Este documento presenta información sobre la lactancia materna. Resume brevemente la historia de la lactancia, la fisiología de la producción láctea, los beneficios de la leche materna para el recién nacido y su sistema inmune, así como los mitos sobre la leche de vaca frente a la leche humana. Finalmente, aborda brevemente temas como la transmisión de agentes infecciosos a través de la leche materna y la suspensión temporal de la lactancia.

1. Dra. SANDRA ALBERDI”
LACTANCIA MATERNA

2. OBJETIVOS:
⚫Ampliar conocimientos sobre la lactancia
materna
⚫Conocer los mitos y realidades sobre la
lactancia materna
⚫Discutir los beneficios de la lactancia
materna
⚫Promocionar la lactancia materna

3. ⚫ Mi pediatra no sabe nada de
lactancia...es imperdonable!!!
…No se permite mencionar el nombre
de ningún pediatra. Solo sus mitos
(disparates) en lactancia materna...
13 de mayo de 2010 a las 19:50
www.mamalactante.com

5. Un poco de historia…
⚫
- El código de Hammurabi 1800 A.C. contenía
regulaciones sobre las nodrizas que amamantaban
al hijo de otra mujer por dinero.
- En toda Europa se han encontrado recipientes
para alimentación con boquilla, en tumbas de
niños, año 2000 A.C.
- El segundo hijo del rey Temistes heredó el reino de
Esparta sólo porque su madre le había dado
pecho.

6. … mas historia!
⚫ La lactancia era un método bien reconocido para retrasar un
nuevo embarazo
⚫ A mediados del siglo XIX médicos iniciaron la búsqueda de un
sustituto de la leche materna
⚫ En 1884 el Dr. A.V. Meigs, publicó un análisis entre la leche
humana y leche de vaca. Mejorar la leche de vaca añadiendo
agua de cal, grasa y azúcar que al ser esterilizada: el escorbuto y
la desnutrición
⚫ Pronto l Henri Nestlé, comerciante Suizo, combinó azúcar, harina
de trigo con leche de vaca.
Nestlé anunció su producto “tan correcto científicamente que no
dejaba nada que desear”

7. LA LACTANCIA FAVORECE UN
BUEN COMIENZO DE LA VIDA
AMAMANTAR: ES MUCHO MÁS
QUE ALIMENTAR

8. FISIOLOGIA DE LA PRODUCCIÓN
LÁCTEA
La Lactogénesis: Se inicia en el periodo post-
parto al ↓ niveles de progesterona y estrógenos
y ↑ prolactina.
Succión Hipotálamo
Hipófisis
(Prolactina)
Producción de leche en el
Alveolo Mamario (Reflejo de
Producción Láctea
(Oxitocina)
Contrae células musculares
mamarias impulsando la salida
de leche de los conductos
lactíferos → Pezón
Post
Ant

9. Deglución básica en el recién
nacido
•El bebe debe tomar: pezón y areola
• Retirar la mama antes de quedarse dormido
•No hacer pinza al ofrecer la mama

10. LECHE DIFERENTE…

11. COMPOSICIÓN DE LA LECHE SEGÚN
EL TRANSCURSO DE LA LACTANCIA
Calostro
(0-5 días)
Transicional
(5-15 días)
Madura
(15 días-2 años)
Proteínas
gr/100
2,7 1,6 0,9
Grasas gr/100 2,9 3,5 4,0
Carbohidratos:
Lactosa
5,5 6,6 7,0
Calorías
kcal/100
57 66 70
Volumen
2-20
ml/mamada
600-900ml/día

