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1
LA ÉTICA MÉDICA
Robin Williams
Dr. WalterLlaque Dávila
2
Este es un ensayo dirigido a la formación del profesional médico,
quienes hoy más que nunca, por efecto de la globalización, requieren
se les brinde un camino para fines de consolidar su profesión, por ser
ésta, una carrera preferente de servicio, en la cual su objeto de estudio
es el ser humano, y como tal, poseer una integración bio-psico-social,
particularidad que demanda a los médicos estar más comprometidos y
no perder su condición de ser humano.
3
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
TRUJILLO
ÉTICA MÉDICA
Walter Llaque Dávila
Imprenta César Vallejo
TRUJILLO
4
Walter Llaque Dávila
ÉTICA MÉDICA
EDITORIAL VALLEJO
TRUJILLO
5
Primera edición.-------------2015
C 2015
Walter Llaque Dávila
Editorial Vallejo
Trujillo-Perú
.………………………………….. (Dirección)
ISBN: ………………………...
Diseño carátula y diagramación………………..
.…………………………………………………
6
A los amigos, médicos, forjadores de la
educación médica en la Universidad César
Vallejo-Trujillo, con aprecio y confianza
plena que cumplirán su noble misión de
educación.
7
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................10
LA ÉTICA MÉDICA ...............................................................................................................11
ÉTICA-MORAL......................................................................................................................12
LA ÉTICA...............................................................................................................................13
LA MORAL............................................................................................................................15
DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA Y MORAL .............................................................................17
LA ÉTICA PROFESIONAL.....................................................................................................21
CARACTERÍSTICAS DE LA ÉTICA PROFESIONAL.............................................................26
LA ÉTICA MÉDICA ...............................................................................................................27
PRINCIPIOS ÉTICOS..............................................................................................................28
 AUTONOMÍA ...............................................................................................................28
 JUSTICIA......................................................................................................................29
 BENEFICENCIA ...........................................................................................................30
HISTORIA DE LA BIOÉTICA.................................................................................................30
PRINCIPIO BIOÉTICOS.........................................................................................................30
LA ÉTICA EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE..............................................................31
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA ÉTICA MÉDICA...............................................32
 ENFOQUES NO RACIONALES....................................................................................35
 ENFOQUES RACIONALES...........................................................................................35
CÓDIGOS DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA...............................................................36
 PRESENTACIÓN ..........................................................................................................37
 DEONTOLOGÍA MÉDICA............................................................................................39
 CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA Colegio médico del Perú..................................43
SECCION PRIMERA: Declaración de los principios ..........................................................43
SECCION SEGUNDA: Disposiciones Generales................................................................45
SECCIÓN TERCERA: Del ejercicio profesional.................................................................47
DEL ACTO PROFESIONAL............................................................................................47
DEL TRABAJO MEDICO................................................................................................47
DE LOS HONORARIOS PROFESIONALES....................................................................49
DE LA PRESCRIPCION MÉDICA...................................................................................50
8
DE LOS MEDICOS LEGISTAS Y AUDITORES..............................................................51
DE LOS ACTOS CONTRA LA HUMANIDAD.................................................................51
SECCIÓN CUARTA: De la atención de pacientes ..............................................................51
DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE ............................................................................51
DE LA RELACION MEDICO - PACIENTE......................................................................53
DEL SECRETO PROFESIONAL......................................................................................56
DE LAS RELACIONES ENTRE MEDICOS .....................................................................57
DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS
DE LA SALUD ................................................................................................................57
SECCION QUINTA: De los documentos médicos ..............................................................58
DE LAS HISTORIAS CLINICAS Y OTROS REGISTROS CLINICOS ..............................58
DE LOS CERTIFICADOS MEDICOS...............................................................................58
SECCION SEXTA: De la docencia e investigación.............................................................59
SECCION SEPTIMA: De la publicidad..............................................................................60
SECCION OCTAVA: De las faltas y sanciones ..................................................................60
DEONTOLOGIA MÉDICA .....................................................................................................66
 DECLARACIÓN DE GINEBRA:....................................................................................66
 DECLARACIÓN DE HELSINHY (1964):.......................................................................67
 DECLARACIÓN DE SYDNEY (1968): ..........................................................................68
 DECLARACIÓN DE TOKIO (1975)...............................................................................68
 DECLARACIÓN DE VENECIA (1983): .........................................................................68
CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA MÉDICA.................................................................................73
 JURAMENTO HIPOCRÁTICO......................................................................................73
 ORACION DE MAIMÓNIDES.......................................................................................74
CÓDIGO DE ÉTICA DE LA ORGANIZACIÓN MÉDICA DEL COLEGIO DE ESPAÑA .........75
GUÍA DE RECOMENDACIONES ÉTICAS PARA LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS..................109
LA BIOÉTICA......................................................................................................................120
DEFINICIÓN DE DEONTOLOGÍA.......................................................................................140
ORACIÓN DIARIA DEL MÉDICO (ORACIÓN DE MAIMÓNIDES).....................................144
JURAMENTO MÉDICO........................................................................................................146
JURAMENTO HIPOCRÁTICO..............................................................................................148
CÓDICE HAMMURABI........................................................................................................149
CONSEJOS PARA LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA......................................................174
9
EUTANASIA ........................................................................................................................183
LA HISTORIA CLÍNICA.......................................................................................................189
10
INTRODUCCIÓN
Abordar la ética como disciplina general que regule el normal comportamiento del ser
humano ha sido preocupación permanente en el desarrollo de la humanidad, Sócrates, creador
de la Ética, avizoró su vigencia con la existencia del hombre, afirmación que perdura hasta
hoy, y quizás, con un mayor grado de exigencia; pero cuando la ÉTICA se singulariza con la
profesión médica, lleva connotaciones más específicas que el médico en su acto médico,
como ejercicio profesional, debe observar con honor y respeto su profesión, toda vez que, en
sus relaciones médico-paciente-familia-Sociedad, asume un liderazgo preferencial que
demanda una equidad definida.
En mi condición de docente en la educación superior universitaria, básicamente en el área
biomédica, encuentro vacíos en la formación ética, vacíos que llevan a críticas permanentes
y calificativos e señalar al médico de “NEGLIGENCIA” al “supuesto error” que se comete
en el acto médico ejercido, opiniones muy negativas que son vertidas, sin analizar la
circunstancias que condicionan los resultados negativos que se atribuye con la llamada
“negligencia médica”. Estoy convencido que la Universidad en su rol formador, no debe
omitir la formación humanística, de allí mi inquietud de contribuir, a través de este
documento escrito, en presentar los elementos básicos que asumo como necesarios por la
consolidación académica del futuro médico y del médico en ejercicio, ya que la ética no se
enseña sino se practica con el ejemplo.
El documento tiene tres partes esenciales: Lo referente a la ÉTICA BÁSICA, LA ÉTICA
MÉDICA Y LOS ODCUEMNTOS o NORMAS que regulan los derechos y obligaciones de
los médicos, pacientes y estudiantes, en cuanto a ellos, se respeta el texto íntegro a fin de que
el interesando pueda leer la norma y sacar sus conclusiones finales, se asume esta actitud
para facilitar su revisión.
Por ser un documento eminentemente académico, está sujeto a las críticas, de las cuales soy
receptivo a ellas, con la esperanza que así, nos darán mayores argumentos y mantenernos
firmes en valor por la adecuada formación ética de los que conformamos la orden médica.
EL AUTOR.
11
LA ÉTICA MÉDICA
La profesión médica, pese a su naturaleza y función que desarrolla en la prestación de
servicios, está inmersa a cuestionamientos permanentes, resumiendo casi siempre en la
expresión” es un profesional sin ética”. El médico en su praxis, puede tener éxitos que
superan el 99%, y, por un error, es criticado con tal crueldad que llegan a la generalización,
sin tener la mínima oportunidad de explicación, la crítica es tan acerva que conduce a
problemas que comprometen marcadamente la estabilidad emocional. Esta observación me
orienta a incursionar en un campo, que en verdad, que cuando fui estudiante de medicina, no
hubo una formación regular en dominio de la ÉTICA, ésta era incorporada por nosotros, y,
en forma singular, cuando fijamos nuestra atención en docentes paradigmas, en quienes
observábamos y compartíamos sus vivencias dentro de patrones dignos de imitar y recordar
en nuestra vida profesional, sin embargo, hoy la masificación de la enseñanza de la medicina
en nuestro país, motiva un abordaje teórico que sirva de reflexión a nuestros estudiantes, y
de esta práctica puedan sacar sus experiencias, que modulen su comportamiento profesional,
iniciaremos por tanto con establecer los fundamentos teóricos de la ÉTICA-MORAL-
BIOÉTICA en general, para luego abordar la ÉTICA MÉDICA.
12
ÉTICA-MORAL
La ética, rama de la filosofía, trata del estudio de la moral-la virtud-el deber-la felicidad y el
buen vivir requiriendo en su análisis de la reflexión y la argumentación.
Desde la antigüedad, la ética o filosofía moral ha incursionado siempre en la praxis humana
(2a). La moral o la ética como conocimiento, evoca principalmente al hombre y a Dios en
sus relaciones que establece entre el conocimiento del hombre y el de Dios, así como, en el
conocimiento de lo que es bueno o es malo. (2a)
En China clásica, las máximas de Confucio fueron aceptadas como Código moral. Los
filósofos griegos desde el siglo VI a.c. en adelante temizaron sobre la conducta moral, que
los llevó a desarrollar la ÉTICA como una filosofía: Sócrates, Platón, Aristóteles, etc. La
ÉTICA cristiana se manifiesta a través de la DEONTOLOGÍA. (2b)
Estas bases teóricas se hallan presentes en la conciencia del ser humano, conocimiento que
es el objeto de estudio en el campo teórico y práctico, constituyendo por tanto el saber
filosófico que establece que es el que se debe o no se debe hacer.
En esta perspectiva de la ÉTICA, Immanuel Kant, se interesó por la moral, que supere la
mera concepción de la ética.
Los conceptos y creencias, sobre moralidad y ética, son generalizados y codificados en una
cultura o grupos, hechos que sirven para regular el comportamiento de sus miembros.
La moral, además, se identifica con los principios religiosos, y los valores que una comunidad
acepta y respeta.
1. Ética: Es.Wikipedia.org/Wiki/Ética.
2a. Ética y moral: www.monografías.com>Ética
2b. Ética Médica: www.monografías.com>Ética
13
LA ÉTICA
Los términos “moral” y “ética”, tienen el mismo significado etimológico, diferenciándose
que moral deriva del latín “mos” y ética del griego “ethos”.
La ética por su propia naturaleza, no prescribe norma o conducta, no manda, ni sugiere
directamente qué debemos hacer, lo esencial es establecer qué es lo moral, cómo se
fundamenta ésta y cómo se aplica posteriormente a los diversos ámbitos sociales. En nuestro
devenir constituye una reflexión sobre el hecho moral, buscando razones que sustenten la
utilización de un sistema moral.
Muchos atribuyen a la Ética como el arte de vivir bien, a lo que (Balmes: “Lógica y Ética”)
aclara “si se renunciasen todas las reglas de buena conducta, sin acompañarlas de examen,
formarían un arte, más no una ciencia”.
En consecuencia, la ética estudia la moral, estableciendo qué es bueno y así, cómo se debe
actuar, por tanto, la ética es la teoría o la conciencia del comportamiento moral.
Evolutivamente los orígenes de la filosofía moral se encuentran en Grecia; a partir de allí, su
desarrollo histórico ha sido diverso, por ello se afirma que una doctrina ética elabora y
verifica afirmaciones o juicios determinados, en esta perspectiva un juicio moral o
declaración normativa es una afirmación que contendrá términos como:
“malo”,”bueno”,”correcto”,”incorrecto”,”obligatorio”,”permitido” vinculada con una acción
o decisión.
Aristóteles afirmó “El significado de la ética, a partir de él significó manera de ser, carácter,
representa por tanto una segunda casa o naturaleza, que es adquirida, no heredada, de allí que
la persona pueda moldear, forjar o construir su modo de ser o ethos”.(3)
Cuando se deciden sentencias médicas, se valora moralmente a la persona, situaciones, cosas
o acciones, asimismo, se establecen juicios morales cuando se expresa “Ese gobernante,
funcionario, político, etc., es corrupto”, en esta declaración encontramos el término
“corrupto” que en sí constituye una valoración de tipo moral.
3. Ética y Moral
www.xtec.cat/~lvallmaj/passeig/etimora2.htm
14
Por lo expuesto nos hace ver que la Ética como parte de la Filosofía demanda de la reflexión
ya argumentación, toda vez que en ella se encuentra el campo de los valores generales de los
seres humanos que son parte de la Sociedad.
La ética por su etimología “ethos” que significa costumbre, diríamos la ética sería la ciencia
de las costumbres; pero en realidad a la ética le interesa estudiar la bondad o maldad de los
actos humanos, sin buscar otros aspectos o enfoques.
Así se determina que su objeto material de estudio son los actos humanos y su objeto formal
es la bondad o maldad de los actos humanos. Así se establece que la ÉTICA posee dos
aspectos: un carácter científico y un carácter racional.
Por otro lado la Ética de Kant es autónoma, no deriva de un cuerpo doctrinal previo, ella tiene
lugar en el hombre, partiendo que “el hombre es hombre”, por tanto el hombre es un ser
racional, lo que supone que el hombre tiene sentido, la determinación de la propia conducta,
es decir la determinación de la praxis.
Kant, refiriéndose al hombre, concretiza a un ser racional finito que requiere de principios a
priori para determinar su conducta, su praxis, así mismo, demanda de principios a priori para
determinar su conducta, su conocimiento. Como praxis humana, se mueve entre el querer y
el deber, interponiéndose las inclinaciones de la voluntad, la que en varias ocasiones se dirige
a acciones contrarias a imperativas que deriven de la razón.
La ética kantiana al basarse en supuestos que la razón, puede determinar la voluntad según
principios, los que pueden ser subjetivos u objetivos. Los subjetivos o máximos implican una
condición la que es considerada para el sujeto como valedera, por tanto solo para su voluntad,
en tanto que los principios objetivos o leyes implican una condición objetiva, valedera para
la voluntad de todo hombre, de todo ser racional.
La moral como norma de conducta que uno se impone a sí mismo en determinadas
circunstancias, vale para él, pero no puede alcanzar el valor de una ley; de una ley moral.
Diferente es en relación con la ley, esta es objetiva; y, por tanto, válida para todo ser racional,
ella impone un deber ser, un deber obrar, es necesaria y universal a la que Kant denomina
imperativo.
15
El carácter racional de la ética, ocurre por el uso de la razón, no es una ciencia experimental,
sino racional, sus modelos éticos se fundamentan por medio de la razón, la razón nos ofrece
causas, razones; el porqué de la bondad en una conducta realizada. Por tanto, a la ética le
corresponde proporcionar las razones por las que ciertas conductas son buenas y como tal
dignas de realizarse o dar argumentos en contra de conductas malas, tales como el homicidio,
el dolo, la corrupción, etc.
¿Por qué la ética es una ciencia normativa?
“En un análisis epistemológico; la ética es una ciencia normativa, porque estudia lo que es
normal, pero no lo normal de hecho, que es lo que suele suceder, sino lo normal de derecho,
o sea lo que debería suceder, de allí que la ética es una ciencia que estudia lo normal de
derecho. En este sentido, se afirma que se está actuando de un modo ético, cuando en esta
conducta lo normal de hecho coincide con lo normal de derecho”.
El Método de la Ética, como toda ciencia tiene su método que se basa en las bases siguientes:
1. Observación
2. Evaluación, percibe el acto por la observación y emite un juicio de valor moral,
cataloga el acto observado dentro de las categorías morales previamente establecidas.
3. Percepción axiológica, descubre en forma personal los valores no descubiertos.
LA MORAL
“Entiéndase por moral o moralidad al conjunto de creencias o normas de una persona o grupo
social determinado que oficia de guía para obrar, es decir orienta acerca del bien o del mal-
correcto o incorrecto- de una acción o acciones”.
Por tanto, la moral son reglas o normas que rigen la conducta de ser humano en relación con
la Sociedad y consigo mismo, su enfoque tiene un carácter positivo frente a lo de “inmoral”
(contra la moral) o “amoral”, sin moral. Estas características susceptibles de valoración moral
se sustentan en el ser humano como sujeto de actos voluntarios, en este sentido la moral se
relaciona con el estudio de la libertad abarcando al hombre en todas sus manifestaciones.
16
Friedrich Nietzsche sostiene “no existen fenómenos morales, sino una interpretación moral
de los fenómenos”.
Etimológicamente “moral” se origina en el término latino “more” que significa “costumbre”.
Moralis ( latín” mos” = griego “costumbre”) de allí que “moral” nos lleva a fijar el concepto
de malo o bueno. Son las costumbres las que son “virtuosas o perniciosas”. Asimismo moral
la definen como la suma total de conocimientos adquiridos con respecto a lo más bueno a lo
que una persona se apega”.
La moral, además se identifica con los principios religiosos y los valores que una comunidad
están de acuerdo en respetar.
En moral solo podemos hablar de acciones morales o inmorales, cuando se cumplan al menos
un conjunto de condiciones:
 Ser una acción que afecte a normas, principios o valores morales.
 Haber sido realizada con libertad, por tanto, haber tenido la oportunidad de haber
elegido entre varias opciones. Antes de ejecutar la acción. Si se diera el caso que no
exista ésta libertad, el individuo no puede ser considerado responsable moral de esta
acción.
 Que haya sido realizada voluntariamente y siendo consciente de los aspectos que iba
a producir esa acción.
 Las intenciones o fines con los que yo he llevado a cabo esa acción, ya que puede
ocurrir de realizar un acto bueno en sí mismo aunque las intenciones que motivaron
este acto fueran inmorales, o la inversa: proveer un daño aunque mis intenciones sean
buenas”.
Kant afirmó “que solo podían ser consideradas como buenas moralmente, aquellas acciones
que hubieran sido ejecutadas exclusivamente por puro respeto al deber moral, sin que por
ello exista ningún interés”.
Hoy asistimos a una Sociedad democrática y pluralismo en la que todos hablan de ÉTICA,
bien o mal entendida, como referente en el accionar de los individuos.
17
El ser humano a lo largo de su vida ejecuta actos y estos al ser repetidos genera “actos y
hábitos”, así como actitudes, que en sí va haciendo al individuo. El carácter y personalidad
es obra del hombre, es su tarea moral, que determinará su carácter moral para toda su vida.
El imperativo moral es un determinante de la razón que la voluntad en el acto, en tanto que
la ley moral se impone por sí mismo, es un hecho de la razón, es un principio a priori.
DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA Y MORAL
Antes, dada las diversas connotaciones que las autores dan sobre ÉTICA y MORAL, nos
ayudará a establecer características de cada una:
 Características de la moral
La encontramos en todas las Sociedades, expresadas como un conjunto de normas a
saber que se trasmiten de generación a generación; evolucionan con el tiempo y se
diferencian con respecto a las normas de otra Sociedad y de otra época histórica, estas
normas orientan la conducta de los integrantes de la Sociedad.
 Características de la ética
Es un hecho real que se da en la mentalidad de la persona, es un conjunto de normas
a saber; principios y razones que un sujeto ha realizado y ha establecido como una
línea directriz de su propia conducta.
 SEMEJANZAS
 Ambas tratan de normas, percepciones, deber ser.
 Moral: normas que una Sociedad trata de trasmitir de generación a generación.
Ética: conjunto de normas que el sujeto ha definido y adoptado en su propia
mentalidad.
18
 DIFERENCIAS (3-4-5)
MORAL ÉTICA
. Tiene base social.
. Conjunto de normas que actúan en la
conducta desde el exterior o desde el
inconsciente.
. Sus juicios son referidos al bien y al mal,
destinados a dirigir la conducta de los
humanos.
. Da pautas para la vida cotidiana.
. Las normas morales distan la presión
externa.
. Conjunto de preguntas y respuestas de lo
que debemos hacer si queremos vivir una
vida humana, una vida no imposición
sino con libertad y responsabilidad. (3)
. Surge de la interioridad de una persona.
. Influye en la conducta de una persona, pero
de sí misma: consciencia y voluntad.
. Es un estudio o reflexión que origina y
justifica las pautas.
. Destaca la presión del valor captado y
apreciado internamente como tal, el
fundamento de la ética es el valor, no
impuesto externamente sino al descubierto
internamente como tal, el fundamento de
la ÉTICA es el valor, no impuesto
externamente, sino al descubierto
internamente en la reflexión de un sujeto.
. Es una reflexión sobre la moral y como
filosofía de la moral está un nivel
diferente.(3)
 Niveles de distención
1. El primer nivel está en la moral, osea en las normas de origen externo y de acción
impositiva en la mentalidad del sujeto.
2. El segundo nivel es la ética, normas cuyo origen interno está en la mentalidad del
sujeto, puede o no coincidir con la moral recibida, su característica esencial es su
carácter interno, personas, y autónomo fundamentalmente.
3. El tercer nivel es de le Ética axiológica; conjunto de normas originadas en la
persona.
19
¿Cuándo afirmamos que estamos a nivel moral o ético? (4)
NIVEL MORAL NIVEL ÉTICO
.”Cumplo una promesa hecha ayer pese a
que hoy me doy cuenta que su
cumplimiento me crea problemas.
. Ayudo voluntariamente a un compañero
de clase si bien me arriesgo a herir su
orgullo.
. Decido si tengo que ser o no sincero con
un compañero de clase que parece quiere ser
amigo mío.
. Rechazo robar el celular de un compañero
de clase sabiendo que nadie me ve.”
. “Razonamos que los pactos han de cumplir
siempre, de lo contrario, en lugar de
acuerdos entre amigos tendríamos que
hacer contratos legales.
. Me pregunto sobre qué tiene más valor
moral, la intención que inspira un acto o los
resultados que con él se obtienen.
. Reflexiono sobre valores, preguntándome
su el valor de la autenticidad es preferible al
valor de la amistad.
. Toda persona la máxima o regla demoro
“NO HAGAS A LOS DEMÁS LOMQUE
NO QUIERES QUE TE HAGAN A TI”.
