grado de obstrucción, así como las complicaciones y resultados a mediano y largo plazo de los diferentes abordajes terapéuticos.
Este documento describe el aneurisma del seno de Valsalva, incluyendo su definición, clasificación, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El aneurisma del seno de Valsalva es una dilatación de la aorta en su origen en las valvas sigmoideas. Puede ser congénito o adquirido y se asocia con otros defectos cardíacos. El tratamiento incluye cirugía de reparación para prevenir la ruptura del aneurisma.
Este documento describe el síndrome de taponamiento cardíaco, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes de imagen y tratamiento. El taponamiento cardíaco ocurre cuando se acumula líquido en el pericardio, elevando la presión intrapericárdica y comprometiendo el llenado cardíaco. Los síntomas incluyen disnea, pulso paradójico e hipotensión. La ecocardiografía y el cateterismo cardíaco son útiles para el diagnóstico. El tratamiento consiste
El documento describe el choque cardiogénico, definido como un estado en el que el gasto cardíaco ineficaz es causado por un trastorno cardíaco primario que da como resultado manifestaciones de perfusión tisular inadecuada. Se discuten la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo del choque cardiogénico, incluida la importancia de la reperfusión coronaria temprana mediante terapia fibrinolítica o angioplastía. La puntuación de riesgo CardShock puede ayudar a estr
Elevacion Segmento ST con Arterias Coronarias NormalesUACH, Valdivia
Este documento resume varias condiciones médicas que pueden causar elevación del segmento ST en el electrocardiograma sin evidencia de oclusión coronaria, incluyendo puente miocárdico, anomalías coronarias transitorias como espamos arteriales o trombos efímeros, bloqueos de rama, pericarditis, síndrome de Brugada y hemorragia subaracnoidea. También discute el síndrome de Takotsubo o miocardiopatía por estrés, que se caracteriza por discinesia ventricular transitoria desencadenada por estrés
Este documento resume los componentes y patologías de la válvula aórtica. Describe la estructura normal de la válvula, incluyendo el esqueleto fibroso, los senos de Valsalva y los velos valvulares. Luego explica las etiologías, fisiopatología, diagnóstico y clasificación de la estenosis y insuficiencia aórtica, así como sus indicaciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento trata sobre la epidemiología y el diagnóstico de las valvulopatías aórticas. Discute la estenosis y la insuficiencia aórtica, incluida su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamientos. También cubre el uso de pruebas de imagen como ecocardiografía y tomografía computarizada para evaluar la gravedad de las lesiones valvulares y guiar el manejo clínico.
El documento resume las principales valvulopatías, incluyendo estenosis y regurgitación aórtica e insuficiencia mitral. Describe la etiología, fisiopatología, síntomas, signos y tratamiento quirúrgico de cada una. Incluye detalles sobre indicaciones de cirugía, tipos de prótesis y técnicas como valvuloplastia mitral percutánea.
El documento describe la persistencia del conducto arterioso, una cardiopatía congénita común. Se forma durante el desarrollo fetal y normalmente se cierra después del nacimiento, pero a veces permanece abierto. Esto causa un shunt izquierdo-derecho que puede conducir a hipertensión pulmonar si no se trata. El tratamiento incluye medicamentos u cirugía para cerrar el conducto. El pronóstico es excelente con un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Este documento describe la atresia pulmonar con septo integro, una cardiopatía congénita rara caracterizada por la imperforación de la válvula pulmonar sin defectos en el tabique interventricular. Se detallan las características morfológicas, fisiopatológicas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias terapéuticas.
Este documento resume los determinantes de la función ventricular, el ciclo cardíaco, las relaciones presión-volumen del ventrículo izquierdo, los índices de función sistólica y disfunción, y la evaluación de la función diastólica mediante doppler tisular.
Semiología Básica del Sistema Cardiovascular AlDaBaPi
El documento presenta información sobre el sistema cardiovascular y su fisiopatología. El sistema cardiovascular incluye el corazón, las arterias, las venas y los capilares, y tiene la función de permitir la circulación continua de la sangre. La fisiopatología del sistema cardiovascular abarca aspectos como la insuficiencia e hipertensión cardíaca, la insuficiencia coronaria y las arritmias.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. • Flujo retrógrado posterior a la diástole de la
aorta al VI
• Alteración primaria de las cúspides aórticas o
por anomalías en la raíz aórtica o de la
geometría de la aorta ascendente
• Enfermedad degenerativa y la valvulopatía
bicuspídea (2/3 de los casos)
• Endocarditis infecciosa y enfermedad
reumática
• Prevalencia 4.9% en estudio Framingham
Akinseye, O., Pathak, A., Ibebuogu, U. (2018). Aortic Valve Regurgitation: A
Comprehensive Review. Current Problems in Cardiology, 43(8), 315–334.
