La leche humana es esencial para la salud y desarrollo de los recién nacidos, ya que contiene una composición única de nutrientes y factores bioactivos que garantizan un adecuado crecimiento y una resposta inmunológica eficaz. Su variabilidad depende de múltiples factores como la etapa de lactancia y la nutrición materna, ofreciendo desde calostro rico en inmunoglobulinas hasta leche madura con un balance óptimo de proteínas y grasas. Además, los componentes inmunológicos de la leche humana ayudan a prevenir infecciones y enfermedades en los lactantes, destacando su papel crucial en la lactancia materna.

1. COMPOSICION E INMUNOLOGIA DE LA LECHE HUMANA DE LECHE HUMANADR. HORACIO REYES VAZQUEZPRESIDENTE DE APROLAM

2. Composición e inmunología de la leche humanaObjetivos:Porquéesimportanteapoyar la lactanciamaterna ?¿Cuales la importanciabioquímica de la lechehumana?¿Cuáles son suscomponentesprincipales, en quéproporción se encuentran y quéroltienen en el organismo del reciénnacidoy el lactante ?Tresaspectosfundamentales en suinicioC.A.A.L.MA.

3. Impacto potencial de medidas preventivas sobre la mortalidad en menores de 5 años: ¿cuántos niños pueden ser salvados?Bellagio Child Survival Study Group. Lancet 2003; 362: 65.

4. Variabilidad en su composiciónEdad gestacional Etapa de lactanciaMomento de la tetadaHora del díaNutrición maternaVariaciones individualesC.A.A.L.MA.

5. Leche humana de prematurosNiveles elevados de:Nitrógeno total (aumentado 20%)Proteínas Ácidos grasos de cadena largaÁcidos grasos de cadena media y cortaColesterol y fosfolípidosIgASodioCloroMagnesioHierroNiveles bajos de: LactosaC.A.A.L.MA.

6. COMPARATIVO LECHE HUMANA DE PRETERMINO Y DE TERMINO

7. Etapa de lactanciaCalostro 1 - 5 díasLeche transicional 5 - 10 díasLeche madura + 10 díasC.A.A.L.MA.

10. ¿Qué diferencias advierten entre los diferentes tipos de leche materna?

11. Calostro comparado con leche maduraConcentración ideal de nutrimentos para esta etapaRico en inmunoglobulinasEnzimas digestivas muy activasEfecto laxante Alta densidad, bajo volumenC.A.A.L.MA.

13. CALOSTRO (1er DIA ) Y LECHE MADURA Data adapted from Lawrence and Lawrence (2005), pp 110 and tables 4-5 and 4-7, pp113

14. NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS MG / 24 HRSRemington JS and Klein JO (2001) Infectious Diseases of the Fetus and Newborn, Fifth Edition. Philadelphia, WB Saunders

15. El modelo de amamantamientoC.A.A.L.MA.Estado nutricional, dietaParidad, tiempo de gestaciónEdad y requerimientosMadreCantidadNiñoLeche humanaCalidad

16. Volumen1er Dia 50 ml / día 2º Día 190 ml/ día3er Día 400 ml/ día 5 días 540 ml / día 14 días 1100 ml / díaLawrence RM, Lawrence RA. Pediatr Rev. 2011:32: 267-280C.A.A.L.MA.

17. CAPACIDAD GASTRICA DEL RECIEN NACIDOC.A.A.L.MA.

18. Composición de la leche humana según la duración de la tetadaC.A.A.L.MA. Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de grasa especialmente después de 10 minutos

19. Las proteínas y el pH de la leche no sufren alteraciones

20. La mayor parte de volumen se extrae en los primeros 10 minutos En las tetadas de la tarde se secretan más lípidos que en la nocheClín. Ped. North 2001, 57-58

21. AGUAMAYOR COMPONENTE DE LA LECHE87% : AGUANO SE REQUIEREN LIQUIDOS EXTRAS AUN EN CLIMAS CALIDOSEXCEPTO : SUCCION INADECUADA O DIABETES INSIPIDAC.A.A.L.MA.

