causas y consecuencias que aqueja esta enfermedad

2. PRESENTACIÓN
Primeramente dirigirme a todos(as) ustedes saludándoles y
agradeciendo a Dios por habernos permitido estar aquí y así mismo
reiterarles que hoy nos hacemos presente con nuestro trabajo en el
cual nos hemos esmerado en investigar sobre el tema, prometemos que
les servirá de mucha ayuda, podrán prevenir esta enfermedad y
estarán mejor informados de el asma para lo que pedimos a todos
prestar mucha atención. .

3. No existe una definición aceptada universalmente para el asma;
puede definirse como una enfermedad pulmonar obstructiva y
difusa con: Hiperreactividad de las vías aéreas a una variedad de
estímulos y alto grado de reversibilidad del proceso obstructivo como
resultado del tratamiento o espontáneamente.
El asma es una enfermedad respiratoria crónica, que deriva su
nombre del griego asthma (respiración difícil). Se caracteriza por
episodios, de variada intensidad, duración y frecuencia, en los cuales
la persona afectada presenta dificultad para respirar, acompañada
de sonidos de alto tono, similares a un silbido (sibilancias). Estos
episodios, o ataques, son desencadenados por una reacción alérgica
de las vías respiratorias que hace que diversos agentes produzcan
una inflamación en los bronquios, dificultando el paso de aire al
pulmón.
Definición

4. No sólo la inflamación obstruye el paso del aire. El músculo que
recubre los bronquios se contrae y contribuye también a
estrechar su luz.
Además las células secretoras, presentes en todo el aparato
respiratorio, comienzan a producir mayor cantidad de moco. En
consecuencia, éste puede formar tapones que dificultan aún
más la respiración .
En resumen los principales componentes de la respuesta
asmática son:
-inflamación de la vía aérea con edema de la pared y aumento
de la permeabilidad vascular
-hipersecreción mucosa
-contracción del músculo liso bronquial

6. Clasificación del asma
Asma atópica o
extrínseca
Generalmente es estacional y tiene un estímulo
alérgico evidente; con frecuencia se inicia en
la infancia o adolescencia y el paciente presenta
antecedentes familiares
de enfermedades alérgicas (eccemas, rinitis,
urticaria). Su incidencia es doble en el
hombre que en la mujer. Asma extrínseca
incluye a aquellos pacientes en los que puede
demostrarse una reacción antígeno-anticuerpo
como desencadenante del proceso

7. Asma no
atópica o
intrínseca
Los pacientes no presentan antecedentes personales ni
familiares de alergia; la enfermedad aparece en la
edad adulta y afecta por igual a ambos sexos. No es
posible detectar un antígeno concreto como causa
precipitante. Suele comenzar en la vida adulta, en
muchos casos se asocia con pólipos nasales, sinusitis
maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y otros
antiinflamatorios no esteroideos y presenta un curso
crónico con frecuente necesidad de esteroides orales
para su control.

8. Asma inducido
por ejercicio
Muchos pacientes experimentan obstrucción de
las vías aéreas de 5 a 20 minutos después de
completar el ejercicio o en el curso del mismo,
por un mecanismo que parece incluir el
enfriamiento, la sequedad relativa de la vía aérea
secundarios al aumento de la ventilación y la
perdida de calor de la vía aérea.

9. Asma
ocupacional
Es producido por la inhalación de humos
industriales, polvos y emanaciones que se
encuentran en el lugar de trabajo. Se han descrito
cuatro patrones de respuesta en el asma
ocupacional: Inmediata exclusiva, tardía exclusiva,
dual, y nocturna recurrente durante varios días.
Estos pacientes, aunque variando según el tipo de
respuesta que muestren, suelen mejorar fuera de
su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines
de semana y períodos de baja.

10. Clasificación según evolución clínica
Asma intermitente o episódica: si la enfermedad cursa
con crisis de disnea con intervalos asintomáticos.
Asma crónico o persistente: si los síntomas son más o menos
permanentes y sostenidos con exacerbaciones periódicas.

