Embarazo

ATENCION AL EMBARAZO EN ATENCION PRIMARIA

Es una actividad de prevención y promoción de la salud ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INDICE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],mujeres de bajo riesgo ( sin antecedentes de gestación con DTN): Mujeres de alto riesgo (antecedentes de gestación con DTN ,epilépticas en tto con valproico , alcohólicas, drogodependientes) 0.4 -0.8 mg diarios de ácido fólico de 1 a 3 meses antes de la gestación y en los 3 primeros meses de embarazo grado recomendación A 4 mg diarios de ácido fólico de 1 a 3 meses antes de la gestación y en los 3 primeros meses de embarazo grado recomendación A OMS recomienda prevenir el déficit de yodo materno 200 microgramos al día de yodo (antes del inicio del embarazo o lo antes posible y continuarlo hasta el final de la lactancia) grado de recomendación B

Enfermedades crónicas que se pueden beneficiar de la atención preconcepcional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1-Recomendaciones de la SEGO :Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

2. Recomendaciones de libros de referencia en AP en sus últimas ediciones (martin. Zurro; tratado de mfyc de la semfyc ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SEGUIMIENTO EMBARAZO NORMAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploración física ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias ecografía ,[object Object],Ecografía semana ¿qué información ofrece ? Entre 8 y 12 s. 1.Data la gestación , ubicación correcta del embarazo, vitalidad fetal , descarta embarazos múltiples y grandes malformaciones. 2. La medida de la translucencia nucal (entre semana 10+3 y 13+6) es útil para detectar sd. Down , si se combina con marcadores bioquímicos del 1º trimestre ; y con la detección con el hallazgo de ausencia de hueso nasal 20 s. ecografía de alta resolución para detectar malformaciones fetales Entre 32 y 34 s. detectar alteraciones del crecimiento fetal 39 s. determinar presentación ,volumen de líquido y placenta

Exploraciones complementarias diagnóstico prenatal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prueba de cribado para cromosomopatías Trimestre gestacional Tipo de prueba Marcador semana Primer trimestre Ecográfico Edad + SN 11-13 Serológico Edad + BHCG + PAPP-A 11-13 Combinado Edad + BHCG + PAPP-A + SN 11-13 Segundo trimestre Doble AFP + HCG 15-18 Triple AFP + HCG + E3 15-18 Cuádruple AFP + HCG + E3 + inhibina -A 15-18 Primer y segundo trimestre Serológico integrado PAPP-A + BHCG 11-13 AFP + HCG + E3 + inhibina -A 15-18 Integrado SN + PAPP-A + BHCG 11-13 AFP + HCG + E3 +INHIBINA -A 15-18 E3: estriol no conjugado ; PAPP-A: proteina plasmática A asociada al embarazo SN: sonulescencia nucal

Estrategias de cribado y diagnóstico de sd. De Down Cribado del 1º trimestre Detección (%) Edad materna 32 Pliegue nucal 74 Doble test 1º( BHCG + PAPP-A) 63 Test combinado (pliegue nucal + BHCG+ PAPP-A ) 86 Cribado del 2º trimestre Edad materna 32 Doble test 2º ( BHCG + AFP ) 60 Test integrado (combinado 1º trimestre +doble test 2º + inhibina A + estriol libre) 95 Pruebas diagnósticas Biopsia corial 10-14 semanas, resultados en 2 días 100 Amniocentesis 15-19 semanas , resultados 15 días 100

Indicaciones de amniocentesis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Criterios anemia Hb (g/dl) Hto (% ) Primer trimestre 11 33 Segundo trimestre 10.5 32 Tercer trimestre 11 33

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],Administrar inmunoglobilina anti-D a toda gestante RH- ,no sensibilizada (300 microgramos) 1. Se aconseja en la semana 28 grado de recomendación B 2. Se debe administrar tras biopsia corial , amniocentesis, cordocentesis , fetoscopia , aborto 3. En las primeras 72 horas tras parto si recién nacido RH+

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],grupo Bajo riesgo Alto riesgo R. moderado <25 años, normopeso No antecedentes obstétricos desfavorables (muerte fetal sin causa macrosomía ,>3 abortos) No antecedentes familiares de diabetes No etnia de riesgo Antecentes familiares de 1º grado de diabetes IMC >30 Antecedentes diabetes gestacional o intoler. a HC Antecedentes obstétricos desfavorables. Etnia de riesgo Gestante no incluida en los grupos anteriores actitud No cribado Cribado al comienzo gestación Cribado semana 24-28 semanas

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Valores normales Basal 105 mg/dl 1 hora 190 mg/dl 2 horas 165 mg/dl 3 horas 145 mg/dl

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia Tratar a las portadoras y cesárea electiva disminuyen la trasmisión vertical Importancia El treponema pallidum atraviesa la barrera placentaria a partir de la semana 16 ,causando sífilis congénita. Tratar antes de la 16 semanas a la gestante lo evita

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],serología actitud IGG- / IGM- Gestantes susceptibles: medidas preventivas Discrepancias sobre si solicitar nuevas serolog. IGG+ / IGM- Gestantes inmunizadas : no hacer nada IGG+ / IGM + Dificultad diagnóstica (IGA,IGE, avidez IGG)

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],Importancia Evitar toxoplasmosis congénita Contagio antes de la sem. 26 Alteraciones neurológicas graves:corio- rretinitis ,microcefalia ,calcificaciones cerebrales . Aborto Después de sem. 26 La mayoría asintomáticos al nacer con secuelas n. tardías: alteraciones visuales, retraso psicomotor

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia Virus teratógeno Contagio antes de sem. 20 Muerte fetal o neonatal (15-20 %) Rubeola congénita(cataratas,ceguera sordera,malf. Cardiacas (20-50%) Después sem.20 Afectación fetal rara

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia : evitar hepatitis B en r.n. A los recién nacidos de madres portadoras se les vacuna y administra la gammaglobulina específica

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia : prevalencia de BA en el embarazo 4-7% Un 30% de la BA no tratada en embarazo progresa a pielonefritis La BA en embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IMPORTANCIA DE DETECCION: prevenir sepsis , meningitis y neumonía en el recién nacido EGB se aisla en vagina de 10-30% gestantes De ellas un 30-70% lo trasmiten a hijo durante el parto De éstos un 1-2 % presentarán sepsis

Practicas no basadas en la evidencia en gestantes de bajo riesgo y asintomáticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EDUCACION SANITARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EDUCACION SANITARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Información escrita a la embarazada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DERECHOS DE LA EMBARAZADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BIBLIOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Embarazo

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Embarazo

Similar a Embarazo (20)

Más de Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura

Más de Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura (20)

Último

Último (20)

Embarazo

Notas del editor