Asma bronquial en Pediatria

1. Universidad de El Salvador.
Facultad multidisciplinaria de Occidente
Departamento de medicina.
Pediatría I.
Asma Bronquial.
Docente: Dr. Oscar Leiva.
Presentado por:
González Reyes, Rossmery Sarai.

2. Definición.
 Enfermedad crónica de las vías respiratorias que da
lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.
 Niños con sibilancias/asma tienen características
clínicas heterogéneas.

3. Cohorte de Tucson.
 Índice Predictivo de Asma (API):
Criterios mayores.
• Asma de los
padres.
• Eczema.
• Sensibilización a
aeroalergenos.
Criterios menores.
• Rinitis alérgica.
• Sibilancias
independientes
del catarro.
• Eosinofilos ≥4%.
• Sensibilización a
alérgenos
alimentarios.

4. Fenotipos de las
sibilancias/asma en niños.
TODOS TIENDEN A SEGUIR UNA VÍA
FINAL COMÚN CARACTERIZADA POR
OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
RECURRENTE.

5. Niños con sibilancias transitorias.
Sintomatología solo durante
los primeros 3 años de vida.
No AP ni familiares.
Nacen con función pulmonar
disminuida.

6. Niños con sibilancias tardíos no atópicos.
Sibilancias recurrentes desde lactancia tardia
No AP ni familiares de atopia/alergia.
Función pulmonar ligeramente disminuida.
Mayoría de exacerbaciones o crisis asmáticas
Asociadas a infecciones.

7. Niños con sibilancias/asmaticos persistentes
atópicos:
Cuadros obstructivos.
Desencadenados por infecciones respiratorias.
Síntomas durante la edad escolar
AP o familiares o ambos de asma/atopia.
Función pulmonar al nacer.

8. Niñas obesas no atópicas con menarquía
temprana.
7 veces mas riesgo de desarrollar asma.
Entre las niñas que habían tenido su menarquía
Antes de los 11 años.

9. Genética.
 Asma se ha ligado a 22 locus en 15 cromosomas
autosomicos.

10. Historia natural y factores de riesgo.
 Exposición al tabaco en periodo intrauterino.
 Contaminantes atmosféricos.
 Sensibilización de las vías aéreas de px asmáticos.
 Infecciones virales tempranas o sus recurrencias.
 Atopia es el principal factor predisponente para
asma.
 Exposición temprana a alérgenos.
 Niños con asma no atópica.
 Prevalencia es mayor en varones.

11. Aspectos clínicos.
 Síntomas mas frecuentes: tos, sibilancias y dificultad
respiratoria.
 Ocurren de forma intermitente cuando se
desencadena una crisis.
 En los primeros año de enfermedad, el asma puede
presentarse como crisis de tos y sibilancias.
 Síntomas iniciales pueden ser inespecíficos.
 Durante la crisis: taquipnea…

12. Diagnostico.
 En niños menores de 5 años: cuadro clínico +
examen físico.
 En el niño mayor, el diagnostico se enriquece con
pruebas funcionales (espirometria, pruebas de
provocación bronquial)

13. Dx es sospechado, cuando:
 Episodios recurrentes de dificultad respiratoria,
sibilancias, tos y sensación de ahogo.
 Tos persistente, recurrente o ambas.
 Síntomas empeoran durante la noche, con
hiperventilacion o asociadas a infecciones virales.
 Presencia de síntomas asociados a atopia.
 Antecedente de manifestación de atopia en
familiares de primer grado.

14. Exámenes de laboratorio.
 Obstrucción bronquial parcial o totalmente
irreversible.
 HRB frente a distintos estímulos.
 Otros elementos útiles.

15. Gravedad del asma.

16. Asma episódica infrecuente o leve.
 Crisis por año.
 Calidad de vida.
 Episodios aislados.
 No síntomas durante ejercicio o noche.
 Respuesta rápida a los broncodilatadores.
 Sin alteraciones funcionales en espirometria.

17. Asma episódica frecuente o moderada.
 Crisis por año.
 Calidad de vida.
 Crisis pueden ser intensas y prolongadas.
 Tos y sibilancias ocasionales entre crisis.
Principalmente inducidas.
 Hiperinsuflacion.
 Aumento de volumen residual y obstruccion de la via
aerea pequeña.

18. Asma permanente o grave.
 Periodos libres de síntomas muy cortos.
 Pruebas funcionales alteradas.
 Sibilancias y signos de obstrucción bronquial.
 Hospitalizaciones.
 Crisis frecuentes.
 Reversibilidad incompleta con broncodilatadores.

19. Complicaciones.
 Insuficiencia respiratoria parcial o global.
 Neumonía.
 Problemas psicológicos
 Bronquiectasias.

20. Bibliografía.
 Pediatría de Meneguello, 6ª. Edición, tomo I,
capítulos 196 y 197 paginas 1106-1113.
 Nelson tratado de pediatría, 18ª. Edición, tomo I,
capitulo 143 paginas 953-958.