11. Clasificación según su edad
~ Asma del lactante. La gran mayoría son de origen viral, por
los mismos virus que causan las bronquiolitis.
~ Asma de la edad escolar. Afecta sobre todo a varones, y se
asocia con alergia a neumoalergenos en la mayor parte de
los casos.
~ Asma de la adolescencia. Se caracteriza por la negación de
síntomas y de regímenes terapéuticos, y es el rango de edad
con mortalidad más alta.

12. ASMA SÍNTOMAS SÍNTOMAS
NOCTURNOS
Severa
persistente
 Síntomas continuos
 Limitación de actividad física
 Exacerbaciones frecuentes
Frecuentes
Moderada
persistente
 Síntomas diariamente
 Uso diario de beta-2
de acción corta
 Exacerbaciones afectan
actividad
 Exacerbaciones más de 2
Veces por semana
Más de una vez a
la semana
5. Clasificación de la severidad del asma

13. Leve
persistente

Síntomas
más de 2 veces
por semana
pero menos de
1 vez/día

Exacerbaciones
pueden afectar
actividad

Más de 2
veces al mes
Leve
intermitente

Síntomas menos
de 2 veces por
semana

Asintomático entre
exacerbaciones

Exacerbaciones
breves de variable
intensidad

Más de 2
veces al mes

14. Clasificación del asma infantil
Gravedad Asma leve Asma moderada Asma
grave
Tipo Episódica Persistente Episódica Persistente Persistente
N° de
crisis 1-4/años
Más 1-2
semana 4-8/años Menos 1-2
semana
Frecuentes
/graves
Duración
de los
episodios
Días Breve Días Breve
duración
Hospitaliza
ciones
ocasionales

15. Intercrisis Asintomático Asintomático
Tos,
sibilancias
frecuentes
Tos y
sibilancias
casi diarias
Síntomas
nocturnos No Más
2 mes No Menos
2 mes
Muy
Frecuentes
Tolerancia
al
ejercicio
Buena Buena DisminuidaMala

17. Factores desencadenantes del asma
1) Alergénicos ambientales: contaminación aérea por polvo,
polen, moho, pelos o caspa de animales. Son especialmente
alergénicos los pelos de gato y un insecto microscópico que
habita en el polvo llamado Dermatophagoides.
2) Irritativos ambientales: humo producido por combustión de
cigarrillos u otras sustancias, olores fuertes de pinturas,
perfumes, limpiadores, polvo de tiza, carbón o talco. Otros
químicos irritantes el dióxido de sulfuro, el humo de lámparas de
queroseno o de chimeneas etc.

18. 3) alergenos específicos: -algunos alimentos: del 6 al 8% de
los niños con asma diversos aditivos de alimentos como
la leche, los huevos, maní, las nueces , el trigo, el pescado y los
mariscos. Medicamentos como la aspirina u otros fármacos
anti-inflamatorios tales como ibuprofeno.
4) Climáticos: cambios bruscos en la temperatura y presión
atmosféricas como el aire frío.
5) Infecciosos: infecciones de las vías respiratorias, producidas
por virus, bacterias, hongos o parásitos. Las infecciones virales,
especialmente por virus sincitial respiratorio, parainfluenza y
rinovirus, son los estímulos que con mayor frecuencia
desencadenan los episodios de asma en los niños,
especialmente en los menores de 5 años de edad.

19. 6) Psicológicos: Los factores emocionales por sí solos no pueden
provocar el asma. Sin embargo, la ansiedad y la tensión nerviosa
pueden causar fatiga, lo cual también puede aumentar los síntomas
de asma y agravar un ataque.
7) La hiperpnea del ejercicio constituye otro de los mecanismos
desencadenantes de los cuadros de asma por lo que es más
incapacitante en los adolescentes especialmente en aquellos que
realizan actividades atléticas.
8) reflujo gastroesofágico La enfermedad de reflujo gastroesofágico,
afecta hasta al 89% de los pacientes con asma. Los síntomas
incluyen acidez estomacal grave o repetida, eructos, asma nocturna,
mayores síntomas de asma después de comidas o ejercicio, o
frecuente tos y ronquera. El tratamiento del reflujo esofágico es a
menudo beneficioso también para los síntomas del asma.

