Muchas veces se suspende la lactancia materna sin un motivo justificado, trayendo como consecuencia un abandono temprano de la misma. Son pocas las condiciones donde la lactancia materna esta absolutamente contraindicada.

1. Contraindicaciones de la
Lactancia Materna
Clider Arias
Médico Pediatra
IBCLC Abril 2016

2. La lactancia materna es la forma natural y óptima de alimentar a los niños
pequeños; además de cubrir las necesidades nutricionales, provee numerosas
ventajas inmunológicas, del desarrollo, psicológicas, económicas y prácticas
para el niño y la madre.
CEPREN

3. Beneficios para el bebé:
•Proporciona todo los nutrientes que el bebé necesita los 6 primeros meses de vida.
•Ayuda al desarrollo motriz, sensorial y cognitivo.
•Previene infecciones.
•Previene malnutrición y muertes prematuras.
•Favorece el pronto restablecimiento del menor en caso de enfermedad.
•Estimula el crecimiento adecuado de la boca y mandíbula.
•Contribuye a la secreción de hormonas para la digestión y saciedad.
•Reduce el riesgo de obesidad, diabetes, hipertensión arterial, hipercolesterolemia.
•Repercute en aspectos como conducta, habla, sensación de bienestar y seguridad.
•Mejores resultados en pruebas de inteligencia.

4. •Previene el cáncer ovárico, de útero y de mama.
•Reduce el riesgo de hemorragia postparto.
•Favorece la contracción del útero.
•Reduce el riesgo de diabetes tipo 2.
•Disminuye el riesgo de osteoporosis, obesidad y enfermedades del corazón.
•Método natural para control de la natalidad los 6 primeros meses.
•Ayuda a recuperar peso.
•Contribuye a retención de hierro.
•Colabora en la quema de calorías; 200 a 500 diarios.
•Previene la depresión post parto.
Beneficios para la madre:

5. ¿Cuál de las siguientes
condiciones considera ud. una
contraindicación absoluta para
la lactancia materna?

6. Absceso Mamario
Galactosemia
Quimioterapia
Implante de siliconas

7. Condiciones de la
Madre
Condiciones del Niño

8. Condiciones de la Madre
Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH 1).

10. Condiciones de la Madre
Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH 1). Riesgo de transmisión por leche
humana: 10-20%. Evitar permanentemente la LM si alimentación es AFASS:
◦ Aceptable
◦ Factible
◦ Asequible
◦ Sostenible
◦ Segura
La investigación demuestra que cuando las madres VIH positivas amamantan en forma exclusiva, sus bebés
tienen menor riesgo de infección por el virus que con la lactancia mixta, porque la mucosa intestinal permanece
intacta. La OMS recomienda que en países en vías de desarrollo, las madres infectadas por VIH mantengan la
alimentación pecho ya que sus beneficios superan el riesgo de transmitir el virus. Otra opción: leche materna
tratada con calor.

11. Condiciones de la Madre
Infección por el virus de la leucemia
humana de células T. Se ha demostrado la
transmisión del virus HTLV tipo I y II, que causa
la leucemia/linfoma de células T del adulto, a
través de la leche materna. Evitar LM si
alimentación es AFASS. Se ha comprobado que
la congelación inactiva el virus HTLV-I. Las
madres infectadas podrían extraer la leche,
congelarla y después administrársela al lactante.
Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327

12. Suspensión temporal
Absceso mamario: el
amamantamiento debería
continuar con el lado no afectado;
el amamantamiento con el pecho
afectado puede reiniciarse luego de
24-48h post drenaje .

13. Brucelosis: Se puede transmitir raramente por vía
transplacentaria y a través de la leche materna, por lo que
se recomienda iniciar la lactancia después de 48-72 horas
de iniciado el tratamiento de la madre, extrayendo y
descartando la leche durante ese periodo.
Gonorrea: Cuando se diagnostica la gonorrea por
identificación de la bacteria en el frotis o cultivo vaginal
antes del parto, se debe iniciar inmediatamente el
tratamiento, la madre puede dar el pecho 24 horas
después del inicio del tratamiento.

14. Sífilis: Si existen lesiones en el pecho o en el pezón la
lactancia materna esta contraindicada hasta que no se
complete el tratamiento y las lesiones estén limpias.
Tuberculosis: Las mujeres que han sido tratadas
adecuadamente por 2 a 3 semanas (y que se consideran
no contagiosas), pueden y deben dar de lactar. La
separación de madre e hijo está raramente justificada.

15. Herpes Simple: Las madres que tienen lesiones
herpéticas en el pecho deben suspender la lactancia en ese
pecho y cubrir las lesiones activas. En ausencia de lesiones en las
mamas, la madre puede amamantar.
Varicela: Si la madre que contrae la varicela dentro de los 5
días antes del parto hasta 48 horas luego del mismo: la madre y
el bebé deben ser aislados, uno del otro y de los demás.

16. Citomegalovirus: Puede transmitirse
a través de la leche materna, pero no se ha
reportado enfermedad severa en el recién
nacido a término que lacta.