23. ¿Cuál es la diferencia de la cantidad de proteína entre la leche humana y laleche animal?

25. ProteínasCantidad independiente del consumo maternoPredominio de proteínas del suero / caseína, facilita absorciónContiene enzimas ( amilasa , lipasa ) que facilitan la digestiónC.A.A.L.MA.

26. α-LactalbúminaFuente de AminoácidosC.A.A.L.MA.Proteína sueroS~Ph 4.6CaseínaPi ~Las proteínas del suero tienen una digestión y biodisponibilidad mayor. La más importante en leche humana es la α-lactoalbúmina

27. La caseína de la leche humana se precipita en pH ácido formando micelas de tamaño pequeño y más fácil digestiónRelación proteínas del suero / caseína1 - 10 días 90 : 1011 - 240 días 60 : 40241 días - adelante 50 : 50Kunz B. Acta paediatr 1981C.A.A.L.MA.

28. Diferencia en proteínas del suero en leche humana y fórmulasC.A.A.L.MA.Laß-Lactoglobulina es la proteína más Alergénica de la leche de vaca

29. ¿Qué pasa si el bebé consume mucha caseína?

30. CaseínasElementos de la micelaLeche humana Beta y capa caseínaLeche de vaca solamente Alfa caseínaCalcio, fosfatos, magnesio, citratos, fosfato de calcio coloidalTamaño de la micela: Leche humana 30 - 75 nm diámetro Leche de vaca 600 nm diámetro ( casomorfinas , sueño mas profundo )C.A.A.L.MA.

31. COMPUESTO NITROGENADOS : PAPEL BIOACTIVOSFACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO . FAVORECE LA MADURACION Y FUNCION DE LA MUCOSA INTESTINALTAURINA : AMINOACIDO LIBRE PARTICIPA EN LA CONJUGACION DE ACIDOS BILIARES , EN LA NEUROTRANSMISION Y CRECIMIENTO CEREBRALCARNITINA NECESARIA PARA LA LIPOLISIS DE ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGAC.A.A.L.MA.

32. GrasasNutrimento más variable: individual, momento del día, momento de la tetada, dieta maternaContiene lipasaContiene colesterol (crecimiento del cerebro, síntesis de hormonas y ácidos biliares)Contiene ácidos grasos de cadena larga omega 3 (desarrollo del cerebro y retina)C.A.A.L.MA.

33. C.A.A.L.MA.

34. C.A.A.L.MA.Serie n6 Serie n3Ácido Linoléico 18:2n6 Ácido  linolénico 18:3n3Ácido  linolénico 18:3n6Ácido Docosahexanoico 22:6n3Componente de cerebro y de retinaÁcido Araquidónico20:4n6Precursor de leucotrieinas yprostaglandinasÁcidos GrasosActa paediatrica 1998; 87: 1017-22.Biol Neonate 1998; 74:106-120

35. Lípidos2.El bebé debe procesar la informaciónpara decidir una acción. Retira la barrera.1. Entre el niño y el objeto que le interesa, se coloca una barrera como un “ladrillo” de hule espuma.3.El bebé jala la tela. 4.Y finalmente alcanza el objeto.LOS NIÑOS QUE TOMAN DHA, TIENEN MEJORES PUNTAJES DE EJECUCIÓN QUE QUIENES NO LOS INGIEREN

36. Desarrollo visual y neurológicoMejor desarrollo visual en los niños amamantados medido por potenciales visuales . Se agrego en formulas resultados limitesDisminuye incidencia de Esclerosis múltiple, en relación a mejor mielinizaciónC.A.A.L.MA.Dick G: TheEtiology of multiple esclerosis, Proc R SocMed 69: 611, 1976Lawrence RM, Lawrence RA. Pediatr Rev. 2011:32: 267-280

37. Aporte de colesterolNiveles más altos de colesterol ( 139 mg / fórmulas 0 ) y lipoproteínas de alta densidad en niños amamantadosInduce desarrollo de procesos enzimáticos relacionados con absorción, síntesis y degradación de colesterol que serán útiles en la vida adulta.Protección riesgo de enfermedad cardiovascularCristopher O. Pediatrics 2002; 110.C.A.A.L.MA.