20. Síntomas
La intensidad de los síntomas es variable y puede
existir peligro para la vida del enfermo
*El asma se caracteriza por la aparición de ataques
agudos y repetidos que frecuentemente ocurren por
la noche.
*Sensación de opresión en el tórax.
*Dificultad para respirar, con abundantes sibilancias.
*Tos, al principio no productiva; a medida que avanza
el ataque se produce expectoración.

21. -Hallazgos de laboratorio y gabinete:
* Biometría hemática: eosinofilia
* Abundantes eosinófilos al examen del esputo.
* Los niveles de inmunoglobulinas en el suero son
normales con excepción de la IgE que se encuentra
elevada.
* PO2 y PCO2 disminuidas; sin embargo, a medida
que la obstrucción progresa se observa elevación de
la PCO2 lo cual constituye un signo de mal pronóstico.
* pH sanguíneo permanece normal (o en ocasiones
ligeramente alcalótico a consecuencia de la
hiperventilación) hasta que se agota la capacidad
amortiguadora del plasma y se produce acidosis.

22. Herencia y asma
El asma no es una enfermedad hereditaria, pero los que la
padecen base genética propia, sobre la cual actuarán múltiples
factores desencadenantes. Asociada con los cromosomas 5 y 11.
La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, aunque la
mayoría de los casos se presentan entre los cuatro y siete años.
Algunos estudios reportan que es más frecuente en varones que
en mujeres y que a mayor edad de inicio, menor es la severidad
de los síntomas.
Epidemiología:
El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en
niños y muy importante también en los adultos. Se calcula que
entre 3% y 5% de la población la padece, aunque en niños la
frecuencia llega al 11%. Esto deja ver que muchos de los
pacientes afectados en la infancia dejan de sufrir la enfermedad
después de la adolescencia.

23. Se define asma severa refractaria a aquellos episodios en los
cuales el grado de obstrucción bronquial es severo desde el
inicio y no responde en 30 a 60 minutos al tratamiento
convencional de administración de oxígeno, beta-agonistas ,
con deterioro de la condición clínica del paciente y potencial
progresión hacia la insuficiencia respiratoria.
Aproximadamente el 10% de los pacientes asmáticos
presentan factores de riesgo para crisis severas refractarias
y si bien el número de pacientes asmáticos que
experimentan episodios refractarios es relativamente
pequeño, aquellos asmáticos que requieren intubación y
ventilación asistida sufren un número significativo de
complicaciones (atelectasia masiva, intubación prolongada)
y tienen una mortalidad de aproximadamente 30%.

24. Por esto, cuando existen factores de riesgo
o evidencias clínicas que indican asma severa
refractaria, deben comenzarse rápidamente medidas
terapéuticas de probada efectividad con la meta de
evitar en lo posible la necesidad de ventilación
asistida, al mismo tiempo que se ponen en marcha los
mecanismos necesarios para el traslado seguro del
paciente a una Unidad de Cuidados Intensivos.

25. Mortalidad del asma
Es muy raro que esto suceda. Hay varias características
comunes en los casos fatales de asma. En muchas ocasiones
existe una historia precedente de enfermedad severa
(intubación, convulsiones por hipoxia, ataques rápidamente
progresivos). Frecuentemente los ataques son precipitados
por alimentos. El propio paciente no valora adecuadamente la
severidad de los ataques y a veces tampoco la gravedad de la
situación basal de su enfermedad, abandonando las
medicaciones de uso crónico, especialmente los
corticosteroides. Los casos fatales ocurren en aquellos que
padecen enfermedades psíquicas o depresión, o que carecen
del apoyo adecuado por parte de sus padres.

26. También es posible que aquellos pacientes que padecen
episodios con grave riesgo vital no sean capaces de
percibir de forma adecuada la hipoxia y/o la hipercapnia,
pudiendo alcanzar niveles extremos de hipoxia o de
hipercapnia antes de tener sensación de disnea. Las dos
formas más frecuentes de muerte por asma son los
ataques cardíacos por hipoxia y el neumotórax.
Efectos cardiovasculares: El aumento de presión
intratoráxica dificulta el retorno venoso, disminuyendo
la precarga de ambos ventrículos. Esto provoca
hipotensión y taquicardia, y en casos severos,
hipoperfusión tisular e hipoxia, que pueden condicionar
disfunción tisular.