3. • La válvula aórtica consta de tres
valvas (semilunares)
• Barrera física y hemodinámica
entre la aorta y el ventrículo
izquierdo
• Borde adherente curvo mediante
el cual se unen a la pared arterial y
al miocardio
• Por último, un borde libre en el
cual se encuentra un nódulo fibroso
(cuerpo de Arancio)
Akinseye, O., Pathak, A., Ibebuogu, U. (2018). Aortic Valve
Regurgitation: A Comprehensive Review. Current Problems in
Cardiology, 43(8), 315–334.
4. Etiología Insuficiencia aórtica aguda Insuficiencia aórtica crónica
Endocarditis Fiebre reumática
Ruptura traumática Endocarditis
Disfunción de válvula protésica Trauma
Valvuloplastía con balón Degeneración mixomatosa
Insuficiencia aórtica congénita
LES
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Arteritis de Takayasu
Enfermedad de Whipple
Enfermedad de Crohn
Valvulopatía inducida por fármacos
Akinseye, O., Pathak, A., Ibebuogu, U. (2018). Aortic Valve Regurgitation: A Comprehensive Review.
Current Problems in Cardiology, 43(8), 315–334.
5. Anormalidades de la raíz aórtica o aorta ascendente
Aguda Crónica
Disección aórtica Edad
Fuga perivalvular o dehiscencia de válvula protésica Ectasia anuloaórtica
Síndrome de Ehlers-Danlos
Necrosis quística de la media
Hipertensión Arterial
Aortitis (sífilis)
Síndrome de Reiter
Espondilitis anquilosante
Síndrome de Behcet
Artritis psoriásica
Osteogénesis imperfecta
Policondritis recidivante
Akinseye, O., Pathak, A., Ibebuogu, U. (2018). Aortic Valve Regurgitation: A Comprehensive Review. Current Problems in Cardiology, 43(8), 315–334.
6. Insuficiencia aórtica
aguda
• Es una emergencia médica
• Sobrecarga de volumen en VI de tamaño normal
que no se puede adaptar al flujo proveniente de
la AI y de la aorta
• Aumento de las presiones de llenado que se
elevan más allá de la presión de la AI: cierre
prematuro de la mitral
• Insuficiencia mitral y aumento de la PVP: edema
pulmonar
• Menor gasto cardíaco -> taquicardia ->
hipoperfusión -> isquemia
Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr Cardiol Rep 21, 65
7. Presentación clínica
• Se presenta con disnea súbita y signos de colapso
hemodinámico progresivo
• Hipotensión, taquicardia, vasoconstricción
periférica severa y congestión pulmonar
• La presión de pulso será normal o ligeramente
aumentada
• Primer ruido cardíaco disminuido (cierre temprano
de válvula mitral)
• P2: elevación en presiones pulmonares
• S3 y S4 presentes
• Murmullo de Austin Flint
Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr Cardiol Rep 21, 65
8. Insuficiencia aórtica
crónica
• Remodelado ventricular (hipertrofia concéntrica)
• Aumento de volumen al final de diástole y aumento
de la tensión en la pared de VI (ley de Laplace)
• Incremento de la fibrosis intersticial, mayor volumen,
dilatación cardíaca y declvide de la función sistólica
con menor gasto cardíaco
• Aumento en diámetro de arteria pulmonar, presión de
AD y VD
• Falla cardíaca
Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr Cardiol Rep 21, 65
9. Presentación
clínica
• Por lo general asintomática hasta que la IC se
acentúa (reserva cardíaca disminuida /
isquemia miocárdica)
• Angina: aumento en demanda de O2 por
tensión en la pared, HVI, isquemia
subendocárdica, hipoperfusión
• Contracción ventricular prematura
Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr Cardiol Rep 21, 65
10. Signos periféricos de IA crónica
Signo Descripción
Signo de Becker Pulsaciones arteriales visibles en arterias retinianas y pupilas
Signo de de Musset Movimiento de la cabeza rítmico con cada latido
Signo de Duroziez Soplo sistólico en arteria fermoral cuando se comprime proximalmente y soplo
diastólico si se comprime distalmente
Signo de Muller Pulsación sistólica de la uvula
Signo de Quincke Pulso capilar visible en la punta de las uñas
Signo de Traube Sonido de disparo audible en arterias femorales
Pulso de Corrigan o en martillo
de agua
Ascenso rápido seguido de colapso del pulso arterial
Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr Cardiol Rep 21, 65
11. Estadios clínicos
de la IA
Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr Cardiol Rep 21, 65
13. Ecocardiografía
• Describir anatomía valvular, cuantificar la
insuficiencia, evaluar mecanismos, definir la
morfología y determinar la intervención qx
• Tres diferentes mecanismos
• Tipo 1: cúspides normales pero coaptación
insuficiente por dilatación de la raíz con chorro
central
• Tipo 2: prolapso de cúspides con chorro excéntrico
• Tipo 3: retracción con calidad deficiente del tejido
