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Contraindicaciones de la Lactancia Materna. Clider Arias. 2016

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Muchas veces se suspende la lactancia materna sin un motivo justificado, trayendo como consecuencia un abandono temprano de la misma. Son pocas las condiciones donde la lactancia materna esta absolutamente contraindicada.

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Contraindicaciones de la Lactancia Materna. Clider Arias. 2016

  1. 1. Contraindicaciones de la Lactancia Materna Clider Arias Médico Pediatra IBCLC Abril 2016
  2. 2. La lactancia materna es la forma natural y óptima de alimentar a los niños pequeños; además de cubrir las necesidades nutricionales, provee numerosas ventajas inmunológicas, del desarrollo, psicológicas, económicas y prácticas para el niño y la madre. CEPREN
  3. 3. Beneficios para el bebé: •Proporciona todo los nutrientes que el bebé necesita los 6 primeros meses de vida. •Ayuda al desarrollo motriz, sensorial y cognitivo. •Previene infecciones. •Previene malnutrición y muertes prematuras. •Favorece el pronto restablecimiento del menor en caso de enfermedad. •Estimula el crecimiento adecuado de la boca y mandíbula. •Contribuye a la secreción de hormonas para la digestión y saciedad. •Reduce el riesgo de obesidad, diabetes, hipertensión arterial, hipercolesterolemia. •Repercute en aspectos como conducta, habla, sensación de bienestar y seguridad. •Mejores resultados en pruebas de inteligencia.
  4. 4. •Previene el cáncer ovárico, de útero y de mama. •Reduce el riesgo de hemorragia postparto. •Favorece la contracción del útero. •Reduce el riesgo de diabetes tipo 2. •Disminuye el riesgo de osteoporosis, obesidad y enfermedades del corazón. •Método natural para control de la natalidad los 6 primeros meses. •Ayuda a recuperar peso. •Contribuye a retención de hierro. •Colabora en la quema de calorías; 200 a 500 diarios. •Previene la depresión post parto. Beneficios para la madre:
  5. 5. ¿Cuál de las siguientes condiciones considera ud. una contraindicación absoluta para la lactancia materna?
  6. 6. Absceso Mamario Galactosemia Quimioterapia Implante de siliconas
  7. 7. Condiciones de la Madre Condiciones del Niño
  8. 8. Condiciones de la Madre Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH 1).
  9. 9. Condiciones de la Madre Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH 1). Riesgo de transmisión por leche humana: 10-20%. Evitar permanentemente la LM si alimentación es AFASS: ◦ Aceptable ◦ Factible ◦ Asequible ◦ Sostenible ◦ Segura La investigación demuestra que cuando las madres VIH positivas amamantan en forma exclusiva, sus bebés tienen menor riesgo de infección por el virus que con la lactancia mixta, porque la mucosa intestinal permanece intacta. La OMS recomienda que en países en vías de desarrollo, las madres infectadas por VIH mantengan la alimentación pecho ya que sus beneficios superan el riesgo de transmitir el virus. Otra opción: leche materna tratada con calor.
  10. 10. Condiciones de la Madre Infección por el virus de la leucemia humana de células T. Se ha demostrado la transmisión del virus HTLV tipo I y II, que causa la leucemia/linfoma de células T del adulto, a través de la leche materna. Evitar LM si alimentación es AFASS. Se ha comprobado que la congelación inactiva el virus HTLV-I. Las madres infectadas podrían extraer la leche, congelarla y después administrársela al lactante. Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327
  11. 11. Suspensión temporal Absceso mamario: el amamantamiento debería continuar con el lado no afectado; el amamantamiento con el pecho afectado puede reiniciarse luego de 24-48h post drenaje .
  12. 12. Brucelosis: Se puede transmitir raramente por vía transplacentaria y a través de la leche materna, por lo que se recomienda iniciar la lactancia después de 48-72 horas de iniciado el tratamiento de la madre, extrayendo y descartando la leche durante ese periodo. Gonorrea: Cuando se diagnostica la gonorrea por identificación de la bacteria en el frotis o cultivo vaginal antes del parto, se debe iniciar inmediatamente el tratamiento, la madre puede dar el pecho 24 horas después del inicio del tratamiento.
  13. 13. Sífilis: Si existen lesiones en el pecho o en el pezón la lactancia materna esta contraindicada hasta que no se complete el tratamiento y las lesiones estén limpias. Tuberculosis: Las mujeres que han sido tratadas adecuadamente por 2 a 3 semanas (y que se consideran no contagiosas), pueden y deben dar de lactar. La separación de madre e hijo está raramente justificada.
  14. 14. Herpes Simple: Las madres que tienen lesiones herpéticas en el pecho deben suspender la lactancia en ese pecho y cubrir las lesiones activas. En ausencia de lesiones en las mamas, la madre puede amamantar. Varicela: Si la madre que contrae la varicela dentro de los 5 días antes del parto hasta 48 horas luego del mismo: la madre y el bebé deben ser aislados, uno del otro y de los demás.