4. ÉTICA
https://es.wikipedia.org/wiki/Ética
20
Vista así la evolución de la ética y la moral; a nuestro juicio se refieren a categorías opuestas
de bien o mal. En el ser humano las contiendas de los juicios se refieren a categorías opuestas:
de bien o de mal, en este orden de pensamiento al hablar de actos nobles heroicos,
desinteresados, lo ubicamos en el campo del bien (actos morales positivos), en tao que, si
hablamos de actos infames y egoístas lo ubicamos en el campo del mal, actos morales
negativos (5). Hessen afirma “Los valores morales tienen la particularidad que solo pueden
referirse a seres personales; y, en el caso de “juicios de conocimiento”, aclara ya firman s
algo es verdadero o falso.
Suele presentarse la siguiente interrogante: ¿Qué es lo que valoramos en las personas cuando
las calificamos moralmente?, se valora las acciones; su valoración no es teórica, sino práctica.
“El objeto de valoración moral no es el pensar y el conocer solo, si no, a la vez, el querer y
el actuar”. Lo ético se da en la zona práctica y no en la zona del espíritu del ser humano.
Hessen refiere “No todas las manifestaciones vitales del hombre están sometidas a la
valoración moral. Las funciones vegetativas y animales no admiten ninguna acción moral. El
hombre tiene en común esas funciones, pero el animal es incapaz de ninguna acción moral.
Solo los seres racionales son capaces de realizar actos morales”, en suma, solo las acciones
realizadas a sabiendas y por libre decisión tienen carácter moral.
Buscando una mayor interacción entre la ética y la moral, afirmamos que desde los
fundamentos filosóficos se señala vínculos, en ésta perspectiva, la ética es la reflexión
filosófica sobre la moral, que a su vez consistiría en los códigos de normas impuestas por la
Sociedad para regular los comportamientos de los individuos (6)
Michell Foucault en su análisis de la ascética griega reiteró “La historia de la sexualidad” las
diferencias son elementales entre ética y moral; y en este mismo sentido Juliana Gonzales
afirma que estas son “estrictas y restringidas” concluyendo que las definiciones de ética como
en las relaciones de la ética y la moral, difícil es congeniar opiniones.
5. Ética concepto de Ética y moral
www.apocatastasis.com/moral-etica-conceptos.php
6. Sobre ética y moral
www.revista.unam.mx/vol.6/num3/art19/mar_art19.pdf
21
Se sustentan cuatro postulados que buscan la armonía, los mismos que pueden resumirse en:
1. La Moral es diferente de la ética, principalmente porque la moral no implica un interés
particular, en tanto que la ética sí.
2. La perspectiva moral es imparcial y es indiferente a los deseos y propósitos de seres
individuales.
3. La moral se abstrae de circunstancias y características particulares en función a su
carácter universal capaz de estableces normas válidas para cualquier situación
moralmente similar, y,
4. El agente moral parte necesariamente de la aplicación racional de un principio
imparcial, de allí que, sus motivaciones son totalmente diferentes de las motivaciones
privadas (éticas) de los individuos.
Las diferencias marcadas entre ética y moral, son justificadas por cada autor, sin
embargo “El carácter profundamente diferente de la motivación moral y la no moral;
junto con la dignidad y supremacía que adscribe a la moral, dificulta en gran medida
que se le asigne a esas otras relaciones y motivaciones, relevancia e importancia
estructural en la vida que alguna de ellos pueden llegar a poseer”. (7)
LA ÉTICA PROFESIONAL
DEFINICIÓN DE ÉTICA PROFESIONAL
“Profesión se entiende como una ocupación que se desarrolla con el fin de colaborar con el
bienestar de una Sociedad” para realizarla demanda actuar en responsabilidad, cumpliendo
los requisitos y exigencias que las normas la imponen. En este caso particular la ÉTICA
PROFESIONAL es una ÉTICA AMPLICADA, por estar circunscrita a una parte específica
de la realidad.
7. Definición de ética profesional
definicion.de/etica-profesional/
22
De un modo general, la ÉTICA no es coactiva, en tanto que la ÉTICA PROFESIONAL está
ubicada en los CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS que regulan la actividad profesional.
La Deontología forma parte de la Ética normativa, la misma que presenta una serie de
principios y reglas de cumplimiento obligatorio. De allí que se afirme que la ÉTICA
PROFESIONAL estudia las normas vinculantes recogidas de la Deontología profesional.
Aquí, la ÉTICA sugiere aquello que es deseable y condena lo que no debe hacerse, en tanto
que, la Deontología cuenta con herramientas administrativas que regulan y garantizan la
profesión para ejercerla de manera ética.
La ética profesional deriva de la ética empresarial, establece condiciones para que el ser
humano se relacione con su entorno, ambas formas de trabajo se interrelacionan a fin de dar
un servicio justo y ejecutar una labor responsable.
En la ética empresarial existen tres ramas:
- Economicismo limitado, cuyo objetivo fundamental está en maximizar los
beneficios, pero cumpliendo con las normas legales vigentes; preservando el
medio e intentando satisfacer las exigencias sociales.
- Dualismo racionalista, busca el beneficio respetando los principios impuestos por
una ética racionalista; que establece qué es lo correcto.
- Realismo moderado, establece que el ser humano tiene la capacidad de conocer
las necesidades de su entorno, por tanto es responsable de establecer relaciones
equitativas con su medio.
Recuerden que cuando nacemos adquirimos nuestra personalidad jurídica, mediante la cual
recibimos derechos y deberes que regirán nuestra vida. Pero, para tener un desarrollo pleno,
debemos adquirir una formación profesional, o sea tener un interés particular en una actividad
determinada y estudios para desarrollar bien la profesión con responsabilidad.
Aquí, la responsabilidad reside en la obligación de responder por sus propios actos, la que
está condicionada por la libertad y la voluntad. En el caso de la ética profesional, la
responsabilidad es desarrollar de forma ética y justa su trabajo.
23
Circunscribiéndonos a la ÉTICA PROFESIONAL , al referirnos a la profesión, esta puede
definirse como “la autoridad personal, puesta de manera estable y honrada al servicio de los
demás y en beneficio propio, a impulsos de la propia vocación y con la dignidad que
corresponde a la persona humana”(8). Esta definición se refiere a una carrera universitaria,
pero en un sentido más amplio se refiere a toda actividad humana, sin ser ejercida por
profesionales universitarios.
En esta definición se establece los deberes y derechos especiales tales como:
o Vocación, entendida como la disposición que el sujeto asume para una
determinada actividad profesional.
o Finalidad de la profesión, constituye en el trabajo profesional el bien común,
busca mejorar el rendimiento dentro de las actividades especializadas en
beneficio de la Sociedad.
o Capacidad profesional, lo debe demostrar en tres áreas; capacidad intelectual,
capacidad moral y capacidad física.
- Capacidad intelectual: Conjunto de conocimientos de la profesión que
los hace aptos para realizar trabajos especializados.
- Capacidad moral es el valor del profesional como persona.
- Capacidad física, referida a la salud y a las cualidades corpóreas que
siempre se debe cultivar.
o Deberes profesionales, bueno es recordar los deberes típicos:
- Secreto profesional. No divulgar la información que le fue confiada,
evitando perjudicar al cliente o evitar o evitar daños a terceros.
- Propiciar asociación de miembros de su especialidad.
- Solidaridad, ayuda a incrementar la calidad del nivel intelectual y moral
de los asociados.
8. Ética profesional
www.monografias.com › Ética
24
Sin duda abarcando más en el significado de la ética profesional, esta puede reflejarse en los
códigos de deontología o códigos profesionales, referidos en principios y valores que pueden
ser parte de decálogos o documentos de mayor extensión. No obstante que la ÉTICA
PROFESIONAL utiliza valores universales del ser humano, la preferencia a como éstos
pueden ser aplicados en el entorno laboral. (9)
A modo de una reflexión general, observemos algunas profesiones como referentes, en la que
se pueda visualizar características específicas, así:
o Ética profesional del docente. En educación se regulan por principios éticos que
marcan el camino de actuación de los docentes; más allá de la libertad de cátedra que
existe, debe considerar las personas con las que trabaja. La responsabilidad social de
ser docente obliga a seguir principios éticos, no solo para desarrollar sus tareas, sino
de ejecutarlas lo mejor posible.
o Ética profesional del abogado. El desempeño de la profesión de abogado debe
hacerles recordar algunos valores de importancia, entre ellos: la justicia, la lealtad, la
veracidad, la diligencia y el recato profesional.
o Ética profesional del psicólogo. Tiene sus propios códigos, valores característicos,
pudiéndose descartar algunos valores fundamentales: respeto a la persona, la
confidencialidad, la honestidad y la responsabilidad.
Vamos entendiendo con más propiedad el significad de la Ética profesional, la misma que
debería ser incorporada como fundamento teórico en la actividad de todos los profesionales,
y así, darle más sentido humano a nuestro quehacer profesional.
Buscando dar mayor claridad a la ética profesional tratan conceptualizarla desde dos puntos
de vista (10):
- Especulativo, y,
- Práctico
9. Significado de la ética profesional
www.significados.com/etica-profesional/
10. Ética profesional
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/publicaciones/quipukamayoc/2001/segundo/etica
25
. Alvin A. Arens define “La Sociedad ha atribuido un significado especial al vocablo
profesional, en el sentido que debe esperarse que un profesional se comporte a su nivel
superior que otros miembros de la Sociedad”.
. El Josephson Institute for Advances of Ethics ha organizado y desarrollado un conjunto de
principios éticos que se refieren a continuación.
Principios éticos prescritos:
 Honestidad, implica ser veraz, sincero, franco, honrado, imparcial, no digas mentiras,
no robes, no engañes o en embauques a la gente ni seas tortuoso.
 Integridad, demanda ser persona de principios, honorable, recta, valerosa y actuar de
acuerdo a sus convicciones; no ser falso, sin escrúpulos y no adaptar la filosofía “el
fin justifica los medios”.
 Cumplimiento. Ser digno de confianza, cumplir las promesas y compromisos,
cumplir con la esencia y letra del convenio; no interpretar los convenios en forma
ilógica.
 Lealtad (fidelidad). Ser fiel y leal a la familia, amigos, empleadores, clientes y a tu
país. No revelar información obtenida en forma confidencial. En el contexto
profesional, evita hacer juicios que afecte la dignidad humana.
 Imparcialidad. Ser justo y razonable, dispuesto a admitir el error, y si hay que cambiar
demuestra un compromiso con justicia, con trato igual a sus semejantes, tolerancia y
aceptación de la diversidad, no estafes ni te aproveches de los errores.
 Ver por los demás, ser atento, amable y comprensivo, comparte, ser dadivoso, ayuda
al necesitado y no hacer daño a los demás.
 Respeto a los demás. Respeta la dignidad, la intimidad y el derecho a la
autodeterminación. Sé cortés, expeditivo y decente, no tratar con aire
condescendiente, no avergüences ni los degrades.
 Ciudadano responsable. Obedecer las norma legales.
 Búsqueda de la excelencia en todo.
 Responsabilidad. Acepto con responsabilidad tus decisiones y consecuencias de tus
acciones u omisiones.
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CARACTERÍSTICAS DE LA ÉTICA PROFESIONAL
Se concentran en tres características:
1. Es absoluta
Su validez no está supeditada a normas extrañas, más bien es ella la que determina.
2. Es universal
Obliga a todos los profesionales que se hallan en igualdad de circunstancias.
3. Es inviolable
Por su propia naturaleza, no pierde valor, aunque sea incumplida.
Luego de este análisis global, prestaremos atención preferencial a la ÉTICA MPEDICA, de
interés mayor para los requerimientos de la formación médica.
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LA ÉTICA MÉDICA
Sobre la base ya señalada con anterioridad, ahora daremos especial atención a la ÉTICA
MÉDICA, que como miembro de la orden y participante en la formación médica, me da una
responsabilidad abordar ésta temática, que sirva de apoyo al futuro profesional médico y al
médico mismo como profesional.
Tradicionalmente, el médico ha sido visto en sí mismo como un pequeño patriarca que ejerce
domino sobre sus pacientes exigiéndoles obediencia y sumisión (paternalismo) (11a)
Aristóteles expresó “el enfermo es como el niño o esclavo, un irresponsable, incapaz de
moralidad que no puede ni debe decidir sobre su propia enfermedad. La enfermedad tiene
para ellos un carácter inmoral”, en ésta concepción, las actitudes del médico con el enfermo
es algo religioso, en la que a él lo consideran como especie de sacerdote, a ésta forma de ver,
la actitud médica es considerado al paternalismo que predominó en la medicina occidental
desde el S.V. A.C. hasta nuestros días. El médico hipocrático y galénico se seculariza, sin
perder su paternalismo.
Percival (Medical Ethics) su máxima acción es su condescendencia con autoridad, asumiendo
que el paciente puede empeorar si sus decisiones y preferencias individuales son
autoritariamente anuladas. Esta doctrina en 1847 es recogida por el COLEGIO de la
American Medical Asociation; y tras ellos, la mayoría de los Códigos Nacionales de Ética
médica defendiéndose desde entonces el criterio ético de BENEFICENCIA; hasta cierto
punto conculcando la AUTONOMÍA del paciente.
11a. Ética Médica https://es.wikipedia.org/wiki/Ética_médica
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Por tanto, la ÉTICA MÉDICA se constituye en una disciplina que estudia los actos médicos
desde el punto de vista moral, al tiempo que los calificamos como buenos o malos, a
condición de que ellos sean voluntarios, conscientes. Y al considerar ACTOS MÉDICOS se
considerará frente al paciente (ÉTICA MÉDICA INDIVIDUAL) y a la SOCIEDAD (ÉTICA
MÉDICA SOCIAL). De su vida privada (ÉTICA GENERAL) (11b)
Hoy los cambios bajo el concepto del DERECHO y LA ÉTICA modernas, producen cambios
evidentes en el concepto de la ética, destacándose que el orden moral es opuesto al orden
natural y la moral se opone a lo físico. Locke (1690)
En este sentido en los derechos humanos, se sustenta al derecho constitucional moderno,
entre ellos se incluye el derecho a la salud, es un derecho individual y negativo, ya que
depende de la iniciativa de los individuos, no es un derecho social(individual), no requiere
que nadie lo legisle, y es exigible antes de su legislación (negativo), representando por tanto
el primer derecho de los pacientes a no padecer enfermedad sin causa, al igual de los demás
derechos defendidos por el liberalismo en el principio de la autonomía.
PRINCIPIOS ÉTICOS
- Todos nacemos con un sentido del bien y del mal, Kant ley natural y moral.
- Se dan principios, imperativos, racionales, universales no subordinados a un fin.
- Son auto-obligados, en conciencia, no impuestos.
- Explicitados en formas racionales: Constitución, códigos, leyes, etc.
- Se reconocen tres principios: AUTONOMÍA-JUSTICIA-BENEFICIENCIA
(11b)
AUTONOMÍA
Todo ser humano posee en principio, completa libertad para ordenar sus actos y disponer de
sus propiedades y persona de acuerdo con su voluntad; dentro de los límites que la ley natural
lo permita, sin que su decisión dependa de ninguna persona.
11b. Definiciones de Ética Médica https://es.scribd.com/doc/79060015/Definicion-de- Ética-Medica
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El principio de la autonomía ha evolucionado sobre la base de principios democráticos y
participativos: Hoy observamos que el liberalismo busca trasladarse a la salud; y siguiendo
las ideas de Adam Smith, surgen instintos de liberalización del mercado sanitario, eliminando
el monopolio se observa así mismo, que la autonomía del enfermo se va haciendo más
evidente frente al paternalismo del médico, y así va adquiriendo mayor trascendencia
judicial, por tanto, la AUTONOMÍA: Es ontológica, el ser es un ser en sí mismo (esclavitud)
es antropocéntrica- soberanía, conjugar con solidaridad social, es relativa.
JUSTICIA
Los griegos afirmaban que el objetivo de las ciencias políticas es el logro de la justicia, es
decir, que el bien común está por encima de los bienes individuales.” La justicia tiene un
sentido físico, el ajustarse al recto orden de la naturaleza”. “Solo el hombre puede ser justo,
por su inteligencia y su libertad. El hombre puede establecer un contrato social para conseguir
la justicia”. Locke establece que “la justicia solo ha de proteger los derechos humanos
básicos.”
En consecuencia: Todos tienen iguales derechos, independencia física o psíquica, D.D.H.H.
1°, 2°, 3° Generación.
El liberalismo radical de los siglos XVII y XVIII, establece que la “simpatía y caridad” son
esenciales para el orden social, pero que no deben confundirse con la justicia, así mismo, este
liberalismo defiende que la justicia debe proteger los derechos civiles y políticos.
Estos derechos son negativos, y, aquí, el estado debe evitar que alguien los inculque. Son los
derechos humanos de primera generación, conseguidos en la Revolución Francesa (1789)
En el S. XIX al surgir el SOCIALISMO, a los anteriores derechos humanos añade los
derechos económicos, sociales y culturales, llamados también derechos de segunda
generación.
En 1948, la primera constitución francesa menciona el derecho a la educación, a la asistencia
social u al trabajo, es solo en el Siglo XX (1919) la constitución de Weimar reconoce el
derecho a la asistencia sanitaria; apareciendo luego los seguros de enfermedad. Hoy la idea
de justicia, no es naturalista, ni liberal ni socialista, engloba a los dos últimos y considera los
derechos humanos de primera y segunda generación.
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Federico Engels puntualiza: “El ser humano es aquella parte de la naturaleza donde la
naturaleza cobra conciencia de sí misma”, que luego EnriqueLeff, 2001 aclara que la ÉTICA
es una filosofía de vida, es el arte de la vida… De la vida buena, de la calidad de vida, del
sentido de la vida. (11c)
BENEFICENCIA
Obligación de hacer el bien y todo ser humano, nadie debe hacer daño a nadie, la violencia
viola este principio, PRIMUMNON NACERE con todos los seres, reverencia por la vida.
HISTORIA DE LA BIOÉTICA
El concepto de BIOÉTICA aparece por año 1970 en USA. Bioética fue nominada por Van
Resielaer Potter (1971) en su libro “BIOTHICS BRIDGE TO THE FUTURE”, definiéndola
“como partes de la biología que se ocupa de emplear los recursos de la ciencias biológicas,
de modo que se obtenga; con su uso correcto, una mejor calidad de vida”. En si es una
discusión ética interdisciplinaria, de carácter práctico y con gran repercusión social.
PRINCIPIO BIOÉTICOS
Surge cuando en los Estados Unidos de América se creó en 1974-78 la National Comission
for the protection of Human Subjects of Biomedicak and Behavorial Sciences; que al elaborar
una guía práctica que guíe la investigación con sus seres humanos, surge el INFORME
BELMUNT, que establece los principios éticos básicos.
 Respeto por las personas (Autonomía)
 Beneficencia
 No maleficencia
 Justicia
11c. Ética y Ética Médica
es.slideshare.net/rodolphofranco/etica-medica
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En medicina se afirma que los principales problemas éticos pueden ser evaluados analizando
el cumplimiento o ruptura de estos principios éticos.
En cuanto el respeto a la persona AUTONOMÍA tiene en cuenta; la libertad y responsabilidad
del paciente y es quien decide qué es bueno para él.
Toda persona es un fin y no un medio. La autonomía puede ser variable, salvo que esté por
debajo de los que la Sociedad considera como independencia de acción.
La BENEFICENCIA. Busca hacer el bien del enfermo, no es un acto de bondad o caridad,
ni es una corrección técnica. Debe cumplirse dos reglas generales:
- NO HACER DAÑO (NO MALEFICENCIA)
- EXTREMAR LOS POSIBLES BENEFICIOS Y MINIMIZAR LOS POSIBLES
RIESGOS (PATERNALISMO)
El médico visto así, asume una función benéfica para con sus pacientes.
- LA JUSTICIA. Imparcialidad en la distribución de carga y beneficios.
- LA NO MALEFICENCIA, se refiere a la inocuidad de la medicina (primum no
nocere) hay que respetar la vida física de cada persona, no por su riqueza, sino por su
naturaleza humana.
Los cuatro principios descritos hay que respetarlo en el ejercicio profesional médico “prima
facie”.
LA ÉTICA EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
“Por su naturaleza el acto médico es un acto ético, y los hecho humanos son
constitutivamente morales (moralidad, inmoralidad). La salud humana demanda de un “para
qué” (moralidad) no vivimos para estar sanos, sino que estamos sanos para vivir y obrar”.
El médico en su acto médico tiene dos tendencias: ayudar o abandonar, ellas se suscita
cuando está frente a la enfermedad. El profesional médico implica su disposición de servicio
y tal, resolver positivamente ante los problemas médicos, por tanto, el acto médico por
naturaleza es ético. Esta relación médico-paciente está regularizada por una ética cristiana o
secular.
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CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA ÉTICA MÉDICA
Surge la pregunta: ¿Qué tiene de especial la ética médica? El ser médico significa algo
especial (12). La gente solicita al médico ayuda para sus necesidades más urgentes: aliviar el
dolor y sufrimiento; y recuperar su salud y bienestar, lo que lleva al médico a observar,
palpar, manipular y auscultar en forma integral y el paciente lo permite porque tiene
confianza en el médico, porque confía en el beneficio que obtendrá.
La evaluación cultural nos conduce a observar que ésta relación se viene deteriorando porque
se viene introduciendo los administradores profesionales y burócratas, que en vez de ser
útiles se vuelven obstáculos, pese a estos actos que afectan el acto médico, la medicina sigue
siendo una profesión de servicio muy respetado..
En este contexto surge una nueva interrogante: ¿Qué tiene de especial la ética médica?
Recuerden que la compasión, la competencia y la autonomía no son exclusividad de la
medicina, pero estas características demanda que los médicos la ejemplifiquen más que otras
profesiones.
En la Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial expresa:
“En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica:
Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; otorgar a mis
maestros el respeto y gratitud que merecen, ejercer mi profesión a conciencia y dignamente.
Velar ante todo por la salud de mi paciente. Guardar y respetar los secretos confiados a mí,
incluso después del fallecimiento del paciente.
Mantener, por todos los medios a mi alcance, el honor y noble tradiciones de la profesión
médica. Considerar como hermano y hermanas a mis colegas.
No permitiré que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico,
sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro
factor se interponga entre mis deberes y mis pacientes.
12. Características principales de la ética médica
www.wma.net/es/30publications/.../pdf/ethics_manual_es.pdf
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Velar en el máximo respeto por la vida humana.