17. Fármacos
… interrumpir la lactancia
cuando no es necesario
como seguir dando el
pecho mientras se toman
fármacos que sí están
contraindicados.
C. Amanzo
Resulta tan
inapropiado…

18. Suspensión temporal
Medicación materna:
◦ Es recomendable evitar el uso de iodo radioactivo-131 debido a que
están disponibles opciones más seguras.
◦ El uso excesivo de yodo o yodóforos tópicos (yodo-povidona),
especialmente en heridas abiertas o membranas mucosas, puede
resultar en supresión tiroidea o anormalidades electrolíticas en el
bebé amamantado y deberían ser evitados.
◦ La quimioterapia citotóxica requiere que la madre suspenda el
amamantamiento durante la terapia.
◦ Los medicamentos psicoterapéuticos sedantes, antiepilépticos,
opioides y sus combinaciones pueden causar efectos colaterales:
mareo y depresión respiratoria, por lo que deben evitarse si existen
alternativas más seguras disponibles.
C. Amanzo

19. Tiempo de espera:
Gammagrafías: Dependiendo del tipo
de isótopo empleado y de la dosis
administrada, se puede continuar
normalmente con la lactancia aunque
en algunos casos puede convenir
interrumpirla y descartar la leche
durante unas horas o incluso días.
Fármaco Tiempo de
supresiòn
Cobre 64
Galio 67
Indio 111
Yodo123
Yodo125
Yodo131
Tecnecio 99
50 horas
2 semanas
20 horas
36 horas
12 días
14 días
3 días

20. Medicamentos contraindicados en LM:

21. Vacuna
Contra la fiebre Amarilla:
•No debe aplicarse hasta los 6-9 meses de edad.
•Hay publicados varios casos de transmisión del
virus por la leche tras vacunar a madres de niños
lactantes menores de 1 mes de edad que
padecieron meningoencefalitis por fiebre
amarilla.
•Si viaja a zonas endémicas, la madre lactante de
un menor de 9 meses debe ser vacunada y debe
extraerse leche y desecharla los 14 días que dura
la eliminación del virus tras la vacuna.

22. Las siguientes páginas
Web nos pueden
orientar acerca del uso
de fármacos en la
madre que amamanta:

23. http://e-lactancia.org/

24. http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

25. Condiciones del Niño
Galactosemia: No pueden
metabolizar la galactosa, ésta se
eleva en la sangre (daña el cerebro,
hígado, ojos, riñones, sepsis por e.coli)
1 de cada 30.000 a 60.000 bebés nace
con galactosemia en los Estados
Unidos.
Es más común en las personas de
Irlanda. 1 de cada 24.000
Lactancia Contraindicada.
GALT: galactosa-1-fosfato-uridiltransferasa"

26. Condiciones del Niño: Relativas
Enfermedad de la orina con olor a
Jarabe de arce: Hereditario. No se pueden
metabolizar los aminoácidos: leucina, isoleucina y valina.
Daño cerebral. LM tiene menor concentración de estos
aminoácidos que la leche de vaca. Puede darse la LM más
una fórmula especial.
Fenilcetonuria: Trastorno genético en el cual el
organismo no puede procesar el aminoácido fenilalanina.
Hereditario. Daño cerebral. Leche humana contiene bajos
niveles de fenilalanina. Puede darse LM parcial más
fórmula especial.

27. Falsas Contraindicaciones
Efluvio telógeno
Radiografias, TAC, resonancias
Procedimientos dentales

28. Falsas Contraindicaciones
Caries dental
Ejercicios intensos
Madre gestante

29. Falsas Contraindicaciones
Implante de siliconas
Depresión materna
Dos hermanos lactan al mismo tiempo

30. Falsas Contraindicaciones
Ingerir alimentos fríos
Piercing
Inapetencia en el niño

31. Tabaco
En madres fumadoras se le aconsejará que reduzca en la mayor medida posible el consumo
de tabaco, que fume cigarrillos bajos en nicotina, evite fumar durante un periodo superior a
2,5 horas antes de la toma de pecho y que no fume en la misma habitación donde está el niño.
Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327

32. Alcohol
Se recomienda no beber alcohol. Máximo permitido de 0,5 g/kg de peso corporal
materno (para una mujer de 50 kg de peso equivale a unos 200 cc de vino o 500 cc de
cerveza) y advirtiéndole que no amamante en las dos horas siguientes a su ingestión.
Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327

33. “Aunque el ARN del virus Zika se ha detectado en la leche humana,
las transmisión de la infección del Zika a través de la lactancia no se
ha documentado”
CDC, OMS , 2016

34. “Cuando nos enfrentamos a la pregunta de una posible
contraindicación para la lactancia materna, se debe hacer una
evaluación equilibrada de la riesgos potenciales en relación con los
probables beneficios conocidos de la lactancia, y discutido con la
madre y la familia.”
Circumstances when Breastfeeding is Contraindicated. R. Lawrence.
Pediatr Clin N Am 60 (2013) 295–318

35. Respuesta:

36. Absceso Mamario
Galactosemia
Quimioterapia
Implante de siliconas

37. Galactosemia

38. Gracias
www.cpmundoinfantil.com