valvular y chorro central o excéntrico grande
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-
466
14. • Las mediciones de la raíz aórtica y de la aorta ascendente en modo bidimensional deben tomarse
en 4 niveles: anillo, senos de Valsalva, unión sinotubular y porción tubular de aorta ascendente
• Plano paraesternal eje largo, de borde exterior a borde exterior, en telediástole
• Tres fenotipos de aorta ascendente:
• Aneurisma de raíz aórtica (Senos Valsalva > 45 mm)
• Aneurisma aorta ascendente tubular (Senos Valsalva < 40-45 mm)
• IA aislada (Todos los diámetros aórticos < 40 mm)
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
15. Criterios de IA por
Ecocardiograma
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía
ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las
valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
16. Tomografía computarizada y RM
• La RM puede cuantificar fracción
regurgitante cuando las mediciones del eco
sean equívocas o discordantes
• Px con dilatación aórtica se recomienda
TAC: evaluar diámetro máximo
• La RM puede usarse de seguimiento
• Medir diámetros mediante la técnica borde
interior a borde interior al final de diástole
en plano transversal con reconstrucción
doble oblicua perpendicular al eje del flujo
sanguíneo del segmento correspondiente
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el
diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
17. Indicaciones para
intervención
• Relacionadas con síntomas, estado de VI o
dilatación de la aorta
• Px sintomáticos: cirugía recomendada sin
importar FEVI (IA grave)
• Px sintomáticos o asintomáticos con IA
grave sometidos a CABG o cirugía valvular
• Si asintomáticos con IA grave, FEVI < 50% o
DTSVI > 50 mm: recomendar cirugía
• Cuantificar DSTVI con área superficie
corporal (valor de corte 25 mm)
• Valor de corte de FEVI: 55%
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el
diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
18. • Para los px que no alcanzan los umbrales para la cirugía, son necesarios un
seguimiento estrecho y pruebas de esfuerzo para identificar a los pacientes en el
límite de ser sintomáticos.
• Rápido aumento de HVI o dsiminución progresiva de función + dilatación de VI
>65: indicación de cirugía
• Síndrome de Marfan y diámetro aórtico > 50 mm
• Mutaciones de TGFBR1 o TGFBR2
• Válvula bicúspide o tricúspide con diámetro > 55 mm
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las
valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
19. • El reemplazo valvular es el
procedimiento estándar
• reemplazo de ráiz aórtica con
conservación de la válvula y la
reparación valvular (pacientes
seleccionados)
• Procedimiento de Ross
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el
diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
20. El papel del
TAVI
D.A. Roy, U. Schaefer, V. Guetta, D. Hildick-Smith, H. Möllmann, N. Dumonteil, et al. Transcatheter aortic valve implantation for pure severe native aortic valve
regurgitation. J Am Coll Cardiol, 61 (2013), pp. 1577-1584
21. Tratamiento médico
• Usaremos principalmente los IECA o
dihidropiridinas
• Para px postquirúrgicos que presenten
IC o HAS: usar IECA, ARA-II o
betabloqueador
• Síndrome de Marfan: betabloqueador
(reducir estrés cardíaco y tasa de
crecimiento aórtico
• Válvula bicúspide: betabloqueador o
ARA-II (si hay dilatación)
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y
tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
22. Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp
Cardiol. 2022; 75-466
23. Seguimiento • Px asintomáticos con IA grave y función normal de
VI: al menos una consulta al año
• Primer diagnóstico de IA o si el diámetro del VI o la
FEVI muestran cambios significativos o se acercan a
los umbrales para cirugía: intervalos de 3-6 meses
• BNP: predictor de eventos clínicos
• Seguimiento con TAC o RM, si hay aumento > 3mm
usar AngioTAC o RM
Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía
ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las
valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466
24. Referencias
• Akinseye, O., Pathak, A., Ibebuogu, U. (2018). Aortic Valve Regurgitation: A
Comprehensive Review. Current Problems in Cardiology, 43(8), 315–334.
• Flint, N., Wunderlich, N.C., Shmueli, H. et al. (2019) Aortic Regurgitation. Curr
Cardiol Rep 21, 65
• Vahanian, A., Beyersdorf1, F., Praz, F., et al. (2021) Guía ESC/EACTS 2021 sobre el
diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Esp Cardiol. 2022; 75-466