No emplear mis conocimientos médicos para violar los derechos humanos y las libertades
ciudadanas, incluso bajo amenazas.
Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor”.
Diferenciando un poco más estas características principales de la ética médica se las puede
individualizar fundamentalmente en tres:
 AUTONOMÍA CLÍNICA
 AUTONOMÍA PROFESIONAL
 AUTONOMÍA DEL PACIENTE
Además, la ética médica se diferencia de la ética general, porque ésta se profesa públicamente
en un juramento: Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial o un código
universal o específico en cada país.
¿Quién decide lo que es ético?
La ética al tener una naturaleza pluralista, difícil es ponerse de acuerdo, siempre se respetan
los derechos de los demás, y en el caso de la medicina tampoco se puede afirmar decisiones
absolutas, por ello que imponen sanciones por infringir las leyes, pese a que las directrices
éticas buscan consolidar la universalidad de las decisiones éticas.
¿Cambia la ética médica?
Al ser la ética dinámica en su praxis, no puede estar encasillada, si vemos la dinámica
evolutiva de la medicina; sin embargo la AMM Sobre los Derechos del Paciente Versión
2005 señala “Las relaciones entre los médicos, sus pacientes y la Sociedad; toda ha sufrido
importantes cambios en los últimos años. Aunque el médico debe actuar de acuerdo a su
conciencia y el mejor interés del paciente, se debe hacer los mismos esfuerzos a fin de
garantizar la autonomía y la justicia en su paciente”.
El enfoque de la atención primaria en salud hace que la función del médico sea la de consultor
o instructor, tendencia que se viene propagando y es más evidente, aunque no es universal,
que determinan distintas obligaciones éticas para el médico, lo que al inicio el médico era
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responsable solo ante sí mismo, sus colegas y por creencia religiosa ante Dios, hoy en día se
le reconocen otra responsabilidades ante sus pacientes, terceros, centros asistenciales,
organizaciones de salud, autoridades médicas reguladas, otorgamiento de licencias, etc.
Además, la ética médica ha cambiado en otros aspectos, así por ejemplo frente al ABORTO
con las legislaciones diferentes en los países, que la tomamos como ejemplo, que nos hace
ver que el médico no debe olvidar las necesidades de la Sociedad.
Pese a todos los cambios en la ética médica, existe consenso general entre los médicos con
respecto a los valores fundamentales y principios éticos de la medicina no cambien, o al
menos no hacerlo.
Al darle legislaciones específicas en relación a la ética, en los países lleva a preguntarse: ¿Es
diferente la ética médica en cada país?
El impacto del desarrollo de la ciencia médica y de la tecnología médica se evidencia de
acuerdo al desarrollo de cada país, en la que los valores también varían, pese a estos efectos,
los médicos en el mundo tenían mucho en común, y se reúnen en organizaciones como la
AMM los consensos son mayores frente a temas controversiales; ello se debe esencialmente
a que los valores fundamentales de la ética médica: compasión, competencia y autonomía
junto con la experiencia de los médicos en la medicina y atención médica dan las bases
sólidas para su análisis de los problemas médicos y sus soluciones. En este sentido la primera
tarea de la AMM fue actualizar el JURAMENTO HIPOCRÁTICO para su uso en el Siglo
XX, que se consolidó en la DECLARACIÓN DE GINEBRA, 1948, pese a haber sido
adoptado en 1949 y revisado en 1968, 1983, y, 2006, este código se lo está revisando para
actualizarlo, complementariamente se pone en vigencia la DECLARACIÓN DE
HELSINKY, el que fue revisado el 2000.
La AMM en su afán de preservar la ética médica “ha asumido la función de establecer normas
generales en la ética médica que sean aplicables en todo el mundo”.
Existen formas de abordar los problemas éticos que pueden dividirse en dos enfoques: NO
RACIONALES y RACIONALES.
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ENFOQUES NO RACIONALES
Entre ellos se consideran:
 La obediencia, se observa en los niños y se sustenta en la estructura autoritaria. En este
enfoque la moralidad consiste en seguir y respetar reglas o instrucciones de
autoridades.
 La imitación que es similar a la obediencia; la opinión queda subordinada sobre lo que
es correcto o equivocado, es el enfoque más utilizado.
 El sentimiento o deseo es un enfoque subjetivo en la toma de decisiones y el
comportamiento moral. Aquí se establece lo que es correcto y lo que satisface nuestro
deseo, lo que es equivocado. Aquí la medida de moralidad radica en cada persona.
 La intuición en la percepción inmediata de manera correcta de actuar en una situación.
 El hábito es el más útil en la toma de decisiones, aquí se debe tener cuidado porque
existen hábitos malos y buenos que deben diferenciarse antes de tomar decisiones.
ENFOQUES RACIONALES
Se estiman cuatro enfoques:
 La deontología implica búsqueda de reglas bien fundadas que sirvan de base para
tomar decisiones.
 El consensualismo, se basa en el análisis de consecuencias o resultados probables de
acciones.
 El principialismo, utiliza los principios éticos como base para tomar decisiones.
 La ética de las virtudes, se centra menos en las decisiones y más en el carácter de, los
que la toman ara alcanzarla se cumplen las etapas siguientes:
1. Determinar si el problema examinado es ético.
2. Consultar fuentes autorizadas, códigos, políticas, etc.
3. Considerar soluciones alternativas, considerando los principios y valores que
sustentan los efectos.
4. Conversar sobre la posible solución en la persona a la que afectará.
5. Tomar decisión y aplicarla.
6. Evaluar la decisión tomada.
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CÓDIGOS DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA
En un afán de facilitar la información al estudiante de medicina en su etapa
formativa y al médico en ejercicio, contar en forma rápida y oportuna las normas
que regulan el comportamiento médico, de allí que, al haber copilado ésta
información, lo hacemos respetando el derecho de autor, pero si aprovechar en
beneficio del estudiante y del médico la doctrina ética y moral que ellos contienen.
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PRESENTACIÓN
Ejercer la profesión médica en un contexto mundial, a tener que asumir grandes
responsabilidades, toda vez que el objeto de estudio de la medicina es la enfermedad en el
ser humano, y como tal se debe tener mucho respeto en la relación: médico-paciente, en el
momento de la prestación de sus servicios que demanda observar con toda objetividad las
normas éticas nacionales e internacionales establecidas para regular el acto médico, buscando
beneficiar al paciente.
En la evaluación histórica de la humanidad se ha planteado permanentemente un respeto al
ser humano y específicamente a quienes ejercen la medicina, es así que hace más de 1750
a.c. en Mesopotamia se promulgó el Código de Hammurabi buscando preservar el bienestar
del paciente. Luego 450 a.c. se publica el Juramento Hipocrático, documento con profundo
valor ético y al que se debe tener muy presente en todo el ejercicio profesional como médico.
Posteriormente se han generado nuevos documentos, en la que la ASOCIACIÓN MÉDICA
MUNDIAL (AMM) ha tomado la iniciativa de establecer normas internacionales, así como,
copilar declaraciones para fines de enriquecer y orientar la formación médica, y así,
garantizar un servicio médico de calidad y con sentido humano.
Por lo anteriormente expuesto, hemos hecho un esfuerzo para buscar y copilar los códigos
vinculados con la Ética Médica, tratando de ayudar al médico a hacer una revisión rápida y
oportuna a fin de no incurrir en faltas punibles previstas en nuestra legislación vigente y en
la que la ética médica está inmersa.
Este esfuerzo se hace en forma proactiva, para que los estudiantes de medicina de la
Universidad César Vallejo, consoliden su formación y así optimizar los servicios que
brindaran al egresar como médicos.
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“Para los efectos de la impresión se ha
respetado todos los derechos de los
autores, y al reproducir los textos se hace
con fines exclusivos de formación
académica, e información profesional”
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DEONTOLOGÍA MÉDICA
Deonthos: Deber y Logos: Tratado = TRATADO DE LOS DEBERES
“Constituye un conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta
profesional del médico”. Estos deberes que se imponen, obliga a los médicos en ejercicio,
cumplirlos, independientemente del tipo de servicio que desarrollen: ante sus pacientes, sus
colegas y Sociedad. (13) (14)
En nuestro cuerpo colegiado (Perú) esta área se halla bien establecida en el CÓDIGO DE
ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA; que en norma concreta fija como uno de sus objetivos
la promoción y desarrollo de la deontología profesional.
Incumplido, constituye falta disciplinaria.
“Es difícil vivir en Nicaragua, nacemos aquí, y tu pañal es el cilicio”
Pablo Antonio Cuadra
Como experiencia educativa en la Escuelas Médicas, no está universalizada en la formación
de los estudiantes; esta deficiencia observada ha llevado a que se constituya en una exigencia
en la formación del médico. Los códigos de ética médica y deontología médica lo norman.
Los códigos de ética médica no son nuevos, EE.UU lo estableció en 1845, México en 1903;
en 1919 se da a conocer la oración médica; y después de la Segunda guerra mundial se
propone el juramento médico universal.
13. Deontología yÉtica Médica http://asocolnef.com/user...%20Y%20ETICA%20MEDICA.pdf
14. ÉTICA, BIOÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA http://www.juscorrientes.gov.ar/wp-
content/uploads/biblioteca/publicaciones-juridicas-
biblioteca/pdf/2015/deontologia_medica.pdf?iframe=true&width=95%&height=95%
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La Declaración de Ginebra definió el JURAMENTO DE LA FIDELIDAD PROFESIONAL,
en 1964, se presenta la DECLARACIÓN DE HELSINKY, en 1968, se proclama la
DECLARACIÓN DE SYDNEY, en 1975, LA DE VENECIA, en base a estos documentos,
por ser la PROFESIÓN MÉDICA, una profesión de servicio teniendo como objetivo la
persona, lleva a singularizar relaciones puntuales:
LA ÉTICA MÉDICA Y LA RELACIÓN ENTRE COLEGAS
En ella se establece que la CONFRATERNIDAD es lo primordial y sobre ella solo
existe prioridad de los derechos del paciente en cuanto a su quehacer se refiere. El
tarto con respeto y lealtad es esencial, cualesquiera fuere la relación jerárquica que
exista, independiente de la especialidad que practiquen. Todos los códigos de ética
establecen que se debe abstener criticar despreciativamente las actuaciones
profesionales de los médicos, se recomienda hacerlo en forma constructiva pero en el
momento adecuado.
 LA ÉTICA MÉDICA Y HONORARIOS MÉDICOS
Si el médico al prestar sus servicios profesionales no existiera un contrato previo que
establezca su remuneración, considerará la importancia de sus servicios prestada, en
circunstancia del caso, sus competencias y situación económica del paciente.
 ÉTICA MÉDICA Y HUELGA
Recuerden el caso de la Huelga médica y el JURAMENTO HIPOCRÁTICO,
declarada la huelga médica, el médico no queda dispensado en ningún momento de
sus obligaciones éticas hacia lo pacientes. (CÓDIGO DE ÉTICA DE LA AMM)
 SER ÉTICO NO ES MODA
José Ortega y Gasset estableció “El profesional sin ética, es como el sol se las
regiones polares…Alumbra, pero no calienta”
No debemos tomarlo como un modismo, es un concepto nuevo y por tanto pese a ser
una expresión antigua sigue sin usanza. Aquí la ética se constituye en un riesgo de
personalidad, incorporación al sistema de valores que debe premiar en el médico.
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 CARTA DE ESCULAPIO A SU HIJO
Es todo un conjunto de reflexiones que el futuro médico por cultura las debe analizar,
y al término de su lectura, entender la esencia del mensaje y la conclusión obligada
de quien quiere se médico.
Por tanto, ¿es lo mismo DEONTOLOGÍA QUE ÉTICA MÉDICA?
No, la confusión se genera porque ambas se sustentan en bases morales y de
consciencia; en este sentido LA DEONTOLOGÍA se refiere a NORMAS Y REGLAS
que regulan la profesión, en nuestro caso a la relación médico-enfermo y con sus
colegas y Sociedad.
Las normas no se discuten, se cumplen.
ÉTICA; etimológicamente se refiere a “costumbres”, costumbre de lo que es bueno y
conveniente, es mucho más que la DEONTOLOGÍA, La ética pone en juego un rol esencial
de la conciencia de cada uno, la experiencia, el instinto, la formación moral, etc., que son
estrictamente personales. (15)
ÉTICA-BIOÉTICA ¿ES LO MISMO?
Hasta 1970 esencialmente era lo mismo y a partir de este año con el aporte de Potter se
diferencia. La Ética Médica se circunscribe a la relación médico-paciente, médico-médico,
médico-Sociedad, en la cual el médico debe en su ejercicio ejercer conductas, actitudes éticas
y la Bioética se centra más en la investigación y en el progreso biomédico, recuerde que la
Bioética surge de la Ética médica, que conlleva un enfoque secular, interdisciplinario,
prospectivo, global y sistemático de todas las cuestiones éticas que demanda la investigación
sobre el ser humano, la biología y la medicina.
Nuestra profesión médica siempre ha estado relacionada con la ÉTICA; HIPÓCRATES,
ESCULAPIO, MAIMÓNIDES tratan en sus escritos sobre la ÉTICA ME´DICA como valor
universal en la práctica médica (15).
15. LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA MÉDICA
https://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol11.../etica.pdf
42
Sin embargo el avance de la ciencia y tecnología, han frenado el trabajo del médico
transformando en “obrero calificado”, tanto el cuerpo humano como también su estado
emocional (III). Merece así recordar el Juramento de Maimónides (1135-1204 d.c.) que
obliga crear conciencia en la formación médica.
“Que ni la avaricia ni la mezquindad, ni la sed de alta reputación, halaguen en demasía mi
mente, porque los enemigos de la verdad y la justicia podrían entonces engañarme y hacerme
olvidar mis propósitos de obrar bien por tus hijos”
El trabajo médico, esencia de la profesión, define el modo de pensar y actuar y que lo hace
tener un carácter universal en su praxis, que genera como tal la fraternidad médica universal,
sin embargo la forma de actuar no separa de la medicina tradicional o folklórica de los
diferentes países. La organización médica mundial señala: “UN MÉDICO DEBE
PRACTICAR SU PROFESIÓN SIN PERMITIR LA INFLUENCIA DEL LUCRO”. En este
sentido diversas agrupaciones médicas lo admiten, señalando que “EL PRINCIPAL
OBJETIVO DE LA PROFESIÓN MÉDICA ES OTORGAR SERVICIO A LA
HUMANIDAD”
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Colegio médico del Perú
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
SECCION PRIMERA: Declaración de los principios
La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal
y la excelencia. La deontología médica regula los deberes de los médicos.
El Código de Ética y Deontología, para el cumplimiento de sus fines, contiene un conjunto
de preceptos que, por su aplicación, garantiza un ejercicio profesional competente, honesto
y honorable de los miembros de la Orden médica. Rige para todos los colegiados y concierne
al ámbito de la moral individual y ética personal y social del médico.
La medicina es ciencia y arte y, como tal, se orienta al logro de la más alta calidad de vida,
se fundamenta en el respeto a las personas y la dignidad humana. La medicina es una
profesión humanista que trata y respeta la individualidad y la integridad moral, psíquica,
física y social de las personas, como expresión de su derecho a la salud. Su misión es
preservar la salud y, cuando ello no es posible, aliviar las dolencias y, en todos los casos,
consolar a los pacientes y familiares. El respeto a los pacientes, su familia, los colegas y otros
profesionales y técnicos de la salud hace de la medicina una disciplina paradigmática del
desarrollo humano.
La medicina, tradicionalmente, se rige por los principios de beneficencia que consiste en la
búsqueda del bien para el paciente y la no maleficencia que consiste en evitar cualquier forma
de daño o lesión.
Concurren con ellos los principios de autonomía o respeto por las decisiones del paciente
competente, en función de su proyecto de vida y, asimismo, el de justicia, que reconoce que
todos los seres humanos deben ser tratados por igual y, si hubiera que hacer una excepción,
se favorecerá a los más necesitados. Todos ellos se orientan a la búsqueda del mejor interés
del paciente en concordancia con los valores que sustentan los derechos fundamentales del
hombre y la sociedad.
Para el cumplimiento de sus fines, el médico debe capacitarse permanentemente en los
avances científicos, tecnológicos y de gestión.
44
La solidaridad es un principio inherente a nuestra organización social, se expresa como un
afán de ayuda mutua y encuentra en el acto médico una forma de realización que permite una
relación horizontal con el paciente y con la sociedad, que afirma nuestros valores y refuerza
el tejido social.
La salud es un estado de apropiación del cuerpo que consiste en el bienestar físico, psíquico
y social lo que permite a la persona humana proyectar un plan de vida, acorde con sus valores
y creencias, con pleno respeto a los derechos humanos universales lo que compromete a la
profesión médica, la sociedad y el estado.
El Derecho a la salud se sustenta en los principios de equidad, solidaridad, universalidad e
integridad de la atención. El médico promueve estos principios y no establece diferencias
entre las personas a las que atenderá sin discriminación de ninguna clase.
El médico debe permanentemente tomar decisiones en los campos de la vida, la salud y la
enfermedad, las cuales son probabilísticas y estarán más cercanas a la certeza en la medida
que cuente con los medios y recursos que exige la lex artis. Es su responsabilidad realizar el
acto médico en forma diligente. Es responsabilidad de la sociedad y el estado en forma
compartida disponer de los mejores medios y recursos posibles para este propósito.
El ejercicio de la medicina incluye un permanente respeto a los derechos fundamentales de
los pacientes, tales como el derecho a la libertad de conciencia y de creencia, el derecho a la
integridad física, psíquica y moral, el derecho al libre desarrollo y bienestar de las personas,
el derecho a la intimidad personal y familiar, el derecho a la información y al consentimiento
informado, el derecho a la no discriminación en razón de sexo, edad, enfermedad o
discapacidad, credo, raza, origen étnico, género, nacionalidad, filiación política, orientación
sexual o condición socioeconómica, entre otros.
En su actividad profesional el médico tiene el deber de guardar el secreto profesional; éste
brinda al acto médico su característica de confianza y garantía en la relación médico-paciente
de reserva y discreción.
El médico procurará en el ejercicio de su profesión, en los diversos campos en los que está
se ejerza, que los principios que este Código reconoce, se expresen en políticas de efectiva
aplicación para lograr los propósitos contenidos en el mismo.
45
El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad moral, constituyen normas que
condicionan y gobiernan la conducta de los médicos y exaltan su idealismo a los planos más
elevados de la vida en comunidad.
La docencia e investigación médicas son parte constitutiva de la práctica médica y su
realización se inscribe en las más antiguas tradiciones y son esfuerzos sociales corporativos
de la más alta responsabilidad por lo que su orientación y control se fundamenta en los
principios éticos más relevantes de nuestra época.
SECCION SEGUNDA: Disposiciones Generales
Art. 1°.- Las normas de este Código se aplican a los miembros de la profesión médica sin
perjuicio de lo que disponga la legislación civil, penal y administrativa vigente.
Las decisiones jurisdiccionales que fueren adoptadas en relación a un médico sobre asuntos
concernientes al ejercicio de su profesión, no inhibe el ejercicio de la jurisdicción ética por
parte del Colegio Médico del Perú.
Ninguna persona podrá alegar excepciones de incompetencia, de juicio pendiente, de
prescripción o de cosa juzgada en el fuero común o fueros especiales, cualesquiera que éstos
fueran, para enervar la acción del Colegio Médico del Perú.
Art. 2° El presente Código se reputa conocido por los miembros de la profesión médica.
Ningún médico podrá invocar falta de difusión o desconocimiento de las normas del Código
para eximirse de su cumplimiento.
Art. 3° Las decisiones adoptadas en la jurisdicción común, administrativa o militar no obligan
ni constituyen precedente para la investigación y resolución de causas éticas conocidas o
seguidas por los órganos y mediante los procedimientos que establecen las disposiciones
internas del Colegio Médico del Perú.
Art. 4° Las infracciones a las normas contenidas en este Código podrán ser denunciadas ante
el Colegio Médico del Perú por cualquier persona que se sienta agraviada por el ejercicio
profesional de un médico, cumpliendo las formalidades establecidas para ello.
46
El Colegio Médico del Perú podrá ordenar de oficio la instrucción del correspondiente
proceso a aquellos médicos que hubieren incurrido en hechos susceptibles de reproche ético.
Art. 5° El Colegio Médico del Perú no admitirá denuncias ni entablará acción por hechos que
se refieran exclusivamente a la vida privada del médico.
Art. 6° El médico que esté directa o indirectamente relacionado con hechos o circunstancias
objeto de investigación por el Colegio Médico del Perú, está impedido de participar en las
comisiones de investigación que constituya el Colegio. Se presume la mala fe de quien no
declinara su designación o no se inhibiera de participar en ellas antes de dar inicio a la
investigación correspondiente.
Art. 7° El Colegio Médico del Perú promoverá o procurará la defensa del médico que, en el
ejercicio de la profesión médica, fuere objeto de denuncia injustificada, injuria o agravio.
Art. 8° El médico que, en el ejercicio de su profesión, en instituciones públicas o privadas,
advirtiera la carencia de medios o de condiciones necesarias para una adecuada atención y
éstas, eventualmente, pudieran poner en riesgo la salud o la vida de los pacientes, tendrá el
imperativo de informarlo a su Consejo Regional a fin de que se adopten las medidas que
correspondan.
Art. 9° La atención de salud se brinda en el marco del estado de necesidad en el que se
encuentra todo paciente. Por ello, es de responsabilidad del médico velar para que ésta no
derive en abuso.
Comete falta a la ética el que abusa de su condición de médico para obtener del paciente o
de sus familiares cualquier ventaja, provecho o beneficio indebido.
Art. 10° Es deber del médico prestar atención de emergencia a las personas que la requieran,
sin importar su condición política, social, económica o legal. Por emergencia deberá
entenderse aquella situación imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una
persona.
47
SECCIÓN TERCERA: Del ejercicio profesional
TITULO I
DE LOS DEBERES DE COMPETENCIA Y PERFECCIONAMIENTO
Art. 11° Es deber del médico desempeñar su profesión competentemente, debiendo, para ello,
perfeccionar sus conocimientos, habilidades y destrezas en forma continua así como
mantenerse actualizado con la información propia de su actividad.
El médico debe ejercer su profesión considerando las características del medio en el que
actúa, con pleno respeto de la idiosincrasia cultural y de las personas, procurando integrarse
a la comunidad con el propósito de hacer y fomentar el bien.