  15. 15. Citomegalovirus: Puede transmitirse a través de la leche materna, pero no se ha reportado enfermedad severa en el recién nacido a término que lacta.
  16. 16. Fármacos … interrumpir la lactancia cuando no es necesario como seguir dando el pecho mientras se toman fármacos que sí están contraindicados. C. Amanzo Resulta tan inapropiado…
  17. 17. Suspensión temporal Medicación materna: ◦ Es recomendable evitar el uso de iodo radioactivo-131 debido a que están disponibles opciones más seguras. ◦ El uso excesivo de yodo o yodóforos tópicos (yodo-povidona), especialmente en heridas abiertas o membranas mucosas, puede resultar en supresión tiroidea o anormalidades electrolíticas en el bebé amamantado y deberían ser evitados. ◦ La quimioterapia citotóxica requiere que la madre suspenda el amamantamiento durante la terapia. ◦ Los medicamentos psicoterapéuticos sedantes, antiepilépticos, opioides y sus combinaciones pueden causar efectos colaterales: mareo y depresión respiratoria, por lo que deben evitarse si existen alternativas más seguras disponibles. C. Amanzo
  18. 18. Tiempo de espera: Gammagrafías: Dependiendo del tipo de isótopo empleado y de la dosis administrada, se puede continuar normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede convenir interrumpirla y descartar la leche durante unas horas o incluso días. Fármaco Tiempo de supresiòn Cobre 64 Galio 67 Indio 111 Yodo123 Yodo125 Yodo131 Tecnecio 99 50 horas 2 semanas 20 horas 36 horas 12 días 14 días 3 días
  19. 19. Medicamentos contraindicados en LM:
  20. 20. Vacuna Contra la fiebre Amarilla: •No debe aplicarse hasta los 6-9 meses de edad. •Hay publicados varios casos de transmisión del virus por la leche tras vacunar a madres de niños lactantes menores de 1 mes de edad que padecieron meningoencefalitis por fiebre amarilla. •Si viaja a zonas endémicas, la madre lactante de un menor de 9 meses debe ser vacunada y debe extraerse leche y desecharla los 14 días que dura la eliminación del virus tras la vacuna.
  21. 21. Las siguientes páginas Web nos pueden orientar acerca del uso de fármacos en la madre que amamanta:
  22. 22. http://e-lactancia.org/
  23. 23. http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
  24. 24. Condiciones del Niño Galactosemia: No pueden metabolizar la galactosa, ésta se eleva en la sangre (daña el cerebro, hígado, ojos, riñones, sepsis por e.coli) 1 de cada 30.000 a 60.000 bebés nace con galactosemia en los Estados Unidos. Es más común en las personas de Irlanda. 1 de cada 24.000 Lactancia Contraindicada. GALT: galactosa-1-fosfato-uridiltransferasa"
  25. 25. Condiciones del Niño: Relativas Enfermedad de la orina con olor a Jarabe de arce: Hereditario. No se pueden metabolizar los aminoácidos: leucina, isoleucina y valina. Daño cerebral. LM tiene menor concentración de estos aminoácidos que la leche de vaca. Puede darse la LM más una fórmula especial. Fenilcetonuria: Trastorno genético en el cual el organismo no puede procesar el aminoácido fenilalanina. Hereditario. Daño cerebral. Leche humana contiene bajos niveles de fenilalanina. Puede darse LM parcial más fórmula especial.
  26. 26. Falsas Contraindicaciones Efluvio telógeno Radiografias, TAC, resonancias Procedimientos dentales
  27. 27. Falsas Contraindicaciones Caries dental Ejercicios intensos Madre gestante
  28. 28. Falsas Contraindicaciones Implante de siliconas Depresión materna Dos hermanos lactan al mismo tiempo
  29. 29. Falsas Contraindicaciones Ingerir alimentos fríos Piercing Inapetencia en el niño
  30. 30. Tabaco En madres fumadoras se le aconsejará que reduzca en la mayor medida posible el consumo de tabaco, que fume cigarrillos bajos en nicotina, evite fumar durante un periodo superior a 2,5 horas antes de la toma de pecho y que no fume en la misma habitación donde está el niño. Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327
  31. 31. Alcohol Se recomienda no beber alcohol. Máximo permitido de 0,5 g/kg de peso corporal materno (para una mujer de 50 kg de peso equivale a unos 200 cc de vino o 500 cc de cerveza) y advirtiéndole que no amamante en las dos horas siguientes a su ingestión. Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327
  32. 32. “Aunque el ARN del virus Zika se ha detectado en la leche humana, las transmisión de la infección del Zika a través de la lactancia no se ha documentado” CDC, OMS , 2016
  33. 33. “Cuando nos enfrentamos a la pregunta de una posible contraindicación para la lactancia materna, se debe hacer una evaluación equilibrada de la riesgos potenciales en relación con los probables beneficios conocidos de la lactancia, y discutido con la madre y la familia.” Circumstances when Breastfeeding is Contraindicated. R. Lawrence. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 295–318
  34. 34. Respuesta:
  35. 35. Absceso Mamario Galactosemia Quimioterapia Implante de siliconas
  36. 36. Galactosemia
  37. 37. Gracias www.cpmundoinfantil.com

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