38. Efecto protector contra obesidadFormulas mayor aporte de proteínas , que estimula una mayor taza metabólica y contribuye al desarrollo de obesidadLeche humana : Factores de crecimiento inhiben la diferenciación de las células adiposas. Se ha detectado leptina, en la leche humana, esta hormona modula el apetito y los patrones anabólicos exageradosSavino F, Liguori S. Update on breast milk hormones:Leptin, ghrelin and adiponectin. Clinical Nutrition 2008 27, 42–47.Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. The role of leptin. Obes Rev 2007;8:21–34.C.A.A.L.MA.

39. Hidratos de carbonoLactosa : Principal glúcido en leche, formado por glucosa y galactosaPromueve el crecimiento de lactobacilos, acidifica ph intestinal.Disminuye crecimiento de PatógenosAumenta la absorción de CalcioPromueve síntesis de lactasaContiene otros monosacáridos y más de 50 oligosacáridosC.A.A.L.MA.

40. Flora fecal a los 14 días de edadC.A.A.L.MA.Hidratos de carbonoLeche humana*Con FórmulaEl lacto bacilo produce ácido acético que inhibeel crecimiento de entero patógenos.* Las evacuaciones son más líquidas, sin ser diarrea.(Balmer SE, Wharton BH. 1989)

41. OligosacaridosVarían de acuerdo a: control genético, a la hora del día y la duración de la lactancia pero son más abundantes que en la leche de vacaEstudios en México disminuyen episodios de diarrea secundarios a : C. yeyuni, E. coli, rotavirus por impedir adherencia a mucosasMorrow, Ruiz Palacios. J pediatr 2004; 145 : 297-303C.A.A.L.MA.

42. C.A.A.L.MA.Hidratos de carbonoComponentes de la leche humanaOligosacáridosActúan como análogos de receptores solubles, impidiendo que los microorganismos patógenos se unan a los receptores (mediados por hidratos de carbono) de las células del borde en cepillo del niñoE. coliOligosacáridoBorde en cepilloLumen intestinalPeterson JA et al. Glycoproteins of the human milk fat globule in the protection of the breast fed infant against infection Biol Neonate4 1998; 743: 143-162

43. MINERALESBAJA CARGA RENAL DE SOLUTOS ( MENOR TRABAJO RENAL, NO REQUIERE LIQUIDOS EXTRAS ).CALCIO Y FOSFORO: MENOR CANTIDAD, RELACION ADECUADA, OPTIMA ABSORCION DE CALCIO ,MENOR - ESTREÑIMIENTO.ALTA BIODISPONIBILIDAD DE ELEMENTOS TRAZA : FE, ZN, MN.

44. Carga renal de solutosLeche humana 10 mosm /100kcalFórmula 20 mosm/100kcalLeche entera 40 mosm/100kcalWORTHINGTON R. NUTRITION AND LACTATION 1993C.A.A.L.MA.

45. C.A.A.L.MA.No es necesario aporte extra de agua, incluso en climas secos y calurososDurante los primeros 6 meses de vidaGoldberg NM, Adams E: Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate-not really a necessity, Arch Dis Chil 58: 73, 1983

46. ABSORCION HIERRO Y ZINCLawrence and Lawrence (2005), pp 143-144

47. VitaminasHidrosolublesAporte óptimoLiposolublesVitamina k 1 mg IM/nacimiento Vitamina d 400 UI /día o baños de sol (30 min en pañal o 2 horas vestido) por semanaC.A.A.L.MA.