TITULO II
DEL ACTO PROFESIONAL
Art. 12° Acto médico es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la
profesión médica. Han de entenderse por tal, los actos de diagnóstico, terapéutica y
pronóstico que realiza el médico, en la atención integral de pacientes, así como los que se
deriven directamente de éstos. Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio
del profesional médico.
TITULO III
DEL TRABAJO MEDICO
Art. 13° El médico debe ser estricto en mantener el consultorio como un lugar respetable y
dedicarlo exclusivamente al ejercicio de su profesión, ciñéndose a los principios de la ética
médica y la moral. En él, puede recibir y tratar a todo paciente que lo solicite, cualesquiera
hubieren sido sus médicos tratantes y las circunstancias de orden médico que hayan precedido
a su llegada.
Art. 14° Es falta de ética del médico hacer comercio de productos diagnósticos o terapéuticos
o de materiales médicos, dentro de la institución donde labora, en su consultorio o fuera de
él, por venta directa o por relación con el fabricante o el vendedor de dichos productos, salvo
circunstancias especiales en beneficio del paciente.
48
Art. 15° Son contrarios a la ética y al decoro de la medicina, el charlatanismo en materia
médica, cualquiera sea su forma. El médico está obligado a oponerse a ello por todos los
medios a su disposición, así como a la preparación, venta y uso de medicamentos llamados
secretos, que no tienen respaldo científico, debiendo denunciarlos al Consejo Regional
correspondiente.
Art. 16° El médico debe ejercer y fomentar la medicina en forma científica. No podrá incurrir
en actos de curanderismo, cualquiera sea su forma, inclusive de las que presumen ser
científicas. Para ello tendrá en cuenta el Listado Único de Procedimientos Médicos aprobado
por el Colegio Médico del Perú
Art. 17° Un médico podrá tener más de un consultorio privado, siempre y cuando el interés
de sus pacientes así lo requiera. En dicho caso, deberá atenderlos personalmente, con horarios
diferentes en cada lugar y con equipos y elementos de trabajo adecuados.
Art. 18° Cuando un médico contrate a otro médico para trabajar profesionalmente, bajo sus
órdenes o las de otro, deberá hacer de su conocimiento el reglamento interno de trabajo antes
de que dé inicio a sus labores.
Art. 19° Comete falta ética el médico tratante que, voluntariamente, hace mal uso de las
condiciones pactadas en las pólizas, planes o programas de prestaciones de salud de su
paciente con la finalidad de beneficiarse o de beneficiarlo indebidamente.
Art. 20° Comete falta contra la ética aquel médico que, sin el consentimiento expreso del
médico tratante, interfiera en el acto médico de éste.
Art. 21° Todo médico que ejerce en una institución pública o privada, debe actuar de acuerdo
con los principios inherentes a la medicina y a su ejercicio, así como velar por el respeto de
los mismos y actuar en el mayor interés del paciente. Es deber del médico, sea cual fuere el
cargo, función o responsabilidad que tenga en su actividad profesional o institucional,
comunicar al Consejo Regional correspondiente los hechos que afecten los principios antes
indicados o los derechos de los pacientes.
49
Art. 22° El médico debe ser respetuoso del horario establecido para la atención de sus
pacientes, debiendo organizar su consulta de modo tal que respete el tiempo y la dignidad del
paciente.
Art. 23° Comete falta contra la ética profesional, el médico que, con propósito de lucro o sin
él, propicia o ejecuta tráfico o comercio de material genético, partes de células, células,
tejidos u órganos de origen humano, sin perjuicio de las responsabilidades civil y penal que
puedan corresponderle.
Art. 24° Comete falta contra la ética el médico que, trabajando por cuenta de una institución
de salud pública o privada, induzca por cualquier medio a pacientes atendidos por él en dichas
instituciones a acudir a su consulta privada o a una institución diferente, con el propósito de
atenderlos.
Art. 25° Es falta contra la ética fraccionar el acto médico con el fin de aparentar una reducción
en el monto de los honorarios, así como percibir comisiones por recomendar o derivar
pacientes a otros médicos o a instituciones de salud.
TITULO IV
DE LOS HONORARIOS PROFESIONALES
Art. 26° Aunque el acto médico es en esencia invalorable, debe ser remunerado en justicia.
Los procedimientos médicos, por la complejidad de factores que intervienen, tienen en el
Tarifario Médico su mecanismo regulador de referencia.
Los honorarios profesionales del médico serán fijados por éste, tomando en consideración
la situación económica del paciente.
Art. 27° Comete falta ética el médico que se negare a atender pacientes en situación de
emergencia por razón a su capacidad de pago o que utilizare el mecanismo de los honorarios
para discriminarlos.
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TITULO V
DE LA PRESCRIPCION MÉDICA
Art. 28° El médico es responsable del contenido de la receta o prescripción que expida.
Art. 29° El médico tratante está facultado para prescribir el medicamento de su confianza.
Toda prescripción deberá efectuarse por escrito, en forma clara y precisa, en recetario en el
que deberá figurar el nombre del médico, su número de colegiatura y firma; así como el
nombre del medicamento con su denominación común internacional y el nombre de marca
de su elección, su forma de administración, el tiempo de tratamiento y la fecha de expedición.
Art. 30° Los medicamentos prescritos por el médico deben tener base científica; su uso debe
estar claramente definido y especificado científicamente. Todo abuso o mal uso de la facultad
del médico para prescribir medicamentos constituye falta a la ética.
Art. 31° La responsabilidad del médico tratante cesa si la prescripción o receta es modificada
o repetida por el paciente sin su conocimiento y consentimiento.
El médico tratante no es responsable de los efectos del auto prescripción de medicamentos
que pudiera hacer el paciente.
Art. 32° El médico debe ser especialmente cuidadoso al prescribir medicamentos que puedan
tener efectos tóxicos o peligrosos para la vida o la salud de las personas.
Art. 33° Es falta contra la ética propiciar cualquier forma de dependencia a drogas, así como
proporcionar o prescribir estupefacientes, psicotrópicos u otras drogas de uso médico, a
personas adictas con propósitos ajenos a la terapéutica.
Art. 34° El médico debe informarse permanentemente sobre la farmacología de los
medicamentos que prescribe a sus pacientes y, en caso de medicamentos o drogas nuevas, no
suficientemente experimentadas o que tuvieran efectos adversos graves, deberá obtener el
consentimiento informado del paciente.
Art. 35° Es deber del médico informar al paciente sobre las características y posibles efectos
del medicamento que prescribe.
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TITULO VI
DE LOS MEDICOS LEGISTAS Y AUDITORES
Art. 36° Los médicos legistas y médicos que realizan labores de auditoría médica, deben
conformar sus actos a las normas establecidas en el presente Código. En sus informes,
deberán limitarse a establecer causas, hechos y conclusiones de orden científico-técnico,
absteniéndose de formular juicios de valor sobre la actuación de sus colegas o apreciaciones
u opiniones que induzcan a terceros a comprometer la responsabilidad profesional de éstos.
Art. 37° Los actos de los médicos legistas y auditores médicos que guarden relación con los
actos médicos realizados por otro médico, se consideran de la misma naturaleza. Los actos
realizados por los médicos legistas en el ejercicio de su actividad también se consideran actos
médicos.
Art. 38° Comete falta ética el médico auditor que actúa en perjuicio del médico o el paciente,
sea manipulando las condiciones de las pólizas, planes o programas de prestaciones de salud
o auditando superficialmente el caso o de cualquier otro modo demostrable.
TITULO VII
DE LOS ACTOS CONTRA LA HUMANIDAD
Art. 39° Comete falta ética el médico que, haciendo uso de sus conocimientos, habilidades o
destrezas profesionales, participa o coopera, directa o indirectamente, en actos de tortura,
genocidio o desaparición forzada de personas.
SECCIÓN CUARTA: De la atención de pacientes
TITULO I
DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE
Art. 40° El médico debe actuar siempre en el mejor interés del paciente. Ello consiste en
hacer de conocimiento del paciente todo acto médico que se haya de realizar con él y, previa
comprensión de su contenido, contar con su aprobación plena y autónoma, procurando
siempre su mayor beneficio.
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Art. 41° El médico tiene el deber de buscar los medios apropiados para asegurar el respeto a
los derechos del paciente o su restablecimiento, en caso que éstos sean vulnerados. El médico
tiene el deber de respetar y hacer respetar el derecho que tiene el paciente a:
a) Que se le atienda con consideración y pleno respeto de su dignidad e intimidad.
b) Elegir libremente a su médico.
c) Ser tratado por médicos que tengan libertad para realizar juicios clínicos y éticos sin
interferencia administrativa que pueda ser adversa al mejor interés del paciente.
d) Que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado,
antes de la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento.
e) Obtener toda la información disponible, relacionada con su diagnóstico, terapéutica y
pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él.
f) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento después de haber sido adecuadamente
informado, o revocar su decisión.
g) Conocer el nombre completo del médico responsable de su atención y de las personas a
cargo de la realización de los procedimientos y de la administración de los tratamientos.
h) Que se respete la confidencialidad de todos los datos médicos y personales que le
conciernan.
i) Que la discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento sean
confidenciales y conducidos con la discreción que se merecen.
j) Que quienes no estén directamente implicados en su atención tengan su autorización para
estar presentes.
k) Recibir información completa en caso que haya de ser transferido a otro centro asistencial,
incluyendo las razones que justifican su traslado así como a una explicación sobre las
opciones disponibles. El paciente tiene derecho a no ser trasladado sin su consentimiento.
l) No ser sujeto de investigación o ensayo terapéutico sin su consentimiento informado.
53
m) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir ni a un abusivo acortamiento
de la vida (eutanasia) ni a una prolongación injustificada y dolorosa de la misma (distanasia).
TITULO II
DE LA RELACION MEDICO - PACIENTE
Art. 42° El médico debe tratar al paciente con lealtad, decoro, destreza, dedicación, cortesía,
oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e intimidad, demostrando conducta
intachable y conduciendo el interrogatorio, el examen clínico, las indicaciones terapéuticas,
recomendaciones y sugerencias, con arreglo a las normas éticas y la moral.
Art. 43° Toda intervención o procedimiento médico debe ser realizado con el consentimiento
informado del paciente. Ello consiste en que el médico informa completa y claramente al
paciente sobre el procedimiento a realizar, comprueba que la información ha sido entendida
por éste y, finalmente, el paciente consiente con autonomía.
Art. 44° Atenta contra la ética, tanto en el ejercicio privado como en el público, propiciar y/o
dar atención descuidada, superficial o incompleta al paciente. El médico debe disponer del
tiempo necesario para realizar el acto médico. El acto médico apresurado o irresponsable
constituye un abuso y una falta a la ética.
Art. 45° La evaluación, diagnóstico y tratamiento del paciente deben ser realizados por el
médico en forma personal, y no a través de terceros no médicos o de medios de comunicación,
cualesquiera que éstos sean, a excepción de la telemedicina.
Art. 46° El médico, al solicitar los exámenes auxiliares que requiera para precisar su
diagnóstico y establecer el pronóstico, debe evitar pedir exámenes que no sean de utilidad
específica para este efecto, e indicar la terapéutica que corresponda, basada en conocimientos
científicos actualizados y confirmados y teniendo en cuenta la condición económica del
paciente.
Constituye falta contra la ética indicar al paciente procedimientos diagnósticos o
terapéuticos injustificados o que no correspondan a su problema de salud.
54
Art. 47° El diagnóstico debe ser emitido en términos precisos. Es contra la ética hacer
pronósticos sin base científica, sea por falta de conocimiento, por espíritu de compasión o
con fines de lucro o engaño.
Al hacer conocer la naturaleza de la afección al paciente, el médico procurará expresarse en
forma cuidadosa sin despertar innecesariamente preocupación en el paciente o su familia. En
caso de incapacidad física o psíquica del paciente, la información debe ser proporcionada a
las personas inmediatamente responsables del mismo.
Art. 48° El médico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la integridad
física o psíquica del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona
jurídica.
Art. 49° El médico especialista debe abstenerse de atender pacientes cuya dolencia no
corresponda al campo de su especialidad, salvo que se trate de un caso de emergencia.
Art. 50° El médico encargado de las primeras atenciones del paciente, ante la sospecha de
tratarse de una patología que requiere atención especializada, deberá remitirlo a un centro o
a un médico calificado.
Art. 51° El médico puede emplear justificadamente todos los procedimientos y tratamientos
a su alcance cuando existan posibilidades de recuperar la salud del paciente. No es su
obligación utilizar medidas desproporcionadas en casos irrecuperables. En tales situaciones,
debe considerar el empleo de medidas paliativas orientadas al alivio de la condición del
paciente.
Art. 52° Comete falta contra la ética, el médico que incurra en encarnizamiento terapéutico.
Ha de entenderse por tal, la adopción de medidas terapéuticas desproporcionadas a la
naturaleza del caso. El médico debe evitar una actitud de permisivismo ante la posibilidad de
muerte del paciente o participar de algún modo en su provocación. Es deber del médico
respetar el proceso natural del final de la vida y velar por una muerte digna de la persona
enferma.
Art. 53° El médico no debe exponer a su paciente a riesgos injustificados. Para aplicar
tratamientos experimentales, realizar procedimientos riesgosos o practicar intervenciones
55
que dejen secuelas transitorias o permanentes, deberá informar adecuadamente al paciente y
solicitar de él o del llamado por ley su consentimiento informado por escrito.
Art. 54° El médico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha sido confiado.
Puede eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia y solicitar su reemplazo, si
recibe demostraciones de haber perdido la confianza del paciente, si concluye que ha habido
interferencia en el tratamiento que le hubiere señalado o si descubre que éste ha incumplido
con sus indicaciones.
Art. 55° Constituye falta a la ética utilizar el acto médico, o los hechos o informaciones que
el médico conozca al ejecutarlo, como medio para obtener beneficios o favores para él o para
terceras personas.
Art. 56° El médico deberá exigir a las autoridades o responsables de las instituciones en las
que presta servicios, que provean los medios físicos que sean necesarios y apropiados para
la realización del acto médico en condiciones de calidad.
En caso que las instituciones prestadoras de salud no cuenten con dichos medios, el médico
deberá abstenerse de brindar atención, si como resultado de tal situación se pudiera poner en
riesgo la salud o la vida de los pacientes.
Art. 57° El médico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el entorno
familiar del paciente. Debe consultar al paciente quien o quienes son las personas indicadas
para contribuir con su tratamiento.
Art. 58° Es deber del médico tratante informar al paciente sobre la especialidad médica a la
que corresponde su caso, a fin de que éste pueda ejercer su derecho de solicitar la opinión de
otros médicos o a decidir su reemplazo. El médico tratante podrá notificar al paciente su
retiro del caso, si no estuviera de acuerdo con solicitar la opinión de otros colegas.
Art. 59° El médico tratante que recomiende a médicos de su confianza para efectuar
exámenes auxiliares o tratamientos especiales, deberá abstenerse de imponer o inducir, por
cualquier medio, al paciente para que dichos médicos sean llamados.
56
Art. 60° El médico tratante, cuando lo considere conveniente, puede proponer al paciente la
realización de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta médica para
evaluar su caso. Si el paciente consiente o acepta su propuesta, el médico quedará eximido
de su obligación de reserva respecto del acto médico realizado en todo cuanto suponga
brindar a sus colegas información necesaria para dicho fin.
Art. 61° Comete falta ética el médico consultor que no mantenga en reserva la información
relacionada con la atención del paciente que le hubiere sido proporcionada por el médico
tratante o que hubiere podido conocer con motivo de su intervención. También incurre en
falta ética el médico consultor que proponga al paciente hacerse cargo de su atención.
TITULO III
DEL SECRETO PROFESIONAL
Art.62° La confianza del paciente es consecuencia de su fe en la competencia del médico y
en su discreción.
Art. 63° El médico tiene el deber de guardar reserva, hasta el límite que señala la ley, sobre
el acto médico practicado por él o del acto médico del que hubiere podido tomar
conocimiento en su condición de médico consultor, auditor o médico legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra información que le hubiere sido confiada por
el paciente o por su familia con motivo de su atención.
Art. 64° Comete falta contra la ética el médico que divulga o difunda por cualquier medio la
información que hubiere obtenido o le hubiere sido confiada con motivo de la realización de
un acto médico.
Art. 65° El conocimiento de una condición patológica en el paciente, que pueda resultar en
daño a terceras personas, obliga al médico tratante a protegerlas por todos los medios a su
disposición, eximiéndolo de la reserva correspondiente en todo cuanto se refiera
estrictamente a ésta y esté dirigido a evitar que se produzca el daño.
57
TITULO IV
DE LAS RELACIONES ENTRE MEDICOS
Art. 66° El médico que fuera convocado para emitir opinión o reemplazar a otro médico en
la atención de un paciente, deberá abstenerse de atenderlo si constatare o tuviere
conocimiento de que el médico tratante no ha sido convenientemente advertido del hecho por
el paciente.
Art. 67° El médico tiene el deber de prestar atención gratuita a los colegas que la requieran
así como al cónyuge, hijos y padres que dependan económicamente de ellos. En dicho caso,
el costo del material que emplee para atenderlos deberá ser reembolsado por éstos.
Art. 68° El médico que solicita los servicios de un colega debe evitarle toda molestia o
pérdida de tiempo innecesaria, recurriendo a la consulta domiciliaria solamente cuando exista
impedimento físico, procurándole, en todo caso, las facilidades correspondientes. Si el
médico requiere los servicios de otro colega, que reside en un lugar distante, deberá
reembolsar los gastos que ocasione el traslado.
Art. 69° Cuando un médico reemplace a otro en la atención de sus pacientes, deberá
abstenerse, finalizado el período de reemplazo, de continuar haciéndolo.
Art. 70° Los médicos se deben respeto mutuo. Comete falta ética el médico que difame o
injurie a otros médicos, de modo tal que afecte su reputación profesional o científica.
Art. 71° El médico que, en su condición de ascendiente, exceda su autoridad en perjuicio de
algún colega, comete falta a la ética.
TITULO V
DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS
DE LA SALUD
Art. 72° La atención de salud, con frecuencia requiere de la participación de un equipo cuyos
miembros comparten responsabilidades y deberes. El médico debe evitar interferir en las
áreas de competencia de otros profesionales y debe tratar con justicia, consideración respeto
y cortesía al personal a su cargo y procurar su capacitación permanente.
58
SECCION QUINTA: De los documentos médicos
TITULO I
DE LAS HISTORIAS CLINICAS Y OTROS REGISTROS CLINICOS
Art. 73° El acto médico que realiza el profesional médico debe estar sustentado en una
historia clínica veraz y completa. El médico debe ser cuidadoso en su confección y uso y no
deberá incluir apreciaciones o juicios de valor o información que sea ajena a su propósito.
Art. 74° Comete falta contra la ética el médico que modifique o adultere el contenido de la
historia clínica, o de cualquier otro registro clínico relacionado con la atención del paciente,
sea para perjudicarlo o para obtener algún beneficio indebido para éste, para sí o para terceras
personas.
Art. 75° El médico que utiliza la información contenida en una historia clínica elaborada por
otro médico sin su consentimiento, para fines ajenos a la atención del paciente, comete falta
a la ética.
Art. 76° El médico tiene el deber de proporcionar al paciente, cuando lo solicite, una copia
de su historia clínica. Comete falta a la ética el médico que se negare a proporcionar dicha
copia al paciente.
Art. 77° La elaboración diagnóstica, terapéutica y pronóstica contenidas en la historia clínica,
pueden ser utilizados por el médico tratante para fines de investigación y docencia, siempre
que se mantenga en reserva aquellos datos que permitan la identificación del paciente. La
infracción a esta disposición constituye falta ética.
TITULO II
DE LOS CERTIFICADOS MEDICOS
Art. 78° El certificado médico es un documento destinado a acreditar el acto médico
realizado.
Art. 79° El texto del certificado debe ser claro y preciso, y debe ceñirse a la verdad. Incurre
en falta ética el médico que expide un certificado acreditando un acto médico no realizado o
que exprese información falsa, inexacta o tendenciosa con el fin de perjudicar al paciente u
obtener un beneficio indebido para éste, para sí o para terceras personas.
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SECCION SEXTA: De la docencia e investigación
Art. 80° La docencia médica se brinda en el marco de la consecución de objetivos científicos,
técnicos y éticos. En su propósito, dispone de libertad, debiendo lealtad a las nobles
tradiciones de la profesión y obrando con compromiso por la búsqueda de la verdad. Bajo
ningún término pueda aceptarse imposiciones o autoritarismos de cualquier índole,
especialmente cuando contravengan la ética médica.
Art. 81° La investigación médica es inherente a la tarea docente y debe realizarse con libertad,
existiendo el límite de no hacer daño a los demás.
Para garantizar la protección de los principios éticos, las investigaciones se realizarán con
estricto cumplimiento de las normas de Buenas Prácticas de Investigación contenidas en el
Código Internacional Armonizado de la Organización Mundial de la Salud y en la
Declaración de Helsinki. Cualquier infracción a las normas de Buenas Prácticas de
Investigación constituye falta ética.
Art. 82° Todo proyecto de investigación médica debe ser presentado al Comité de Ética de
Investigación, u órgano equivalente de la institución correspondiente, sin cuya aprobación
no podrá iniciarse la investigación.
Art. 83° El médico que, por la autoridad conferida en su condición de docente o investigador,
abusara de la confianza depositada por sus subalternos o superiores en perjuicio de ellos,
cometerá falta contra la ética.
Art. 84° Son contrarios a la ética, los experimentos dirigidos a la obtención de un ser humano
mediante partenogénesis, fisión embrionaria, clonación, quimeras o cualquier otro
procedimiento análogo.
Las nuevas tecnologías, tales como las diversas formas de reproducción asistida, la
criopreservación de embriones, la utilización de genes humanos con fines experimentales y
los trasplantes de células, tejidos y órganos serán regulados por reglamentaciones especiales
del Colegio Médico del Perú las mismas que, una vez aprobadas por éste siguiendo los
procedimientos establecidos en su Estatuto, formarán parte del presente código.
60
Art. 85° Comete falta a la ética el médico que retuviere información proveniente de una
investigación médica que, presumiblemente, beneficiará a la comunidad o aportará al
conocimiento médico y científico.
