Este documento trata sobre la lactancia materna. Explica la anatomía y desarrollo de la mama, la fisiología de la lactancia incluyendo la producción de leche, los beneficios de la leche materna para la madre y el bebé, y consideraciones especiales como la ablactación. La lactancia materna proporciona nutrientes, factores de crecimiento e inmunidad que promueven la salud del binomio madre-hijo. La ablactación puede realizarse de forma natural o con fármacos como la bromocriptina o la cab
2. Tabla de contenidos
Anatomía y
desarrollo de la
mama.
Introducción.
Fisiología de la
lactancia.
Beneficios para el
binomio.
Composición de la
leche materna.
Consideraciones
especiales.
4. Generalidade
s
● La lactancia materna es el estándar mundial para la
alimentación infantil en los países subdesarrollados
y desarrollados
● Se recomienda lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses y la continuaciom de la lactancia
al menos hasta los 12 meses
● Los humanos han amamantado a sus hijos durante
3-4 años a lo largo de la historia
5. Definiciones
● Lactancia materna completa
● Lactancia materna parcial
○ Parcial alta
○ Parcial media 20 - 80 % de la ingesta
nutricional
○ Parcial baja < 20 %
● Lactancia materna simbólica
6. ● El 79.2% de las mujeres inician lactancia
en el hospital
● 49,4% siguen amamantando a los 6
meses
● Las mujeres con un nivel socioeconómico
más bajo y menor educación y las
adolescentes inician la lactancio materna
en una proporción de la mitad frente a las
graduados.
8. Desarrollo embrionario
4Ta semana → línea mamaria
6ta semana → desarrollo de glándula mamaria
16 semanas → Etapa de ramificación → 15-25 bandas epiteliales → Futuros alvéolos secretores
28 semanas → Hoyo mamario : Pezon y areola
PUBERTAD → Organogenia Crecimiento de los conductos y los lóbulos → Estimulado por estrógeno y
progesterona
Brotes alveolares : inicia con la menstruación
9. Mama madura
● Tamaño y forma varían según la
etapa del desarrollo
● Peso 200- 500 g / 600 - 800 g (
lactancia)
● Areola
● Pezón ( papilla mammae)
○ Conductos de leche 15-20
→ glándula tubuloalveolar
● Tuberculo de montgomery
10. Glandulas tubuloalveolar (15
- 20 )
Lóbulos + conductos
galactóforos
10 - 100 alveolos
Unidades tubulosaculares
ALVEOLO Unidad de producción y eyección de
la leche.
Un saco de células alveolares está rodeado por
una células mioepiteliales, y las células alveolares
son estimuladas por la prolactina para producir
leche.
Oxitocina → estimula células mioepiteliales para
contraerse y expulsar la leche hacia los
conductos galactóforos , los senos galactóforos y
mas alla
11. Anomalias mamarias
AMASIA: Pezón sin tejido mamario
AMASTIA Ausencia congénita de la mama o el pezón
HIPERADENIA Tejido mamario sin pezón
HIPOPLASIA Escaso desarrollo mamario
MAMA ACCESORIA Tejido fuera de las glándulas principales
POLITELIA Pezones supernumerarios
SINMASTIA Tejido entre las mamas
12. Fisiología de la lactancia
Endocrinología de la
lactancia materna.
03
13. Es el inicio de la secreción de leche,
empieza con los cambios en el epitelio
mamario al principio del embarazo y
avanza hasta la lactancia completa
Etapa I: El desarrollo alveolar completo y
la maduración de la mama
Etapa II: Ocurre cuando las
concentraciones de progesterona caen
después del alumbramiento de la
placenta, durante los 7 días posteriores.
Etapa III: Período indefinido de
producción de leche
Etapa IV : Es la involución y el
cese de la lactancia materna
Lactogenia
14. Vías de síntesis y secreción de leche
1. EXOCITOSIS : (secreción merocrina) de proteína de la leche y lactosa en
vesículas secretoras procedentes del aparato de Golgi
2. SECRECION APOCRINA: secreción de grasa láctea a través de glóbulos
grasos de la leche
3. Secreción de iones y agua a través de la membrana apical
4. Pinocitosis-exocitosis de inmunoglobulinas
5. Vía paracelular para componentes plasmáticos y leucocitos
NOTA: la mayoría de la leche es producida de novo en la mama y el principal
sustrato es la glucosa
Principales hormonas
● Prolactina
● Lactogeno placentario
● Progesterona
● Insulina
● Corticosteroides
17. Componentes de la
leche materna
Mejor digestión, sustrato más
fisiológico (ácidos grasos) mejor
biodisponibilidad de vitaminas,
minerales, enzimas, hormonas, GI.
Bioactivos: protegen contra
infecciones, inflamación
maduración de órganos y una
microbiota adecuada.
18. Composición de la leche materna
1. Calostro: baja producción en los primeros
días del postparto
a. Componentes inmunológicos: IgA,
lactoferrina, leucocitos, factor de
crecimiento epidermoide.
b. Bajas concentraciones de lactosa.
Inmunológico vs nutricional.
c. Na+, Cl- , Mg ++ vs K+, Ca++
2. Leche trancisional: periodo de producción
“acelerada”, entre 2 a 5 días postparto.
a. Demandas nutricionales de un bebé
en crecimiento.
3. Leche madura: 4 a 6 semanas postparto
19. La leche madura
1. Macronutrientes: 0,9-1,2 g/dL proteína + 3,2 a 3,6 g/dL de grasa + 6,7 - 7,8 g/dL lactosa. Energía 65,70 Kcal/dL.
a. Proteìnas: caseína, a-lactalbumina, lactoferrina, IgA, albúmina sérica.
b. Componentes nitrogenados no protéicos: urea, ácido úrico, creatina, aminoácidos, nucleótidos 25%
2. Micronutrientes: Vitaminas A1, B2, B6, B12, D,
a. Vitamina K: administración exógena.
b. Vitamina D.
3. Componentes bioactivos: “impacto en la función o condición de salud”
a. Producción: epitelio mamario, células de la leche materna, plasma materno.
b. VEGF
c. EGF: estimulo al enterocito para síntesis DNA, división celular, absorción de agua y glucosa
4. Factores inmunológicos:
a. Células: macrógafos, células T, células madre, linfocitos
b. Citoquinas, quemoquinas
23. Ablactación
● Inhibición vs supresión (24-48
hrs)
● Drogas citotóxcias,
infecciones maternas, muerte
neonatal-óbitos
● Manera natural: 15 días
● Agonistas D2: Estimular la
producción de dopamina
inhibe la producción de
prolactina.
24. 40/62 (6428 mujeres)
Ensayos clínicos pequeños y de calidad limitada.
3 ensayos clínicos bromocriptina vs placebo.
7 ensayos clínicos sobre terapias a base de
estrógenos
No hay evidencia entre terapias no farmacológicas vs
placebo.
Efecto similar con cabergolina.
No reporte de efectos adversos.
25.
26. Bibliografía
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En la fase II de la lactogenia se produce un aumento de la cantidad de leche desde 100 ml en las primeras 24 h a grandes volúmenes (500-750 ml/día) en el día 4 o 5, que se nivelan gradualmente hasta 600-700 ml/día en el día 8.71 Estos cambios de volumen se asocian a una disminución de la concentración de sodio y cloruro y a un aumento de la concentración de lactosa.