12. Nutrientes Cantidad Función
Proteína 0,9 gr%
SIgA 50-100 mg/dl protección inmune
IgM-IgMs 2 mg/dl protección inmune
IgG 1 mg /dl protección inmune
Lactoferrina* 100-300 mg/dl Antiinfecciosa, portador de Fe
Lysozima 2 a 5 mg/dl Antiinfecciosa
b-lactalbúmina -
Caseina* 200-300 mg/dl
portador de iones (Ca F), inhibe adherencia bacteriana
a mucosas
Hidratos de Carbono
Lactosa
55 a 70 g/lt
fuente energética
Oligosacáridos* 1,0-1,5 g/lt Bloquea adherencia homóloga virus, bacterias
Glycoconjugados abundantísimos Bloquea adherencia virus, bacterias
Lípidos
LC-PUFA Esenciales para cerebro, retina, y crecimiento del niño
Acidos grasos libres Antiinfecciosos
* Forman parte del factor que fomenta crecimiento bacteriano no patógeno en TD del niño amamantado
Basado: Hamosh Margit. Pediatric Clinics of North America. Vol. 48. Nº1 Febrero 2001, Pág 69 - 70
Leche de vaca
3,4g / %
trazas
0,003 (< 1 % )
0,06 (2 %)
trazas
trazas
0,36 (11 %)
2,73 (82%)
0,01(1 % )
40g/lt
---- a huellas
----------
No ARA ni DHA
Leche materna y composición
Diferencias inmunes leche humana y
de vaca

13. Leche materna
⚫ Predominan:
Lactobacilos y bífidos
⚫ Heces de
fermetación
Leche de vaca
⚫ Predominan: E. coli,
bacteroides y
Clostridium
⚫ Heces de
putrefacción
Flora intestinal y leche materna
Función de la flora intestinal:
• Barrera de defensa contra virus,
bacterias y
hongos
• Producción de energía
• Producción de vitaminas
• Evitar enfermedades como colitis y
cáncer

14. Flora intestinal y leche materna

15. Desarrollo del
sistema inmune intestinal
colonizació
n
•Placenta: Ig G de la
madre
•Estimulación intrauterina:
Ig M e Ig A
Inmunoglobuli
nas
Factores
Linfocitos
Macrófagos

16. 1. Anticuerpos maternos específicos
contra bacterias, virus, protozoarios,
hongos y antígenos alimentarios
1. Factores no anticuerpos:
Lactoferrina, Factor bífidos, Lisozima,
Lactoadherina, Interferón, Lactoperoxidasas,
Complemento C3 y C4, Proteínas fijadora de
Vit . B12, lipasa, alfa1antitripsina, Kappa
caseína, oligosacáridos y glicoproteínas, y otros
Factores antimicrobianos
leche humana

17. Factores antimicrobianos
Inmunología de la leche materna
Lactoferrina
⚫ Bactericida contra bacterias que
utilizan hierro
⚫ Capacidad antiviral: CMV, HIV, Herpes
simple
⚫ Actividad antiinflamatoria e inhibe
adhesión E. coli (ECEP) y Shigella flexneri
⚫ Antioxidante y favorece crecimiento
intestinal
⚫ Acción local y sistémica

18. Factores antimicrobianos
Inmunología de la leche materna
Factor bífido (BARRERA PROTECTORA)
⚫ N-acetilglucosamina: provee
componentes para la construcción de la pared
celular de la bifidobacteria (por competencia
inhibe el crecimiento de patógenos)
Am J Clin Nutr 2001;73:399S-405S
Kappa caseína
⚫ Inhibe la adherencia de H. pylori en mucosa gástrica
⚫ S. pnuemoniae, H influenzae en mucosa respiratoria
Pediatrics 1997;100(6):1035-1039

19. Factores antimicrobianos
Inmunología de la leche materna
Lisozima
✔ 300 veces mayor que en leche de vaca
✔ En presencia de IgAs y C3: BACTERICIDA
✔ En presencia de Vit. C es Bacteriostática
(enterobacterias)
Lactoahdherina
✔ Actividad potente contra Rotavirus
Jama 2001;285:413-420

20. Comparación leche humana con
leche de vaca y cabra
Composición
en 100 ml
Humana Vaca Cabra
Proteína (g) 1.2 3.3 3.3
Caseína (g) 0.4 2.8 2.5
Lactalbúmina (g) 0.3 0.4 0.4
Grasa (g) 3.8 3.7 4.1
Lactosa (g) 7.0 4.8 3,8
Valor Calórico
(Kcal)
71 69 76
Minerales (g) 0.21 0.72 0.77

21. OMS
⚫ Entre los años 1987 y 1992, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) publicó las recomendaciones sobre la lactancia materna
en las mujeres con VIH/SIDA
⚫ Entre 1994 y 1997, se apoyaron estas recomendaciones,
estimando que el riesgo de de VIH atribuible a la lactancia
materna se encontraba entre el 4% y 22%.
⚫ Luego en 1997 y 1998, la OMS l reconoció que más de la mitad
de las transmisiones verticales ocurrían mediante la lactancia
materna y se aconsejó lactancia mediante fórmula para
disminuir el riesgo de morbimortalidad infantil
⚫ . Además, se recomendó que las mujeres embarazadas tuvieran
acceso a los test para determinar su estado