48. HormonasOxitocinaProstaglandina E2, F2ProlactinaHormona estimulante de tiroides y tiroxinaCortisolFactor de crecimiento similar a insulinaC.A.A.L.MA.

49. SISTEMA DE CALMA-CONTACTOORGANO VOMERO – NASALDETECTA FEROHORMONASESTIMULO SISTEMA LIMBICOLIBERACION OXITOCINAESTABLECE: VINCULO AFECTIVOAgren G, Lundeberg T. Role of the nasovomeral input in maternal behavior.Psyconeuroendocrinology. 1998; 23: 905-926

50. Inmunología de la lechehumanaC.A.A.L.MA.

51. Objetivos¿Cómo es la respuesta inmunológica ante un estímulo y cómo se integra la inmunidad de las mucosas madre-hijo?

52. ¿Cuáles son los factores antimicrobianos de la leche humana ( ausentes en la formulas infantiles ) y que efectos tiene sobre la salud del niño?

53. ¿Cuáles son los factores antiinflamatorios e inmunomoduladores de la leche humana?C.A.A.L.MA.

54. CARACTERISTICAS INMUNOLOGICAS DEL RECIEN NACIDO Y LACTANTEPRIMEROS 6 MESES : LIMITADA PRODUCCION DE FAGOCITOS EN RESPUESTA A INFECCIONFUNCION FAGOCITICA INMADURA, LIMITADA MIGRACION A SITIO DE INFECCION.DISMINUCION PRODUCCION CITOCINAS,POBRE PRODUCCION DE LINFOCITOS B PARA PRODUCCION DE ANTICUERPOS, ETCLawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. 7th ed. Philadelphia: Saunders; 2010.

55. TIEMPO DE MADURACION INMUNOLOGICAIg A secretora 4-12 mesesAnticuerpos completos 24 mesesLisozima 1-2 añosLactoferrina ?Linfocitos T de memoria 2 añosThe immune system of human milk: antimicrobial, antiinflammatoryandimmunomodulating properties. Pediatr Infect Dis J. 2005;12:664–671.

56. C.A.A.L.MA.LUZ INTESTINALANTIGENOSPLACAS DE PEYERCELULAS MLINFOCITO BLINFOCITO TRespuesta Inmunológica: el estímuloLos antígenos ingeridos por la madre, son capturados en intestino por las células M, los transportan a placas de Peyer donde los macrófagos los presentan a los linfocitos T. Estos estimulan a los linfocitos B, que se clonan y migran a ganglios mesentéricos

57. C.A.A.L.MA.CELULA PLASMATICACELULA EPITELIALMEMBRANA BASALIgA SECRECIONDIMEROS IgARECEPTOR IgIgAIgACADENA JProducción de anticuerpos IgA.Los linfocitos B viajan a través del conducto torácico y llegan a las mamas y se transforman en células plasmáticas que producen IgAs. Primero producen monómeros de IgA que se unen en dímeros a los que se une una proteína (componente secretor) que les da protección y resistencia a la digestión enzimática

58. C.A.A.L.MA.MicroorganismosAlergenos alimentariosMamasLeche maternaIgAsIgMsCélulas inmunesMediadores inmunesFactores de defensa innatosSangre periféricaMucosa intestinalGALTVasos linfáticosConducto torácicoGanglios linfáticos mesentéricosIntegración de la inmunidad de mucosa madre-hijo: Protección de la vía aérea superior e intestino.

59. Efecto antimicrobiano de la leche maternaComponentes inmunológicos en la leche maternaInmunoglobulinas.

60. Lactoferrina, lactoferricinas B y H.

61. Lisozima.

62. Lactoperoxidasa.

63. Anticuerpos hidrolizantes de nucleotidos.

64. -Caseina y -lactalbumina.

65. Haptocorrina.

66. Mucinas.

67. Lactadherina.

68. Componente secretorio libre.

69. Acidos grasos.

70. Leucocitos y citocinas maternos.

71. sCD14.