27. Tratamiento preventivo: Su finalidad es evitar que se
desencadenen los síntomas, eludiendo los factores
desencadenantes o las reacciones que éstos originan, mediante
el control ambiental de los alergenos, la hiposensibilización y
el bloqueo de la reacción alérgica.
• - Control ambiental:
El tratamiento más eficaz para prevenir los síntomas de asma
bronquial es evitar o disminuir los factores desencadenantes
mencionados. Por ejemplo mantener el aire que el niño
respira libre de humo, polvo, polen y restos animales e
impedir que ingiera aquellos alimentos o sustancias que lo
afectan particularmente

28. • -Hiposensibilización:
Se utiliza en aquellos casos en que se hace imposible evitar
los alérgenos causantes de la reacción alérgica. Consiste en
aplicar múltiples inyecciones de cantidades muy pequeñas
del alérgeno a intervalos frecuentes y aumentar la cantidad
hasta el punto en que la exposición al mismo no origine
síntomas. El tratamiento deberá ser efectuado por un médico
alergólogo y su duración es prolongada.
• -Bloqueo de la reacción alérgica:
También se utiliza en aquellos casos en que se hace
imposible evitar los alérgenos causantes de la reacción
alérgica. Mediante aparatos nebulizadores se administra por
vía inhalatoria medicamentos como el cromoglicato de sodio
o el nedocromil, que producen un bloqueo de la reacción
alérgica.
Este tratamiento ha demostrado ser muy eficaz en el
tratamiento preventivo de las crisis asmáticas, sin embargo
no revierte los síntomas una vez que estos han comenzado.

30. Actividades que deben prohibirse al paciente con asma
Uno de los objetivos del tratamiento del asma es
lograr que el paciente no vea interrumpida su
actividad diaria. En cuanto al ejercicio, es
importante recordar que no pocos atletas de
alta competencia, incluidos varios campeones
olímpicos, sufren de asma sin que esto haya sido
obstáculo para su desempeño. Con un buen
manejo y medidas como el calentamiento previo y
el uso de medicamentos, el paciente asmático
puede desarrollar a plenitud su actividad física.
El deportista que padece asma:
La presencia de asma en el deportista debe
valorarse con cierta cautela.

31. Consejos prácticos de prevención
-Evitar el humo, el cigarrillo y los fumadores
-No tomar analgésicos a los cuales exista sensibilidad
-Usar medidas de protección en el trabajo (máscaras)
-Limpieza cuidadosa del polvo casero (trapos húmedos,
aspiradora)
-Alejar animales caseros a los cuales exista sensibilidad
-Evitar las corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura
-Cambiar con frecuencia almohadas y tendidos
En caso de crisis
-Identificar los síntomas desde su inicio
-Suspender inmediatamente contacto con el alérgeno
-Seguir el plan de tratamiento establecido

32. PARA RECORDAR:
El día 7 de Mayo, se celebra el Día Mundial del Asma, que con el lema
Asma, que con el lema EL DERECHO A RESPIRAR, pretende sensibilizar
pretende sensibilizar a todos (instituciones y sociedad en general) de la
(instituciones y sociedad en general) de la problemática de las personas con

33. Conclusiones:
Nosotros hemos llegado a las siguientes conclusiones a partir
del tema expuesto
†El asma se caracteriza por episodios, de variada intensidad,
duración y frecuencia, en los cuales la persona afectada
presenta dificultad para respirar, inflamación de la vía aérea,
hipersecreción mucosa, contracción del músculo liso
bronquial.
†Hay diferentes tipos de clasificaciones para el asma de
acuerdo a su según evolución clínica, edad, severidad del
asma, etc.
†Entre los factores desencadenantes tenemos: alergénicos
ambientales, irritativos ambientales, climáticos, infecciosos,
psicológicos, etc.