Art. 86° Atenta contra la ética falsear o inventar datos obtenidos en el marco de
investigaciones médicas.
SECCION SEPTIMA: De la publicidad
Art. 87° Es contrario a la ética, aparecer en cualquier tipo de exhibición o propaganda no
rigurosamente científica o que se preste a la difusión de hechos no respaldados por
investigación seria o que contenga falsos éxitos terapéuticos, datos estadísticos desprovistos
de seriedad o informaciones inexactas o incompletas que puedan ocasionar interpretaciones
distorsionadas o expectativas infundadas en el público.
Art. 88° El médico no debe participar en avisos comerciales que promocionen la venta de
productos o servicios en los medios de comunicación social.
Art. 89° El médico, que hace publicaciones que se relacionan con la medicina, utilizando un
seudónimo, deberá comunicarlo al Colegio Médico del Perú.
Art. 90° El médico debe ser especialmente cuidadoso con el contenido de los anuncios
publicitarios que promuevan su actividad profesional, debiendo evitar cualquier inexactitud
o exageración que pueda inducir a engaño o a error sobre las características del servicio que
ofrece a los pacientes.
El médico debe remitir al Consejo Regional correspondiente todo anuncio profesional
publicitario para su conocimiento.
SECCION OCTAVA: De las faltas y sanciones
Art. 91° Las infracciones al presente Código se clasifican en:
a) Faltas extremadamente graves.
b) Faltas graves.
c) Faltas moderadas.
d) Faltas leves.
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  • 3. 3 UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO TRUJILLO ÉTICA MÉDICA Walter Llaque Dávila Imprenta César Vallejo TRUJILLO
  • 4. 4 Walter Llaque Dávila ÉTICA MÉDICA EDITORIAL VALLEJO TRUJILLO
  • 5. 5 Primera edición.-------------2015 C 2015 Walter Llaque Dávila Editorial Vallejo Trujillo-Perú .………………………………….. (Dirección) ISBN: ………………………... Diseño carátula y diagramación……………….. .…………………………………………………
  • 6. 6 A los amigos, médicos, forjadores de la educación médica en la Universidad César Vallejo-Trujillo, con aprecio y confianza plena que cumplirán su noble misión de educación.
  • 7. 7 ÍNDICE INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................10 LA ÉTICA MÉDICA ...............................................................................................................11 ÉTICA-MORAL......................................................................................................................12 LA ÉTICA...............................................................................................................................13 LA MORAL............................................................................................................................15 DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA Y MORAL .............................................................................17 LA ÉTICA PROFESIONAL.....................................................................................................21 CARACTERÍSTICAS DE LA ÉTICA PROFESIONAL.............................................................26 LA ÉTICA MÉDICA ...............................................................................................................27 PRINCIPIOS ÉTICOS..............................................................................................................28  AUTONOMÍA ...............................................................................................................28  JUSTICIA......................................................................................................................29  BENEFICENCIA ...........................................................................................................30 HISTORIA DE LA BIOÉTICA.................................................................................................30 PRINCIPIO BIOÉTICOS.........................................................................................................30 LA ÉTICA EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE..............................................................31 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA ÉTICA MÉDICA...............................................32  ENFOQUES NO RACIONALES....................................................................................35  ENFOQUES RACIONALES...........................................................................................35 CÓDIGOS DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA...............................................................36  PRESENTACIÓN ..........................................................................................................37  DEONTOLOGÍA MÉDICA............................................................................................39  CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA Colegio médico del Perú..................................43 SECCION PRIMERA: Declaración de los principios ..........................................................43 SECCION SEGUNDA: Disposiciones Generales................................................................45 SECCIÓN TERCERA: Del ejercicio profesional.................................................................47 DEL ACTO PROFESIONAL............................................................................................47 DEL TRABAJO MEDICO................................................................................................47 DE LOS HONORARIOS PROFESIONALES....................................................................49 DE LA PRESCRIPCION MÉDICA...................................................................................50
  • 8. 8 DE LOS MEDICOS LEGISTAS Y AUDITORES..............................................................51 DE LOS ACTOS CONTRA LA HUMANIDAD.................................................................51 SECCIÓN CUARTA: De la atención de pacientes ..............................................................51 DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE ............................................................................51 DE LA RELACION MEDICO - PACIENTE......................................................................53 DEL SECRETO PROFESIONAL......................................................................................56 DE LAS RELACIONES ENTRE MEDICOS .....................................................................57 DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS DE LA SALUD ................................................................................................................57 SECCION QUINTA: De los documentos médicos ..............................................................58 DE LAS HISTORIAS CLINICAS Y OTROS REGISTROS CLINICOS ..............................58 DE LOS CERTIFICADOS MEDICOS...............................................................................58 SECCION SEXTA: De la docencia e investigación.............................................................59 SECCION SEPTIMA: De la publicidad..............................................................................60 SECCION OCTAVA: De las faltas y sanciones ..................................................................60 DEONTOLOGIA MÉDICA .....................................................................................................66  DECLARACIÓN DE GINEBRA:....................................................................................66  DECLARACIÓN DE HELSINHY (1964):.......................................................................67  DECLARACIÓN DE SYDNEY (1968): ..........................................................................68  DECLARACIÓN DE TOKIO (1975)...............................................................................68  DECLARACIÓN DE VENECIA (1983): .........................................................................68 CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA MÉDICA.................................................................................73  JURAMENTO HIPOCRÁTICO......................................................................................73  ORACION DE MAIMÓNIDES.......................................................................................74 CÓDIGO DE ÉTICA DE LA ORGANIZACIÓN MÉDICA DEL COLEGIO DE ESPAÑA .........75 GUÍA DE RECOMENDACIONES ÉTICAS PARA LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS..................109 LA BIOÉTICA......................................................................................................................120 DEFINICIÓN DE DEONTOLOGÍA.......................................................................................140 ORACIÓN DIARIA DEL MÉDICO (ORACIÓN DE MAIMÓNIDES).....................................144 JURAMENTO MÉDICO........................................................................................................146 JURAMENTO HIPOCRÁTICO..............................................................................................148 CÓDICE HAMMURABI........................................................................................................149 CONSEJOS PARA LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA......................................................174
  • 9. 9 EUTANASIA ........................................................................................................................183 LA HISTORIA CLÍNICA.......................................................................................................189
  • 10. 10 INTRODUCCIÓN Abordar la ética como disciplina general que regule el normal comportamiento del ser humano ha sido preocupación permanente en el desarrollo de la humanidad, Sócrates, creador de la Ética, avizoró su vigencia con la existencia del hombre, afirmación que perdura hasta hoy, y quizás, con un mayor grado de exigencia; pero cuando la ÉTICA se singulariza con la profesión médica, lleva connotaciones más específicas que el médico en su acto médico, como ejercicio profesional, debe observar con honor y respeto su profesión, toda vez que, en sus relaciones médico-paciente-familia-Sociedad, asume un liderazgo preferencial que demanda una equidad definida. En mi condición de docente en la educación superior universitaria, básicamente en el área biomédica, encuentro vacíos en la formación ética, vacíos que llevan a críticas permanentes y calificativos e señalar al médico de “NEGLIGENCIA” al “supuesto error” que se comete en el acto médico ejercido, opiniones muy negativas que son vertidas, sin analizar la circunstancias que condicionan los resultados negativos que se atribuye con la llamada “negligencia médica”. Estoy convencido que la Universidad en su rol formador, no debe omitir la formación humanística, de allí mi inquietud de contribuir, a través de este documento escrito, en presentar los elementos básicos que asumo como necesarios por la consolidación académica del futuro médico y del médico en ejercicio, ya que la ética no se enseña sino se practica con el ejemplo. El documento tiene tres partes esenciales: Lo referente a la ÉTICA BÁSICA, LA ÉTICA MÉDICA Y LOS ODCUEMNTOS o NORMAS que regulan los derechos y obligaciones de los médicos, pacientes y estudiantes, en cuanto a ellos, se respeta el texto íntegro a fin de que el interesando pueda leer la norma y sacar sus conclusiones finales, se asume esta actitud para facilitar su revisión. Por ser un documento eminentemente académico, está sujeto a las críticas, de las cuales soy receptivo a ellas, con la esperanza que así, nos darán mayores argumentos y mantenernos firmes en valor por la adecuada formación ética de los que conformamos la orden médica. EL AUTOR.
  • 11. 11 LA ÉTICA MÉDICA La profesión médica, pese a su naturaleza y función que desarrolla en la prestación de servicios, está inmersa a cuestionamientos permanentes, resumiendo casi siempre en la expresión” es un profesional sin ética”. El médico en su praxis, puede tener éxitos que superan el 99%, y, por un error, es criticado con tal crueldad que llegan a la generalización, sin tener la mínima oportunidad de explicación, la crítica es tan acerva que conduce a problemas que comprometen marcadamente la estabilidad emocional. Esta observación me orienta a incursionar en un campo, que en verdad, que cuando fui estudiante de medicina, no hubo una formación regular en dominio de la ÉTICA, ésta era incorporada por nosotros, y, en forma singular, cuando fijamos nuestra atención en docentes paradigmas, en quienes observábamos y compartíamos sus vivencias dentro de patrones dignos de imitar y recordar en nuestra vida profesional, sin embargo, hoy la masificación de la enseñanza de la medicina en nuestro país, motiva un abordaje teórico que sirva de reflexión a nuestros estudiantes, y de esta práctica puedan sacar sus experiencias, que modulen su comportamiento profesional, iniciaremos por tanto con establecer los fundamentos teóricos de la ÉTICA-MORAL- BIOÉTICA en general, para luego abordar la ÉTICA MÉDICA.
  • 12. 12 ÉTICA-MORAL La ética, rama de la filosofía, trata del estudio de la moral-la virtud-el deber-la felicidad y el buen vivir requiriendo en su análisis de la reflexión y la argumentación. Desde la antigüedad, la ética o filosofía moral ha incursionado siempre en la praxis humana (2a). La moral o la ética como conocimiento, evoca principalmente al hombre y a Dios en sus relaciones que establece entre el conocimiento del hombre y el de Dios, así como, en el conocimiento de lo que es bueno o es malo. (2a) En China clásica, las máximas de Confucio fueron aceptadas como Código moral. Los filósofos griegos desde el siglo VI a.c. en adelante temizaron sobre la conducta moral, que los llevó a desarrollar la ÉTICA como una filosofía: Sócrates, Platón, Aristóteles, etc. La ÉTICA cristiana se manifiesta a través de la DEONTOLOGÍA. (2b) Estas bases teóricas se hallan presentes en la conciencia del ser humano, conocimiento que es el objeto de estudio en el campo teórico y práctico, constituyendo por tanto el saber filosófico que establece que es el que se debe o no se debe hacer. En esta perspectiva de la ÉTICA, Immanuel Kant, se interesó por la moral, que supere la mera concepción de la ética. Los conceptos y creencias, sobre moralidad y ética, son generalizados y codificados en una cultura o grupos, hechos que sirven para regular el comportamiento de sus miembros. La moral, además, se identifica con los principios religiosos, y los valores que una comunidad acepta y respeta. 1. Ética: Es.Wikipedia.org/Wiki/Ética. 2a. Ética y moral: www.monografías.com>Ética 2b. Ética Médica: www.monografías.com>Ética
  • 13. 13 LA ÉTICA Los términos “moral” y “ética”, tienen el mismo significado etimológico, diferenciándose que moral deriva del latín “mos” y ética del griego “ethos”. La ética por su propia naturaleza, no prescribe norma o conducta, no manda, ni sugiere directamente qué debemos hacer, lo esencial es establecer qué es lo moral, cómo se fundamenta ésta y cómo se aplica posteriormente a los diversos ámbitos sociales. En nuestro devenir constituye una reflexión sobre el hecho moral, buscando razones que sustenten la utilización de un sistema moral. Muchos atribuyen a la Ética como el arte de vivir bien, a lo que (Balmes: “Lógica y Ética”) aclara “si se renunciasen todas las reglas de buena conducta, sin acompañarlas de examen, formarían un arte, más no una ciencia”. En consecuencia, la ética estudia la moral, estableciendo qué es bueno y así, cómo se debe actuar, por tanto, la ética es la teoría o la conciencia del comportamiento moral. Evolutivamente los orígenes de la filosofía moral se encuentran en Grecia; a partir de allí, su desarrollo histórico ha sido diverso, por ello se afirma que una doctrina ética elabora y verifica afirmaciones o juicios determinados, en esta perspectiva un juicio moral o declaración normativa es una afirmación que contendrá términos como: “malo”,”bueno”,”correcto”,”incorrecto”,”obligatorio”,”permitido” vinculada con una acción o decisión. Aristóteles afirmó “El significado de la ética, a partir de él significó manera de ser, carácter, representa por tanto una segunda casa o naturaleza, que es adquirida, no heredada, de allí que la persona pueda moldear, forjar o construir su modo de ser o ethos”.(3) Cuando se deciden sentencias médicas, se valora moralmente a la persona, situaciones, cosas o acciones, asimismo, se establecen juicios morales cuando se expresa “Ese gobernante, funcionario, político, etc., es corrupto”, en esta declaración encontramos el término “corrupto” que en sí constituye una valoración de tipo moral. 3. Ética y Moral www.xtec.cat/~lvallmaj/passeig/etimora2.htm
  • 14. 14 Por lo expuesto nos hace ver que la Ética como parte de la Filosofía demanda de la reflexión ya argumentación, toda vez que en ella se encuentra el campo de los valores generales de los seres humanos que son parte de la Sociedad. La ética por su etimología “ethos” que significa costumbre, diríamos la ética sería la ciencia de las costumbres; pero en realidad a la ética le interesa estudiar la bondad o maldad de los actos humanos, sin buscar otros aspectos o enfoques. Así se determina que su objeto material de estudio son los actos humanos y su objeto formal es la bondad o maldad de los actos humanos. Así se establece que la ÉTICA posee dos aspectos: un carácter científico y un carácter racional. Por otro lado la Ética de Kant es autónoma, no deriva de un cuerpo doctrinal previo, ella tiene lugar en el hombre, partiendo que “el hombre es hombre”, por tanto el hombre es un ser racional, lo que supone que el hombre tiene sentido, la determinación de la propia conducta, es decir la determinación de la praxis. Kant, refiriéndose al hombre, concretiza a un ser racional finito que requiere de principios a priori para determinar su conducta, su praxis, así mismo, demanda de principios a priori para determinar su conducta, su conocimiento. Como praxis humana, se mueve entre el querer y el deber, interponiéndose las inclinaciones de la voluntad, la que en varias ocasiones se dirige a acciones contrarias a imperativas que deriven de la razón. La ética kantiana al basarse en supuestos que la razón, puede determinar la voluntad según principios, los que pueden ser subjetivos u objetivos. Los subjetivos o máximos implican una condición la que es considerada para el sujeto como valedera, por tanto solo para su voluntad, en tanto que los principios objetivos o leyes implican una condición objetiva, valedera para la voluntad de todo hombre, de todo ser racional. La moral como norma de conducta que uno se impone a sí mismo en determinadas circunstancias, vale para él, pero no puede alcanzar el valor de una ley; de una ley moral. Diferente es en relación con la ley, esta es objetiva; y, por tanto, válida para todo ser racional, ella impone un deber ser, un deber obrar, es necesaria y universal a la que Kant denomina imperativo.
  • 15. 15 El carácter racional de la ética, ocurre por el uso de la razón, no es una ciencia experimental, sino racional, sus modelos éticos se fundamentan por medio de la razón, la razón nos ofrece causas, razones; el porqué de la bondad en una conducta realizada. Por tanto, a la ética le corresponde proporcionar las razones por las que ciertas conductas son buenas y como tal dignas de realizarse o dar argumentos en contra de conductas malas, tales como el homicidio, el dolo, la corrupción, etc. ¿Por qué la ética es una ciencia normativa? “En un análisis epistemológico; la ética es una ciencia normativa, porque estudia lo que es normal, pero no lo normal de hecho, que es lo que suele suceder, sino lo normal de derecho, o sea lo que debería suceder, de allí que la ética es una ciencia que estudia lo normal de derecho. En este sentido, se afirma que se está actuando de un modo ético, cuando en esta conducta lo normal de hecho coincide con lo normal de derecho”. El Método de la Ética, como toda ciencia tiene su método que se basa en las bases siguientes: 1. Observación 2. Evaluación, percibe el acto por la observación y emite un juicio de valor moral, cataloga el acto observado dentro de las categorías morales previamente establecidas. 3. Percepción axiológica, descubre en forma personal los valores no descubiertos. LA MORAL “Entiéndase por moral o moralidad al conjunto de creencias o normas de una persona o grupo social determinado que oficia de guía para obrar, es decir orienta acerca del bien o del mal- correcto o incorrecto- de una acción o acciones”. Por tanto, la moral son reglas o normas que rigen la conducta de ser humano en relación con la Sociedad y consigo mismo, su enfoque tiene un carácter positivo frente a lo de “inmoral” (contra la moral) o “amoral”, sin moral. Estas características susceptibles de valoración moral se sustentan en el ser humano como sujeto de actos voluntarios, en este sentido la moral se relaciona con el estudio de la libertad abarcando al hombre en todas sus manifestaciones.
  • 16. 16 Friedrich Nietzsche sostiene “no existen fenómenos morales, sino una interpretación moral de los fenómenos”. Etimológicamente “moral” se origina en el término latino “more” que significa “costumbre”. Moralis ( latín” mos” = griego “costumbre”) de allí que “moral” nos lleva a fijar el concepto de malo o bueno. Son las costumbres las que son “virtuosas o perniciosas”. Asimismo moral la definen como la suma total de conocimientos adquiridos con respecto a lo más bueno a lo que una persona se apega”. La moral, además se identifica con los principios religiosos y los valores que una comunidad están de acuerdo en respetar. En moral solo podemos hablar de acciones morales o inmorales, cuando se cumplan al menos un conjunto de condiciones:  Ser una acción que afecte a normas, principios o valores morales.  Haber sido realizada con libertad, por tanto, haber tenido la oportunidad de haber elegido entre varias opciones. Antes de ejecutar la acción. Si se diera el caso que no exista ésta libertad, el individuo no puede ser considerado responsable moral de esta acción.  Que haya sido realizada voluntariamente y siendo consciente de los aspectos que iba a producir esa acción.  Las intenciones o fines con los que yo he llevado a cabo esa acción, ya que puede ocurrir de realizar un acto bueno en sí mismo aunque las intenciones que motivaron este acto fueran inmorales, o la inversa: proveer un daño aunque mis intenciones sean buenas”. Kant afirmó “que solo podían ser consideradas como buenas moralmente, aquellas acciones que hubieran sido ejecutadas exclusivamente por puro respeto al deber moral, sin que por ello exista ningún interés”. Hoy asistimos a una Sociedad democrática y pluralismo en la que todos hablan de ÉTICA, bien o mal entendida, como referente en el accionar de los individuos.
  • 17. 17 El ser humano a lo largo de su vida ejecuta actos y estos al ser repetidos genera “actos y hábitos”, así como actitudes, que en sí va haciendo al individuo. El carácter y personalidad es obra del hombre, es su tarea moral, que determinará su carácter moral para toda su vida. El imperativo moral es un determinante de la razón que la voluntad en el acto, en tanto que la ley moral se impone por sí mismo, es un hecho de la razón, es un principio a priori. DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA Y MORAL Antes, dada las diversas connotaciones que las autores dan sobre ÉTICA y MORAL, nos ayudará a establecer características de cada una:  Características de la moral La encontramos en todas las Sociedades, expresadas como un conjunto de normas a saber que se trasmiten de generación a generación; evolucionan con el tiempo y se diferencian con respecto a las normas de otra Sociedad y de otra época histórica, estas normas orientan la conducta de los integrantes de la Sociedad.  Características de la ética Es un hecho real que se da en la mentalidad de la persona, es un conjunto de normas a saber; principios y razones que un sujeto ha realizado y ha establecido como una línea directriz de su propia conducta.  SEMEJANZAS  Ambas tratan de normas, percepciones, deber ser.  Moral: normas que una Sociedad trata de trasmitir de generación a generación. Ética: conjunto de normas que el sujeto ha definido y adoptado en su propia mentalidad.
  • 18. 18  DIFERENCIAS (3-4-5) MORAL ÉTICA . Tiene base social. . Conjunto de normas que actúan en la conducta desde el exterior o desde el inconsciente. . Sus juicios son referidos al bien y al mal, destinados a dirigir la conducta de los humanos. . Da pautas para la vida cotidiana. . Las normas morales distan la presión externa. . Conjunto de preguntas y respuestas de lo que debemos hacer si queremos vivir una vida humana, una vida no imposición sino con libertad y responsabilidad. (3) . Surge de la interioridad de una persona. . Influye en la conducta de una persona, pero de sí misma: consciencia y voluntad. . Es un estudio o reflexión que origina y justifica las pautas. . Destaca la presión del valor captado y apreciado internamente como tal, el fundamento de la ética es el valor, no impuesto externamente sino al descubierto internamente como tal, el fundamento de la ÉTICA es el valor, no impuesto externamente, sino al descubierto internamente en la reflexión de un sujeto. . Es una reflexión sobre la moral y como filosofía de la moral está un nivel diferente.(3)  Niveles de distención 1. El primer nivel está en la moral, osea en las normas de origen externo y de acción impositiva en la mentalidad del sujeto. 2. El segundo nivel es la ética, normas cuyo origen interno está en la mentalidad del sujeto, puede o no coincidir con la moral recibida, su característica esencial es su carácter interno, personas, y autónomo fundamentalmente. 3. El tercer nivel es de le Ética axiológica; conjunto de normas originadas en la persona.