22. ⚫“La primera puesta al pecho en los Recién
Nacidos normales puede ser inmediata al
momento de nacer. Se deberá facilitar el
contacto madre – hijo/a y todo
procedimiento que no sea estrictamente
necesario debe ser diferido al menos 60
minutos para no alterar este apego precoz”.

23. Posiciones

24. En el prematuro…
⚫ Para lograr una Lactancia Materna exitosa, en el niño
prematuro es necesario estimular precozmente la
Succión no Nutritiva, una vez iniciada la alimentación
con sonda
⚫ Se ha demostrado que la Succión no nutritiva (SNN) o
repetitiva actividad de la boca en presencia del
pezón de la madre dentro de la boca del niño (Wolf,
P. 1968), cumple un papel fisiológico importante en
lactantes con menos de 1500 gramos.
⚫ La SNN acelera la maduración del reflejo de
succión, facilita la transición a la alimentación enteral
total, reduce el tiempo de tránsito intestinal y
produce aumento de peso más rápido, con lo cual
se acorta el tiempo de hospitalización. (Bernbaum. J.
1983)

27. Suspensión de lactancia en consumo
ocasional
⚫Substancia Período
⚫Alcohol 2 ½ horas por unidad
⚫Tabaco 3 horas
⚫Anfetaminas y similares 24 a 48 horas y
descartar leche
⚫Cocaína 24 horas y descartar leche
⚫Opiáceos 24 horas y descartar leche
⚫Marihuana 24 horas

28. Ciclo bronco-entero-mamario
Madre
Micoorganismos
Antígenos alimentarios
Niño
Protección
respiratoria e
intestinal
Anticuerpos
Factores de
defensa
innatos
Cé.
Inmunes
Mediadores
Leche materna
Mucos
a
intesti
nal
sangre
Nódulos
Linfáticos
m
mesentéric
os
C.
torácic
o
Vasos
linfaáicos
GALT
Tomado: Per Brandtzaeg, Annals of the New York Sciencies, 2002; 964 : 7
Glándula
mamaria

29. HIERRO :
• Leche humana se absorbe en un 49%
• Leche de vaca un 10%
• Fórmulas enriquecidas con hierro sólo el 4%
CALCIO:
• Leche humana es de 2:1
• La leche de vaca tiene una > FOS 🡪hipocalcemia neonatal,
ZINC
• Esencial para la estructura y funcionamiento de las enzimas
• El crecimiento e inmunidad celular.
POTASIO Y SODIO
• K>Na
• Pueden pasar bidireccional célula láctea secretora: hacia
el lumen alveolar y hacía el plasma 🡪 EQUILIBRIO
•Na > LV son 3.6 veces sup erior LH
• La deshidratación hípernatrémica ha sido asociada al consumo de
leche de vaca.
•Na LH aumenta cada vez que se abren las uniones estrechas del
•epitelio glandular como en la inflamación de la mastitis, en un nuevo
embarazo, durante el destete.

30. Nucleótidos
Compuestos derivados del ácido nucleico, consisten en ácido
fosfóricocombinado con un azúcar y una purina o un derivado de
pirimidina
. Participan en la síntesis y metabolismo del ácido nucleico
en la síntesis de la leche.
(ATP) en las reacciones de biosíntesis.
Intervienen además en la síntesis de las proteínas
absorción de las grasas y
numerosos factores de crecimiento: (EGF) similar a la insulina (IGF I, II y
III) y el factor de crecimiento de nervios (NGF)
La citidinamonofosfato (CMF) y el uracilo, son los nucleótidos de más
alta concentración en la leche humana.
.

31. TRASMISION DE AGENTES INFECCIOSOS A TRAVES DE LA LECHE
MATERNA.
•Mastitis y los abscesos de mama
•LECHE EXTRAIDA Y BACTERIAS
•INFECCION POR CMV
•HEPATITIS B
•HEPATITIS C
•HIV:

32. ⚫Continuara
…