  • 19. 19 ¿Cuándo afirmamos que estamos a nivel moral o ético? (4) NIVEL MORAL NIVEL ÉTICO .”Cumplo una promesa hecha ayer pese a que hoy me doy cuenta que su cumplimiento me crea problemas. . Ayudo voluntariamente a un compañero de clase si bien me arriesgo a herir su orgullo. . Decido si tengo que ser o no sincero con un compañero de clase que parece quiere ser amigo mío. . Rechazo robar el celular de un compañero de clase sabiendo que nadie me ve.” . “Razonamos que los pactos han de cumplir siempre, de lo contrario, en lugar de acuerdos entre amigos tendríamos que hacer contratos legales. . Me pregunto sobre qué tiene más valor moral, la intención que inspira un acto o los resultados que con él se obtienen. . Reflexiono sobre valores, preguntándome su el valor de la autenticidad es preferible al valor de la amistad. . Toda persona la máxima o regla demoro “NO HAGAS A LOS DEMÁS LOMQUE NO QUIERES QUE TE HAGAN A TI”. 4. ÉTICA https://es.wikipedia.org/wiki/Ética
  • 20. 20 Vista así la evolución de la ética y la moral; a nuestro juicio se refieren a categorías opuestas de bien o mal. En el ser humano las contiendas de los juicios se refieren a categorías opuestas: de bien o de mal, en este orden de pensamiento al hablar de actos nobles heroicos, desinteresados, lo ubicamos en el campo del bien (actos morales positivos), en tao que, si hablamos de actos infames y egoístas lo ubicamos en el campo del mal, actos morales negativos (5). Hessen afirma “Los valores morales tienen la particularidad que solo pueden referirse a seres personales; y, en el caso de “juicios de conocimiento”, aclara ya firman s algo es verdadero o falso. Suele presentarse la siguiente interrogante: ¿Qué es lo que valoramos en las personas cuando las calificamos moralmente?, se valora las acciones; su valoración no es teórica, sino práctica. “El objeto de valoración moral no es el pensar y el conocer solo, si no, a la vez, el querer y el actuar”. Lo ético se da en la zona práctica y no en la zona del espíritu del ser humano. Hessen refiere “No todas las manifestaciones vitales del hombre están sometidas a la valoración moral. Las funciones vegetativas y animales no admiten ninguna acción moral. El hombre tiene en común esas funciones, pero el animal es incapaz de ninguna acción moral. Solo los seres racionales son capaces de realizar actos morales”, en suma, solo las acciones realizadas a sabiendas y por libre decisión tienen carácter moral. Buscando una mayor interacción entre la ética y la moral, afirmamos que desde los fundamentos filosóficos se señala vínculos, en ésta perspectiva, la ética es la reflexión filosófica sobre la moral, que a su vez consistiría en los códigos de normas impuestas por la Sociedad para regular los comportamientos de los individuos (6) Michell Foucault en su análisis de la ascética griega reiteró “La historia de la sexualidad” las diferencias son elementales entre ética y moral; y en este mismo sentido Juliana Gonzales afirma que estas son “estrictas y restringidas” concluyendo que las definiciones de ética como en las relaciones de la ética y la moral, difícil es congeniar opiniones. 5. Ética concepto de Ética y moral www.apocatastasis.com/moral-etica-conceptos.php 6. Sobre ética y moral www.revista.unam.mx/vol.6/num3/art19/mar_art19.pdf
  • 21. 21 Se sustentan cuatro postulados que buscan la armonía, los mismos que pueden resumirse en: 1. La Moral es diferente de la ética, principalmente porque la moral no implica un interés particular, en tanto que la ética sí. 2. La perspectiva moral es imparcial y es indiferente a los deseos y propósitos de seres individuales. 3. La moral se abstrae de circunstancias y características particulares en función a su carácter universal capaz de estableces normas válidas para cualquier situación moralmente similar, y, 4. El agente moral parte necesariamente de la aplicación racional de un principio imparcial, de allí que, sus motivaciones son totalmente diferentes de las motivaciones privadas (éticas) de los individuos. Las diferencias marcadas entre ética y moral, son justificadas por cada autor, sin embargo “El carácter profundamente diferente de la motivación moral y la no moral; junto con la dignidad y supremacía que adscribe a la moral, dificulta en gran medida que se le asigne a esas otras relaciones y motivaciones, relevancia e importancia estructural en la vida que alguna de ellos pueden llegar a poseer”. (7) LA ÉTICA PROFESIONAL DEFINICIÓN DE ÉTICA PROFESIONAL “Profesión se entiende como una ocupación que se desarrolla con el fin de colaborar con el bienestar de una Sociedad” para realizarla demanda actuar en responsabilidad, cumpliendo los requisitos y exigencias que las normas la imponen. En este caso particular la ÉTICA PROFESIONAL es una ÉTICA AMPLICADA, por estar circunscrita a una parte específica de la realidad. 7. Definición de ética profesional definicion.de/etica-profesional/
  • 22. 22 De un modo general, la ÉTICA no es coactiva, en tanto que la ÉTICA PROFESIONAL está ubicada en los CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS que regulan la actividad profesional. La Deontología forma parte de la Ética normativa, la misma que presenta una serie de principios y reglas de cumplimiento obligatorio. De allí que se afirme que la ÉTICA PROFESIONAL estudia las normas vinculantes recogidas de la Deontología profesional. Aquí, la ÉTICA sugiere aquello que es deseable y condena lo que no debe hacerse, en tanto que, la Deontología cuenta con herramientas administrativas que regulan y garantizan la profesión para ejercerla de manera ética. La ética profesional deriva de la ética empresarial, establece condiciones para que el ser humano se relacione con su entorno, ambas formas de trabajo se interrelacionan a fin de dar un servicio justo y ejecutar una labor responsable. En la ética empresarial existen tres ramas: - Economicismo limitado, cuyo objetivo fundamental está en maximizar los beneficios, pero cumpliendo con las normas legales vigentes; preservando el medio e intentando satisfacer las exigencias sociales. - Dualismo racionalista, busca el beneficio respetando los principios impuestos por una ética racionalista; que establece qué es lo correcto. - Realismo moderado, establece que el ser humano tiene la capacidad de conocer las necesidades de su entorno, por tanto es responsable de establecer relaciones equitativas con su medio. Recuerden que cuando nacemos adquirimos nuestra personalidad jurídica, mediante la cual recibimos derechos y deberes que regirán nuestra vida. Pero, para tener un desarrollo pleno, debemos adquirir una formación profesional, o sea tener un interés particular en una actividad determinada y estudios para desarrollar bien la profesión con responsabilidad. Aquí, la responsabilidad reside en la obligación de responder por sus propios actos, la que está condicionada por la libertad y la voluntad. En el caso de la ética profesional, la responsabilidad es desarrollar de forma ética y justa su trabajo.
  • 23. 23 Circunscribiéndonos a la ÉTICA PROFESIONAL , al referirnos a la profesión, esta puede definirse como “la autoridad personal, puesta de manera estable y honrada al servicio de los demás y en beneficio propio, a impulsos de la propia vocación y con la dignidad que corresponde a la persona humana”(8). Esta definición se refiere a una carrera universitaria, pero en un sentido más amplio se refiere a toda actividad humana, sin ser ejercida por profesionales universitarios. En esta definición se establece los deberes y derechos especiales tales como: o Vocación, entendida como la disposición que el sujeto asume para una determinada actividad profesional. o Finalidad de la profesión, constituye en el trabajo profesional el bien común, busca mejorar el rendimiento dentro de las actividades especializadas en beneficio de la Sociedad. o Capacidad profesional, lo debe demostrar en tres áreas; capacidad intelectual, capacidad moral y capacidad física. - Capacidad intelectual: Conjunto de conocimientos de la profesión que los hace aptos para realizar trabajos especializados. - Capacidad moral es el valor del profesional como persona. - Capacidad física, referida a la salud y a las cualidades corpóreas que siempre se debe cultivar. o Deberes profesionales, bueno es recordar los deberes típicos: - Secreto profesional. No divulgar la información que le fue confiada, evitando perjudicar al cliente o evitar o evitar daños a terceros. - Propiciar asociación de miembros de su especialidad. - Solidaridad, ayuda a incrementar la calidad del nivel intelectual y moral de los asociados. 8. Ética profesional www.monografias.com › Ética
  • 24. 24 Sin duda abarcando más en el significado de la ética profesional, esta puede reflejarse en los códigos de deontología o códigos profesionales, referidos en principios y valores que pueden ser parte de decálogos o documentos de mayor extensión. No obstante que la ÉTICA PROFESIONAL utiliza valores universales del ser humano, la preferencia a como éstos pueden ser aplicados en el entorno laboral. (9) A modo de una reflexión general, observemos algunas profesiones como referentes, en la que se pueda visualizar características específicas, así: o Ética profesional del docente. En educación se regulan por principios éticos que marcan el camino de actuación de los docentes; más allá de la libertad de cátedra que existe, debe considerar las personas con las que trabaja. La responsabilidad social de ser docente obliga a seguir principios éticos, no solo para desarrollar sus tareas, sino de ejecutarlas lo mejor posible. o Ética profesional del abogado. El desempeño de la profesión de abogado debe hacerles recordar algunos valores de importancia, entre ellos: la justicia, la lealtad, la veracidad, la diligencia y el recato profesional. o Ética profesional del psicólogo. Tiene sus propios códigos, valores característicos, pudiéndose descartar algunos valores fundamentales: respeto a la persona, la confidencialidad, la honestidad y la responsabilidad. Vamos entendiendo con más propiedad el significad de la Ética profesional, la misma que debería ser incorporada como fundamento teórico en la actividad de todos los profesionales, y así, darle más sentido humano a nuestro quehacer profesional. Buscando dar mayor claridad a la ética profesional tratan conceptualizarla desde dos puntos de vista (10): - Especulativo, y, - Práctico 9. Significado de la ética profesional www.significados.com/etica-profesional/ 10. Ética profesional http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/publicaciones/quipukamayoc/2001/segundo/etica
  • 25. 25 . Alvin A. Arens define “La Sociedad ha atribuido un significado especial al vocablo profesional, en el sentido que debe esperarse que un profesional se comporte a su nivel superior que otros miembros de la Sociedad”. . El Josephson Institute for Advances of Ethics ha organizado y desarrollado un conjunto de principios éticos que se refieren a continuación. Principios éticos prescritos:  Honestidad, implica ser veraz, sincero, franco, honrado, imparcial, no digas mentiras, no robes, no engañes o en embauques a la gente ni seas tortuoso.  Integridad, demanda ser persona de principios, honorable, recta, valerosa y actuar de acuerdo a sus convicciones; no ser falso, sin escrúpulos y no adaptar la filosofía “el fin justifica los medios”.  Cumplimiento. Ser digno de confianza, cumplir las promesas y compromisos, cumplir con la esencia y letra del convenio; no interpretar los convenios en forma ilógica.  Lealtad (fidelidad). Ser fiel y leal a la familia, amigos, empleadores, clientes y a tu país. No revelar información obtenida en forma confidencial. En el contexto profesional, evita hacer juicios que afecte la dignidad humana.  Imparcialidad. Ser justo y razonable, dispuesto a admitir el error, y si hay que cambiar demuestra un compromiso con justicia, con trato igual a sus semejantes, tolerancia y aceptación de la diversidad, no estafes ni te aproveches de los errores.  Ver por los demás, ser atento, amable y comprensivo, comparte, ser dadivoso, ayuda al necesitado y no hacer daño a los demás.  Respeto a los demás. Respeta la dignidad, la intimidad y el derecho a la autodeterminación. Sé cortés, expeditivo y decente, no tratar con aire condescendiente, no avergüences ni los degrades.  Ciudadano responsable. Obedecer las norma legales.  Búsqueda de la excelencia en todo.  Responsabilidad. Acepto con responsabilidad tus decisiones y consecuencias de tus acciones u omisiones.
  • 26. 26 CARACTERÍSTICAS DE LA ÉTICA PROFESIONAL Se concentran en tres características: 1. Es absoluta Su validez no está supeditada a normas extrañas, más bien es ella la que determina. 2. Es universal Obliga a todos los profesionales que se hallan en igualdad de circunstancias. 3. Es inviolable Por su propia naturaleza, no pierde valor, aunque sea incumplida. Luego de este análisis global, prestaremos atención preferencial a la ÉTICA MPEDICA, de interés mayor para los requerimientos de la formación médica.
  • 27. 27 LA ÉTICA MÉDICA Sobre la base ya señalada con anterioridad, ahora daremos especial atención a la ÉTICA MÉDICA, que como miembro de la orden y participante en la formación médica, me da una responsabilidad abordar ésta temática, que sirva de apoyo al futuro profesional médico y al médico mismo como profesional. Tradicionalmente, el médico ha sido visto en sí mismo como un pequeño patriarca que ejerce domino sobre sus pacientes exigiéndoles obediencia y sumisión (paternalismo) (11a) Aristóteles expresó “el enfermo es como el niño o esclavo, un irresponsable, incapaz de moralidad que no puede ni debe decidir sobre su propia enfermedad. La enfermedad tiene para ellos un carácter inmoral”, en ésta concepción, las actitudes del médico con el enfermo es algo religioso, en la que a él lo consideran como especie de sacerdote, a ésta forma de ver, la actitud médica es considerado al paternalismo que predominó en la medicina occidental desde el S.V. A.C. hasta nuestros días. El médico hipocrático y galénico se seculariza, sin perder su paternalismo. Percival (Medical Ethics) su máxima acción es su condescendencia con autoridad, asumiendo que el paciente puede empeorar si sus decisiones y preferencias individuales son autoritariamente anuladas. Esta doctrina en 1847 es recogida por el COLEGIO de la American Medical Asociation; y tras ellos, la mayoría de los Códigos Nacionales de Ética médica defendiéndose desde entonces el criterio ético de BENEFICENCIA; hasta cierto punto conculcando la AUTONOMÍA del paciente. 11a. Ética Médica https://es.wikipedia.org/wiki/Ética_médica
  • 28. 28 Por tanto, la ÉTICA MÉDICA se constituye en una disciplina que estudia los actos médicos desde el punto de vista moral, al tiempo que los calificamos como buenos o malos, a condición de que ellos sean voluntarios, conscientes. Y al considerar ACTOS MÉDICOS se considerará frente al paciente (ÉTICA MÉDICA INDIVIDUAL) y a la SOCIEDAD (ÉTICA MÉDICA SOCIAL). De su vida privada (ÉTICA GENERAL) (11b) Hoy los cambios bajo el concepto del DERECHO y LA ÉTICA modernas, producen cambios evidentes en el concepto de la ética, destacándose que el orden moral es opuesto al orden natural y la moral se opone a lo físico. Locke (1690) En este sentido en los derechos humanos, se sustenta al derecho constitucional moderno, entre ellos se incluye el derecho a la salud, es un derecho individual y negativo, ya que depende de la iniciativa de los individuos, no es un derecho social(individual), no requiere que nadie lo legisle, y es exigible antes de su legislación (negativo), representando por tanto el primer derecho de los pacientes a no padecer enfermedad sin causa, al igual de los demás derechos defendidos por el liberalismo en el principio de la autonomía. PRINCIPIOS ÉTICOS - Todos nacemos con un sentido del bien y del mal, Kant ley natural y moral. - Se dan principios, imperativos, racionales, universales no subordinados a un fin. - Son auto-obligados, en conciencia, no impuestos. - Explicitados en formas racionales: Constitución, códigos, leyes, etc. - Se reconocen tres principios: AUTONOMÍA-JUSTICIA-BENEFICIENCIA (11b) AUTONOMÍA Todo ser humano posee en principio, completa libertad para ordenar sus actos y disponer de sus propiedades y persona de acuerdo con su voluntad; dentro de los límites que la ley natural lo permita, sin que su decisión dependa de ninguna persona. 11b. Definiciones de Ética Médica https://es.scribd.com/doc/79060015/Definicion-de- Ética-Medica
  • 29. 29 El principio de la autonomía ha evolucionado sobre la base de principios democráticos y participativos: Hoy observamos que el liberalismo busca trasladarse a la salud; y siguiendo las ideas de Adam Smith, surgen instintos de liberalización del mercado sanitario, eliminando el monopolio se observa así mismo, que la autonomía del enfermo se va haciendo más evidente frente al paternalismo del médico, y así va adquiriendo mayor trascendencia judicial, por tanto, la AUTONOMÍA: Es ontológica, el ser es un ser en sí mismo (esclavitud) es antropocéntrica- soberanía, conjugar con solidaridad social, es relativa. JUSTICIA Los griegos afirmaban que el objetivo de las ciencias políticas es el logro de la justicia, es decir, que el bien común está por encima de los bienes individuales.” La justicia tiene un sentido físico, el ajustarse al recto orden de la naturaleza”. “Solo el hombre puede ser justo, por su inteligencia y su libertad. El hombre puede establecer un contrato social para conseguir la justicia”. Locke establece que “la justicia solo ha de proteger los derechos humanos básicos.” En consecuencia: Todos tienen iguales derechos, independencia física o psíquica, D.D.H.H. 1°, 2°, 3° Generación. El liberalismo radical de los siglos XVII y XVIII, establece que la “simpatía y caridad” son esenciales para el orden social, pero que no deben confundirse con la justicia, así mismo, este liberalismo defiende que la justicia debe proteger los derechos civiles y políticos. Estos derechos son negativos, y, aquí, el estado debe evitar que alguien los inculque. Son los derechos humanos de primera generación, conseguidos en la Revolución Francesa (1789) En el S. XIX al surgir el SOCIALISMO, a los anteriores derechos humanos añade los derechos económicos, sociales y culturales, llamados también derechos de segunda generación. En 1948, la primera constitución francesa menciona el derecho a la educación, a la asistencia social u al trabajo, es solo en el Siglo XX (1919) la constitución de Weimar reconoce el derecho a la asistencia sanitaria; apareciendo luego los seguros de enfermedad. Hoy la idea de justicia, no es naturalista, ni liberal ni socialista, engloba a los dos últimos y considera los derechos humanos de primera y segunda generación.
  • 30. 30 Federico Engels puntualiza: “El ser humano es aquella parte de la naturaleza donde la naturaleza cobra conciencia de sí misma”, que luego EnriqueLeff, 2001 aclara que la ÉTICA es una filosofía de vida, es el arte de la vida… De la vida buena, de la calidad de vida, del sentido de la vida. (11c) BENEFICENCIA Obligación de hacer el bien y todo ser humano, nadie debe hacer daño a nadie, la violencia viola este principio, PRIMUMNON NACERE con todos los seres, reverencia por la vida. HISTORIA DE LA BIOÉTICA El concepto de BIOÉTICA aparece por año 1970 en USA. Bioética fue nominada por Van Resielaer Potter (1971) en su libro “BIOTHICS BRIDGE TO THE FUTURE”, definiéndola “como partes de la biología que se ocupa de emplear los recursos de la ciencias biológicas, de modo que se obtenga; con su uso correcto, una mejor calidad de vida”. En si es una discusión ética interdisciplinaria, de carácter práctico y con gran repercusión social. PRINCIPIO BIOÉTICOS Surge cuando en los Estados Unidos de América se creó en 1974-78 la National Comission for the protection of Human Subjects of Biomedicak and Behavorial Sciences; que al elaborar una guía práctica que guíe la investigación con sus seres humanos, surge el INFORME BELMUNT, que establece los principios éticos básicos.  Respeto por las personas (Autonomía)  Beneficencia  No maleficencia  Justicia 11c. Ética y Ética Médica es.slideshare.net/rodolphofranco/etica-medica
  • 31. 31 En medicina se afirma que los principales problemas éticos pueden ser evaluados analizando el cumplimiento o ruptura de estos principios éticos. En cuanto el respeto a la persona AUTONOMÍA tiene en cuenta; la libertad y responsabilidad del paciente y es quien decide qué es bueno para él. Toda persona es un fin y no un medio. La autonomía puede ser variable, salvo que esté por debajo de los que la Sociedad considera como independencia de acción. La BENEFICENCIA. Busca hacer el bien del enfermo, no es un acto de bondad o caridad, ni es una corrección técnica. Debe cumplirse dos reglas generales: - NO HACER DAÑO (NO MALEFICENCIA) - EXTREMAR LOS POSIBLES BENEFICIOS Y MINIMIZAR LOS POSIBLES RIESGOS (PATERNALISMO) El médico visto así, asume una función benéfica para con sus pacientes. - LA JUSTICIA. Imparcialidad en la distribución de carga y beneficios. - LA NO MALEFICENCIA, se refiere a la inocuidad de la medicina (primum no nocere) hay que respetar la vida física de cada persona, no por su riqueza, sino por su naturaleza humana. Los cuatro principios descritos hay que respetarlo en el ejercicio profesional médico “prima facie”. LA ÉTICA EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE “Por su naturaleza el acto médico es un acto ético, y los hecho humanos son constitutivamente morales (moralidad, inmoralidad). La salud humana demanda de un “para qué” (moralidad) no vivimos para estar sanos, sino que estamos sanos para vivir y obrar”. El médico en su acto médico tiene dos tendencias: ayudar o abandonar, ellas se suscita cuando está frente a la enfermedad. El profesional médico implica su disposición de servicio y tal, resolver positivamente ante los problemas médicos, por tanto, el acto médico por naturaleza es ético. Esta relación médico-paciente está regularizada por una ética cristiana o secular.
  • 32. 32 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA ÉTICA MÉDICA Surge la pregunta: ¿Qué tiene de especial la ética médica? El ser médico significa algo especial (12). La gente solicita al médico ayuda para sus necesidades más urgentes: aliviar el dolor y sufrimiento; y recuperar su salud y bienestar, lo que lleva al médico a observar, palpar, manipular y auscultar en forma integral y el paciente lo permite porque tiene confianza en el médico, porque confía en el beneficio que obtendrá. La evaluación cultural nos conduce a observar que ésta relación se viene deteriorando porque se viene introduciendo los administradores profesionales y burócratas, que en vez de ser útiles se vuelven obstáculos, pese a estos actos que afectan el acto médico, la medicina sigue siendo una profesión de servicio muy respetado.. En este contexto surge una nueva interrogante: ¿Qué tiene de especial la ética médica? Recuerden que la compasión, la competencia y la autonomía no son exclusividad de la medicina, pero estas características demanda que los médicos la ejemplifiquen más que otras profesiones. En la Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial expresa: “En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica: Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen, ejercer mi profesión a conciencia y dignamente. Velar ante todo por la salud de mi paciente. Guardar y respetar los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del paciente. Mantener, por todos los medios a mi alcance, el honor y noble tradiciones de la profesión médica. Considerar como hermano y hermanas a mis colegas. No permitiré que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro factor se interponga entre mis deberes y mis pacientes. 12. Características principales de la ética médica www.wma.net/es/30publications/.../pdf/ethics_manual_es.pdf
  • 33. 33 Velar en el máximo respeto por la vida humana. No emplear mis conocimientos médicos para violar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo amenazas. Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor”. Diferenciando un poco más estas características principales de la ética médica se las puede individualizar fundamentalmente en tres:  AUTONOMÍA CLÍNICA  AUTONOMÍA PROFESIONAL  AUTONOMÍA DEL PACIENTE Además, la ética médica se diferencia de la ética general, porque ésta se profesa públicamente en un juramento: Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial o un código universal o específico en cada país. ¿Quién decide lo que es ético? La ética al tener una naturaleza pluralista, difícil es ponerse de acuerdo, siempre se respetan los derechos de los demás, y en el caso de la medicina tampoco se puede afirmar decisiones absolutas, por ello que imponen sanciones por infringir las leyes, pese a que las directrices éticas buscan consolidar la universalidad de las decisiones éticas. ¿Cambia la ética médica? Al ser la ética dinámica en su praxis, no puede estar encasillada, si vemos la dinámica evolutiva de la medicina; sin embargo la AMM Sobre los Derechos del Paciente Versión 2005 señala “Las relaciones entre los médicos, sus pacientes y la Sociedad; toda ha sufrido importantes cambios en los últimos años. Aunque el médico debe actuar de acuerdo a su conciencia y el mejor interés del paciente, se debe hacer los mismos esfuerzos a fin de garantizar la autonomía y la justicia en su paciente”. El enfoque de la atención primaria en salud hace que la función del médico sea la de consultor o instructor, tendencia que se viene propagando y es más evidente, aunque no es universal, que determinan distintas obligaciones éticas para el médico, lo que al inicio el médico era
  • 34. 34 responsable solo ante sí mismo, sus colegas y por creencia religiosa ante Dios, hoy en día se le reconocen otra responsabilidades ante sus pacientes, terceros, centros asistenciales, organizaciones de salud, autoridades médicas reguladas, otorgamiento de licencias, etc. Además, la ética médica ha cambiado en otros aspectos, así por ejemplo frente al ABORTO con las legislaciones diferentes en los países, que la tomamos como ejemplo, que nos hace ver que el médico no debe olvidar las necesidades de la Sociedad. Pese a todos los cambios en la ética médica, existe consenso general entre los médicos con respecto a los valores fundamentales y principios éticos de la medicina no cambien, o al menos no hacerlo. Al darle legislaciones específicas en relación a la ética, en los países lleva a preguntarse: ¿Es diferente la ética médica en cada país? El impacto del desarrollo de la ciencia médica y de la tecnología médica se evidencia de acuerdo al desarrollo de cada país, en la que los valores también varían, pese a estos efectos, los médicos en el mundo tenían mucho en común, y se reúnen en organizaciones como la AMM los consensos son mayores frente a temas controversiales; ello se debe esencialmente a que los valores fundamentales de la ética médica: compasión, competencia y autonomía junto con la experiencia de los médicos en la medicina y atención médica dan las bases sólidas para su análisis de los problemas médicos y sus soluciones. En este sentido la primera tarea de la AMM fue actualizar el JURAMENTO HIPOCRÁTICO para su uso en el Siglo XX, que se consolidó en la DECLARACIÓN DE GINEBRA, 1948, pese a haber sido adoptado en 1949 y revisado en 1968, 1983, y, 2006, este código se lo está revisando para actualizarlo, complementariamente se pone en vigencia la DECLARACIÓN DE HELSINKY, el que fue revisado el 2000. La AMM en su afán de preservar la ética médica “ha asumido la función de establecer normas generales en la ética médica que sean aplicables en todo el mundo”. Existen formas de abordar los problemas éticos que pueden dividirse en dos enfoques: NO RACIONALES y RACIONALES.
  • 35. 35 ENFOQUES NO RACIONALES Entre ellos se consideran:  La obediencia, se observa en los niños y se sustenta en la estructura autoritaria. En este enfoque la moralidad consiste en seguir y respetar reglas o instrucciones de autoridades.  La imitación que es similar a la obediencia; la opinión queda subordinada sobre lo que es correcto o equivocado, es el enfoque más utilizado.  El sentimiento o deseo es un enfoque subjetivo en la toma de decisiones y el comportamiento moral. Aquí se establece lo que es correcto y lo que satisface nuestro deseo, lo que es equivocado. Aquí la medida de moralidad radica en cada persona.  La intuición en la percepción inmediata de manera correcta de actuar en una situación.  El hábito es el más útil en la toma de decisiones, aquí se debe tener cuidado porque existen hábitos malos y buenos que deben diferenciarse antes de tomar decisiones. ENFOQUES RACIONALES Se estiman cuatro enfoques:  La deontología implica búsqueda de reglas bien fundadas que sirvan de base para tomar decisiones.  El consensualismo, se basa en el análisis de consecuencias o resultados probables de acciones.  El principialismo, utiliza los principios éticos como base para tomar decisiones.  La ética de las virtudes, se centra menos en las decisiones y más en el carácter de, los que la toman ara alcanzarla se cumplen las etapas siguientes: 1. Determinar si el problema examinado es ético. 2. Consultar fuentes autorizadas, códigos, políticas, etc. 3. Considerar soluciones alternativas, considerando los principios y valores que sustentan los efectos. 4. Conversar sobre la posible solución en la persona a la que afectará. 5. Tomar decisión y aplicarla. 6. Evaluar la decisión tomada.
  • 36. 36 CÓDIGOS DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA En un afán de facilitar la información al estudiante de medicina en su etapa formativa y al médico en ejercicio, contar en forma rápida y oportuna las normas que regulan el comportamiento médico, de allí que, al haber copilado ésta información, lo hacemos respetando el derecho de autor, pero si aprovechar en beneficio del estudiante y del médico la doctrina ética y moral que ellos contienen.
  • 37. 37 PRESENTACIÓN Ejercer la profesión médica en un contexto mundial, a tener que asumir grandes responsabilidades, toda vez que el objeto de estudio de la medicina es la enfermedad en el ser humano, y como tal se debe tener mucho respeto en la relación: médico-paciente, en el momento de la prestación de sus servicios que demanda observar con toda objetividad las normas éticas nacionales e internacionales establecidas para regular el acto médico, buscando beneficiar al paciente. En la evaluación histórica de la humanidad se ha planteado permanentemente un respeto al ser humano y específicamente a quienes ejercen la medicina, es así que hace más de 1750 a.c. en Mesopotamia se promulgó el Código de Hammurabi buscando preservar el bienestar del paciente. Luego 450 a.c. se publica el Juramento Hipocrático, documento con profundo valor ético y al que se debe tener muy presente en todo el ejercicio profesional como médico. Posteriormente se han generado nuevos documentos, en la que la ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL (AMM) ha tomado la iniciativa de establecer normas internacionales, así como, copilar declaraciones para fines de enriquecer y orientar la formación médica, y así, garantizar un servicio médico de calidad y con sentido humano. Por lo anteriormente expuesto, hemos hecho un esfuerzo para buscar y copilar los códigos vinculados con la Ética Médica, tratando de ayudar al médico a hacer una revisión rápida y oportuna a fin de no incurrir en faltas punibles previstas en nuestra legislación vigente y en la que la ética médica está inmersa. Este esfuerzo se hace en forma proactiva, para que los estudiantes de medicina de la Universidad César Vallejo, consoliden su formación y así optimizar los servicios que brindaran al egresar como médicos.
  • 38. 38 “Para los efectos de la impresión se ha respetado todos los derechos de los autores, y al reproducir los textos se hace con fines exclusivos de formación académica, e información profesional”
  • 39. 39 DEONTOLOGÍA MÉDICA Deonthos: Deber y Logos: Tratado = TRATADO DE LOS DEBERES “Constituye un conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta profesional del médico”. Estos deberes que se imponen, obliga a los médicos en ejercicio, cumplirlos, independientemente del tipo de servicio que desarrollen: ante sus pacientes, sus colegas y Sociedad. (13) (14) En nuestro cuerpo colegiado (Perú) esta área se halla bien establecida en el CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA; que en norma concreta fija como uno de sus objetivos la promoción y desarrollo de la deontología profesional. Incumplido, constituye falta disciplinaria. “Es difícil vivir en Nicaragua, nacemos aquí, y tu pañal es el cilicio” Pablo Antonio Cuadra Como experiencia educativa en la Escuelas Médicas, no está universalizada en la formación de los estudiantes; esta deficiencia observada ha llevado a que se constituya en una exigencia en la formación del médico. Los códigos de ética médica y deontología médica lo norman. Los códigos de ética médica no son nuevos, EE.UU lo estableció en 1845, México en 1903; en 1919 se da a conocer la oración médica; y después de la Segunda guerra mundial se propone el juramento médico universal. 13. Deontología yÉtica Médica http://asocolnef.com/user...%20Y%20ETICA%20MEDICA.pdf 14. ÉTICA, BIOÉTICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA http://www.juscorrientes.gov.ar/wp- content/uploads/biblioteca/publicaciones-juridicas- biblioteca/pdf/2015/deontologia_medica.pdf?iframe=true&width=95%&height=95%
  • 40. 40 La Declaración de Ginebra definió el JURAMENTO DE LA FIDELIDAD PROFESIONAL, en 1964, se presenta la DECLARACIÓN DE HELSINKY, en 1968, se proclama la DECLARACIÓN DE SYDNEY, en 1975, LA DE VENECIA, en base a estos documentos, por ser la PROFESIÓN MÉDICA, una profesión de servicio teniendo como objetivo la persona, lleva a singularizar relaciones puntuales: LA ÉTICA MÉDICA Y LA RELACIÓN ENTRE COLEGAS En ella se establece que la CONFRATERNIDAD es lo primordial y sobre ella solo existe prioridad de los derechos del paciente en cuanto a su quehacer se refiere. El tarto con respeto y lealtad es esencial, cualesquiera fuere la relación jerárquica que exista, independiente de la especialidad que practiquen. Todos los códigos de ética establecen que se debe abstener criticar despreciativamente las actuaciones profesionales de los médicos, se recomienda hacerlo en forma constructiva pero en el momento adecuado.  LA ÉTICA MÉDICA Y HONORARIOS MÉDICOS Si el médico al prestar sus servicios profesionales no existiera un contrato previo que establezca su remuneración, considerará la importancia de sus servicios prestada, en circunstancia del caso, sus competencias y situación económica del paciente.  ÉTICA MÉDICA Y HUELGA Recuerden el caso de la Huelga médica y el JURAMENTO HIPOCRÁTICO, declarada la huelga médica, el médico no queda dispensado en ningún momento de sus obligaciones éticas hacia lo pacientes. (CÓDIGO DE ÉTICA DE LA AMM)  SER ÉTICO NO ES MODA José Ortega y Gasset estableció “El profesional sin ética, es como el sol se las regiones polares…Alumbra, pero no calienta” No debemos tomarlo como un modismo, es un concepto nuevo y por tanto pese a ser una expresión antigua sigue sin usanza. Aquí la ética se constituye en un riesgo de personalidad, incorporación al sistema de valores que debe premiar en el médico.
  • 41. 41  CARTA DE ESCULAPIO A SU HIJO Es todo un conjunto de reflexiones que el futuro médico por cultura las debe analizar, y al término de su lectura, entender la esencia del mensaje y la conclusión obligada de quien quiere se médico. Por tanto, ¿es lo mismo DEONTOLOGÍA QUE ÉTICA MÉDICA? No, la confusión se genera porque ambas se sustentan en bases morales y de consciencia; en este sentido LA DEONTOLOGÍA se refiere a NORMAS Y REGLAS que regulan la profesión, en nuestro caso a la relación médico-enfermo y con sus colegas y Sociedad. Las normas no se discuten, se cumplen. ÉTICA; etimológicamente se refiere a “costumbres”, costumbre de lo que es bueno y conveniente, es mucho más que la DEONTOLOGÍA, La ética pone en juego un rol esencial de la conciencia de cada uno, la experiencia, el instinto, la formación moral, etc., que son estrictamente personales. (15) ÉTICA-BIOÉTICA ¿ES LO MISMO? Hasta 1970 esencialmente era lo mismo y a partir de este año con el aporte de Potter se diferencia. La Ética Médica se circunscribe a la relación médico-paciente, médico-médico, médico-Sociedad, en la cual el médico debe en su ejercicio ejercer conductas, actitudes éticas y la Bioética se centra más en la investigación y en el progreso biomédico, recuerde que la Bioética surge de la Ética médica, que conlleva un enfoque secular, interdisciplinario, prospectivo, global y sistemático de todas las cuestiones éticas que demanda la investigación sobre el ser humano, la biología y la medicina. Nuestra profesión médica siempre ha estado relacionada con la ÉTICA; HIPÓCRATES, ESCULAPIO, MAIMÓNIDES tratan en sus escritos sobre la ÉTICA ME´DICA como valor universal en la práctica médica (15). 15. LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA MÉDICA https://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol11.../etica.pdf
  • 42. 42 Sin embargo el avance de la ciencia y tecnología, han frenado el trabajo del médico transformando en “obrero calificado”, tanto el cuerpo humano como también su estado emocional (III). Merece así recordar el Juramento de Maimónides (1135-1204 d.c.) que obliga crear conciencia en la formación médica. “Que ni la avaricia ni la mezquindad, ni la sed de alta reputación, halaguen en demasía mi mente, porque los enemigos de la verdad y la justicia podrían entonces engañarme y hacerme olvidar mis propósitos de obrar bien por tus hijos” El trabajo médico, esencia de la profesión, define el modo de pensar y actuar y que lo hace tener un carácter universal en su praxis, que genera como tal la fraternidad médica universal, sin embargo la forma de actuar no separa de la medicina tradicional o folklórica de los diferentes países. La organización médica mundial señala: “UN MÉDICO DEBE PRACTICAR SU PROFESIÓN SIN PERMITIR LA INFLUENCIA DEL LUCRO”. En este sentido diversas agrupaciones médicas lo admiten, señalando que “EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA PROFESIÓN MÉDICA ES OTORGAR SERVICIO A LA HUMANIDAD”
  • 43. 43 Colegio médico del Perú CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA SECCION PRIMERA: Declaración de los principios La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia. La deontología médica regula los deberes de los médicos. El Código de Ética y Deontología, para el cumplimiento de sus fines, contiene un conjunto de preceptos que, por su aplicación, garantiza un ejercicio profesional competente, honesto y honorable de los miembros de la Orden médica. Rige para todos los colegiados y concierne al ámbito de la moral individual y ética personal y social del médico. La medicina es ciencia y arte y, como tal, se orienta al logro de la más alta calidad de vida, se fundamenta en el respeto a las personas y la dignidad humana. La medicina es una profesión humanista que trata y respeta la individualidad y la integridad moral, psíquica, física y social de las personas, como expresión de su derecho a la salud. Su misión es preservar la salud y, cuando ello no es posible, aliviar las dolencias y, en todos los casos, consolar a los pacientes y familiares. El respeto a los pacientes, su familia, los colegas y otros profesionales y técnicos de la salud hace de la medicina una disciplina paradigmática del desarrollo humano. La medicina, tradicionalmente, se rige por los principios de beneficencia que consiste en la búsqueda del bien para el paciente y la no maleficencia que consiste en evitar cualquier forma de daño o lesión. Concurren con ellos los principios de autonomía o respeto por las decisiones del paciente competente, en función de su proyecto de vida y, asimismo, el de justicia, que reconoce que todos los seres humanos deben ser tratados por igual y, si hubiera que hacer una excepción, se favorecerá a los más necesitados. Todos ellos se orientan a la búsqueda del mejor interés del paciente en concordancia con los valores que sustentan los derechos fundamentales del hombre y la sociedad. Para el cumplimiento de sus fines, el médico debe capacitarse permanentemente en los avances científicos, tecnológicos y de gestión.
  • 44. 44 La solidaridad es un principio inherente a nuestra organización social, se expresa como un afán de ayuda mutua y encuentra en el acto médico una forma de realización que permite una relación horizontal con el paciente y con la sociedad, que afirma nuestros valores y refuerza el tejido social. La salud es un estado de apropiación del cuerpo que consiste en el bienestar físico, psíquico y social lo que permite a la persona humana proyectar un plan de vida, acorde con sus valores y creencias, con pleno respeto a los derechos humanos universales lo que compromete a la profesión médica, la sociedad y el estado. El Derecho a la salud se sustenta en los principios de equidad, solidaridad, universalidad e integridad de la atención. El médico promueve estos principios y no establece diferencias entre las personas a las que atenderá sin discriminación de ninguna clase. El médico debe permanentemente tomar decisiones en los campos de la vida, la salud y la enfermedad, las cuales son probabilísticas y estarán más cercanas a la certeza en la medida que cuente con los medios y recursos que exige la lex artis. Es su responsabilidad realizar el acto médico en forma diligente. Es responsabilidad de la sociedad y el estado en forma compartida disponer de los mejores medios y recursos posibles para este propósito. El ejercicio de la medicina incluye un permanente respeto a los derechos fundamentales de los pacientes, tales como el derecho a la libertad de conciencia y de creencia, el derecho a la integridad física, psíquica y moral, el derecho al libre desarrollo y bienestar de las personas, el derecho a la intimidad personal y familiar, el derecho a la información y al consentimiento informado, el derecho a la no discriminación en razón de sexo, edad, enfermedad o discapacidad, credo, raza, origen étnico, género, nacionalidad, filiación política, orientación sexual o condición socioeconómica, entre otros. En su actividad profesional el médico tiene el deber de guardar el secreto profesional; éste brinda al acto médico su característica de confianza y garantía en la relación médico-paciente de reserva y discreción. El médico procurará en el ejercicio de su profesión, en los diversos campos en los que está se ejerza, que los principios que este Código reconoce, se expresen en políticas de efectiva aplicación para lograr los propósitos contenidos en el mismo.
  • 45. 45 El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad moral, constituyen normas que condicionan y gobiernan la conducta de los médicos y exaltan su idealismo a los planos más elevados de la vida en comunidad. La docencia e investigación médicas son parte constitutiva de la práctica médica y su realización se inscribe en las más antiguas tradiciones y son esfuerzos sociales corporativos de la más alta responsabilidad por lo que su orientación y control se fundamenta en los principios éticos más relevantes de nuestra época. SECCION SEGUNDA: Disposiciones Generales Art. 1°.- Las normas de este Código se aplican a los miembros de la profesión médica sin perjuicio de lo que disponga la legislación civil, penal y administrativa vigente. Las decisiones jurisdiccionales que fueren adoptadas en relación a un médico sobre asuntos concernientes al ejercicio de su profesión, no inhibe el ejercicio de la jurisdicción ética por parte del Colegio Médico del Perú. Ninguna persona podrá alegar excepciones de incompetencia, de juicio pendiente, de prescripción o de cosa juzgada en el fuero común o fueros especiales, cualesquiera que éstos fueran, para enervar la acción del Colegio Médico del Perú. Art. 2° El presente Código se reputa conocido por los miembros de la profesión médica. Ningún médico podrá invocar falta de difusión o desconocimiento de las normas del Código para eximirse de su cumplimiento. Art. 3° Las decisiones adoptadas en la jurisdicción común, administrativa o militar no obligan ni constituyen precedente para la investigación y resolución de causas éticas conocidas o seguidas por los órganos y mediante los procedimientos que establecen las disposiciones internas del Colegio Médico del Perú. Art. 4° Las infracciones a las normas contenidas en este Código podrán ser denunciadas ante el Colegio Médico del Perú por cualquier persona que se sienta agraviada por el ejercicio profesional de un médico, cumpliendo las formalidades establecidas para ello.
  • 46. 46 El Colegio Médico del Perú podrá ordenar de oficio la instrucción del correspondiente proceso a aquellos médicos que hubieren incurrido en hechos susceptibles de reproche ético. Art. 5° El Colegio Médico del Perú no admitirá denuncias ni entablará acción por hechos que se refieran exclusivamente a la vida privada del médico. Art. 6° El médico que esté directa o indirectamente relacionado con hechos o circunstancias objeto de investigación por el Colegio Médico del Perú, está impedido de participar en las comisiones de investigación que constituya el Colegio. Se presume la mala fe de quien no declinara su designación o no se inhibiera de participar en ellas antes de dar inicio a la investigación correspondiente. Art. 7° El Colegio Médico del Perú promoverá o procurará la defensa del médico que, en el ejercicio de la profesión médica, fuere objeto de denuncia injustificada, injuria o agravio. Art. 8° El médico que, en el ejercicio de su profesión, en instituciones públicas o privadas, advirtiera la carencia de medios o de condiciones necesarias para una adecuada atención y éstas, eventualmente, pudieran poner en riesgo la salud o la vida de los pacientes, tendrá el imperativo de informarlo a su Consejo Regional a fin de que se adopten las medidas que correspondan. Art. 9° La atención de salud se brinda en el marco del estado de necesidad en el que se encuentra todo paciente. Por ello, es de responsabilidad del médico velar para que ésta no derive en abuso. Comete falta a la ética el que abusa de su condición de médico para obtener del paciente o de sus familiares cualquier ventaja, provecho o beneficio indebido. Art. 10° Es deber del médico prestar atención de emergencia a las personas que la requieran, sin importar su condición política, social, económica o legal. Por emergencia deberá entenderse aquella situación imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una persona.
  • 47. 47 SECCIÓN TERCERA: Del ejercicio profesional TITULO I DE LOS DEBERES DE COMPETENCIA Y PERFECCIONAMIENTO Art. 11° Es deber del médico desempeñar su profesión competentemente, debiendo, para ello, perfeccionar sus conocimientos, habilidades y destrezas en forma continua así como mantenerse actualizado con la información propia de su actividad. El médico debe ejercer su profesión considerando las características del medio en el que actúa, con pleno respeto de la idiosincrasia cultural y de las personas, procurando integrarse a la comunidad con el propósito de hacer y fomentar el bien. TITULO II DEL ACTO PROFESIONAL Art. 12° Acto médico es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica. Han de entenderse por tal, los actos de diagnóstico, terapéutica y pronóstico que realiza el médico, en la atención integral de pacientes, así como los que se deriven directamente de éstos. Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional médico. TITULO III DEL TRABAJO MEDICO Art. 13° El médico debe ser estricto en mantener el consultorio como un lugar respetable y dedicarlo exclusivamente al ejercicio de su profesión, ciñéndose a los principios de la ética médica y la moral. En él, puede recibir y tratar a todo paciente que lo solicite, cualesquiera hubieren sido sus médicos tratantes y las circunstancias de orden médico que hayan precedido a su llegada. Art. 14° Es falta de ética del médico hacer comercio de productos diagnósticos o terapéuticos o de materiales médicos, dentro de la institución donde labora, en su consultorio o fuera de él, por venta directa o por relación con el fabricante o el vendedor de dichos productos, salvo circunstancias especiales en beneficio del paciente.
  • 48. 48 Art. 15° Son contrarios a la ética y al decoro de la medicina, el charlatanismo en materia médica, cualquiera sea su forma. El médico está obligado a oponerse a ello por todos los medios a su disposición, así como a la preparación, venta y uso de medicamentos llamados secretos, que no tienen respaldo científico, debiendo denunciarlos al Consejo Regional correspondiente. Art. 16° El médico debe ejercer y fomentar la medicina en forma científica. No podrá incurrir en actos de curanderismo, cualquiera sea su forma, inclusive de las que presumen ser científicas. Para ello tendrá en cuenta el Listado Único de Procedimientos Médicos aprobado por el Colegio Médico del Perú Art. 17° Un médico podrá tener más de un consultorio privado, siempre y cuando el interés de sus pacientes así lo requiera. En dicho caso, deberá atenderlos personalmente, con horarios diferentes en cada lugar y con equipos y elementos de trabajo adecuados. Art. 18° Cuando un médico contrate a otro médico para trabajar profesionalmente, bajo sus órdenes o las de otro, deberá hacer de su conocimiento el reglamento interno de trabajo antes de que dé inicio a sus labores. Art. 19° Comete falta ética el médico tratante que, voluntariamente, hace mal uso de las condiciones pactadas en las pólizas, planes o programas de prestaciones de salud de su paciente con la finalidad de beneficiarse o de beneficiarlo indebidamente. Art. 20° Comete falta contra la ética aquel médico que, sin el consentimiento expreso del médico tratante, interfiera en el acto médico de éste. Art. 21° Todo médico que ejerce en una institución pública o privada, debe actuar de acuerdo con los principios inherentes a la medicina y a su ejercicio, así como velar por el respeto de los mismos y actuar en el mayor interés del paciente. Es deber del médico, sea cual fuere el cargo, función o responsabilidad que tenga en su actividad profesional o institucional, comunicar al Consejo Regional correspondiente los hechos que afecten los principios antes indicados o los derechos de los pacientes.
  • 49. 49 Art. 22° El médico debe ser respetuoso del horario establecido para la atención de sus pacientes, debiendo organizar su consulta de modo tal que respete el tiempo y la dignidad del paciente. Art. 23° Comete falta contra la ética profesional, el médico que, con propósito de lucro o sin él, propicia o ejecuta tráfico o comercio de material genético, partes de células, células, tejidos u órganos de origen humano, sin perjuicio de las responsabilidades civil y penal que puedan corresponderle. Art. 24° Comete falta contra la ética el médico que, trabajando por cuenta de una institución de salud pública o privada, induzca por cualquier medio a pacientes atendidos por él en dichas instituciones a acudir a su consulta privada o a una institución diferente, con el propósito de atenderlos. Art. 25° Es falta contra la ética fraccionar el acto médico con el fin de aparentar una reducción en el monto de los honorarios, así como percibir comisiones por recomendar o derivar pacientes a otros médicos o a instituciones de salud. TITULO IV DE LOS HONORARIOS PROFESIONALES Art. 26° Aunque el acto médico es en esencia invalorable, debe ser remunerado en justicia. Los procedimientos médicos, por la complejidad de factores que intervienen, tienen en el Tarifario Médico su mecanismo regulador de referencia. Los honorarios profesionales del médico serán fijados por éste, tomando en consideración la situación económica del paciente. Art. 27° Comete falta ética el médico que se negare a atender pacientes en situación de emergencia por razón a su capacidad de pago o que utilizare el mecanismo de los honorarios para discriminarlos.
  • 50. 50 TITULO V DE LA PRESCRIPCION MÉDICA Art. 28° El médico es responsable del contenido de la receta o prescripción que expida. Art. 29° El médico tratante está facultado para prescribir el medicamento de su confianza. Toda prescripción deberá efectuarse por escrito, en forma clara y precisa, en recetario en el que deberá figurar el nombre del médico, su número de colegiatura y firma; así como el nombre del medicamento con su denominación común internacional y el nombre de marca de su elección, su forma de administración, el tiempo de tratamiento y la fecha de expedición. Art. 30° Los medicamentos prescritos por el médico deben tener base científica; su uso debe estar claramente definido y especificado científicamente. Todo abuso o mal uso de la facultad del médico para prescribir medicamentos constituye falta a la ética. Art. 31° La responsabilidad del médico tratante cesa si la prescripción o receta es modificada o repetida por el paciente sin su conocimiento y consentimiento. El médico tratante no es responsable de los efectos del auto prescripción de medicamentos que pudiera hacer el paciente. Art. 32° El médico debe ser especialmente cuidadoso al prescribir medicamentos que puedan tener efectos tóxicos o peligrosos para la vida o la salud de las personas. Art. 33° Es falta contra la ética propiciar cualquier forma de dependencia a drogas, así como proporcionar o prescribir estupefacientes, psicotrópicos u otras drogas de uso médico, a personas adictas con propósitos ajenos a la terapéutica. Art. 34° El médico debe informarse permanentemente sobre la farmacología de los medicamentos que prescribe a sus pacientes y, en caso de medicamentos o drogas nuevas, no suficientemente experimentadas o que tuvieran efectos adversos graves, deberá obtener el consentimiento informado del paciente. Art. 35° Es deber del médico informar al paciente sobre las características y posibles efectos del medicamento que prescribe.
  • 51. 51 TITULO VI DE LOS MEDICOS LEGISTAS Y AUDITORES Art. 36° Los médicos legistas y médicos que realizan labores de auditoría médica, deben conformar sus actos a las normas establecidas en el presente Código. En sus informes, deberán limitarse a establecer causas, hechos y conclusiones de orden científico-técnico, absteniéndose de formular juicios de valor sobre la actuación de sus colegas o apreciaciones u opiniones que induzcan a terceros a comprometer la responsabilidad profesional de éstos. Art. 37° Los actos de los médicos legistas y auditores médicos que guarden relación con los actos médicos realizados por otro médico, se consideran de la misma naturaleza. Los actos realizados por los médicos legistas en el ejercicio de su actividad también se consideran actos médicos. Art. 38° Comete falta ética el médico auditor que actúa en perjuicio del médico o el paciente, sea manipulando las condiciones de las pólizas, planes o programas de prestaciones de salud o auditando superficialmente el caso o de cualquier otro modo demostrable. TITULO VII DE LOS ACTOS CONTRA LA HUMANIDAD Art. 39° Comete falta ética el médico que, haciendo uso de sus conocimientos, habilidades o destrezas profesionales, participa o coopera, directa o indirectamente, en actos de tortura, genocidio o desaparición forzada de personas. SECCIÓN CUARTA: De la atención de pacientes TITULO I DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE Art. 40° El médico debe actuar siempre en el mejor interés del paciente. Ello consiste en hacer de conocimiento del paciente todo acto médico que se haya de realizar con él y, previa comprensión de su contenido, contar con su aprobación plena y autónoma, procurando siempre su mayor beneficio.
  • 52. 52 Art. 41° El médico tiene el deber de buscar los medios apropiados para asegurar el respeto a los derechos del paciente o su restablecimiento, en caso que éstos sean vulnerados. El médico tiene el deber de respetar y hacer respetar el derecho que tiene el paciente a: a) Que se le atienda con consideración y pleno respeto de su dignidad e intimidad. b) Elegir libremente a su médico. c) Ser tratado por médicos que tengan libertad para realizar juicios clínicos y éticos sin interferencia administrativa que pueda ser adversa al mejor interés del paciente. d) Que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, antes de la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. e) Obtener toda la información disponible, relacionada con su diagnóstico, terapéutica y pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él. f) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento después de haber sido adecuadamente informado, o revocar su decisión. g) Conocer el nombre completo del médico responsable de su atención y de las personas a cargo de la realización de los procedimientos y de la administración de los tratamientos. h) Que se respete la confidencialidad de todos los datos médicos y personales que le conciernan. i) Que la discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento sean confidenciales y conducidos con la discreción que se merecen. j) Que quienes no estén directamente implicados en su atención tengan su autorización para estar presentes. k) Recibir información completa en caso que haya de ser transferido a otro centro asistencial, incluyendo las razones que justifican su traslado así como a una explicación sobre las opciones disponibles. El paciente tiene derecho a no ser trasladado sin su consentimiento. l) No ser sujeto de investigación o ensayo terapéutico sin su consentimiento informado.
  • 53. 53 m) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir ni a un abusivo acortamiento de la vida (eutanasia) ni a una prolongación injustificada y dolorosa de la misma (distanasia). TITULO II DE LA RELACION MEDICO - PACIENTE Art. 42° El médico debe tratar al paciente con lealtad, decoro, destreza, dedicación, cortesía, oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e intimidad, demostrando conducta intachable y conduciendo el interrogatorio, el examen clínico, las indicaciones terapéuticas, recomendaciones y sugerencias, con arreglo a las normas éticas y la moral. Art. 43° Toda intervención o procedimiento médico debe ser realizado con el consentimiento informado del paciente. Ello consiste en que el médico informa completa y claramente al paciente sobre el procedimiento a realizar, comprueba que la información ha sido entendida por éste y, finalmente, el paciente consiente con autonomía. Art. 44° Atenta contra la ética, tanto en el ejercicio privado como en el público, propiciar y/o dar atención descuidada, superficial o incompleta al paciente. El médico debe disponer del tiempo necesario para realizar el acto médico. El acto médico apresurado o irresponsable constituye un abuso y una falta a la ética. Art. 45° La evaluación, diagnóstico y tratamiento del paciente deben ser realizados por el médico en forma personal, y no a través de terceros no médicos o de medios de comunicación, cualesquiera que éstos sean, a excepción de la telemedicina. Art. 46° El médico, al solicitar los exámenes auxiliares que requiera para precisar su diagnóstico y establecer el pronóstico, debe evitar pedir exámenes que no sean de utilidad específica para este efecto, e indicar la terapéutica que corresponda, basada en conocimientos científicos actualizados y confirmados y teniendo en cuenta la condición económica del paciente. Constituye falta contra la ética indicar al paciente procedimientos diagnósticos o terapéuticos injustificados o que no correspondan a su problema de salud.
  • 54. 54 Art. 47° El diagnóstico debe ser emitido en términos precisos. Es contra la ética hacer pronósticos sin base científica, sea por falta de conocimiento, por espíritu de compasión o con fines de lucro o engaño. Al hacer conocer la naturaleza de la afección al paciente, el médico procurará expresarse en forma cuidadosa sin despertar innecesariamente preocupación en el paciente o su familia. En caso de incapacidad física o psíquica del paciente, la información debe ser proporcionada a las personas inmediatamente responsables del mismo. Art. 48° El médico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la integridad física o psíquica del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona jurídica. Art. 49° El médico especialista debe abstenerse de atender pacientes cuya dolencia no corresponda al campo de su especialidad, salvo que se trate de un caso de emergencia. Art. 50° El médico encargado de las primeras atenciones del paciente, ante la sospecha de tratarse de una patología que requiere atención especializada, deberá remitirlo a un centro o a un médico calificado. Art. 51° El médico puede emplear justificadamente todos los procedimientos y tratamientos a su alcance cuando existan posibilidades de recuperar la salud del paciente. No es su obligación utilizar medidas desproporcionadas en casos irrecuperables. En tales situaciones, debe considerar el empleo de medidas paliativas orientadas al alivio de la condición del paciente. Art. 52° Comete falta contra la ética, el médico que incurra en encarnizamiento terapéutico. Ha de entenderse por tal, la adopción de medidas terapéuticas desproporcionadas a la naturaleza del caso. El médico debe evitar una actitud de permisivismo ante la posibilidad de muerte del paciente o participar de algún modo en su provocación. Es deber del médico respetar el proceso natural del final de la vida y velar por una muerte digna de la persona enferma. Art. 53° El médico no debe exponer a su paciente a riesgos injustificados. Para aplicar tratamientos experimentales, realizar procedimientos riesgosos o practicar intervenciones
  • 55. 55 que dejen secuelas transitorias o permanentes, deberá informar adecuadamente al paciente y solicitar de él o del llamado por ley su consentimiento informado por escrito. Art. 54° El médico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha sido confiado. Puede eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia y solicitar su reemplazo, si recibe demostraciones de haber perdido la confianza del paciente, si concluye que ha habido interferencia en el tratamiento que le hubiere señalado o si descubre que éste ha incumplido con sus indicaciones. Art. 55° Constituye falta a la ética utilizar el acto médico, o los hechos o informaciones que el médico conozca al ejecutarlo, como medio para obtener beneficios o favores para él o para terceras personas. Art. 56° El médico deberá exigir a las autoridades o responsables de las instituciones en las que presta servicios, que provean los medios físicos que sean necesarios y apropiados para la realización del acto médico en condiciones de calidad. En caso que las instituciones prestadoras de salud no cuenten con dichos medios, el médico deberá abstenerse de brindar atención, si como resultado de tal situación se pudiera poner en riesgo la salud o la vida de los pacientes. Art. 57° El médico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el entorno familiar del paciente. Debe consultar al paciente quien o quienes son las personas indicadas para contribuir con su tratamiento. Art. 58° Es deber del médico tratante informar al paciente sobre la especialidad médica a la que corresponde su caso, a fin de que éste pueda ejercer su derecho de solicitar la opinión de otros médicos o a decidir su reemplazo. El médico tratante podrá notificar al paciente su retiro del caso, si no estuviera de acuerdo con solicitar la opinión de otros colegas. Art. 59° El médico tratante que recomiende a médicos de su confianza para efectuar exámenes auxiliares o tratamientos especiales, deberá abstenerse de imponer o inducir, por cualquier medio, al paciente para que dichos médicos sean llamados.
  • 56. 56 Art. 60° El médico tratante, cuando lo considere conveniente, puede proponer al paciente la realización de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta médica para evaluar su caso. Si el paciente consiente o acepta su propuesta, el médico quedará eximido de su obligación de reserva respecto del acto médico realizado en todo cuanto suponga brindar a sus colegas información necesaria para dicho fin. Art. 61° Comete falta ética el médico consultor que no mantenga en reserva la información relacionada con la atención del paciente que le hubiere sido proporcionada por el médico tratante o que hubiere podido conocer con motivo de su intervención. También incurre en falta ética el médico consultor que proponga al paciente hacerse cargo de su atención. TITULO III DEL SECRETO PROFESIONAL Art.62° La confianza del paciente es consecuencia de su fe en la competencia del médico y en su discreción. Art. 63° El médico tiene el deber de guardar reserva, hasta el límite que señala la ley, sobre el acto médico practicado por él o del acto médico del que hubiere podido tomar conocimiento en su condición de médico consultor, auditor o médico legista. El deber de reserva se extiende a cualquier otra información que le hubiere sido confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atención. Art. 64° Comete falta contra la ética el médico que divulga o difunda por cualquier medio la información que hubiere obtenido o le hubiere sido confiada con motivo de la realización de un acto médico. Art. 65° El conocimiento de una condición patológica en el paciente, que pueda resultar en daño a terceras personas, obliga al médico tratante a protegerlas por todos los medios a su disposición, eximiéndolo de la reserva correspondiente en todo cuanto se refiera estrictamente a ésta y esté dirigido a evitar que se produzca el daño.
  • 57. 57 TITULO IV DE LAS RELACIONES ENTRE MEDICOS Art. 66° El médico que fuera convocado para emitir opinión o reemplazar a otro médico en la atención de un paciente, deberá abstenerse de atenderlo si constatare o tuviere conocimiento de que el médico tratante no ha sido convenientemente advertido del hecho por el paciente. Art. 67° El médico tiene el deber de prestar atención gratuita a los colegas que la requieran así como al cónyuge, hijos y padres que dependan económicamente de ellos. En dicho caso, el costo del material que emplee para atenderlos deberá ser reembolsado por éstos. Art. 68° El médico que solicita los servicios de un colega debe evitarle toda molestia o pérdida de tiempo innecesaria, recurriendo a la consulta domiciliaria solamente cuando exista impedimento físico, procurándole, en todo caso, las facilidades correspondientes. Si el médico requiere los servicios de otro colega, que reside en un lugar distante, deberá reembolsar los gastos que ocasione el traslado. Art. 69° Cuando un médico reemplace a otro en la atención de sus pacientes, deberá abstenerse, finalizado el período de reemplazo, de continuar haciéndolo. Art. 70° Los médicos se deben respeto mutuo. Comete falta ética el médico que difame o injurie a otros médicos, de modo tal que afecte su reputación profesional o científica. Art. 71° El médico que, en su condición de ascendiente, exceda su autoridad en perjuicio de algún colega, comete falta a la ética. TITULO V DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON OTROS PROFESIONALES Y TECNICOS DE LA SALUD Art. 72° La atención de salud, con frecuencia requiere de la participación de un equipo cuyos miembros comparten responsabilidades y deberes. El médico debe evitar interferir en las áreas de competencia de otros profesionales y debe tratar con justicia, consideración respeto y cortesía al personal a su cargo y procurar su capacitación permanente.
  • 58. 58 SECCION QUINTA: De los documentos médicos TITULO I DE LAS HISTORIAS CLINICAS Y OTROS REGISTROS CLINICOS Art. 73° El acto médico que realiza el profesional médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y completa. El médico debe ser cuidadoso en su confección y uso y no deberá incluir apreciaciones o juicios de valor o información que sea ajena a su propósito. Art. 74° Comete falta contra la ética el médico que modifique o adultere el contenido de la historia clínica, o de cualquier otro registro clínico relacionado con la atención del paciente, sea para perjudicarlo o para obtener algún beneficio indebido para éste, para sí o para terceras personas. Art. 75° El médico que utiliza la información contenida en una historia clínica elaborada por otro médico sin su consentimiento, para fines ajenos a la atención del paciente, comete falta a la ética. Art. 76° El médico tiene el deber de proporcionar al paciente, cuando lo solicite, una copia de su historia clínica. Comete falta a la ética el médico que se negare a proporcionar dicha copia al paciente. Art. 77° La elaboración diagnóstica, terapéutica y pronóstica contenidas en la historia clínica, pueden ser utilizados por el médico tratante para fines de investigación y docencia, siempre que se mantenga en reserva aquellos datos que permitan la identificación del paciente. La infracción a esta disposición constituye falta ética. TITULO II DE LOS CERTIFICADOS MEDICOS Art. 78° El certificado médico es un documento destinado a acreditar el acto médico realizado. Art. 79° El texto del certificado debe ser claro y preciso, y debe ceñirse a la verdad. Incurre en falta ética el médico que expide un certificado acreditando un acto médico no realizado o que exprese información falsa, inexacta o tendenciosa con el fin de perjudicar al paciente u obtener un beneficio indebido para éste, para sí o para terceras personas.
  • 59. 59 SECCION SEXTA: De la docencia e investigación Art. 80° La docencia médica se brinda en el marco de la consecución de objetivos científicos, técnicos y éticos. En su propósito, dispone de libertad, debiendo lealtad a las nobles tradiciones de la profesión y obrando con compromiso por la búsqueda de la verdad. Bajo ningún término pueda aceptarse imposiciones o autoritarismos de cualquier índole, especialmente cuando contravengan la ética médica. Art. 81° La investigación médica es inherente a la tarea docente y debe realizarse con libertad, existiendo el límite de no hacer daño a los demás. Para garantizar la protección de los principios éticos, las investigaciones se realizarán con estricto cumplimiento de las normas de Buenas Prácticas de Investigación contenidas en el Código Internacional Armonizado de la Organización Mundial de la Salud y en la Declaración de Helsinki. Cualquier infracción a las normas de Buenas Prácticas de Investigación constituye falta ética. Art. 82° Todo proyecto de investigación médica debe ser presentado al Comité de Ética de Investigación, u órgano equivalente de la institución correspondiente, sin cuya aprobación no podrá iniciarse la investigación. Art. 83° El médico que, por la autoridad conferida en su condición de docente o investigador, abusara de la confianza depositada por sus subalternos o superiores en perjuicio de ellos, cometerá falta contra la ética. Art. 84° Son contrarios a la ética, los experimentos dirigidos a la obtención de un ser humano mediante partenogénesis, fisión embrionaria, clonación, quimeras o cualquier otro procedimiento análogo. Las nuevas tecnologías, tales como las diversas formas de reproducción asistida, la criopreservación de embriones, la utilización de genes humanos con fines experimentales y los trasplantes de células, tejidos y órganos serán regulados por reglamentaciones especiales del Colegio Médico del Perú las mismas que, una vez aprobadas por éste siguiendo los procedimientos establecidos en su Estatuto, formarán parte del presente código.
  • 60. 60 Art. 85° Comete falta a la ética el médico que retuviere información proveniente de una investigación médica que, presumiblemente, beneficiará a la comunidad o aportará al conocimiento médico y científico. Art. 86° Atenta contra la ética falsear o inventar datos obtenidos en el marco de investigaciones médicas. SECCION SEPTIMA: De la publicidad Art. 87° Es contrario a la ética, aparecer en cualquier tipo de exhibición o propaganda no rigurosamente científica o que se preste a la difusión de hechos no respaldados por investigación seria o que contenga falsos éxitos terapéuticos, datos estadísticos desprovistos de seriedad o informaciones inexactas o incompletas que puedan ocasionar interpretaciones distorsionadas o expectativas infundadas en el público. Art. 88° El médico no debe participar en avisos comerciales que promocionen la venta de productos o servicios en los medios de comunicación social. Art. 89° El médico, que hace publicaciones que se relacionan con la medicina, utilizando un seudónimo, deberá comunicarlo al Colegio Médico del Perú. Art. 90° El médico debe ser especialmente cuidadoso con el contenido de los anuncios publicitarios que promuevan su actividad profesional, debiendo evitar cualquier inexactitud o exageración que pueda inducir a engaño o a error sobre las características del servicio que ofrece a los pacientes. El médico debe remitir al Consejo Regional correspondiente todo anuncio profesional publicitario para su conocimiento. SECCION OCTAVA: De las faltas y sanciones Art. 91° Las infracciones al presente Código se clasifican en: a) Faltas extremadamente graves. b) Faltas graves. c) Faltas moderadas. d) Faltas leves.